關(guān)于醫(yī)古文醫(yī)話(huà)四則學(xué)習(xí)說(shuō)明醫(yī)話(huà)是中醫(yī)著述載體之一，屬于醫(yī)學(xué)小品文。它隨手筆錄，不拘一格，形式多樣，短小活潑，或夾敘夾議地說(shuō)理，或扼要生動(dòng)地述事，往往含義深刻，意味雋永。醫(yī)話(huà)的內(nèi)容是記載讀書(shū)體會(huì)﹑臨癥心得﹑學(xué)術(shù)評(píng)論﹑見(jiàn)聞?wù)乒实?。清陸以湉撰有《冷廬醫(yī)話(huà)》，王士雄撰有《潛齋醫(yī)話(huà)》。第2頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天內(nèi)容提要

第一則選自乾隆壬子（1792年）刊本《吳醫(yī)匯講·書(shū)方宜人共識(shí)說(shuō)》?！秴轻t(yī)匯講》由清代乾隆年間醫(yī)家唐大烈主編，為國(guó)內(nèi)最早具有刊物性質(zhì)的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)。第3頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天書(shū)方宜人共識(shí)

——顧文烜

本文節(jié)選自《吳醫(yī)匯講·書(shū)方宜人共識(shí)說(shuō)》?！秴轻t(yī)匯講》由清代乾隆年間醫(yī)家唐大烈主編。《書(shū)方宜人共識(shí)說(shuō)》作者顧文烜，字雨田，號(hào)西疇，吳縣(今屬江蘇)人，乾隆年間醫(yī)家。文章要求醫(yī)生書(shū)寫(xiě)藥方醫(yī)案，“字期清爽，藥期共曉”，以免耽誤病情。

第4頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天原文分析

國(guó)家徵賦，單曰易知；良將用兵，法云貴速。我儕之治病亦然。嘗見(jiàn)一醫(yī)方開(kāi)小草，市人不知為遠(yuǎn)志之苗，而用甘草之細(xì)小者。又有一醫(yī)方開(kāi)蜀漆，市人不知為常山之苗，而另加乾漆者。第5頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天注釋1.易知：即易知由單。舊時(shí)征收田賦的通知單。單上寫(xiě)明田地等級(jí)、人口多少、應(yīng)征款項(xiàng)和起交存留等，發(fā)給納戶(hù)。亦稱(chēng)由貼、由單。2.貴速：以神速為貴，意動(dòng)用法。3.儕[chái]

：輩，類(lèi)。吾輩（我們這些人）4.市人：藥店之人。5.常山：其嫩葉稱(chēng)“蜀漆”，用于瘧疾病治療。6.遠(yuǎn)志：《本草綱目》釋名：“此草服之能益智強(qiáng)志，故有遠(yuǎn)志之稱(chēng)?！?.蜀漆：《本草綱目》釋名：“蜀漆乃常山苗，功用相同?！钡?頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天原文分析凡此之類(lèi)：如寫(xiě)玉竹為萎蕤，乳香為薰陸，天麻為獨(dú)搖草，人乳為蟠桃酒，鴿糞為左蟠龍，灶心土為伏龍肝者，不勝枚舉。但方書(shū)原有古名，而取用宜乎通俗。若圖立異矜奇，使人眼生不解，危急之際，保無(wú)誤事?第7頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天注釋1.天麻：獨(dú)搖草是天麻的別名，又名赤箭、鬼督郵等.2.但：盡管。3.立異：標(biāo)異于重。4.矜奇：夸耀奇特。5“人乳”句：《本草綱目·人部》：“乳從孚化省文，方家隱其名，謂之仙人酒、生人血、白朱砂?！斌刺揖浦上扇司蒲莼?。6.“鴿糞”句：《本草綱目·禽部》：“屎名左盤(pán)龍。野鴿者尤良。其屎皆左盤(pán)，故《宣明方》謂之左盤(pán)龍也?！钡?頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天原文分析又有醫(yī)人工於草書(shū)者，醫(yī)案人或不識(shí)，所系尚無(wú)輕重，至於藥名，則藥鋪中人豈能盡識(shí)草書(shū)乎?A.孟浪者約略撮之而貽誤，小心者往返詢(xún)問(wèn)而羈延。B.可否相約同人，凡書(shū)方案，字期清爽，藥期共曉?第9頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天注釋重點(diǎn)句翻譯1.輕重：偏義復(fù)詞，義偏于“重”。緊要。2.孟浪者：粗心大意的人。孟浪，疊韻連綿詞，粗疏，不精細(xì)。3.貽誤：耽誤。4.羈延：延誤。5.期：必定。《左傅·哀公十六年》：“期死，非勇也?！倍蓬A(yù)注：“期，必也?！盇.魯莽的人約摸抓藥就造成禍患，謹(jǐn)慎的人來(lái)回詢(xún)問(wèn)便延誤時(shí)機(jī)。B.能否跟同行互相約定，凡是書(shū)寫(xiě)處方醫(yī)案，字跡務(wù)必清楚，藥名務(wù)必共識(shí)？第10頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天本文小結(jié)第一則選自乾隆壬子（1792年）刊本《吳醫(yī)匯講·書(shū)方宜人共識(shí)說(shuō)》。文章對(duì)醫(yī)生處方喜用古名、書(shū)寫(xiě)草字提出批評(píng)，對(duì)同人發(fā)出書(shū)寫(xiě)藥方醫(yī)案“字期清爽，藥期莫曉”的倡議，至今仍具有現(xiàn)實(shí)意義。第11頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天內(nèi)容提要

第二則選自嘉慶十七年（1812年）刊本《醫(yī)經(jīng)余論》，作者羅浩，字養(yǎng)齋，新安人，清代醫(yī)家。

文章要求學(xué)醫(yī)者既要博覽群書(shū)，又不拘泥古書(shū)，明確提出才、學(xué)、識(shí)三者具備，方可從事于醫(yī)。第12頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天原文分析【原文】古今醫(yī)書(shū)，汗牛充棟?；蝰嬉坏弥L(zhǎng)，或?yàn)楣撩?，其?shū)未必盡善，學(xué)者亦難博求。然其中果有精義，則不容以不閱矣。然讀醫(yī)書(shū)者，每有四?。阂辉谟谖冯y?！秲?nèi)》、《難》經(jīng)為醫(yī)書(shū)之祖，而《內(nèi)》、《難》經(jīng)之理，精妙入神，則舍去而覽易解之方書(shū)，以求速于自見(jiàn)。即讀《內(nèi)經(jīng)》，或取刪節(jié)之本，文義不貫，或守一家之說(shuō)，至道難明：其病一也。第13頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天解釋汗牛充棟：謂書(shū)籍存放時(shí)可堆至屋頂，運(yùn)輸時(shí)可使牛馬累得出汗。形容書(shū)籍之多。語(yǔ)本柳宗元《文通先生陸給事墓表》：“其為書(shū)，處則充楝宇，出則汗牛馬?！惫撩韩C取名譽(yù).，唐代聶夷中《胡無(wú)人行》：“男兒徇大義，立節(jié)不沽名?！比肷瘢骸兑住た庌o下》：“精義入神，以致用也?！焙蠖嘤靡灾改撤N技藝達(dá)到神妙的境地。自見(jiàn)（xiàn）：顯示自己。明代方孝孺《后鄭好義書(shū)》之二：“所貴乎君子者，以能相容并蓄，使才智者有以自見(jiàn)，而愚不肖者有以自全?！钡?4頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天【原文】一在于淺嘗。畧觀書(shū)之大意，自負(fù)明理，不知醫(yī)道至微至奧。前賢之書(shū)，闡明其理，博大精深，不獨(dú)義非膚廓，即其辭亦古茂。若草率以觀，既不能識(shí)其精妙，且誤記誤會(huì)，遂有毫厘千里之失：其病二也。負(fù)：恃。膚廓：文辭空泛而不切實(shí)際。古茂：古雅美盛。第15頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天【原文】一在于篤嗜古人，不知通變。執(zhí)《傷寒》、《金匱》之說(shuō)，不得隨時(shí)應(yīng)變之方，不考古今病情之異，膠柱鼓瑟，以為吾能法古，治之不愈，即咎古人之欺我也。膠柱鼓瑟：膠住瑟上的弦柱，以致不能調(diào)篩音的高低。比喻固執(zhí)拘泥，不知變通。語(yǔ)本《史記·廉頗藺相如列傳》：“王以名使括，若膠柱而鼓瑟耳。括徒能讀其父書(shū)傳，不知合變也?！薄咀g文】還有一種情形是：篤信古人，不知變通。拘泥《傷寒》、《金匱》的說(shuō)法，不能開(kāi)出隨時(shí)應(yīng)變的藥方，不考古今病情的差異，拘泥不知變通，認(rèn)為自己善于學(xué)古。治不好病，就怪古人欺騙了自己。第16頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天【原文】甚至讀張子和書(shū)而用大攻大伐，讀薛立齋書(shū)而用大溫大補(bǔ)，不知二公南北殊途，施治各異，且其著書(shū)之意，亦不過(guò)指示后人見(jiàn)証之有宜大攻大伐、大溫大補(bǔ)者，非以此即可概天下病也，乃不能深求其意而妄守之：其病三也。薛立齋：薛己，明代醫(yī)家。第17頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天【原文】一在于不能持擇。廣覽羣書(shū)，胸?zé)o定見(jiàn)，遇癥即茫然莫之適從。寒熱溫涼之見(jiàn)，交橫于前；遲疑恐懼之心，一時(shí)莫定。甚至用不經(jīng)之語(yǔ)，以為有據(jù)，而至當(dāng)不易之理，反致相遺，其誤人若此：其病四也。持擇：選擇。適從：猶依從。交橫：縱橫交錯(cuò)。不經(jīng)：荒誕不合常理。

不經(jīng)之語(yǔ)：沒(méi)有根據(jù)的話(huà)。亦作“不經(jīng)之談”、“不經(jīng)之說(shuō)”第18頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天【原文】有此四病，則醫(yī)書(shū)讀與不讀等。然不讀書(shū)，其心必虛，尚可即病以推求；讀書(shū)者自必言大而夸，據(jù)書(shū)以為治，而害人之患伊于胡底矣?？刹粦衷?！伊于胡底：將不堪設(shè)想。謂不知將弄到什么地步，即不堪設(shè)想?！对?shī)·小雅·小旻》：“我視謀猶，伊于胡底。”鄞玄箋：“于，往；底，至也?！钡?9頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天本則小結(jié)第二則選自嘉慶十七年（1812年）刊本《醫(yī)經(jīng)馀論》。文章歷舉閱讀醫(yī)書(shū)畏懼困難、淺嘗輒止、不知變通、不加選擇四個(gè)方面弊端，認(rèn)為不善讀醫(yī)書(shū)，危害甚于不讀醫(yī)書(shū)。第20頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天內(nèi)容提要

第三則選自《冷廬醫(yī)話(huà)》卷二。作者陸以湉，字薪安，一字定圃，桐鄉(xiāng)(今屬浙江)人，晚清醫(yī)家。其著為《冷廬醫(yī)話(huà)》，載醫(yī)范、醫(yī)鑒、慎疾、保生等內(nèi)容。全書(shū)多以病名為綱，敘述雜癥之治療及親身所見(jiàn)所聞，且多有醫(yī)史文獻(xiàn)資料，頗有歷史價(jià)值。第21頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天說(shuō)明

另又有豐富個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，敘述其切身體驗(yàn)，診斷強(qiáng)調(diào)望、聞、切、問(wèn)，并要求四診互參，治病主張全面分析病癥，機(jī)變活用，反對(duì)一己之偏，濫用或喜用某種藥物，其議論亦多中肯，切中時(shí)弊。

文章說(shuō)明唯有周密觀察，用心思考，方能準(zhǔn)確把握病因。

第22頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天原文分析太平崔默庵醫(yī)多神驗(yàn)。有一少年新娶，未幾出痘，徧身皆腫，頭面如斗。諸醫(yī)束手，延默庵診之。默庵診癥，茍不得其情，必相對(duì)數(shù)日沈思，反覆診視，必得其因而後已。診此少年時(shí)，六脈平和，惟稍虛耳，驟不得其故。①太平：地名。②崔默庵：清初安徽名醫(yī)。③未幾：不久。④徧：同“遍”。⑤束手：捆綁雙手。比喻無(wú)計(jì)可施。⑥相對(duì)：對(duì)著病人。相，指代病人。⑦沈思：深思。亦作“沉思”。⑧

驟：急切間；一時(shí)間。

第23頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天重點(diǎn)翻譯句重點(diǎn)詞語(yǔ)

默庵診癥，茍不得其情，必相對(duì)數(shù)日沈思，反覆診視，必得其因而後已。崔默庵診斷病證的時(shí)候，假如沒(méi)有弄明患者的病情，一定要對(duì)著病人潛心思考好幾天，反復(fù)診斷觀察，最終弄明病因后才肯罷手。

驟

zhòu

(1)馬奔馳。又使馬奔馳。

(2)迅疾。

(3)副詞。1.頻數(shù)，屢次。2.突然。第24頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天原文分析時(shí)因肩輿道遠(yuǎn)腹餓，即在病者榻前進(jìn)食。見(jiàn)病者以手擘目，觀其飲啖，蓋目眶盡腫，不可開(kāi)合也。問(wèn)：

“思食否?”曰：“甚思之，奈為醫(yī)者戒余勿食何?”崔曰：“此癥何泥於食?”遂命之食。飲啖甚健，愈不解。①肩輿：轎子。亦稱(chēng)平肩輿。此謂坐轎。②擘：分開(kāi)。③開(kāi)合：義偏于“開(kāi)”。睜開(kāi)。

可醫(yī)生告戒我不能吃將怎么辦？第25頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天原文分析久之，視其室中，床榻桌椅漆器熏人，忽大悟，曰：“余得之矣!”亟命別遷一室，以螃蟹數(shù)觔生搗，徧敷其身。不一二日，腫消痘現(xiàn)，則極順之癥也。蓋其人為漆所咬，他醫(yī)皆不識(shí)云。1.觔：“斤”的異體字。2.則：乃。3.為漆所咬：被漆傷害。指對(duì)漆的過(guò)敏反應(yīng)。4.咬：傷害。思考了好久，崔默庵察覺(jué)到病人的房間里，床塌桌椅上的漆氣熏人，忽然徹底明白了，說(shuō)：“我知道病因啦！”第26頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天本文小結(jié)第三則選自1937年上海大東書(shū)局《中國(guó)醫(yī)學(xué)大成》本《冷盧醫(yī)話(huà)》卷二。文章通過(guò)崔默庵診證一事，說(shuō)明醫(yī)生診病必須周到細(xì)致，用心體察，方能準(zhǔn)確把握病因。第27頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天脈理微茫不可臆斷

——毛對(duì)山

第四則選自《對(duì)山醫(yī)話(huà)》卷一。作者毛對(duì)山，宇祥麟，上海人，清末醫(yī)家。文章通過(guò)自身經(jīng)歷，說(shuō)明脈診是決癥手段之一，但不可作為唯一的依據(jù)。第28頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天原文分析余初讀《靈》、《素》諸書(shū)，覺(jué)其經(jīng)義淵深，脈理錯(cuò)雜，每若望洋意沮。繼復(fù)并心壹志，徧覽前賢注釋?zhuān)兴?，則鎮(zhèn)日默坐苦思而力索之，乃漸通五運(yùn)六氣、陰陽(yáng)應(yīng)象之理。每調(diào)氣度脈，浪決人生死，亦時(shí)或有驗(yàn)。①望洋：仰視貌。喻力不從心。意沮(jǔ)：心情沮喪、消沉②并心壹志：專(zhuān)心致志；一心一意。③鎮(zhèn)日：猶整天。

④陰陽(yáng)應(yīng)象：謂人體臟腑陰陽(yáng)與四時(shí)五行陰陽(yáng)的現(xiàn)象對(duì)應(yīng)聯(lián)系。

⑤浪：輕率；隨便。第29頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天原文分析【原文】憶昔避兵鄉(xiāng)里，對(duì)巷有吳某晨起方灑掃，忽仆地不語(yǔ)，移時(shí)始醒。延余診視，仍能起坐接談。按脈則勢(shì)急而鋭，真有發(fā)如奪索者，蓋腎氣敗也，危期當(dāng)不越宿。移時(shí)：過(guò)了一段時(shí)間。奪索：爭(zhēng)奪之繩索。喻引長(zhǎng)而堅(jiān)勁之死腎脈。語(yǔ)見(jiàn)《素問(wèn)·平人氣象論》：“死腎脈來(lái)，發(fā)如奪索，辟辟如彈石，曰腎死?！?/p>

危期：死期。第30頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天原文分析遽辭以出。人咸不之信。詎日未昃，而氣絕矣。又布商周某，偶感微疾，就余診視。余曰：“今所患勿藥可愈。惟按心脈獨(dú)堅(jiān)，濕痰阻氣，氣有余即是火，火郁不散當(dāng)發(fā)癰?！睍r(shí)周腦后生細(xì)瘡，累累若貫珠。余曰：“君以此無(wú)所苦，一旦勃發(fā)，為害非淺，亟宜慎之?！北私K不為意。及明春，果以腦后毒發(fā)而死。據(jù)此，則憑脈決癥，似乎如響斯應(yīng)矣。

第31頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天解釋1.遽（jù）：急忙。

2.詎（jù）：至；到。

3.昃（zè）：日西斜?！墩f(shuō)文》“日在西方時(shí)側(cè)也”

4.心脈：左手寸脈。

5.以：有。

6.累累：連貫成串貌。

7.貫珠：成串的珠子。

8.如響斯應(yīng)：如同回聲應(yīng)和。響，回聲。喻效驗(yàn)迅速。第32頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天原文分析

豈知脈理微茫，又有不可臆斷者。余有戚某過(guò)余齋，形色困憊，詢(xún)知患咳經(jīng)月，行動(dòng)氣喘，故來(lái)求治。診其脈至而不定，如火薪然。竊訝其心精已奪，草枯當(dāng)死。