關(guān)于中診六經(jīng)辨證20.04.20242目的要求:1、掌握六經(jīng)辨證各證型的辨證要點(diǎn)；

2、了解六經(jīng)辨證的演變規(guī)律。授課方式：CAI課堂講授課時：2學(xué)時

第五節(jié)六經(jīng)辨證第2頁,共15頁，2024年2月25日，星期天20.04.20243一、六經(jīng)辨證的概念創(chuàng)立者：東漢張仲景《傷寒論》適應(yīng)范圍：外感寒邪引起的發(fā)熱性疾病三陽經(jīng)：太陽經(jīng)陽明經(jīng)少陽經(jīng)三陰經(jīng)：太陰經(jīng)少陰經(jīng)厥陰經(jīng)第3頁,共15頁，2024年2月25日，星期天20.04.20244（一）太陽病證太陽（足太陽膀胱經(jīng)）主一身之表，抗御外邪侵襲，為人體的藩籬。臨床表現(xiàn)：惡寒，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，脈浮?！疤栔疄椴。}浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。”第4頁,共15頁，2024年2月25日，星期天20.04.20245（一）太陽病證1、太陽中風(fēng)證：外感風(fēng)寒，營衛(wèi)失和。臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，惡風(fēng)，自汗出，脈浮緩。2、太陽傷寒證：寒邪侵襲，衛(wèi)陽被遏臨床表現(xiàn)：惡寒，發(fā)熱，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，體痛，無汗而喘，脈浮緊。桂枝湯麻黃湯第5頁,共15頁，2024年2月25日，星期天20.04.20246（二）陽明病證表證不解入里（胃腸）：里熱實(shí)證臨床表現(xiàn)：身熱，不惡寒，反惡熱，汗自出，脈大。

陽明經(jīng)證－胃經(jīng)實(shí)熱陽明腑證－大腸實(shí)熱第6頁,共15頁，2024年2月25日，星期天20.04.202471、陽明病經(jīng)證病機(jī)：邪熱充斥陽明胃經(jīng)。臨床表現(xiàn)：

身大熱，汗大出，煩渴引飲，面赤氣粗，心煩，舌苔黃，脈洪大。特點(diǎn)：大熱大汗大渴脈洪大白虎湯第7頁,共15頁，2024年2月25日，星期天20.04.202482、陽明病腑證病機(jī)：熱傳大腸，與腸中燥屎相結(jié)。臨床表現(xiàn)：

日晡潮熱，手足汗出，臍腹脹滿脹疼痛，痛而拒按，大便秘結(jié)不通，甚則神昏譫語，狂亂，不得眠，舌苔黃厚干燥，或起芒剌，甚至苔焦黑燥裂，脈沉實(shí)，或沉數(shù)。特點(diǎn)：痞滿燥實(shí)大承氣湯第8頁,共15頁，2024年2月25日，星期天20.04.20249（三）少陽病證病機(jī)：邪在少陽半表半里。臨床表現(xiàn)：

寒熱往來，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，脈弦。小柴胡湯第9頁,共15頁，2024年2月25日，星期天20.04.202410（四）太陰病證病機(jī)：脾陽虛衰，寒濕內(nèi)停。臨床表現(xiàn)：

腹?jié)M而吐，食欲不振，腹瀉，時腹自痛，喜溫喜按，口不渴，舌淡苔白滑或白膩，脈緩弱。

附子理中湯第10頁,共15頁，2024年2月25日，星期天20.04.202411（五）少陰病證外感病后期，心腎陽衰。主癥：脈微細(xì)，但欲寐。（一）少陰寒化證（二）少陰熱化證第11頁,共15頁，2024年2月25日，星期天20.04.2024121、少陰寒化證病機(jī)：心腎陽虛，陰寒內(nèi)生。臨床表現(xiàn)：

無熱惡寒，脈微細(xì)，但欲寐，四肢厥冷，下利清谷，嘔不能食，小便清長，舌淡苔白，脈微細(xì)。

麻黃附子細(xì)辛湯第12頁,共15頁，2024年2月25日，星期天20.04.2024132、少陰熱化證病機(jī)：腎水虧虛，心火上亢。臨床表現(xiàn)：

心煩不得眠，口燥咽干，舌尖紅赤，或舌絳少苔，脈細(xì)數(shù)。黃連阿膠湯第13頁,共15頁，2024年2月25日，星期天20.04.202414（六）厥陰病證病機(jī)：寒熱交錯，厥熱勝復(fù)。臨床表現(xiàn)：

消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑不欲食，食則吐蛔。烏梅丸第1