手術室護理查房乳癌根治術術中配合查房目的熟練掌握乳癌手術的術式.熟練掌握乳癌根治術的手術配合乳癌根治術術中配合乳腺手術配合乳癌根治術術中配合乳腺乳癌根治術術中配合乳腺癌？乳腺癌(mammarycancer)是女性最常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率占全身各種惡性腫瘤的7-10%，在婦女僅次于子宮癌，已成為威脅婦女健康的主要病因。它的發(fā)病常與遺傳有關，以及40—60歲之間，絕經(jīng)期前后的婦女發(fā)病率較高。它是一種通常發(fā)生在乳房腺上皮組織，嚴重影響婦女身心健康甚至危及生命的最常見的惡性腫瘤之一。乳腺癌男性罕見，僅約1-2%的乳腺患者是男性。乳癌根治術術中配合乳腺癌病因

乳腺癌的病因尚未完全清楚，研究發(fā)現(xiàn)乳腺癌的發(fā)病存在一定的規(guī)律性，具有乳腺癌高危因素的女性容易患乳腺癌。所謂高危因素是指與乳腺癌發(fā)病有關的各種危險因素，而大多數(shù)乳腺癌患者都具有的危險因素就稱為乳腺癌的高危因素。據(jù)中國腫瘤登記年報顯示：女性乳腺癌年齡別發(fā)病率0～24歲年齡段處較低水平，25歲后逐漸上升，50～54歲組達到高峰，55歲以后逐漸下降。乳腺癌家族史是乳腺癌發(fā)生的危險因素，所謂家族史是指一級親屬(母親,女兒,姐妹)中有乳腺癌患者。近年發(fā)現(xiàn)乳腺腺體致密也成為乳腺癌的危險因素。乳腺癌的危險因素還有月經(jīng)初潮早（<12歲）,絕經(jīng)遲（>55歲）；未婚，未育，晚育，未哺乳；患乳腺良性疾病未及時診治；經(jīng)醫(yī)院活檢(活組織檢查)證實患有乳腺非典型增生；胸部接受過高劑量放射線的照射；長期服用外源性雌激素；絕經(jīng)后肥胖；長期過量飲酒；以及攜帶與乳腺癌相關的突變基因。需要解釋的是乳腺癌的易感基因歐、美國家做了大量研究，現(xiàn)已知的有BRCA-1、BRCA-2，還有p53、PTEN等，與這些基因突變相關的乳腺癌稱為遺傳性乳腺癌，占全部乳腺癌的5%～10%。具有以上若干項高危因素的女性并不一定患乳腺癌，只能說其患乳腺癌的風險比正常人高，中國婦女乳腺癌的發(fā)病率還是低的。乳癌根治術術中配合乳腺癌的臨床表現(xiàn)1、乳腺腫塊2、乳頭溢液3、皮膚改變酒窩征橘皮征4、乳頭回縮5、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

乳癌根治術術中配合乳腺癌類型1、非浸潤性癌：導管內(nèi)癌小葉原位癌2、早期浸潤性癌：小葉癌早期浸潤導管癌早期浸潤乳癌根治術術中配合乳腺癌類型3、浸潤性特殊類型癌：乳頭狀癌髓樣癌伴有大量淋巴細胞浸潤小管癌腺樣囊性癌大汗腺樣癌粘液腺癌磷狀細胞癌乳頭派杰氏病

乳癌根治術術中配合乳腺癌類型4、浸潤性非特殊型癌：浸潤性小葉癌浸潤性導管癌硬癌髓樣癌單純癌腺癌乳癌根治術術中配合乳腺手術介紹乳腺癌根治術(halsted術式)：切除整個乳房、胸大肌、胸小肌、腋窩和鎖骨下淋巴結(jié)。

適應癥：局部晚期乳房癌、中、高位腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或腫瘤浸潤胸大小??；

禁忌癥：有遠處轉(zhuǎn)移、有重大疾病不能耐受手術、一般情況太差乳癌根治術術中配合乳腺癌擴大根治術：在傳統(tǒng)根治術的基礎上，再行胸廓內(nèi)動、靜脈及其周圍淋巴結(jié)清除術。

適應癥：位于乳腺內(nèi)側(cè)的進展期乳腺癌、其它同標準根治術

注：由于創(chuàng)傷太大目前很少采用乳癌根治術術中配合單純?nèi)榉壳谐g：切除整個乳房，包括腋尾部及胸大肌筋膜；適應癥：原位癌、微小癌及年老體弱不宜作根治術或晚期乳房癌尚能切除者乳癌根治術術中配合保留乳房的乳房癌切除術：完整切除腫塊及腫塊周圍1cm的組織，并行腋窩淋巴結(jié)清掃，術后輔以放療和化療適應癥：Ⅰ、Ⅱ期乳房癌的病人乳癌根治術術中配合乳房癌改良根治術：一、保留胸大肌，切除胸小肌二、保留胸大、小?。槐Ａ袅诵丶?，術后外觀效果好，目前已成為常用的手術方式

適應癥：Ⅰ、Ⅱ期乳房癌的病人；禁忌癥：胸肌受侵犯者乳癌根治術術中配合物品準備一、闌尾器械，乳癌外加，盆碗，鑷子筒二、大臺布，骨科敷料，中單(五），大衣，單衣，小毛巾三、電刀，吸引器一套，23刀片兩個，20ml空針兩個，9號長針頭兩個，1、4、7、10號線，粗引流管，負壓引流器乳癌根治術術中配合手術體位仰臥位患側(cè)上肢外展90°肩、胸側(cè)部位置薄墊墊起顯露腋后線部位乳癌根治術術中配合手術配合一、洗手，清點物品，常規(guī)消毒二、鋪單：

1、中單對折賽于患側(cè)身下并置于托手板上

2、兩條短繃帶置于托手板上，雙層無菌治療巾折成三角狀置于托手板上，醫(yī)生用兩條繃帶固定，將患者手置于托手板上，置一條長繃帶于兩條繃帶之間有巡回護士系于托手板下。

3、鋪四塊治療巾

4、近頭側(cè)鋪兩塊中單，近腿側(cè)鋪兩個骨科大單，左右再一邊一塊中單乳癌根治術術中配合三、術中配合

1、碘伏棉球消毒切口處皮膚，用刀切開皮膚，縱式或機工式切口均可，切緣距腫瘤邊緣2～3cm，用直鉗子提起皮緣，根據(jù)患者情況注射付腎水，潛行分離皮瓣，將乳腺從胸大肌淺面分離，保留胸大小肌、胸前神經(jīng)分支、胸長胸背神經(jīng)，將乳腺、胸肌間淋巴結(jié)、腋淋巴結(jié)整塊切除。游離腋窩淋巴結(jié)，可使用鑷子、彎剪刀仔細游離，如有出血或血和分支可用止血鉗膽管米氏鉗夾住，1號絲線或4號絲線結(jié)扎或縫扎。

2、仔細止血后，放置引流管。

3、清點物品，用大角針固定引流管、10號絲線縫句子于皮膚。碘伏棉球消毒大量紗布加壓包扎。乳癌根治術術中配合注意事項1、認真查對病人，靜脈輸液應建立在健側(cè)肢體2、擺放體位時注意盡量