小兒糖尿病小講課演講人：日期：小兒糖尿病概述胰島素依賴型糖尿?。↖DDM）非胰島素依賴型糖尿病（NIDDM）繼發(fā)性糖尿病及相關疾病小兒糖尿病管理與教育預防、篩查及早期干預策略目錄01小兒糖尿病概述小兒糖尿病是一種由于胰島素分泌不足引起的內(nèi)分泌代謝疾病，主要以碳水化合物、蛋白質及脂肪代謝紊亂為特征。定義胰島素分泌不足或作用障礙導致血糖升高，進而引發(fā)一系列代謝紊亂。遺傳因素和環(huán)境因素共同作用于發(fā)病過程。發(fā)病機制定義與發(fā)病機制小兒糖尿病發(fā)病率逐年上升，與兒童肥胖、不良飲食習慣等因素有關。發(fā)病率各年齡階段均可發(fā)病，但以學齢期和青春發(fā)育期多見。年齡分布無明顯性別差異。性別差異流行病學特點分類根據(jù)病因可分為原發(fā)性糖尿病和繼發(fā)性糖尿病。原發(fā)性糖尿病又分為胰島素依賴型糖尿?。↖DDM，Ⅰ型）和非胰島素依賴型糖尿?。∟IDDM，Ⅱ型）。繼發(fā)性糖尿病常由胰腺病、激素受體異常等引起。臨床表現(xiàn)典型癥狀為多飲、多尿、多餐和消瘦（三多一少）。酮癥酸中毒為常見并發(fā)癥，嚴重者可出現(xiàn)昏迷、脫水等表現(xiàn)。后期可有血管病變導致眼及腎臟受累。分類及臨床表現(xiàn)02胰島素依賴型糖尿病（IDDM）IDDM具有家族聚集性，與遺傳因素密切相關，多個基因變異可增加發(fā)病風險。遺傳因素免疫因素環(huán)境因素自身免疫反應導致胰島β細胞損傷和破壞，胰島素分泌絕對不足。病毒感染、化學物質、飲食因素等可能觸發(fā)自身免疫反應，導致IDDM發(fā)生。030201病因與發(fā)病機制多飲、多尿、多食、體重下降等典型糖尿病癥狀，常伴有酮癥酸中毒傾向?？崭寡恰?.0mmol/L，隨機血糖或OGTT2h血糖≥11.1mmol/L，且伴有胰島素分泌絕對不足的證據(jù)。臨床表現(xiàn)及診斷依據(jù)診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)治療原則以胰島素替代治療為主，需終身使用胰島素控制血糖。胰島素治療根據(jù)病情選擇合適的胰島素劑型和劑量，模擬生理性胰島素分泌模式進行注射。飲食治療制定合理的飲食計劃，控制總熱量和營養(yǎng)素的攝入，保持營養(yǎng)均衡。運動治療適當進行有氧運動，增加能量消耗，改善胰島素抵抗。血糖監(jiān)測定期監(jiān)測血糖水平，及時調(diào)整治療方案。并發(fā)癥預防積極預防和治療糖尿病并發(fā)癥，如酮癥酸中毒、低血糖等。治療原則及方法03非胰島素依賴型糖尿?。∟IDDM）遺傳因素環(huán)境因素胰島素抵抗胰島β細胞功能缺陷病因與發(fā)病機制NIDDM具有家族聚集性，遺傳因素在其發(fā)病中起重要作用。胰島素抵抗是NIDDM發(fā)病的核心機制，表現(xiàn)為機體對胰島素的敏感性下降。高熱量飲食、缺乏運動、肥胖等環(huán)境因素與NIDDM發(fā)病密切相關。胰島β細胞分泌胰島素的功能受損，導致胰島素分泌不足。多飲、多尿、多食和體重減輕等“三多一少”癥狀，部分患兒可無明顯癥狀。臨床表現(xiàn)空腹血糖≥7.0mmol/L，和（或）餐后2小時血糖≥11.1mmol/L，符合糖尿病診斷標準。胰島細胞自身抗體檢測多為陰性，可區(qū)別于Ⅰ型糖尿病。診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)及診斷依據(jù)治療原則及方法運動治療血糖監(jiān)測適當增加運動量，提高胰島素敏感性。定期監(jiān)測血糖，及時調(diào)整治療方案。飲食治療藥物治療健康教育控制總熱量攝入，平衡膳食，保證營養(yǎng)均衡?？诜堤撬幬铮缍纂p胍等，需在醫(yī)生指導下使用。加強患兒及家長的健康教育，提高自我管理能力。04繼發(fā)性糖尿病及相關疾病急性胰腺炎或慢性胰腺炎都可能導致胰腺損傷，影響胰島素的正常分泌，從而引發(fā)繼發(fā)性糖尿病。胰腺炎胰腺腫瘤，尤其是胰島細胞瘤，可能干擾正常的胰島素分泌，導致血糖升高。胰腺腫瘤部分或全部胰腺切除術后，胰島素分泌減少，易導致糖尿病。胰腺切除術胰腺病引起的繼發(fā)性糖尿病

激素受體異常導致的糖尿病生長激素受體異常生長激素對胰島素有拮抗作用，若其受體異常，可能導致胰島素作用減弱，血糖升高。皮質醇增多癥皮質醇是糖皮質激素的一種，長期分泌過多會導致胰島素抵抗，進而引發(fā)糖尿病。甲狀腺激素異常甲狀腺激素能影響胰島素的敏感性，甲亢或甲減都可能導致血糖代謝紊亂。糖耐量減低是糖尿病的前期表現(xiàn)，此時血糖雖未達到糖尿病診斷標準，但已高于正常水平。糖耐量減低肥胖癥高血壓和高血脂多囊卵巢綜合征肥胖癥與胰島素抵抗密切相關，是糖尿病的重要危險因素之一。高血壓和高血脂常與糖尿病并存，三者之間相互影響，加重病情。多囊卵巢綜合征患者常伴有胰島素抵抗和糖代謝異常，易發(fā)展為糖尿病。糖耐量減低及其他相關疾病05小兒糖尿病管理與教育制定個性化的飲食計劃，控制碳水化合物、脂肪和蛋白質的攝入量，合理分配餐次和熱量，避免高糖、高脂肪食物。飲食管理鼓勵患兒進行適度的有氧運動，如散步、慢跑、游泳等，增加身體活動量，提高胰島素敏感性。運動鍛煉建立良好的作息習慣，保證充足的睡眠時間，避免熬夜和過度勞累。規(guī)律作息定期監(jiān)測血糖水平，包括空腹血糖和餐后血糖，及時調(diào)整治療方案。血糖監(jiān)測日常生活管理與調(diào)整家庭護理指導向家長傳授糖尿病相關知識和技能，指導家長正確進行家庭護理，如胰島素注射、血糖監(jiān)測等。預防并發(fā)癥強調(diào)長期控制血糖的重要性，預防糖尿病眼病、腎病等并發(fā)癥的發(fā)生。應對酮癥酸中毒教育家長識別酮癥酸中毒的征兆和癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛等，一旦發(fā)生應及時就醫(yī)。心理支持關注患兒的心理狀態(tài)，給予積極的鼓勵和支持，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。心理支持與家庭護理指導ABCD學校和社會關注與支持學校關注與學校溝通，了解患兒在學校的飲食和運動情況，提供必要的幫助和支持。健康教育開展小兒糖尿病健康教育活動，提高公眾對小兒糖尿病的認識和重視程度。社會支持呼吁社會各界關注小兒糖尿病問題，提供醫(yī)療援助和經(jīng)濟支持，減輕患兒家庭的經(jīng)濟負擔。建立互助機制建立小兒糖尿病患兒及家長互助機制，分享治療經(jīng)驗和心得，共同面對疾病挑戰(zhàn)。06預防、篩查及早期干預策略篩查方法通過血糖、尿糖、口服葡萄糖耐量試驗等檢測手段進行篩查。高危人群定義具有糖尿病家族史、肥胖、高血壓、高血脂等危險因素的兒童。早期干預措施對篩查出的高危人群進行飲食控制、運動鍛煉等生活方式的干預，以及定期監(jiān)測血糖變化。高危人群篩查及早期干預03家庭支持加強家庭健康教育，提高家長對兒童糖尿病的認識和重視程度。01飲食宣傳倡導低糖、低脂、高纖維的健康飲食習慣，減少含糖飲料和零食的攝入。02運動宣傳鼓勵兒童積極參加體育鍛煉，增加身體活動量，控制體重增長。健