關(guān)于兒童牙髓病和根尖周病牙齦膿腫頜面部蜂窩織炎第2頁,共38頁，2024年2月25日，星期天根尖周炎的逐步發(fā)展造成乳牙早失第3頁,共38頁，2024年2月25日，星期天乳牙的早失造成間隙變小第4頁,共38頁，2024年2月25日，星期天繼承恒牙的早萌

Turner氏牙對繼承恒牙的影響第5頁,共38頁，2024年2月25日，星期天

乳牙牙髓病和根尖周病

的治療目的1.去除感染和慢性炎癥，消除疼痛2.預(yù)防乳牙的早失1）維持良好的咀嚼功能，提高消化和吸收能力2）預(yù)防間隙喪失，以利于骨骼和牙弓的發(fā)育3.防止對繼承恒牙病理性地影響1）發(fā)育不良(Turners)2）異位萌出3）早萌第6頁,共38頁，2024年2月25日，星期天

乳牙牙髓病和根尖周病的檢查和診斷方法第二節(jié)第7頁,共38頁，2024年2月25日，星期天檢查要點疼痛腫脹叩診和松動度檢查X線檢查第8頁,共38頁，2024年2月25日，星期天疼痛史疼痛方式（自發(fā)痛、激發(fā)痛）持續(xù)時間發(fā)作頻率疼痛定位嚴重程度第9頁,共38頁，2024年2月25日，星期天注意:乳牙的牙髓病和根尖周病的疼痛表現(xiàn)懸殊，應(yīng)細問病史，盡量了解患兒和家長對疼痛變化的敘述有疼痛史表明牙髓有炎癥或已壞死，但已病變或壞死的牙髓不一定都有癥狀，必須結(jié)合臨床檢查，綜合判斷

第10頁,共38頁，2024年2月25日，星期天叩診需仔細觀察患兒的反應(yīng)！第11頁,共38頁，2024年2月25日，星期天松動度

注意生理性牙根吸收與病理性牙根吸收及骨喪失的鑒別第12頁,共38頁，2024年2月25日，星期天X線檢查判斷牙槽骨骨質(zhì)破壞程度第13頁,共38頁，2024年2月25日，星期天檢查要點疼痛腫脹叩診和松動度檢查X線檢查第14頁,共38頁，2024年2月25日，星期天

乳牙牙髓治療第三節(jié)第15頁,共38頁，2024年2月25日，星期天乳牙牙髓病的分類急性牙髓炎慢性牙髓炎牙髓壞死牙髓鈣化牙內(nèi)吸收第16頁,共38頁，2024年2月25日，星期天乳牙牙髓病的治療間接牙髓治療直接蓋髓術(shù)牙髓切斷術(shù)根管治療術(shù)干髓術(shù)第17頁,共38頁，2024年2月25日，星期天間接牙髓治療

間接牙髓治療是指治療深齲近髓患牙時，為避免露髓，有意識地保留洞底近髓的部分齲壞牙本質(zhì)，用氫氧化鈣等生物相容性材料覆蓋齲壞牙本質(zhì)，以抑制齲病進展，促進被保留的齲壞牙本質(zhì)再礦化及其下方修復(fù)性牙本質(zhì)的形成，保存牙髓活力。既可用于乳牙，也可用于恒牙.第18頁,共38頁，2024年2月25日，星期天乳牙牙髓切斷術(shù)

乳牙牙髓切斷術(shù)是在局麻下去除冠方牙髓組織，用藥物如甲醛甲酚、硫酸亞鐵、氫氧化鈣制劑等處理牙髓創(chuàng)面以保存根部健康牙髓組織的治療方法。

第19頁,共38頁，2024年2月25日，星期天乳牙牙髓切斷術(shù)適應(yīng)證：深齲、部分冠髓牙髓炎前牙外傷性冠折牙髓外露

第20頁,共38頁，2024年2月25日，星期天乳牙牙髓切斷術(shù)操作步驟去齲、揭髓頂、去冠髓局部麻醉髓腔沖洗、止血無明顯滲血，根管口充分暴露第21頁,共38頁，2024年2月25日，星期天乳牙牙髓切斷術(shù)操作步驟牙髓斷面處理及蓋髓牙體預(yù)備墊底、充填冠修復(fù)第22頁,共38頁，2024年2月25日，星期天

乳牙根管治療術(shù)是通過根管預(yù)備和藥物消毒去除感染物質(zhì)對根尖周組織的不良刺激，并用可吸收的充填材料充填根管，達到促進根尖周病愈合的方法，是治療乳牙根尖周病的有效方法。乳牙根管治療術(shù)第23頁,共38頁，2024年2月25日，星期天乳牙根管治療術(shù)適應(yīng)證牙髓壞死而應(yīng)保留的乳牙根尖周炎癥而具有保留價值的乳牙第24頁,共38頁，2024年2月25日，星期天治療步驟第25頁,共38頁，2024年2月25日，星期天

年輕恒牙牙髓病和根尖周病第四節(jié)第26頁,共38頁，2024年2月25日，星期天年輕恒牙牙髓病

和根尖周病的治療原則

盡力保存活髓組織，如不能保存全部活髓，也應(yīng)保存根部活髓。如不能保存根部活髓，也應(yīng)保存牙齒。

第27頁,共38頁，2024年2月25日，星期天年輕恒牙活髓保存方法1.間接牙髓治療2.直接蓋髓術(shù)3.牙髓切斷術(shù)

第28頁,共38頁，2024年2月25日，星期天牙髓切斷術(shù)適應(yīng)證：

1.深齲、部分冠髓牙髓炎

2.前牙外傷性冠折牙髓外露第29頁,共38頁，2024年2月25日，星期天治療前治療2月后鈣化橋形成第30頁,共38頁，2024年2月25日，星期天年輕恒牙感染牙髓的治療方法

根尖誘導(dǎo)成形術(shù)根尖屏障術(shù)牙髓血管再生治療

第31頁,共38頁，2024年2月25日，星期天根尖誘導(dǎo)成形術(shù)

根尖誘導(dǎo)成形術(shù)是指牙根未完全形成之前發(fā)生牙髓嚴重病變或尖周炎癥的年輕恒牙，在控制感染的基礎(chǔ)上，用藥物及手術(shù)保存方法保存根尖部的牙髓或使尖周組織沉積硬組織，促使牙根繼續(xù)發(fā)育和根尖形成的治療方法。第32頁,共38頁，2024年2月25日，星期天根尖誘導(dǎo)成形術(shù)適應(yīng)證牙髓炎波及根髓的年輕恒牙牙髓全部壞死或并發(fā)根尖周炎的年輕恒牙第33頁,共38頁，2024年2月25日，星期天根尖誘導(dǎo)成形術(shù)第一階段：消除感染和尖周病變，誘導(dǎo)牙根繼續(xù)發(fā)育

第二階段：根管永久充填，使根尖孔封閉第34頁,共38頁，2024年2月25日，星期天治療步驟藥物誘導(dǎo)根管預(yù)備常規(guī)備洞開髓根管預(yù)備根管預(yù)備第35頁,共38頁，2024年2月25日，星期天根尖誘導(dǎo)成形術(shù)牙根繼續(xù)發(fā)育的類型牙根或繼續(xù)發(fā)育，管腔變小，根尖封閉