目錄TOC\o"1-3"\h\u10641緒論 頁(yè)淺析中藥飲片養(yǎng)護(hù)問題摘要：近年來，國(guó)家大力倡導(dǎo)弘揚(yáng)傳統(tǒng)的中醫(yī)藥文化，挖掘出傳統(tǒng)中醫(yī)中藥的優(yōu)勢(shì)。中藥飲片是中藥的重要載體，可用于中藥湯劑的煎煮，另一方面也可用于中成藥的制作；中藥飲片的儲(chǔ)存和養(yǎng)護(hù)工作是很重要的。它能夠確保中藥飲片的質(zhì)量，確保中藥飲片的正常藥理效果之發(fā)揮，確保中藥飲片的正常使用；而中藥飲片在其儲(chǔ)存和養(yǎng)護(hù)的過程當(dāng)中，常常存在著一系列的問題。這些問題的存在不但影響了其的藥理效果，而且嚴(yán)重時(shí)還會(huì)影響中藥飲片的正常使用。本文專門分析中藥飲片的儲(chǔ)存和養(yǎng)護(hù)措施，針對(duì)于這其中常見的問題進(jìn)行分析，提出一系列解決方案；關(guān)鍵詞：中藥飲片；變異；儲(chǔ)存；養(yǎng)護(hù)1緒論1.1中藥飲片養(yǎng)護(hù)研究背景中藥飲片乃將中藥材進(jìn)行加工后的產(chǎn)物。指的是將中藥材通過中醫(yī)藥理論、中藥炮制方法而開展加工炮制，最終在臨床上直接運(yùn)用于患者的中藥。中藥飲片可以說是中藥的重要載體。不論是煎煮中藥湯劑，還是制作中成藥，都必須以中藥飲片作為材料。而對(duì)于中藥飲片的儲(chǔ)存和養(yǎng)護(hù)，是至關(guān)重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，它直接決定著中藥飲片的使用質(zhì)量。事實(shí)上，如果儲(chǔ)存和養(yǎng)護(hù)的效果不佳，那么中藥飲片的藥性就會(huì)逐漸流失，嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致其不能夠正常使用。不但損害了患者的健康，也容易影響傳統(tǒng)中醫(yī)藥在患者心目中的聲譽(yù)。所以，提升中藥飲片之儲(chǔ)存和養(yǎng)護(hù)水平勢(shì)在必行。1.2中藥飲片養(yǎng)護(hù)的重要性中藥飲片的儲(chǔ)存和養(yǎng)護(hù)工作是很重要的。它能夠確保中藥飲片的質(zhì)量，確保中藥飲片的正常藥理效果之發(fā)揮，確保中藥飲片的正常使用。事實(shí)上，不少因素都在不同程度上左右著中藥飲片之質(zhì)量，如中藥飲片的產(chǎn)地、采收、加工、炮制等方面。另外還包括儲(chǔ)存過程中的溫度、濕度、日光照射、蟲害、微生物等，上述因素都可導(dǎo)致中藥飲片的藥性發(fā)生變異。中藥飲片在其儲(chǔ)存和養(yǎng)護(hù)的過程當(dāng)中，常常存在著一系列的問題。這些問題的存在不但影響了其的藥理效果，而且嚴(yán)重時(shí)還會(huì)影響中藥飲片的正常使用。所以，加強(qiáng)對(duì)中藥飲片的儲(chǔ)存和養(yǎng)護(hù)水平，降低儲(chǔ)存環(huán)節(jié)當(dāng)中的問題發(fā)生率，就顯得非常重要。2中藥飲片在儲(chǔ)存和養(yǎng)護(hù)當(dāng)中的典型問題從目前所收集的相關(guān)問題來看，在中藥飲片的儲(chǔ)存及養(yǎng)護(hù)當(dāng)中，下列方面是我們常常忽略，但卻普遍存在的：2.1中藥飲片未分類存放目前，受制于現(xiàn)有的中藥飲片儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)能力，在儲(chǔ)存和養(yǎng)護(hù)當(dāng)中還存在著不少問題，其中對(duì)常見的就是儲(chǔ)存溫度與濕度的不合理。不少醫(yī)院藥房或藥店出于便于管理和節(jié)省成本方面的角度，一般會(huì)將中藥飲片置于一間專門的庫(kù)房當(dāng)中，開展統(tǒng)一管理。然而這種“一刀切”的做法卻忽略了一個(gè)關(guān)鍵性問題：不同的中藥飲片因其屬性及制作方式上的不同，在庫(kù)房濕度、溫度等方面也存在著不同的需求。但同一間庫(kù)房當(dāng)中不可能滿足不同中藥飲片對(duì)外界環(huán)境的分別性的需求。這就導(dǎo)致了長(zhǎng)期下來，一些飲片會(huì)質(zhì)量逐漸下降，藥性逐漸流失，甚至出現(xiàn)發(fā)霉等狀況。2.2中藥飲片大量積壓醫(yī)院在采購(gòu)中藥飲片的環(huán)節(jié)當(dāng)中，一般都會(huì)一次性采購(gòu)大量的飲片，并將其存放于專門的中藥庫(kù)房。然而，因中藥飲片平時(shí)的使用劑量并不大，因而必然會(huì)有大量的飲片出現(xiàn)儲(chǔ)存周期過長(zhǎng)而產(chǎn)生積壓。而一旦發(fā)生積壓，則中藥飲片不可避免地就會(huì)造成變質(zhì)乃至發(fā)霉等狀況，給藥用價(jià)值帶來不利影響，甚至導(dǎo)致飲片無法正常使用，造成資源浪費(fèi)。2.3擺放及分類方式不科學(xué)中藥飲片的種類可以用“海量”來形容，其不同的種類均具有不同的屬性。比如一部分飲片的揮發(fā)性比較大，那么在儲(chǔ)存時(shí)也就存在著相當(dāng)?shù)碾y度。還有的飲片本身具備的毒性較大，那么其會(huì)發(fā)出的毒氣一旦擴(kuò)散到空氣當(dāng)中，就會(huì)造成空氣污染，也會(huì)給其他種類的飲片帶來不利影響。而我們?cè)趯?duì)于中藥飲片的擺放和分類當(dāng)中，常常忽略了這些因素，導(dǎo)致了一些不必要的問題產(chǎn)生。比如，有的飲片因藥性揮發(fā)，導(dǎo)致其藥用效果嚴(yán)重下降；有的飲片因產(chǎn)生的毒性破壞了其他飲片的藥用效果，結(jié)果導(dǎo)致倉(cāng)庫(kù)里大部分飲片“滿盤皆輸”。3中藥飲片在儲(chǔ)存和養(yǎng)護(hù)過程中常見變異儲(chǔ)存過程中溫度、濕度、日光、微生物、蟲害等，都很容易造成變異的發(fā)生。下面我們具體來進(jìn)行列舉與分析。3.1霉變霉變是中藥最常見的變異狀況，通常當(dāng)溫度在20到30攝氏度，空氣濕度超過75%時(shí)，中藥就容易發(fā)生霉變。尤其是我國(guó)的氣候是典型的季風(fēng)氣候?yàn)橹?，夏季高溫多雨，中藥存?chǔ)不當(dāng)就會(huì)發(fā)霉受損。在中藥飲片中容易發(fā)霉的有甘草、白術(shù)、當(dāng)歸等。霉變不僅僅影響中藥飲片的外觀，而且患者若是服用霉變被飲片可能會(huì)引起中毒。3.2蟲蛀蟲蛀是昆蟲入侵導(dǎo)致出現(xiàn)的穿孔、破損、污染等等，蟲蛀會(huì)導(dǎo)致飲片變質(zhì)，影響療效。蟲害有分布廣，繁殖快，危害大的特點(diǎn)。一般溫度在30攝氏度的時(shí)是昆蟲繁殖最快的時(shí)候。中藥飲片中容易招蟲的有黃芪、甘草、黨參等等。而且昆蟲本身攜帶有大量的病菌，會(huì)導(dǎo)致霉變的傳播，進(jìn)一步的損壞中藥飲片。3.3變色飲片變色通常是指一些顏色鮮艷的飲片在受到光照、紫外線、空氣濕度等因素的影響下，發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，導(dǎo)致飲片顏色發(fā)生不同程度的變化。容易發(fā)生變色的中藥飲片以花類。葉類比較常見，例如玫瑰花、紅花、菊花等。發(fā)生變色的中藥飲片其藥效會(huì)大打折扣，甚至?xí)a(chǎn)生有害物質(zhì)。3.4泛油泛油一般發(fā)生在含油、糖較多的中藥飲片中，油脂與空氣中的氧氣、水分接觸會(huì)發(fā)生油敗現(xiàn)象。容易出現(xiàn)泛油的主要中藥飲片，比如黨參、苦杏仁、柏子仁等。這類容易泛油的中藥材要放在干燥、陰涼、密封的環(huán)境下儲(chǔ)存。3.5氣味散失氣味是中藥質(zhì)量評(píng)價(jià)的重要標(biāo)準(zhǔn)之一，部分重要飲片具有極高的揮發(fā)性。儲(chǔ)存不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致氣味消散、效果降低。常見的容易出現(xiàn)氣味消散的有薄荷、豆蔻、肉桂等等。存放時(shí)間久或者溫度高，氣味就會(huì)變淡，影響藥效。4中藥飲片儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)措施的改進(jìn)4.1完善儲(chǔ)存設(shè)施中藥房應(yīng)該按照藥品儲(chǔ)存的標(biāo)準(zhǔn)，配備空調(diào)、溫度計(jì)、濕度計(jì)、祛濕器等相關(guān)設(shè)備，做好通風(fēng)、防潮、除濕、防蟲工作。根據(jù)前文我們對(duì)重要變異條件的分析，飲片存放應(yīng)該控制溫度在20攝氏度之下，空氣濕度控制在40%到70%之間。飲片的含水量控制在10%左右。存放中藥飲片的貨架應(yīng)該保持與墻面、地面的距離，做好防潮措施。4.2提高人員專業(yè)素質(zhì)相關(guān)人員要定期進(jìn)行知識(shí)培訓(xùn)培訓(xùn)，提高工作人員的專業(yè)知識(shí)水平。在實(shí)踐過程中要有責(zé)任心，要掌握好中藥的鑒定、炮制、養(yǎng)護(hù)技術(shù)。4.3嚴(yán)格執(zhí)行儲(chǔ)存標(biāo)準(zhǔn)要控制好中藥飲片的庫(kù)存數(shù)量。根據(jù)庫(kù)房的實(shí)際消耗速度，做好定期采購(gòu)計(jì)劃，保證庫(kù)存不積壓，不斷貨。采購(gòu)中藥入庫(kù)前要嚴(yán)格執(zhí)行驗(yàn)收流程，檢查采購(gòu)飲片的品質(zhì)、規(guī)格、數(shù)量。認(rèn)真做好倉(cāng)儲(chǔ)記錄，保證飲片包裝完整，數(shù)量準(zhǔn)確。入庫(kù)前要做好分類管理，飲片要整齊堆放，保持庫(kù)房干燥，陰涼。部分貴重飲片要實(shí)行專人專柜管理，出庫(kù)遵循先進(jìn)先出的原則，效期近者先出，防止飲片過期。出庫(kù)前檢查飲片質(zhì)量、批號(hào)、數(shù)量等，并做好出庫(kù)記錄，定期盤點(diǎn)，做到帳目數(shù)量和實(shí)際庫(kù)存量一致。配方、復(fù)核工作中也應(yīng)關(guān)注飲片的質(zhì)量問題，保證所調(diào)配中藥飲片的質(zhì)量。發(fā)藥時(shí)應(yīng)告知患者于陰涼處儲(chǔ)存，必要的進(jìn)行冷藏儲(chǔ)存。參考文獻(xiàn)[1]謝敏.探究中藥房中藥飲片養(yǎng)護(hù)管理存在的問題及解決的對(duì)策[J].智慧健康,2021,7(4):3-4.[2]邵占川.中藥房中藥飲片養(yǎng)護(hù)管理存在的問題及對(duì)策[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)2021，31（12）,294-295.[3]岳麗霞.中藥房中藥飲片養(yǎng)護(hù)管理存在的問題及對(duì)策[J].糖尿病天地2021，18（10）36-37.