氧療技術(shù)（中心吸氧及氧氣筒吸氧）一、主要內(nèi)容1、氧療的觀念2、氧療的適應(yīng)癥及缺氧程度的判斷3、吸氧裝置及吸氧方法4、吸氧的操作流程5、吸氧主要事項(xiàng)及用氧觀察氧療的觀念

氧療法是指通過給氧，提高動(dòng)脈血氧分壓（PaOa)和動(dòng)脈血氧飽和度（SPO2),增加動(dòng)脈血氧含量（CaO2),糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)，促進(jìn)組織的新陳代謝，維持機(jī)體生命活動(dòng)的一種治療方法。氧療的適應(yīng)癥和分類及缺氧程度的判斷氧療的適應(yīng)癥和分類1.低張性缺氧：由于吸入氣體中氧分壓過低、肺通氣障礙、靜脈血分流入動(dòng)脈引起。主要特點(diǎn)為動(dòng)脈血氧分壓（PaO2)降低，使動(dòng)脈血氧含（CaO2)減少，組織供氧不足。常見慢性阻塞性肺疾病、先天性心臟病等。氧療的適應(yīng)癥及缺氧程度的判斷

2.血液性缺氧：由于血紅蛋白數(shù)量減少或性質(zhì)改變，造成血氧含量降低或血紅蛋白結(jié)合的氧不易釋放所致。常見貧血，一氧化碳中毒、高鐵血紅蛋白癥等。氧療的適應(yīng)癥和分類及缺氧程度的判斷

3、循環(huán)性缺氧：由于組織血流量減少，組織供氧量也減少所致。常見于體克、心力衰竭。4.組織性缺氧:由于組織細(xì)胞利用氧異常所致。常見于氯化物中毒等。以上四種缺氧中，低張性缺氧的氧療效果最好。氧療的適應(yīng)癥和分類及缺氧程度的判斷缺氧程度的判斷對(duì)缺氧程度的判斷，除臨床表現(xiàn)外，主要根據(jù)病人動(dòng)脈血氧分壓（PaO2)和動(dòng)脈血氧飽和度(SaO2)確定。1、輕度低氧血癥PaO2)>6.67kPa(50mmHg),SaO2>80%,無發(fā)紺，一般不需氧療如有呼吸困難，可給予低流量低濃度氧氣治療。氧療的適應(yīng)癥和分類及缺氧程度的判斷2.中度低氧血癥：PaO2在4~6.67kPa(30~50mmHg)之間，在SaO260%~80%,有發(fā)紺、呼吸困難，需氧氣治療。3.重度低氧血癥：PaO2<4kPa(30mmHg),SaO2<60%,顯著發(fā)紺、呼吸極度困難或者出現(xiàn)三凹癥等，是氧氣治療的絕對(duì)適應(yīng)癥。吸氧裝置及吸氧方法氧氣吸入裝置1、氧氣筒給氧法2、氧氣枕法3、中心供氧法4、高壓氧療法吸氧裝置及吸氧方法吸氧裝置氧氣筒及氧氣表氧氣筒：是一圓柱形無縫鋼管，可容納氧氣6000L，由總開關(guān)和氣門組成。氧氣表：由壓力表、減壓器、流量表、濕化瓶及安全閥組成濕化瓶：瓶?jī)?nèi)盛1/3--1/2蒸餾水未用的和用的氧氣筒分開放置，懸掛“空”“滿”標(biāo)識(shí)。供氧裝置吸氧裝置及吸氧方法吸氧裝置中心供氧裝置醫(yī)院氧氣集中由供應(yīng)站供給，設(shè)管道至病房、門診、急診。供應(yīng)站有總開關(guān)控制，各用氧單位配備氧氣表，打開流量表即可使用。氧氣濃度與流量的關(guān)系吸氧濃度（%)=21+4X氧流量（L/min)中心供氧裝置吸氧裝置及吸氧方法

吸氧方法1、鼻導(dǎo)管法:單側(cè)和雙側(cè)2、鼻塞法3、面罩法4、漏斗法5、頭罩式吸氧的操作流程

備齊用物攜至床旁，核對(duì)，解釋，確認(rèn)病人，取得合作。備膠布，固定鼻導(dǎo)管用。選擇鼻腔，并清潔鼻腔，檢查鼻腔有無分泌物堵塞及異常，用棉簽清潔鼻腔。吸氧的操作流程

將氧氣表裝在氧氣裝置上：去塵-裝表-接濕化瓶-檢查是否漏氣-連接鼻道管。調(diào)節(jié)氧流量，根據(jù)缺氧程度而定。在治療碗內(nèi)濕潤(rùn)鼻導(dǎo)管并檢查鼻導(dǎo)

是否通暢。測(cè)量插入長(zhǎng)度，插入鼻腔（插入長(zhǎng)度：耳垂至鼻尖距離的2/3）。

吸氧的操作流程

固定觀察記錄，記錄開始用氧時(shí)間及流量和用氧效果。撥管停氧：先撥出鼻導(dǎo)管-關(guān)總開關(guān)-放余氣后在關(guān)流量表開關(guān)。安置病人，體位舒適。洗手，記錄整理，記錄停氧時(shí)間，整理用物。吸氧注意事項(xiàng)及用氧觀察1)嚴(yán)守操作規(guī)程，注意用氧安全，做好“四防”，即防火、防震、防油、防熱。氧氣筒應(yīng)放在陰涼處，離暖氣1m以上，離火爐5m以上；筒上應(yīng)標(biāo)有“嚴(yán)禁煙火”標(biāo)志，搬運(yùn)時(shí)，勿撞擊；氧氣表及螺旋口上勿涂油，也不用帶油的手裝卸，以免燃燒；有氧氣筒病室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。吸氧注意事項(xiàng)及用氧觀察2）使用氧時(shí)，應(yīng)先調(diào)節(jié)流量后應(yīng)用，停用氧時(shí)先拔管再關(guān)閉氧氣開關(guān)，中途改變氣道先將氧氣管與鼻導(dǎo)管（鼻塞）分離，調(diào)好流量后再接上，以免損傷肺組織。3)用氧過程中密切觀察缺氧癥狀有無改善；呼吸是否通暢。吸氧注意事項(xiàng)及用氧觀察4)鼻導(dǎo)管持續(xù)用氧者，每日更換兩次以上，雙側(cè)鼻孔交替使用，并及時(shí)清除鼻腔的分泌物，防止導(dǎo)管阻塞。有鼻塞者也需每日更換。使用面罩者4~8h更換一次。5)氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表指針至0.5MPa時(shí)，即不可再用，以防灰塵人內(nèi)，再次充氣時(shí)，引起爆炸。6)對(duì)未用或已用空的氧氣筒，應(yīng)分別標(biāo)“滿”或“空”的標(biāo)志，以免用時(shí)搬錯(cuò)。

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