主講人：何燁《老年人急救技術(shù)》老年人膿毒癥的急救護(hù)理目錄contents01概念iyashi02診斷標(biāo)準(zhǔn)Diagnosticcriteria03病情評估Conditionassessment04急救方法Firstaidmethods05注意事項(xiàng)Mattersneedingattention老年人膿毒癥的急救護(hù)理劉爺爺，74歲案例情景入院前2天出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰癥狀，在當(dāng)?shù)嘏男夭縓線片，結(jié)果顯示右下肺不規(guī)則斑片狀陰影，以支氣管肺炎在當(dāng)?shù)刈≡褐委?，給予抗炎和對癥支持治療，2日后劉爺爺因癥狀加重而被收入院。入院查體:體溫35℃，脈搏136次/分，血壓75/55mmHg，呼吸32次/分，端坐位，不能平臥，表情淡漠，面色蒼白，大汗，四肢厥冷，脈搏細(xì)速。肺部檢查示右側(cè)呼吸音減弱。檢驗(yàn)結(jié)果相應(yīng)指標(biāo):氧合指數(shù)280，血清肌酐濃度180umol/L，血小板95x103/uL，血清膽紅素濃度70umol/L。老年人膿毒癥的急救護(hù)理概念膿毒癥指宿主對感染的反應(yīng)失調(diào)，以致威脅生命的器官功能障礙，可累及多個(gè)臟器，導(dǎo)致多臟器功能損害或衰竭。膿毒癥休克是膿毒癥的一種形式，表現(xiàn)為頑固性低血壓，需持續(xù)使用血管升壓藥物來維持MAP≥65mmHg和血清乳酸膿毒＞2mmol/L。老年人膿毒癥的急救護(hù)理概念老年人膿毒癥的急救護(hù)理概念老年人膿毒癥的急救護(hù)理診斷標(biāo)準(zhǔn)SOPA評分表老年人膿毒癥的急救護(hù)理病情評估健康史/

01身體狀況/

02心理-社會(huì)狀況/

03輔助檢查/

04老年人膿毒癥的急救護(hù)理急救方法救治原則糾正休克01控制感染02改善呼吸、循環(huán)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和代謝03老年人膿毒癥的急救護(hù)理注意事項(xiàng)12534液體復(fù)蘇過程中，注意嚴(yán)密觀察患者的尿量、心率、血壓、CVP等指標(biāo)，及時(shí)評估器官灌注的改善情況。同時(shí)預(yù)防水腫發(fā)生。救護(hù)過程中定時(shí)觀察各項(xiàng)生命體征、病情情況及乳酸水平、生化水平、血?dú)夥治龅戎笜?biāo)的監(jiān)測。識別異常情況，及時(shí)報(bào)告，酌情處理。在應(yīng)用抗生素前留取病原體培養(yǎng)標(biāo)本。熟悉常用血管活性藥物的種類、使用指征、用法、滴速不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)。嚴(yán)密監(jiān)測心電圖、血壓等變化，評估藥物使用后循環(huán)功能改善情況、休克糾正情況等。對