關(guān)于康復醫(yī)學作業(yè)療法2康復醫(yī)學：康復預防康復評定康復治療：運動治療物理治療康復三大支柱

作業(yè)治療語言治療心理治療

康復工程 文體活動 社會工作 中國傳統(tǒng)康復第2頁,共50頁，2024年2月25日，星期天1793，PhillipePinel和WilliamTuke，精神病人大多數(shù)精神疾病患者有能力過有序、合理的生活

1900s，SusanTracy1917，OT促進會發(fā)展史frontrow;LtoR,SusanCoxJohnson,GeorgeEdwardBarton,EleanorClarkeSlagle.Backrow;LtoRWilliamRushDunton,IsabelleNewton,andThomasbessellKidner1917第3頁,共50頁，2024年2月25日，星期天作業(yè)療法的定義作業(yè)療法是應(yīng)用有目的的，經(jīng)過選擇的作業(yè)活動，對傷殘者進行治療，使其最大限度地恢復軀體、心理、社會方面的功能，并作為家庭和社會的一員過著有意義的生活。意義：第4頁,共50頁，2024年2月25日，星期天作業(yè)療法的目的⑴使患者功能得到最大限度的恢復，能回歸社會平等地參加社會生活，重新回到原來的工作崗位。⑵第一點不可能時，則保持殘存的功能，并利用殘存的功能謀取新的職業(yè)，既能生活自理，又能謀生。⑶以上兩點都達不到時，則盡可能地使患者日常生活活動獨立。第5頁,共50頁，2024年2月25日，星期天作業(yè)療法的工作內(nèi)容

(一)活動分析⒈活動的基本分類⑴維持日常生活所必需的活動。⑵能創(chuàng)造價值的工作活動。⑶消遣性的活動。第6頁,共50頁，2024年2月25日，星期天⒉作業(yè)活動的技能成分⑴運動方面的技能和素質(zhì)●協(xié)調(diào)性和柔韌性●肌力●肌張力●耐力●關(guān)節(jié)活動度●粗大運動●精細運動第7頁,共50頁，2024年2月25日，星期天⑵感覺方面的技能和素質(zhì)●視覺●觸覺●聽覺●

本體感覺●

感覺運動覺●實體覺●平衡覺第8頁,共50頁，2024年2月25日，星期天⑶智能（認知）方面的素質(zhì)●記憶力●注意力●語言交流及思想表達能力●理解力●發(fā)現(xiàn)和解決問題能力●判斷力●形成概念的能力●融會貫通能力●組織能力●安排和利用時間的能力第9頁,共50頁，2024年2月25日，星期天⑷心理方面的素質(zhì)●獨立自主精神●順應(yīng)能力，包括對自然條件、家庭關(guān)系、社會處世等方面的順應(yīng)性。●積極性●自制力●

現(xiàn)實感（實事求是精神、無幻想、空想）●自尊心第10頁,共50頁，2024年2月25日，星期天⑸社交方面的素質(zhì)●集體精神和合群性（可適應(yīng)在集體中工作和勞動）●合作共事精神（人際關(guān)系和上、下級、同級間相處的關(guān)系，互助等）

第11頁,共50頁，2024年2月25日，星期天⒊作業(yè)活動分析的步驟和內(nèi)容⑴該作業(yè)主要是屬于體力性還是腦力性（即以改善軀體功能為主還是以改善認知能力為主）。⑵該作業(yè)主要涉及哪一方面（或幾方面）的技能和素質(zhì)。⑶該作業(yè)主要涉及哪幾項具體的技能和素質(zhì)，在程度上要求如何。⑷該作業(yè)對哪類患者、哪種功能障礙適用。⑸如何改進，如何增加難度。⑹安全性如何。第12頁,共50頁，2024年2月25日，星期天日常生活活動的分析---刷牙倒一杯水：拿杯子、開水龍頭拿起牙刷：手圓柱狀抓握將牙膏擠到牙刷上：捏刷兩側(cè)牙：左右手移動嗽洗口腔：拿杯子到嘴、鼓腮、吞咽、吐水第13頁,共50頁，2024年2月25日，星期天第14頁,共50頁，2024年2月25日，星期天(二)生活環(huán)境及作業(yè)活動能力的評估－針對患者⒈患者居住條件的評估：包括住宅周圍環(huán)境、樓層、房屋入口條件、廚房、浴室、廁所特點、居室情況等。⒉四肢運動功能評估3.感知覺能力評估4.智能評估（認知能力）5.日常生活活動能力（ADL）的評估：注意患者能否完成、怎樣完成ADL：姿勢、體位、移動能力、行走情況、支具使用否。第15頁,共50頁，2024年2月25日，星期天6.家務(wù)活動能力評估：備餐、清潔、家具布置、財務(wù)管理等。7.個人興趣：職業(yè)的、業(yè)余的、社交的興趣與能力。8.心理狀況：患者多伴有情緒、心理障礙，如緊張、不安、抑郁、焦慮、悲觀、失望等。9.使用矯形器及輔助器具的情況：使用了沒有，類型，何時開始使用，是否合用，有何建議等。第16頁,共50頁，2024年2月25日，星期天作業(yè)治療的項目分類按作業(yè)治療的名稱分按治療的內(nèi)容分按治療目的和作用分按作業(yè)治療的功能分第17頁,共50頁，2024年2月25日，星期天按作業(yè)治療的功能分功能性作業(yè)治療(functionalOT)職業(yè)作業(yè)治療(vocationalOT)娛樂活動作業(yè)宣教和咨詢環(huán)境干預輔助技術(shù)第18頁,共50頁，2024年2月25日，星期天

(三)應(yīng)用作業(yè)療法促進康復----作業(yè)治療⒈ADL訓練⑴衣、食、住、行、潔的訓練；⑵新的活動方式、方法的訓練；⑶輔助器具的選擇、使用和訓練；⑷選用合適的家用設(shè)施。要對日常生活有關(guān)的環(huán)境進行改造，包括坡道、扶梯、通道、臥室、廁所、洗漱間、廚房的設(shè)計，家具的放置，以方便殘疾人。

目的：使患者ADL獨立。第19頁,共50頁，2024年2月25日，星期天日常生活活動(ADL)自我照料(personalcare)家務(wù)活動室內(nèi)(indoor)活動輕巧的家務(wù)操作(lighthouseholdwork)辛苦的家務(wù)操作(heavyhouseholdwork)室外(outdoor)活動睡眠活動(sleep)夜間睡眠午睡間歇的休息(napsorrest)]第20頁,共50頁，2024年2月25日，星期天自我照料(personalcare)

洗澡洗臉、刷牙烹調(diào)第21頁,共50頁，2024年2月25日，星期天家務(wù)活動浴缸清潔床上用品清潔烹飪后的清潔第22頁,共50頁，2024年2月25日，星期天常用的輔助器具

穿衣輔助器具進食輔助器具如廁輔助器具洗浴輔助器具個人衛(wèi)生輔助器具交流輔助器具轉(zhuǎn)移輔助器具其它輔助器具第23頁,共50頁，2024年2月25日，星期天穿衣輔助器具穿衣鉤

系扣鉤

鞋拔穿襪器第24頁,共50頁，2024年2月25日，星期天進食輔助器具第25頁,共50頁，2024年2月25日，星期天進食輔助器具第26頁,共50頁，2024年2月25日，星期天進食輔助器具第27頁,共50頁，2024年2月25日，星期天洗浴輔助器具--長柄刷

第28頁,共50頁，2024年2月25日，星期天個人衛(wèi)生輔助器具第29頁,共50頁，2024年2月25日，星期天第30頁,共50頁，2024年2月25日，星期天第31頁,共50頁，2024年2月25日，星期天⒉表達性和創(chuàng)造性活動：即工藝療法。如：泥塑、編織、繪畫、園藝、木工等。具有身心治療價值。既能改善手的精細活動能力，訓練創(chuàng)造性技巧，又可轉(zhuǎn)移患者對疾病的注意力，引起患者的興趣，改善患者的不良情緒和心理狀態(tài)。通過作業(yè)活動成果而增強自我價值觀念、自信心和自豪感，發(fā)掘個人潛能。第32頁,共50頁，2024年2月25日，星期天第33頁,共50頁，2024年2月25日，星期天第34頁,共50頁，2024年2月25日，星期天⒊知識和教育活動包括感知、認知、衛(wèi)生教育、文化教育訓練，以提高其智能，提高自控能力。⒋職業(yè)性活動⑴家務(wù)活動訓練：如烹調(diào)、備餐、洗燙衣服、家具布置、居室清潔、裝飾、家用電器的使用、幼兒撫育等作業(yè)的訓練。⑵工作療法（工療）第35頁,共50頁，2024年2月25日，星期天⒌文體活動寓治療于娛樂，練習技能。第36頁,共50頁，2024年2月25日，星期天花木種植第37頁,共50頁，2024年2月25日，星期天花木種植-治療作用生理方面作用增強肌力和耐力，改善ROM，提高平衡和協(xié)調(diào)能力，緩解疼痛，改善心肺功能，調(diào)節(jié)血壓等。心理方面作用緩解情緒和改善心理狀態(tài)，提高注意力，培養(yǎng)創(chuàng)作激情、增加活力，增強行動的計劃性，增強責任感，增強自信心。職業(yè)方面作用提高職業(yè)技能，培養(yǎng)良好的職業(yè)習慣，促進再就業(yè)。社會方面作用美化環(huán)境，凈化空氣，提高社交能力，增強公共道德觀念，增強重返社會的信心，促進社會對傷殘人士的了解和尊重等。第38頁,共50頁，2024年2月25日，星期天注意事項預防摔倒，平衡功能欠佳者尤其注意。部分工具較鋒利，使用時注意避免造成人體傷害。有自傷和傷人者慎選此活動。對初學者和情緒控制欠佳者不宜選用名貴花卉進行訓練以免造成不必要的損失。注意不同植物對陽光的需求和控制。根據(jù)花木的需要控制澆水量和時間，給盆花澆水時應(yīng)遵循“先澆根，后澆葉”的原則。第39頁,共50頁，2024年2月25日，星期天乒乓球–代表性活動第40頁,共50頁，2024年2月25日，星期天游戲第41頁,共50頁，2024年2月25日，星期天⒍輔助器具、矯形器、夾板、彈力衣的制作和使用，輪椅處方。各種支具的訂制、咨詢、購買，并指導患者正確使用。輪椅處方：根據(jù)患者的疾病及功能狀況、身體條件、職業(yè)特點選擇適當類型的輪椅及必要的附件，并進行輪椅使用訓練。第42頁,共50頁，2024年2月25日，星期天節(jié)省體力技術(shù)及其原則

合理地安排活動

利用輔助器具簡化活動

工作節(jié)奏要適中

使用正確的姿勢

運用合適的身體力學

活動中配合呼吸

第43頁,共50頁，2024年2月25日，星期天節(jié)省體力法的具體運用--清潔及打掃

編排好每日家務(wù)分工，如周一掃地，周三抹柜等……避免過于操勞。如室內(nèi)多塵，可使用吸塵器并帶上面罩。使用輔助器具：如利用長柄垃圾鏟及用拾物器從地上拾起物件，減少彎腰、伸腰動作。用小推車裝重物。第44頁,共50頁，2024年2月25日，星期天四、作業(yè)活動選擇的原則⒈作業(yè)療法前一定要進行：作業(yè)活動分析和患者功能狀況的評估。⒉盡量根據(jù)患者個人的愛好和興趣來選擇作業(yè)活動。⒊作業(yè)治療時要輕松、自然、不緊張，同時配合提示、啟發(fā)和鼓勵。并且要讓患者有成就感?；顒咏?jīng)患者努力后，應(yīng)得到結(jié)果，以成果形式出現(xiàn)。

第45頁,共50頁，2024年2月25日，星期天⒋需考慮到患者的生活經(jīng)歷、文化背景、環(huán)境因素、性別、年齡?；顒討?yīng)與患者的