創(chuàng)傷救護中國紅十字會總會訓練中心楊留艷救護員培訓：創(chuàng)傷救護

概述

現(xiàn)代醫(yī)學告訴我們：嚴重外傷傷員搶救的黃金時間是傷后30分

WHO認為44歲以下人群的第一死亡原因是創(chuàng)傷。

救護員培訓：創(chuàng)傷救護

創(chuàng)傷是我國城市居民第四位死亡原因，是農(nóng)村人口第五位死亡原因。當發(fā)生嚴重創(chuàng)傷時即刻死亡的約占50%（數(shù)秒—數(shù)分鐘之內(nèi)）；早期死亡約占30%（2—3小時之內(nèi)）后期死亡約占20％（傷后數(shù)周之內(nèi)）。由此可見創(chuàng)傷的現(xiàn)場救護是非常重要的，即可減少致殘率，又可減少死亡率。

救護員培訓：創(chuàng)傷救護致傷因素

機械因素--車禍、刀扎、塌方、槍傷等

物理因素--燒傷、凍傷、電擊、射線等

化學因素--酸、鹼、毒氣等

生物因素--毒蛇、昆蟲等

救護員培訓：創(chuàng)傷救護交通傷創(chuàng)傷常見原因及特點救護員培訓：創(chuàng)傷救護

墜落傷救護員培訓：創(chuàng)傷救護救護員培訓：創(chuàng)傷救護火器傷救護員培訓：創(chuàng)傷救護創(chuàng)傷救護的基本原則：先救命后治傷；在緊急情況下可只救命不治傷。迅速判斷是否有大出血，頭、胸、腹部的致命傷。保持呼吸道暢通，維持循環(huán)穩(wěn)定。救護員培訓：創(chuàng)傷救護基本知識救護員培訓：創(chuàng)傷救護顱骨上肢骨下肢骨人體骨骼由：顱骨、脊柱、骨盆和四肢骨構(gòu)成。功能：人體的支架、保護內(nèi)臟、支持和運動的功能救護員培訓：創(chuàng)傷救護

脊柱創(chuàng)傷骨折后結(jié)果頸椎7塊

胸椎12塊腰椎5塊

骶骨及尾骨各一塊救護員培訓：創(chuàng)傷救護救護員培訓：創(chuàng)傷救護骨盆特點：創(chuàng)傷后常漏診、出血不易止血，且出血量常達1800ml以上

容易骨折

容易骨折●●●容易骨折救護員培訓：創(chuàng)傷救護全身血量占體重的8%（血細胞占45%；血漿占55%）即：4800ml/60kg救護員培訓：創(chuàng)傷救護

動脈出血：鮮紅

噴射狀靜脈出血：暗紅

涌出毛細血管出血：鮮紅

滲出出血特點救護員培訓：創(chuàng)傷救護出血類型外出血內(nèi)出血救護員培訓：創(chuàng)傷救護出血量判斷及危險性出血量<5%

（200-400ml）可自行代償無異常表現(xiàn)出血量>20%（800-1000ml）面色蒼白肢涼出血量>40%（2000ml以上）心慌呼吸快脈搏血壓測不到

可導致死亡

救護員培訓：創(chuàng)傷救護創(chuàng)傷救護技術(shù)救護員培訓：創(chuàng)傷救護現(xiàn)場救護的基本任務(wù)檢傷分類，分出輕重緩急，對傷病員進行分級處理。救命為主，保持氣道通暢，氧的供應(yīng)和保證循環(huán)。迅速安全轉(zhuǎn)運傷病員。救護員培訓：創(chuàng)傷救護

四大技術(shù)

止血、包扎、固定、搬運

救護員培訓：創(chuàng)傷救護止血救護員培訓：創(chuàng)傷救護救護員培訓：創(chuàng)傷救護止血方法1）指壓止血2）加壓包扎止血3）填塞止血4）加墊屈肢止血5）止血帶止血救護員培訓：創(chuàng)傷救護顳淺動脈壓迫法頭頂部或聶部出血——顳淺動脈（同側(cè)外耳門上方，顴弓根部，用拇指或食指壓向下頜關(guān)節(jié)）指壓止血法救護員培訓：創(chuàng)傷救護救護員培訓：創(chuàng)傷救護股動脈壓迫法大腿以下出血—股動脈（腹股溝韌帶中點下方處，雙手拇指、手掌、拳頭，壓向恥骨）救護員培訓：創(chuàng)傷救護加壓包扎止血用于靜脈、小動脈及毛細血管出血時敷料、紗布覆蓋傷口用手施加壓力直接壓迫用三角巾、手帕、清潔的布料包扎。注意：敷料超過傷口3厘米不去除血液浸透的敷料，另加一塊保持壓力。救護員培訓：創(chuàng)傷救護加壓包扎止血救護員培訓：創(chuàng)傷救護填塞止血法適用于傷口較深的肢體出血現(xiàn)場止血法救護員培訓：創(chuàng)傷救護加墊屈肢止血

適用于外傷出血量較大，肢體無骨折者救護員培訓：創(chuàng)傷救護乳膠管止血帶止血法救護員培訓：創(chuàng)傷救護止血帶止血表帶式止血帶止血救護員培訓：創(chuàng)傷救護氣囊式止血帶止血救護員培訓：創(chuàng)傷救護布料絞緊止血法

一提二絞三固定救護員培訓：創(chuàng)傷救護止血帶止血注意事項止血帶不能直接纏在皮膚上，下有襯墊上肢出血扎在上臂上1/3處、下肢出血扎在大腿中上部3.松緊適度4.做好明顯標記5.每隔40-50分鐘放松一次，每次放松2-3分鐘。放松時，應(yīng)采取指壓止血不能用鐵絲、電線、繩索等代替止血帶此種止血方法是最后的選擇，能用其它方法止血，絕不使用止血帶，因使用不當可造成肢體缺血、壞死。

救護員培訓：創(chuàng)傷救護包扎救護員培訓：創(chuàng)傷救護目的：止血、保護傷口、防止感染、固定夾板和敷料要求：輕、快、準、牢；先蓋后包材料：繃帶、三角巾、四頭帶、多頭帶、就地取材救護員培訓：創(chuàng)傷救護繃帶包扎方法

1）環(huán)形包扎2）螺旋包扎3）螺旋反折包扎4）“8”字包扎5）回返包扎救護員培訓：創(chuàng)傷救護環(huán)形包扎法：用于肢體粗細相等的部位救護員培訓：創(chuàng)傷救護螺旋包扎法：用于肢體粗細相差不多的部位救護員培訓：創(chuàng)傷救護螺旋反折包扎法：用于肢體粗細不等的部位救護員培訓：創(chuàng)傷救護8字形包扎法：用于肩、肘、膝、踝等關(guān)節(jié)部位救護員培訓：創(chuàng)傷救護回返包扎法：用于頭和斷肢殘端，肢體離斷傷的處理救護員培訓：創(chuàng)傷救護休息一會兒！救護員培訓：創(chuàng)傷救護

三角巾頂角底角底邊底角救護員培訓：創(chuàng)傷救護

頭面部包扎法頭頂帽式風帽式單眼雙眼救護員培訓：創(chuàng)傷救護頭頂帽式頭頂帽式救護員培訓：創(chuàng)傷救護在頸后交叉帶尾底邊外翻2指寬齊眉露耳三角并兩角枕后交叉額前打結(jié)救護員培訓：創(chuàng)傷救護風帽式救護員培訓：創(chuàng)傷救護（2）頭部風帽式包扎：先在三角巾頂角和底邊中央各打一結(jié)，形似風帽。把頂角結(jié)放在前額，底邊結(jié)放于腦后下方，包住頭部兩底角往面部拉緊，并分別折成三四橫指寬后左右交叉，包繞下頜，再拉到腦后的結(jié)上打結(jié)固定。救護員培訓：創(chuàng)傷救護救護員培訓：創(chuàng)傷救護單眼救護員培訓：創(chuàng)傷救護雙眼救護員培訓：創(chuàng)傷救護1）肩部（單肩、雙肩）2）胸部（單胸、雙胸、）3）腹部、臀部上肢、肘、手小腿、膝、足

4）肢體救護員培訓：創(chuàng)傷救護肩部.單肩包扎

肩部三角巾包扎：適用于一側(cè)肩部外傷。方法：將燕尾三角巾的夾角對著傷側(cè)頸部，巾體緊壓傷口的敷料上，燕尾底部包繞上臂根部打結(jié)，然后兩個燕尾角分別經(jīng)胸、背拉到對側(cè)腋下打結(jié)固定。救護員培訓：創(chuàng)傷救護肩部（單肩、雙肩）救護員培訓：創(chuàng)傷救護胸部（單胸、雙胸、）救護員培訓：創(chuàng)傷救護腹部、臀部救護員培訓：創(chuàng)傷救護肢體救護員培訓：創(chuàng)傷救護救護員培訓：創(chuàng)傷救護膝部帶式包扎：對折再對折內(nèi)短外長上加壓、下加壓外側(cè)打結(jié)救護員培訓：創(chuàng)傷救護手部包扎救護員培訓：創(chuàng)傷救護尼龍網(wǎng)套包扎法

救護員培訓：創(chuàng)傷救護自粘貼包扎救護員培訓：創(chuàng)傷救護骨折固定救護員培訓：創(chuàng)傷救護原因:

暴力(直接.間接.肌肉拉力)

判定:

腫脹、疼痛、畸形、骨擦音、功能障礙目的:

制動.避免再次損傷.利于搬運材料:

夾板.充氣夾板.固定架.健側(cè)肢體.就地取材救護員培訓：創(chuàng)傷救護先救命后治傷現(xiàn)場不復位、不沖洗、不亂涂藥超關(guān)節(jié)固定并加襯墊上肢屈、下肢伸。先固定骨折近心端，再固定骨折遠心端5.暴露肢體末端注意事項救護員培訓：創(chuàng)傷救護鎖骨骨折固定救護員培訓：創(chuàng)傷救護鎖骨骨折癥狀：痛楚，活動時更厲害手臂無力、腫脹、觸痛和變形用肩懸?guī)Ъ皺M闊帶固定肢置軟墊于腋下救護員培訓：創(chuàng)傷救護前臂骨折固定1救護員培訓：創(chuàng)傷救護前臂骨折固定2救護員培訓：創(chuàng)傷救護使用夾板或用三角巾固定后用小懸臂帶固定上臂骨折固定救護員培訓：創(chuàng)傷救護就地取材固定救護員培訓：創(chuàng)傷救護肋骨骨折固定救護員培訓：創(chuàng)傷救護大腿骨折固定救護員培訓：創(chuàng)傷救護——木板固定兩塊木板，一塊從傷側(cè)腋窩至外踝，一塊從大腿內(nèi)側(cè)至內(nèi)踝；腋下、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)突出部位放置襯墊，空隙處填充柔軟物品；用七條寬帶固定，先骨折上下兩端，再固定膝、踝、腋下、腰部；用“8”字法固定足踝；暴露趾端，檢查血運。大腿骨折固定救護員培訓：創(chuàng)傷救護小腿骨折健肢固定2小腿骨折健肢固定1救護員培訓：創(chuàng)傷救護小腿骨折利用充氣夾板固定救護員培訓：創(chuàng)傷救護特殊傷救護員培訓：創(chuàng)傷救護一、頭顱部損傷頭顱構(gòu)造特點頭顱骨形似骨盒,具有保護腦組織的功能,出口小，僅在顱底有大孔，頭顱受創(chuàng),顱內(nèi)出血不易排出。救護員培訓：創(chuàng)傷救護注意頭部有包塊的傷員有無瞳孔的變化，警惕腦疝形成。警惕頸椎骨折救護員培訓：創(chuàng)傷救護頸椎骨折固定頸托用衣物毛巾、皮帶做成臨時固定的頸托。將病人固定在脊柱板上救護員培訓：創(chuàng)傷救護救護員培訓：創(chuàng)傷救護敷料紗布腦組織膨出現(xiàn)場包扎再用紗布或三角巾包扎，注意不要使腦組織還納或受壓迫用無菌紗布蓋在傷口，可用碗扣住膨出的腦組織，也可用皮帶圍成一個圈放在腦組織周圍顱骨腦組織碗救護員培訓：創(chuàng)傷救護開放性氣胸的急救病人呼吸困難、發(fā)紺、面色蒼白、病情兇險，須盡快送醫(yī)院手術(shù)治療救護員培訓：創(chuàng)傷救護可使用不透氣的物料（例如保鮮膜）遮蓋傷口，并用膠布封住三邊，留出一邊，以免空氣進入胸腔。當傷病人呼氣時，空氣又可排出體外。使傷病人處于半臥位。救護員培訓：創(chuàng)傷救護救護員培訓：創(chuàng)傷救護腸外溢救護員培訓：創(chuàng)傷救護腸管脫出不還納保鮮膜或濕紗布覆蓋碗或自制圈圍住腸管固定雙膝下墊墊注意避免腸管受壓救護員培訓：創(chuàng)傷救護腸外溢現(xiàn)場處理方法救護員培訓：創(chuàng)傷救護

布卷制作方法救護員培訓：創(chuàng)傷救護腸外溢搬運雙膝下墊墊，減輕腹部壓力，減少疼痛救護員培訓：創(chuàng)傷救護眼球脫出現(xiàn)場處理不還納保鮮膜敷蓋，蓋敷料，扣小酒杯后雙眼包扎救護員培訓：創(chuàng)傷救護立即用大量流動清水由中央向周圍徹底沖洗眼球化學燒傷現(xiàn)場處理救護員培訓：創(chuàng)傷救護現(xiàn)場不堵塞高空墜落現(xiàn)場處理高空墜落易引起顱底骨折，造成腦脊液外漏（耳鼻漏）。救護員培訓：創(chuàng)傷救護異物插入現(xiàn)場處理現(xiàn)場不拔除固定異物迅速撥打急救電話救護員培訓：創(chuàng)傷救護應(yīng)保持2-3度的環(huán)境下，隨傷病人一起送至救護車上，禁止將斷肢直接浸在水中、冰中、酒精中。斷肢處理救護員培訓：創(chuàng)傷救護搬運救護員培訓：創(chuàng)傷救護搬運原則止血、包扎、固定后再進行搬運.根據(jù)傷情選擇適當?shù)陌徇\方法.搬運時動作要輕巧、迅速,盡量減少一切不必要的損傷.搬運時隨時觀察傷病人情況,如有傷病情加重應(yīng)停止搬運,就地搶救.救護員培訓：創(chuàng)傷救護一般搬運方法適用于傷勢較輕的傷病人

拖行法搬運爬行法搬運手抱法搬運單人搬運法救護員培訓：創(chuàng)傷救護拖行法搬運救護員培訓：創(chuàng)傷救護爬行法搬運

適用于