2023壓瘡護理及預防措施演講人：CATALOGUE目錄壓瘡基本概念與危害壓瘡風險評估與識別常規(guī)護理措施與實踐局部治療方法探討并發(fā)癥預防與處理策略總結反思與未來展望PART01壓瘡基本概念與危害壓瘡，又稱壓力性潰瘍或褥瘡，是由于身體局部組織長時間受壓，血液循環(huán)受阻，導致持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而引起的組織潰爛壞死。壓瘡的形成主要是由于長期臥床、坐輪椅、使用石膏或夾板等導致局部組織受壓過久，以及皮膚摩擦、潮濕、污穢等因素的刺激。壓瘡定義及形成原因形成原因壓瘡定義臨床表現(xiàn)與分期臨床表現(xiàn)壓瘡早期表現(xiàn)為皮膚紅腫、疼痛或麻木，隨著病情發(fā)展，可出現(xiàn)水皰、皮膚破損、潰瘍，甚至深達肌肉、骨骼。分期壓瘡可分為四期，即淤血紅潤期、炎性浸潤期、淺度潰瘍期和壞死潰瘍期。每期臨床表現(xiàn)不同，治療護理重點也有所區(qū)別。對患者生活質量影響活動受限心理負擔疼痛不適壓瘡患者往往需要長期臥床或坐輪椅，活動受限，影響社交和娛樂活動。壓瘡的存在和惡化會給患者帶來焦慮、抑郁等負面情緒，降低生活質量。壓瘡引起的疼痛、瘙癢等不適感，嚴重影響患者的日常生活和睡眠質量。死亡率及并發(fā)癥風險死亡率壓瘡雖然不直接導致死亡，但其并發(fā)癥如感染、敗血癥等可能危及生命。據(jù)報道，每年約有6萬人死于壓瘡合并癥。并發(fā)癥風險壓瘡患者容易發(fā)生感染、骨髓炎、低蛋白血癥等并發(fā)癥，增加治療難度和醫(yī)療費用。同時，長期臥床還可能導致肌肉萎縮、關節(jié)僵硬等廢用性綜合征。PART02壓瘡風險評估與識別營養(yǎng)不良或水腫的患者營養(yǎng)不良導致皮膚及皮下組織變薄，水腫則使皮膚彈性降低，兩者均增加了壓瘡的風險。老年人及皮膚脆弱者老年人皮膚彈性差，再生能力弱，且常伴有多種慢性疾病，是壓瘡的高發(fā)人群。神經系統(tǒng)疾病患者如脊髓損傷、腦卒中等，由于感覺或運動功能障礙，患者無法自主調整體位，易形成壓瘡。長期臥床或坐輪椅的患者由于長時間保持同一姿勢，局部組織受壓嚴重，血液循環(huán)不暢，易導致壓瘡發(fā)生。高危人群篩查標準評估內容包括感覺、潮濕、活動、移動、營養(yǎng)、摩擦力和剪切力六個方面，總分越低，壓瘡風險越高。BradenScale主要評估患者的身體狀況、精神狀態(tài)、活動能力和移動能力，適用于老年患者的壓瘡風險評估。NortonScale綜合評估患者的年齡、體重、皮膚類型、控便能力、營養(yǎng)狀況等多個因素，適用于多種人群的壓瘡風險評估。WaterlowScale風險評估工具介紹受壓部位皮膚變紅或發(fā)紫，溫度較周圍皮膚高或低，可能是壓瘡的早期表現(xiàn)。觀察皮膚顏色及溫度變化皮膚出現(xiàn)破損、水泡或硬結等改變，提示可能發(fā)生壓瘡。檢查皮膚完整性及質感患者主訴疼痛或不適，尤其是受壓部位，應警惕壓瘡的發(fā)生。評估患者疼痛及不適感早期識別技巧與方法患者個體情況根據(jù)患者的年齡、營養(yǎng)狀況、疾病類型等因素，制定個性化的預防措施。壓瘡風險評估結果結合風險評估工具的使用，針對高風險患者制定更加嚴格的預防措施。護理實踐指南及專家共識參考國內外相關護理實踐指南和專家共識，確保預防措施的科學性和有效性。預防措施制定依據(jù)030201PART03常規(guī)護理措施與實踐保持皮膚干燥，避免潮濕和浸漬，使用吸濕性好的敷料和床單。對于易出汗的部位，如腋窩、腹股溝等，加強清潔和干燥措施。每日進行皮膚清潔，使用溫和的清潔劑，避免使用刺激性強的肥皂或洗液。皮膚清潔與干燥保持03對于不能自行翻身的患者，應使用輔助器具或手法進行體位調整。01根據(jù)病情和受壓部位，制定翻身計劃，一般每2小時翻身一次。02使用氣墊床或軟墊，以減輕局部組織的壓力。定時翻身和體位調整123給予高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，以改善患者營養(yǎng)狀況，促進組織修復。對于不能進食的患者，應給予腸內或腸外營養(yǎng)支持?？刂扑謹z入，避免水腫加重局部組織壓力。營養(yǎng)支持與飲食調整建議健康教育及心理支持01向患者和家屬講解壓瘡的成因、預防和治療措施，提高他們對壓瘡的認識和重視程度。02鼓勵患者積極參與自我護理，如定時翻身、保持皮膚清潔等。提供心理支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕焦慮和恐懼情緒。03PART04局部治療方法探討VS包括外用抗菌藥、生長因子、酶類藥物等，以消炎、促進愈合為主要目的。注意事項需根據(jù)壓瘡嚴重程度、患者全身狀況等選擇合適的藥物，并注意藥物過敏者禁用。藥物治療選擇藥物治療選擇及注意事項如紅外線、激光、超聲波等，可改善局部血液循環(huán)，促進組織修復。物理治療技術隨著物理治療技術的不斷發(fā)展，其在壓瘡治療中的應用將越來越廣泛。應用前景物理治療技術應用前景新型敷料種類包括水膠體敷料、泡沫敷料、銀離子敷料等，具有吸濕、保濕、抗菌等作用。在局部治療中的價值新型敷料可減輕疼痛、促進愈合、降低感染風險，提高患者生活質量。新型敷料在局部治療中價值手術治療適應證對于嚴重壓瘡，如深度組織壞死、感染無法控制等，需考慮手術治療。效果評估手術治療可徹底清除壞死組織，降低感染風險，促進愈合。但手術風險較高，需嚴格掌握適應證。手術治療適應證和效果評估PART05并發(fā)癥預防與處理策略感染風險降低途徑保持皮膚清潔干燥定期清洗壓瘡部位，避免使用刺激性強的清潔劑，清洗后用干凈毛巾輕輕擦干。定期更換敷料根據(jù)壓瘡的嚴重程度和滲出物的多少，選擇合適的敷料，并定期更換，以保持傷口的清潔和濕潤。遵循無菌操作原則在處理壓瘡時，醫(yī)護人員需嚴格遵守無菌操作原則，防止交叉感染。使用抗生素對于已經發(fā)生感染的壓瘡，根據(jù)醫(yī)生建議使用合適的抗生素進行治療。出血情況監(jiān)測及干預手段密切觀察傷口情況局部加壓包扎避免過度活動使用止血藥物定期觀察壓瘡部位的出血情況，如發(fā)現(xiàn)傷口滲血增多、顏色鮮紅等異常情況，應及時通知醫(yī)生處理。對于壓瘡患者，應避免過度活動或劇烈運動，以免加重傷口出血。根據(jù)醫(yī)生建議使用止血藥物，以控制傷口出血。對于少量出血的壓瘡，可采用局部加壓包扎的方法進行止血。對于較嚴重的壓瘡，壞死組織較多時，需采用外科清創(chuàng)術進行徹底清除。外科清創(chuàng)術利用酶的作用將壞死組織分解清除，適用于較輕微的壓瘡。酶學清創(chuàng)術利用傷口自身的滲出液和酶的作用將壞死組織溶解清除。自溶性清創(chuàng)術采用機械性方法如手術刀、剪刀等將壞死組織剪除。機械性清創(chuàng)術壞死組織清除技巧和方法早期被動運動主動運動鍛煉日常生活能力訓練心理康復指導康復期功能鍛煉指導隨著病情的好轉，患者需逐漸進行主動運動鍛煉，如坐起、站立、行走等，以增強肌肉力量和改善關節(jié)功能。指導患者進行日常生活能力訓練，如穿衣、洗漱、進食等，以提高生活自理能力。給予患者心理支持和鼓勵，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合康復治療。在壓瘡康復早期，患者需進行被動運動，如關節(jié)屈伸、肌肉按摩等，以促進血液循環(huán)和防止肌肉萎縮。PART06總結反思與未來展望成功研發(fā)出新型壓瘡護理產品01具有減壓、透氣、吸濕、抗菌等功能，有效緩解壓瘡癥狀。完善壓瘡護理流程02制定詳細的護理計劃和操作規(guī)范，提高護理質量和效率。提升醫(yī)護人員壓瘡認知水平03開展壓瘡知識培訓和交流活動，增強醫(yī)護人員對壓瘡的識別和防治能力。本次項目成果回顧壓瘡防治意識不足部分患者和醫(yī)護人員對壓瘡的危害性認識不足，缺乏主動防治意識。護理產品市場混亂市場上壓瘡護理產品種類繁多，質量參差不齊，選擇困難。醫(yī)護人員培訓不足部分醫(yī)護人員缺乏壓瘡防治的專業(yè)知識和技能，影響防治效果。存在問題和挑戰(zhàn)分析加強壓瘡防治宣傳教育通過媒體、宣傳冊、講座等形式，提高公眾對壓瘡的認知和防治意識。加強醫(yī)護人員培訓定期舉辦壓瘡防治培訓班和技能競賽，提高醫(yī)護人員的專業(yè)水平和實踐能力。規(guī)范護理產品市場建立嚴格的護理產品質量標準和監(jiān)管機制，保障產品質量和安全。改進措施提出及實施計劃護理產品將更加