AcademyofOrthopedics.GuangdongProvince乳腺癌護(hù)理鄧紅玉2015.4.8乳腺癌護(hù)理乳腺癌(mammarycancer)是女性最常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率占全身各種惡性腫瘤的7-10%，在婦女僅次于子宮癌，已成為威脅婦女健康的主要病因。概況乳腺癌護(hù)理一、乳腺癌化療期間的護(hù)理二、乳腺癌術(shù)后護(hù)理三、乳腺癌自我防護(hù)

主要內(nèi)容乳腺癌護(hù)理化療的定義化療的毒副反應(yīng)血管的保護(hù)化療期間的飲食指導(dǎo)一、乳腺癌化療期間的護(hù)理乳腺癌護(hù)理化療：是化學(xué)治療的簡稱，是指用含有特殊化學(xué)成份的藥物，殺滅或抑制人體內(nèi)的某些細(xì)胞（如腫瘤細(xì)胞），從而達(dá)到治療的目的。化療的定義乳腺癌護(hù)理靜脈注射：是最常用的給藥途徑，通常分為靜推、靜沖、靜滴。

口服給藥：是一種非侵入性、毒性較少的給藥方法。如卡莫氟、希羅達(dá)等?；煶Ｓ玫慕o藥途徑乳腺癌護(hù)理胃腸道毒副反應(yīng)骨髓抑制心臟毒性肝臟毒性泌尿系毒性其他毒副反應(yīng)化療后的毒副反應(yīng)乳腺癌護(hù)理對(duì)胃腸道損傷的突出表現(xiàn)—惡心、嘔吐（一）胃腸道毒副反應(yīng)乳腺癌護(hù)理1.飲食：清淡易消化的飲食，少食多餐。2.及時(shí)準(zhǔn)確的給與止吐藥3.穿寬松的衣服，避免束縛4.保持病室環(huán)境整潔安靜，減少異味，開窗通風(fēng)5.消除心理障礙，如有疑問，及時(shí)咨詢化療期間惡心嘔吐的預(yù)防乳腺癌護(hù)理6.分散注意力：聽音樂(旋律慢、頻率低的平靜和緩音樂）、聽廣播；與家屬或病友交談7.逃避療法（眼罩、耳塞、睡覺）化療期間惡心嘔吐的預(yù)防乳腺癌護(hù)理骨髓是人體最重要的造血器官。一般于1周或1周以后才表現(xiàn)出末梢血細(xì)胞計(jì)數(shù)下降。（二）骨髓抑制乳腺癌護(hù)理化療后通常先出現(xiàn)白細(xì)胞減少，尤其是粒細(xì)胞下降；然后出現(xiàn)血小板減少（二）骨髓抑制乳腺癌護(hù)理1.化療前后檢查血象，骨髓情況2.化療后一周查血常規(guī)。骨髓抑制了怎么辦？乳腺癌護(hù)理3.遵醫(yī)囑應(yīng)用升白藥物，如瑞白、里亞金等4.白細(xì)胞特別是粒細(xì)胞下降時(shí)，預(yù)防交叉感染。5.避免服用阿司匹林等含乙酰水楊酸類藥物，注意監(jiān)測出凝血時(shí)間。骨髓抑制了怎么辦？乳腺癌護(hù)理6.女性患者在化療期間來月經(jīng)，應(yīng)注意出血的量和持續(xù)時(shí)間，必要時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生。7.血小板降低時(shí)，應(yīng)注意預(yù)防出血，避免磕碰。骨髓抑制了怎么辦？乳腺癌護(hù)理脫發(fā)：是最常見的化療后反應(yīng)，化療藥物所致脫發(fā)

常開始于給藥后的2～4周，一般在病人停止化

療1～3個(gè)月頭發(fā)能完全重新長出。藥物：阿霉素、柔紅霉素、環(huán)磷酰胺等。（三）脫發(fā)乳腺癌護(hù)理保護(hù)頭皮：你的頭皮可能在脫發(fā)時(shí)或以后易受損傷，為了保護(hù)頭皮可在外出時(shí)戴帽或圍上頭巾，盡量不接觸太熱或太冷的天氣，不讓頭皮接受陽光的曝曬或吹冷空氣。脫發(fā)后該怎么辦？乳腺癌護(hù)理買好假發(fā)洗發(fā)時(shí)動(dòng)作輕柔勿用能損傷頭皮的物品脫發(fā)后該怎么辦？乳腺癌護(hù)理化療后穿刺部位沿靜脈條索狀發(fā)紅或色素沉著，疼痛，血管變硬并呈樹枝狀。化療后血管的觀察和護(hù)理乳腺癌護(hù)理乳腺癌護(hù)理乳腺癌患者靜脈的有限性：患者多為中、老年，靜脈條件本身就較差術(shù)后患側(cè)上肢不能行靜脈穿刺乳腺癌患者靜脈的特點(diǎn)乳腺癌護(hù)理首選中心靜脈置管：頸內(nèi)靜脈穿刺置管鎖骨下靜脈穿刺置管PICC、輸液港如何保護(hù)血管？乳腺癌護(hù)理什么是PICC？PICC系指經(jīng)外周靜脈穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管（peripherallyinsertedcentralcatheter，PICC）PICC經(jīng)上肢的貴要靜脈、頭靜脈、肘正中靜脈穿刺置管，導(dǎo)管的末端位于上腔靜脈下1/3處或上腔靜脈和右心房交界處。乳腺癌護(hù)理乳腺癌護(hù)理1.減少了頻繁靜脈穿刺給患者帶來的痛苦。2.PICC導(dǎo)管留置時(shí)間可長達(dá)一年，能為患者提供中期至長期的靜脈輸液治療，能滿足腫瘤病人常規(guī)化療療程的需要。3.導(dǎo)管不易脫出，穩(wěn)定性好，液體流速不受患者體位的影響，輸液時(shí)極大方便了患者的活動(dòng)。4.避免了刺激性藥物對(duì)病人血管的損傷，保護(hù)了病人的外周靜脈。PICC的優(yōu)點(diǎn)乳腺癌護(hù)理5.杜絕和避免了化療藥物的外滲和對(duì)局部組織的刺激，減少了病人的痛苦。6.PICC置管比中心靜脈導(dǎo)管置管的危險(xiǎn)性要低，避免了頸部和胸部穿刺引起的嚴(yán)重并發(fā)癥，如氣胸、血胸。7.感染的發(fā)生率較cvc低，＜3%。8.解決了外周血管條件差的病人的輸液難題。PICC的優(yōu)點(diǎn)乳腺癌護(hù)理化療期間的飲食指導(dǎo)乳腺癌護(hù)理

1.不吃陳舊變質(zhì)或刺激性的東西原則一乳腺癌護(hù)理2.少吃薰、烤、腌泡、油炸、過咸的食品原則二乳腺癌護(hù)理

主食粗細(xì)糧搭配，以保證營養(yǎng)平衡原則三乳腺癌護(hù)理術(shù)后1-3天握拳運(yùn)動(dòng)：上肢保持伸直，緊握雙手，保持5秒（張開雙手，握拳）；手腕運(yùn)動(dòng)：上下活動(dòng)手腕，向內(nèi)旋轉(zhuǎn)2周，向外旋轉(zhuǎn)2周（上、下、向內(nèi)、向外）；前臂運(yùn)動(dòng)：向上屈伸前臂，肩關(guān)節(jié)夾緊；肘部運(yùn)動(dòng)：患側(cè)手臂肘部以腰為中心，將手臂抬高放置對(duì)側(cè)胸前，手指盡量觸碰到對(duì)側(cè)肩部。二、乳腺癌術(shù)后護(hù)理乳腺癌護(hù)理術(shù)后4-7天松肩運(yùn)動(dòng)：聳起雙肩，向前順時(shí)針打轉(zhuǎn)，向后逆時(shí)針打轉(zhuǎn)；抱肘運(yùn)動(dòng)：患側(cè)手放置胸前，健側(cè)手抱住患側(cè)手肘關(guān)節(jié)，幫助抬高至胸前，保持5秒；上臂運(yùn)動(dòng)：手臂伸直抬高，與地面平行，保持5秒；體轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)：雙手臂外展45°，緩慢旋轉(zhuǎn)，患側(cè)手抬高放置對(duì)側(cè)肩膀上，另一手放背后。乳腺癌護(hù)理術(shù)后7-10天收展運(yùn)動(dòng)：跨步，雙手向雙側(cè)外側(cè)展開45°，雙手外展交叉放到腹前，低頭；側(cè)推拉運(yùn)動(dòng)：健側(cè)握患側(cè)手腕，抬高至胸前區(qū)，向患側(cè)推，向健側(cè)拉；抬舉運(yùn)動(dòng)：雙手合十，由下往上抬舉，盡量往上提；爬墻運(yùn)動(dòng)：側(cè)身站立墻邊，伸手，緩慢向上至最高點(diǎn)，停留10秒。乳腺癌護(hù)理乳腺癌如何預(yù)防？乳腺癌護(hù)理一、乳房自檢的最佳時(shí)機(jī)二、乳房自檢的范圍三、乳房自檢的常用方法四、乳房自檢的步驟五、出現(xiàn)哪些情況應(yīng)立即就醫(yī)

乳房自檢乳腺癌護(hù)理絕經(jīng)前：月經(jīng)后7-11天，此時(shí)乳房較松弛，容易檢查絕經(jīng)后：容易記住的日子，如每月的第1天或最后1天乳房自檢的最佳時(shí)機(jī)乳腺癌護(hù)理乳房腋窩乳頭乳暈鎖骨上區(qū)乳房自檢的范圍乳腺癌護(hù)理1.對(duì)鏡自照法2.平臥觸摸法乳房自檢的方法乳腺癌護(hù)理1、面對(duì)鏡子，雙手叉腰觀察雙乳外形、輪廓有無異常2、舉起雙臂，觀察雙乳外形、皮膚、乳頭、輪廓有無異常乳房自檢的步驟乳腺癌護(hù)理3、右手觸摸左乳房外上有無腫塊4、右手觸摸左乳房外下有無腫塊乳房自檢的步驟乳腺癌護(hù)理5、右手觸摸左乳房內(nèi)下有無腫塊6、右手觸摸左乳房內(nèi)上有無腫塊乳房自檢的步驟乳腺癌護(hù)理7、仰臥平躺，肩部稍墊高，舉起一側(cè)手臂，對(duì)側(cè)手指觸摸腋下、乳房尾葉、鎖骨上有無腫塊8、觸摸乳暈周圍是否有包塊，最后擠壓乳頭是否有液體流出

乳房自檢的步驟乳腺癌護(hù)理9、同法檢查對(duì)側(cè)乳房乳房自檢的步驟乳腺癌護(hù)理乳房腫塊：無痛性、邊界不清、質(zhì)硬等乳頭溢液、溢血：淡黃色、咖啡色等乳房皮膚的改變：橘皮樣改變?nèi)轭^的改變：乳頭內(nèi)陷、乳頭糜爛腋窩、鎖骨上淋巴結(jié)腫大出現(xiàn)以下情況立即就醫(yī)乳腺癌護(hù)理

憧憬未來