凝血檢測應(yīng)用及解讀試題一、不定項(xiàng)選擇題1.次級(jí)凝血包括（）、[多選題]*A、凝血酶原復(fù)合物形成√B、凝血酶原轉(zhuǎn)變成凝血酶√C、纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成纖維蛋白√D、紅血栓形成√2.凝血因子中沒有（）.[單選題]*A、四因子B、五因子C、六因子√D、七因子3.一因子是（）[單選題]*A、纖維蛋白原√B、凝血酶原C、組織因子D、接觸因子4.二因子是（）[單選題]*A、纖維蛋白原B、凝血酶原√C、組織因子D、接觸因子5、APTT檢測的是（）.[單選題]*A、外源性凝血途徑B、內(nèi)源性凝血途徑√C、共同通路D、初級(jí)凝血6、PT檢測的是（）.[單選題]*A、外源性凝血途徑√B、內(nèi)源性凝血途徑C、共同通路D、初級(jí)凝血7、TT檢測的是（）.[單選題]*A、外源性凝血途徑B、內(nèi)源性凝血途徑C、共同通路√D、初級(jí)凝血8.凝血功能出現(xiàn)問題動(dòng)物可能會(huì)（）[多選題]*A、吐血B、有瘀斑√C、腔內(nèi)出血√D、手術(shù)時(shí)大出血√9.TT延長會(huì)造成（）[多選題]*A、PT延長√B、APTT延長√C、FIB增多D、FIB減少10.七因子缺乏會(huì)導(dǎo)致（）[單選題]*A、APTT延長B、TT延長C、PT延長√D、ACT延長答案解析：“三七治外傷”，七因子與外源性凝血途徑有關(guān)，七因子缺乏會(huì)導(dǎo)致PT延長。11、血漿凝血酶原時(shí)間（PT)延長見于以下哪些疾病?（）[多選題]*A、DIC√B、維生素K不足√C、肝臟實(shí)質(zhì)性損傷√D、新生兒自然出血癥√12、凝血酶時(shí)間（TT）延長見于以下哪些疾病?（）[多選題]*A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡√B、AT-III活性增高√C、維生素K不足D、DIC13、活化部分凝血酶原時(shí)間（APTT）降低見于以下哪些疾病?（）[多選題]*A、心肌梗死√B、糖尿病伴血管病變√C、肺梗死√D、DIC14、血漿纖維蛋白原（Fib)增高見于以下哪些疾病?（）[多選題]*A、DICB、急性心肌梗死√C、動(dòng)脈粥樣硬化√D、惡性腫瘤√15、凝血儀的檢測方法包括（）[單選題]*A、凝固法B、光學(xué)法C、黏度法D、發(fā)色底物法、免疫學(xué)法E、以上都是√16、下列哪項(xiàng)檢查屬于內(nèi)源凝血途徑過篩試驗(yàn)（）[單選題]*A、PTB、TTC、APTTD、Fg√E、PLT17、凝血試驗(yàn)，首選的抗凝劑是:（）[單選題]*A、肝素B、EDTA-K2C、EDTA-Na2D、草酸鹽E、枸櫞酸鈉√18、血液凝固的本質(zhì)是（）[單選題]*A、纖維蛋白的溶解B、纖維蛋白的激活C、纖維蛋白原變?yōu)槔w維蛋白√D、血小板的聚集E、凝血因子X的激活19、凝血功能檢測中，采血量不夠，(小于90%但不到80%時(shí))，可導(dǎo)致（）[單選題]*A、APTT延長√B、APTT縮短C、APTT不影響D、血小板釋放PF4結(jié)合肝素20、血友病A患者缺乏的凝血因子是()[單選題]*A、FVIIB、FVIII√C、FIXD、FXIE、WF21、肝素通過結(jié)合下列哪種因子的作用而阻止血液凝固（）[單選題]*A、血小板B、ca2+C、抗凝血酶III√D、因子XE、因子VVIII22、能與血液中的鈣離子形成整合物，阻止血液凝固的抗凝劑是（）。[單選題]*A、草酸鉀B、肝素C、乙二胺四乙酸二鈉枸橡酸鈉D、枸櫞酸鈉√23、對(duì)凝血酶敏感的凝血因子是下列哪一組（）[單選題]*A、FXI、FIX、FXB、FXI、FXI、PK、HMQKC、FI、FV、FVM、FXIIID、FIII、FX√E、FVII、FX、FXII24、檢查內(nèi)源性凝血途徑的試驗(yàn)是（）[單選題]*A、PTB、APTT√C、CTD、TTE、FDP和DD25.激活X因子的復(fù)合物有（）[單選題]*A、Ⅸ和Ⅷ復(fù)合物、Ⅱ和Ⅶ復(fù)合物B、ⅩⅠ和Ⅷ復(fù)合物、Ⅲ和Ⅶ復(fù)合物C、Ⅸ和Ⅷ復(fù)合物、Ⅲ和Ⅶ復(fù)合物√D、Ⅸ和Ⅴ復(fù)合物、Ⅱ和Ⅶ復(fù)合物26.ATⅢ和肝素說法正確的是（）。[單選題]*A、肝素直接滅活凝血因子起到抗凝作用B、ATⅢ通過與肝素結(jié)合才能起到抗凝血作用C、肝素通過與ATⅢ結(jié)合才能起到抗凝作用√D、ATⅢ主要通過滅活活化的因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ起到抗凝作用27.FDP與DD的關(guān)系（）。[單選題]*A、DD包含F(xiàn)DPB、FDP包含DD√C、FDP與DD并列D、沒有關(guān)系28.ⅩⅢ因子作用（）。[單選題]*A、把纖維蛋白原變成交聯(lián)纖維蛋白B、把纖維蛋白原變成非交聯(lián)纖維蛋白C、把非交聯(lián)纖維蛋白變成交聯(lián)纖維蛋白√D、把纖維蛋白降解成肽片段29.激活ⅩⅢ因子的是（）。[單選題]*A、Ⅲ、Ⅶ復(fù)合物B、Ⅹ、Ⅴ復(fù)合物C、組織因子D、凝血酶√30.DD是（）降解產(chǎn)物（）。[單選題]*A、纖維蛋白原B、纖維蛋白單體C、膠原蛋白D、交聯(lián)纖維蛋白√31.凝血因子III和IV是（）[單選題]*A、．纖維蛋白原和凝血酶原B、．組織因子和鈣離子√C、．纖維蛋白原和鈣離子D、．組織因子和凝血酶原32.內(nèi)源性凝血途徑因子激活順序（）[單選題]*A、12、9、10、8、11B、12、11、8、9、10C、12、11、9、8、10√D、12、11、10、9、8二、判斷題1、凝血因子VIII、V及其不穩(wěn)定，隨著放置時(shí)間延長，保存溫度升高，凝血活性逐漸消失，因此血凝標(biāo)本采集后1小時(shí)內(nèi)送檢，2小時(shí)內(nèi)完成檢測，以免引起PT、APTT延長。（）[單選題]*A、對(duì)√B、錯(cuò)2、PT延長為主，AFTT基本正常:PT延長，在臨床最常見的是服用香豆素類藥物，如華法林。香豆素類是維生素K拮抗劑，影響維生素K依賴性凝血因子(II因子、VII因子、IX因子、X因子)合成，而V因子是其中半衰期最短的凝血因子，故外源性凝血途徑最早受到影響，PT最早出現(xiàn)延長（）[單選題]*A、對(duì)√B、錯(cuò)3、PT、INR是評(píng)價(jià)體內(nèi)凝血功能的指標(biāo)，同時(shí)是醫(yī)生調(diào)整華法林劑量的依據(jù)。必須在監(jiān)測PT、INR的情況下服用華法林。如果INR過高，可能表示有形成血栓的危險(xiǎn)；而INR太低，則可能表明出血的風(fēng)險(xiǎn)增加（）[單選題]*A、對(duì)B、錯(cuò)√4、實(shí)驗(yàn)室在取得血樣后應(yīng)盡快分離血漿并盡快測定（）[單選題]*A、對(duì)√B、錯(cuò)5、內(nèi)源性凝血途徑：指參與凝血的因子全部來自血液，帶負(fù)電荷的血管內(nèi)皮下膠原暴露于血液而啟動(dòng)。（）[單選題]*A、正確√B、錯(cuò)誤6、外源性凝血途徑：來自血液之外的組織因子暴露于血液而啟動(dòng)。（）[單選題]*A、正確√B、錯(cuò)誤7、凝血因子按一定順序相繼激活生成凝血酶，最終使纖維蛋白原變?yōu)槔w維蛋白。（）[單選題]*A、正確√B、錯(cuò)誤8、健康成年人，INR值大約1.0，有靜脈血栓的患者的INR值一般應(yīng)保持在2.0-3.0之間。（）[單選題]*A、正確√B、錯(cuò)誤9、血漿纖維蛋白原（Fib)增高見于急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，也是導(dǎo)致血沉增快的最主要的血漿蛋白。（）[單選題]*A、正確√B、錯(cuò)誤10、活化部分凝血酶原時(shí)間（APTT）是外源性凝血系統(tǒng)的篩選試驗(yàn)。（）[單選題]*A、正確B、錯(cuò)誤√三、案例題1、患者，男，45歲。半昏迷狀態(tài)來院。查體:鞏膜黃染，肝肋下50mm，穿刺部位滲血不止。檢驗(yàn)結(jié)果:PLT61xl09/L，A/G倒置，ALT顯著增高，PT42秒（對(duì)照13秒），APTT91秒(對(duì)照13秒），TT33秒（對(duì)照18秒），F(xiàn)g0.8g/L，血漿D-二聚體（+)。1、對(duì)于該患者，下列描述錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A、肝病引起的DICB、3P試驗(yàn)一定陽性√C、TT延長是由于低纖維蛋白血癥和/或纖維蛋白降解產(chǎn)物增多引起D、因子II、V、X缺乏E、出血時(shí)間一定延長2、下列凝血因子中，如缺陷可引起APTT延長的有（）[多選題]*A、纖維蛋白原√B、凝血酶原√C、凝血因子ⅦD、凝血因子Ⅹ√3、誘發(fā)DIC最常見的病因?yàn)椋海ǎ單選題]*A、惡性腫瘤B、手術(shù)及外傷C、革蘭陰性細(xì)菌感染√D、產(chǎn)科意外E、代謝性酸中毒4、能同時(shí)啟動(dòng)內(nèi)源和外源性凝血途徑引起DIC的是：（）[單選題]*A、羊水栓塞B、急性早幼粒細(xì)胞白血病C、廣泛創(chuàng)傷D、大型手術(shù)E、嚴(yán)重感染√5、男，59歲。畏寒、高熱1周余。查體：T39.5℃，P132次/分，R28次/分，BP85/50mmHg。左臂皮膚可見瘀斑，胸骨無壓痛，雙肺呼吸音粗，右下肺可聞及濕性啰音，肝脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb102g/L，WBC16.8×109/L，Plt45×109/L，PT18秒（對(duì)照12秒），纖維蛋白原1.19g/L。該患者最可能的診斷是：（）[單選題]*A、肺結(jié)核B、膿毒癥C、肺部感染合并DIC√D、急性白血病E、肺血栓栓塞癥6、DIC纖溶亢進(jìn)期治療時(shí)禁用：（）[單選題]*A、肝素√B、輸新鮮血漿C、輸新鮮全血D、氨基己酸E、輸濃縮血小板7、DIC消耗性低凝期首選：（）[單選題]*A、肝素√B、輸新鮮血漿C、輸新鮮全血D、氨基己酸E、輸濃縮血小板8、屬于阿司匹林的抗血小板機(jī)制是(A)[單選題]*A、抑制血小板中環(huán)氧化酶√B、抑制凝血酶C、抑制凝血酶原D、抑制纖維蛋白合成E、抑制PF39、排除深靜脈血栓