尋常疣的治療進(jìn)展尋常疣是人類乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的表皮良性贅生物，是皮膚科的常見病，青少年及免疫力低下者容易感染，不僅影響美觀，并給工作生活帶來很多不便。目前常用的治療方法有冷凍、病灶內(nèi)注射藥物及激光等，但其病程持續(xù)、容易復(fù)發(fā)，尤其對難治性尋常疣的徹底根治對于患者及臨床醫(yī)生目前仍是難題。本文結(jié)合國內(nèi)外對于尋常疣治療的相關(guān)報(bào)道，對目前臨床上關(guān)于尋常疣治療方法以及治療效果等方面的研究現(xiàn)狀及治療進(jìn)展進(jìn)行分析討論，以期找到更好的治療方法緩解患者的痛苦。標(biāo)簽：尋常疣；治療；進(jìn)展疣是人類乳頭瘤病毒（HPV）感染引起，根據(jù)其發(fā)病部位和臨床表現(xiàn)將疣分為尋常疣、跖疣、扁平疣、生殖器疣、口腔疣、咽喉疣和疣狀表皮發(fā)育不良。尋常疣可發(fā)生于身體任何部位，常好發(fā)于手指、手背、足緣等處，它的病原體是由乳頭瘤病毒HPV1、2、4、7、27、28、29、48、63感染引起，其病程與機(jī)體免疫有重要關(guān)系，免疫缺陷者發(fā)病率高，且細(xì)胞免疫、體液免疫對防御疣的發(fā)生、發(fā)展起重要作用。約65%的尋常疣可在2年內(nèi)自然消退，但患者往往因?yàn)樯眢w不舒服或是美觀而要求治療。目前其治療方法很多，主要以破壞疣體、調(diào)節(jié)局部皮膚生長、刺激局部或全身免疫反應(yīng)為主要手段，包括有藥物治療、物理治療和外科手術(shù)切除等［1］。傳統(tǒng)療法存在創(chuàng)面大、易感染、難愈合、治療痛苦、易復(fù)發(fā)等問題，尤其是兒童不易配合，5-氨基酮戊酸光動(dòng)力療法治療法雖費(fèi)用較貴，但對增生的疣體及亞臨床感染有“光到病除”的功效［2］，脈沖染料激光具有損傷小、見效快、對日常生活影響小等優(yōu)勢，現(xiàn)對目前國內(nèi)外臨床治療尋常疣的方法及進(jìn)展綜述如下：局部外用藥物治療水楊酸水楊酸是一種無色透明的有機(jī)酸，5%?20%的濃度對角質(zhì)層有迅速的角質(zhì)松解作用，然后剝脫。這種角質(zhì)剝脫劑緩慢破壞HPV感染的表皮，使其角質(zhì)層脫落或變薄。水楊酸較其他治療方法的優(yōu)勢在于經(jīng)濟(jì)，是非處方藥，并且副作用小，但其治療起效緩慢，有報(bào)道其治療時(shí)間長達(dá)12周，因此為達(dá)到好的治療效果，需向患者詳述使用方法和療程，需首先用溫水浸泡皮損5min，然后用金剛砂搓掉厚的皮膚，外用水楊酸制品后可以用膠帶封包，如出現(xiàn)嚴(yán)重的紅腫、疼痛、瘙癢需停止用藥［3］。水楊酸耐受性好，其常見的不良反應(yīng)是輕微的皮膚刺激，且不能用于面部，因其可導(dǎo)致皮膚的色素沉著。氟尿嘧啶氟尿嘧啶是一種細(xì)胞毒類藥物，它是脫氧核苷酸合成酶的抑制劑，干擾核苷酸和DNA的生物合成，破壞病毒的繁殖，加速細(xì)胞的凋亡，使疣組織變性、壞死，最終致使疣體紅腫脫落。外用時(shí)要將疣體表面擦破從而有利于藥物滲入，引起疣體血管阻塞，導(dǎo)致疣體營養(yǎng)受阻，從而加速疣體脫落。該方法簡單易行，且療程短、費(fèi)用低，值得推廣應(yīng)用。咪喹莫特咪喹莫特是一種免疫調(diào)節(jié)劑，可直接增強(qiáng)B細(xì)胞活性或間接增強(qiáng)T細(xì)胞活性，從而產(chǎn)生抗病毒作用。1997年美國聯(lián)邦藥物管理局已通過咪喹莫特用于肛門生殖器疣，但其用于非生殖器疣還未得到評估。有報(bào)道5%咪喹莫特用于非生殖器疣，每日1次，1周連用5d,患者堅(jiān)持用16周或直到皮損消退，30%患者可達(dá)到疣體完全清除，26%患者有大于50%疣體消退，隨訪32周無復(fù)發(fā)［4］。周勇等［5］外用5%咪喹莫特乳膏治療扁平疣，有效率達(dá)79.4%，治療前后皮損數(shù)量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。該治療主要的劣勢是價(jià)格昂貴且治療周期長，但其疼痛小，且較其他治療損傷小，可應(yīng)用于兒童。斑蝥素斑蝥素是從中藥斑蝥中提取的，它可以使表皮細(xì)胞壞死，棘層松解，并通過作用于線粒體導(dǎo)致水皰的形成。將斑蝥素外用于表面削過的疣體，并封包24h，2周左右形成水皰并愈合，1?3周重復(fù)1次，對于尋常疣、跖疣、甲周疣治愈率高達(dá)80%［6］。外用斑蝥素?zé)o疼痛刺激，且不留瘢痕，僅在形成水皰時(shí)會(huì)有痛覺，并形成環(huán)形紅斑。腐蝕劑石炭酸石炭酸系苯酚類，是一種腐蝕劑，高濃度的石炭酸有很強(qiáng)的化學(xué)性剝脫作用，有報(bào)道用80%石炭酸和液氮治療手部的尋常疣，觀察療效，統(tǒng)計(jì)學(xué)上無差異［7］。其治療的副作用有局部燒灼感、紅斑、瘢痕、色素脫失、疼痛、感染等，不可用于妊娠及哺乳期婦女，并且治療疣體不可過大、面積不宜過廣，以免人體吸收石炭酸后出現(xiàn)腎小球腎炎和心律失常等。硝酸銀硝酸銀有殺菌作用，殺菌能力較強(qiáng)，抑菌作用持久，10%以上水溶液或硝酸銀棒有腐蝕作用［1］，有報(bào)道10%硝酸銀與安慰劑對照治愈率達(dá)63.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［8］。且硝酸銀與手術(shù)、燒灼、激光等比較，具有經(jīng)濟(jì)、創(chuàng)面淺小、不出血、黏膜損害輕、不易感染等優(yōu)勢。局部注射藥物治療皮損內(nèi)注射平陽霉素平陽霉素系國產(chǎn)的新型抗癌抗生素，其分子結(jié)構(gòu)與國外的博萊霉素A5相同，有抗增殖、抗病毒的作用。它抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞，阻斷皮損區(qū)血液供應(yīng)，并抑制細(xì)胞有絲分裂，干擾細(xì)胞的正常生長代謝，從而使疣體缺血、萎縮、脫落［9］。在疣體基底部注射平陽霉素，根據(jù)疣體大小每處皮損每次注射0.05?0.2mL，每2周重復(fù)治療1次，其濃度配比為8mg平陽霉素注射液用5mL利多卡因稀釋，該治療主要的不良反應(yīng)是間質(zhì)性肺炎和肺纖維化。皮損內(nèi)注射念珠菌屬和流行性腮腺炎病毒抗原皮授內(nèi)注射念珠菌屬、腮腺炎病毒、發(fā)癬菌屬皮試抗原治療疣可以獲得很好的療效［10］，包括未接受注射的遠(yuǎn)端疣損害也能得到一定的緩解。美國阿肯色大學(xué)皮膚科Horn教授進(jìn)行了一項(xiàng)隨機(jī)單盲安慰劑對照臨床試驗(yàn)，將念珠菌屬抗原、腮腺炎病毒抗原及發(fā)癬菌皮試抗原注射于皮損內(nèi)，試驗(yàn)分為抗原單獨(dú)注射組、抗原與干擾素a-2b聯(lián)合注射組、干擾素a-2b單獨(dú)注射組、生理鹽水注射組，結(jié)論是抗原單獨(dú)注射組治愈率為60%，生理鹽水注射組為24%，皮試抗原注射組反應(yīng)率顯著高于對照組，且與病毒種類和主要的組織相容性抗原復(fù)合物無關(guān)。皮損緩解與外周血單核細(xì)胞增生反應(yīng)相關(guān)，提示細(xì)胞介導(dǎo)的HPV特異性免疫反應(yīng)在疣的清除中發(fā)揮一定的作用。該治療通常容易耐受，其最主要的不良反應(yīng)就是瘙癢，但接受這種治療之前患者需進(jìn)行測試，該治療僅適用于對那些皮試抗原有免疫應(yīng)答的患者。2.3干擾素干擾素具有抗病毒、抗增殖、抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)作用，有報(bào)道病灶內(nèi)注射干擾素a-2a,有效率達(dá)79.1%,尤其適用于單個(gè)難治跖疣［11］,該治療聯(lián)合其他方法復(fù)發(fā)率低，治療安全、有效。全身治療免疫調(diào)節(jié)劑卡介菌多糖核酸卡介菌多糖核酸的主要作用是調(diào)節(jié)機(jī)體免疫水平,增強(qiáng)機(jī)體的抗感染和抗過敏能力。其治療病毒疣的可能機(jī)制是使T輔助細(xì)胞增加及免疫調(diào)節(jié)指數(shù)升高,從而增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能,增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞功能,刺激網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)激活［12］。申悅等［13］報(bào)道卡介菌多糖與CO2激光對照末次治療后1個(gè)月時(shí),治療組顯效率為78.6%,對照組顯效率為77.3%；末次治療后3個(gè)月時(shí),治療組顯效率為96.4%,對照組顯效率為68.2%。治療組除注射部位輕微疼痛外,無其他不良反應(yīng)發(fā)生。硫酸鋅飲食中的鋅元素對人體的免疫系統(tǒng)有很重要的作用,如果缺乏就會(huì)導(dǎo)致免疫力下降,基于此,有報(bào)道在一安慰劑控制試驗(yàn)中,口服硫酸鋅治療難治性疣,硫酸鋅組完全緩解率達(dá)87%,而安慰劑組無緩解［14］。西咪替丁西咪替丁是一種H2受體拮抗劑，用量達(dá)到20?40mg/kg高劑量的西咪替丁可被用作免疫調(diào)節(jié)劑，它通過增加淋巴細(xì)胞增生而抑制T細(xì)胞的功能,從而增強(qiáng)細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)。在一回顧性研究中,評估216例口服西咪替丁的跖疣患者,其結(jié)論是該治療安全有效［15］。維A酸類維A酸類藥物破壞表皮的生長和分化，它也是一種免疫調(diào)節(jié)劑，可下調(diào)受感染細(xì)胞中HPV的復(fù)制，有報(bào)道每日口服阿維A酯，療程3個(gè)月，80%的兒童達(dá)到皮損完全消退，另20%部分消退。馬嘉敏等［16］報(bào)道口服阿維A聯(lián)合冷凍治療與單獨(dú)冷凍比較，前者有效率為88.57%，后者為56.67%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但維A酸類藥物具有皮膚、神經(jīng)毒性，還具有致畸作用，因此要嚴(yán)格篩選適應(yīng)證，僅對皮損較多、面積較大、頑固復(fù)發(fā)的患者適用，并且治療過程中要嚴(yán)格監(jiān)測肝腎功能和血脂水平。中藥疣中醫(yī)稱“千日瘡”，中醫(yī)認(rèn)為，是由風(fēng)邪侵入肌膚而變生，或由肝虛血燥、肝失血榮、筋氣不榮而外發(fā)。治療則以平肝潛鎮(zhèn)、柔肝軟堅(jiān)為主，兼以清熱解毒、和血通經(jīng)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)薏苡仁、大青葉、板藍(lán)根、木賊具有良好的抗病毒作用，同時(shí)板藍(lán)根、薏苡仁還具有免疫調(diào)節(jié)作用；馬齒莧能促進(jìn)上皮細(xì)胞功能的正?；?；紅花、香附有改善外周組織微循環(huán)、促進(jìn)皮膚代謝和阻止疣體增生的作用。目前采用的方法很多，但療效都很難肯定［17］。物理治療液氮冷凍治療液氮冷凍一般作為二線治療，其作用機(jī)制是使病毒感染的角蛋白細(xì)胞壞死，或是通過細(xì)胞介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)清除疣體。液氮冷凍使細(xì)胞脫水，疣體組織水分外滲，細(xì)胞內(nèi)外形成冰晶，局部血流瘀滯，血管內(nèi)血栓形成，微血管閉塞，組織壞死脫落后形成新生上皮組織［18］。雖然早期的研究認(rèn)為局部外用水楊酸優(yōu)于液氮冷凍，但據(jù)報(bào)道的隨機(jī)對照試驗(yàn)證實(shí)冷凍效果優(yōu)于外用水楊酸［19］。激光治療CO2激光CO2激光發(fā)射10600nm紅外線，是一種現(xiàn)代手術(shù)電極波，可使疣體組織瞬間升溫達(dá)100℃并汽化皮損，而不損傷周圍正常組織。一個(gè)聚焦的CO2激光束可以被用作手彳桿刀，切除疣體至皮下組織后，由散焦光束，在疣的基底部汽化而達(dá)到干凈的手術(shù)視野［20］。其止血效果好，治療快速，患者痛苦小，創(chuàng)面在1周左右可愈合，且可用于免疫抑制患者。但CO2激光治療的煙氣中發(fā)現(xiàn)有HPVDNA，需注意防護(hù)。脈沖染料激光脈沖激光的作用機(jī)制是，利用疣體周圍毛細(xì)血管中的氧合血紅蛋白選擇性吸收585nm的黃光光束，達(dá)到使毛細(xì)血管凝固、阻斷毛細(xì)血管及抑制疣體生長的效果。同時(shí)脈沖激光所產(chǎn)生的光熱效應(yīng)也可以殺滅HPV，二者相加可有效治療尋常疣［21］。有報(bào)道脈沖染料激光的治愈率可達(dá)48%?95%，與傳統(tǒng)冷凍等治療方法比較其治愈率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異［20］。脈沖激光具有高度選擇性，治療只破壞疣體，很少影響周圍正常的皮膚，除局部色素短暫改變外，幾乎無出血、糜爛、感染和產(chǎn)生永久性瘢痕等副作用和并發(fā)癥。Nd：YAG激光Nd：YAG激光的主要波長是1064nm,仍屬于紅外線區(qū)域，其作用機(jī)制目前不完全明確。疣的真皮乳頭血管擴(kuò)張，有報(bào)道用長脈沖Nd：YAG激光器治療疣體7d后，用光學(xué)顯微鏡觀察發(fā)現(xiàn)表皮真皮交界處分離，表皮壞死并紅細(xì)胞外滲，除此之外真皮破壞的血管周圍有密集的炎癥反應(yīng)，這種破壞可能會(huì)切斷疣的營養(yǎng)供給，并破壞快速分裂包含HPV的表皮細(xì)胞。據(jù)報(bào)道該治療全部清除率可達(dá)96%，且尋常疣一次治療后的清除率非常高，可以達(dá)到72.6%［22］。該治療方法安全、有效，值得推廣。微波治療微波較激光具有止血功能好、無強(qiáng)光刺激、無刺鼻煙塵等優(yōu)點(diǎn)。它的作用原理是：組織內(nèi)分子（尤其是水分子）在微波交變外電場的作用下，以2450x106/s頻率高速運(yùn)動(dòng)、變化，產(chǎn)生巨大振蕩摩擦，使機(jī)體組織在很小的范圍內(nèi)瞬間產(chǎn)生高溫，使組織發(fā)生凝固性壞死［23］。治療過程中要注意：①因?yàn)楦哳l電流能使起搏器失效，故使用起搏器的患者，不能用此療法；②附近不可有酒精、乙醚、氯乙烷等易燃品，如用酒精消毒皮膚，應(yīng)待其完全揮發(fā)后，再進(jìn)行治療；③術(shù)后局部應(yīng)保持干燥和清潔，避免引起感染；④需注意避免骨或軟骨的損傷［24］；⑤微波治療后最好去除表面凝固物，然后仔細(xì)刮除底部豆腐渣樣物質(zhì)，如果仍有小出血點(diǎn)可再次用微波凝固止血，傷口一般不包扎，清除凝固物可防止感染、徹底清除未被殺死的病毒組織，減少復(fù)發(fā)率［25］，其損傷小、見效快、療效肯定，建議推廣使用。同位素敷貼治療放射性同位素敷貼治療的作用原理是，利用核素發(fā)射P射線，使局部病灶產(chǎn)生電離輻射生物效應(yīng)，使組織內(nèi)生物活性大分子結(jié)構(gòu)和性質(zhì)遭受損害，導(dǎo)致細(xì)胞繁殖能力喪失、功能和代謝紊亂失調(diào)、病變細(xì)胞衰老或死亡，從而達(dá)到治療目的［26］，對周圍正常組織及全身無影響，治愈后一般無瘢痕。目前常用的有兩類敷貼器，一種是由使用單位臨時(shí)配制成一種敷貼藥片，多選用放射性核素32P，另一種是核素生產(chǎn)廠家提供的商品敷貼器，多是采用放射性核素90鍶。有報(bào)道90Sr-90Y敷貼治療225枚跖疣的治愈率達(dá)95.11%，明顯高于其他療法［27］。90Sr-90Y、32P發(fā)射純P放射性核素，所放出的射線在3?4mm厚的皮膚部位被吸收，所以不損傷深層組織，并且病變組織對P射線較正常組織敏感，增生的病變細(xì)胞在P射線的作用下活性降低，逐漸萎縮、變性、死亡，最后達(dá)到治愈目的［28］。同位素敷貼治療特點(diǎn)：治療徹底、不留瘢痕，方法簡單、經(jīng)濟(jì)、無痛、無癢，尤其適應(yīng)于兒童。55-氨基酮戊酸光動(dòng)力療法治療5-氨基酮戊酸（ALA）是體內(nèi)血紅素合成的前體物質(zhì)，其本身無光敏性。外用ALA后，其靶向性聚集于HPV感染的細(xì)胞中，在有氧條件下，細(xì)胞內(nèi)ALA經(jīng)過一系列酶反應(yīng)后，通過線粒體內(nèi)膜上原卟啉氧化酶作用形成PpIX，PpIX具有很強(qiáng)的光敏性，用適當(dāng)波長的光源照射，靶組織發(fā)生光動(dòng)力敏化反應(yīng)而產(chǎn)生大量的單態(tài)氧等活性氧物質(zhì)，同時(shí)釋放出熒光，這些活性氧物質(zhì)使蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，酶的活性喪失，脂質(zhì)過氧化，最終導(dǎo)致生物膜結(jié)構(gòu)和功能改變、破壞，造成細(xì)胞器損傷、DNA的分子結(jié)構(gòu)損傷，導(dǎo)致生物大分子光氧化失活，其還能造成疣體中的微血管急性損傷，引起血管阻塞，造成局部缺血和增生細(xì)胞死亡，但對正常細(xì)胞無影響［29-30］。已報(bào)道的文獻(xiàn)中，光動(dòng)力治療前外用角質(zhì)層分離劑，或是盡可能多的剝?nèi)ソ琴|(zhì)層，王明等⑵報(bào)道ALA-PDT療法治療尋常疣較冷凍療法，不僅美容效果好、復(fù)發(fā)率低，同時(shí)不良反應(yīng)少且輕微，尤其適用于面部等特殊部位，但因其價(jià)格昂貴，且一次治療后不能立即清除疣體，降低了患者治療的信心和依從性，臨床很難推廣，需積極尋找更安全有效且廉價(jià)的光敏劑。外科切除刮除疣體后燒灼是早期并仍然廣泛應(yīng)用的治療方法，據(jù)報(bào)道成功率達(dá)65%?85%，但復(fù)發(fā)率也高至30%［20］，外科切除因其痛苦大并容易形成瘢痕，且因?yàn)樵l(fā)皮損處病毒的潛伏感染，容易復(fù)發(fā)，不作為推薦治療方法。自體疣移植將自體疣包埋于皮下組織內(nèi)，正常情況下，因表皮缺乏血管和淋巴管，表皮抗原不進(jìn)入體內(nèi)，本法通過植入病毒疣體而載入病毒抗原，其進(jìn)入體內(nèi)與免疫細(xì)胞接觸激活自身免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生相應(yīng)的免疫反應(yīng)，形成特異性的細(xì)胞免疫、體液免疫，出現(xiàn)抗病毒的作用。冉從榮［30］報(bào)道48例尋常疣中，痊愈46例，無效2例，痊愈率為95.83%。自體疣皮下埋植是治療多發(fā)性病毒疣的一種簡單、經(jīng)濟(jì)、安全、有效的方法，但術(shù)中應(yīng)注意必須確定疣組織植于皮下，以防產(chǎn)生種植疣。展望目前治療尋常疣的方法有很多，但如何選擇最佳的方案仍很困難，尤其是對一些多發(fā)、反復(fù)發(fā)作的患者。有創(chuàng)的方法痛苦且需要很長一段時(shí)間恢復(fù)，局部外用藥物治療又需要患者依從性好，且治療時(shí)間較長，并且所有治療均不能保證不復(fù)發(fā)，因?yàn)槠鋸?fù)發(fā)是不可預(yù)知的。疣的治療往往要求個(gè)體化，選擇治療方法時(shí)應(yīng)考慮到患者之前已經(jīng)用過哪些方法，患者的年齡、免疫狀況，感染的部位，疣的類型、大小、數(shù)目，持續(xù)時(shí)間，治療的有效性、費(fèi)用，以及患者對治療的需求和依從性等，并且局部配合全身治療，綜合調(diào)理治愈率更高。將來的研究應(yīng)集中于抗HPV病毒的治療，目前的HPV疫苗主要是針對一些致癌的高危HPV類型，包括預(yù)防性和治療性兩大類，預(yù)防性疫苗是通過誘導(dǎo)體液免疫使機(jī)體產(chǎn)生抗體，結(jié)合進(jìn)入人體的HPV,從而清除病毒。治療性疫苗是將HPV的致癌蛋白E6、E7蛋白作為抗原通過刺激細(xì)胞免疫應(yīng)答清除病毒感染［31］。預(yù)防性病毒性疫苗分為單價(jià)、多價(jià)和嵌合型疫苗，其中多價(jià)疫苗目前較成熟的是針對HPV16、18的二價(jià)疫苗和針對HPV6、11、16、18的四價(jià)疫苗，有報(bào)道1例31歲的多發(fā)尋常疣白人患者，用四價(jià)體疫苗治愈［32］，其作用機(jī)制可能與HPV疫苗可以交互保護(hù)其他相關(guān)的菌株有關(guān)。將來也可能出現(xiàn)針對低危HPV類型所致皮膚疣的疫苗。［參考文獻(xiàn)］[1]趙辨，徐文嚴(yán)，畢志剛，等.中國臨床皮膚病學(xué)[M].南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2009：414-418.王明，葉發(fā)舜，傅珊虹，等.5-氨基酮戊酸光動(dòng)力療法治療尋常疣的臨床觀察[J].臨床皮膚科雜志，2012,41(7)：442-443.MulhemE，PinelisS.Treatmentofnongenitalcutaneouswarts[J].AmFamPhysician，2011，84(3)：288-293.LipkeMM.Anarmamentariumofwarttreatments[J].ClinMedRes，2006，4(4)：273-293.周勇，超梓綱，李恒進(jìn).外用咪喹莫特治療扁平疣的療效觀察[J].軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31(5)：452-453.KwokCS，GibbsS，BennettC，etal.Topicaltreatmentsforcutaneouswarts[J].CochraneDatabaseofSystematicReviews，2012，(9)：CD001781.BanihashemiM，PezeshkpoorF，YazdanpanahMJ，etal.Efficacyof80%phenolsolutionincomparisonwithcryotherapyinthetreatmentofcommonwartsofhands[J].SingaporeMedJ，2008，49(12)：1035-1037.EbrahimiS，DabiriN，JamshidnejadE，etal.Efficacyof10%silvernitratesolutioninthetreatmentofcommonwarts：aplacebo-controlled，randomized，clinicaltrial[J].IntJDermatol，2007，46(2)：215-217.[9]何靜.平陽霉素局部注射治療尋常疣與跖疣臨床療效分析[J].中國醫(yī)療前沿，2008，3(14)：68-69.[10]HornTD，JohnsonSM，HelmRM，etal.Intralesionalimmunotherapyofwartswithmumps，Candida，andTrichophytonskintestantigens：asingle-blinded，randomized，andcontrolledtrial[J].ArchDermatol，2005，141(5)：589-594.AksakalAB，OzdenMG，AtahanC，etal.Successfultreatmentofverrucaplantariswithasinglesublesionalinjectionofinterferon-alpha2a[J].ClinExpDermatol，2009，34(1)：16-19.趙偉強(qiáng)，王慧，譚禮智.卡介菌多糖核酸對干擾素的誘生和促誘生活性[J].湖南醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，1990,15(1)：34-37.申悅，李迎，高嵩.卡介菌多糖核酸治療多發(fā)性尋常疣的臨床觀察》.中國醫(yī)刊,2012,47(1)：66-67.Al-GurairiFT,Al-WaizM,SharquieKE.Oralzincsulphateinthetreatmentofrecalcitrantviralwarts：randomizedplacebo-controlledclinicaltrial[J].BrJDermatol，2002，146：423-431.MullenBR，GuilianaJV，NesheiwatF.Cimetidineasafirst-linetherapyforpedalverruca：eight-yearretrospectiveanalysis[J].JAmPodiatrMedAssoc，2005，95：229-234.[16]禹嘉敏，劉霞.阿維A聯(lián)合冷凍治療多發(fā)性尋常疣35例[J].中國皮膚性病學(xué)雜志，2010，24（12）：1175-1176.[17]王冬陽，孫文昵.中西醫(yī)結(jié)合療法治療多發(fā)性跖疣[J].光明中醫(yī)，2012,27（4）：776-777.[18]曾麗萍，廖新玲，陳淑清.液氮冷凍治療絲狀疣臨床療效[J].觀察臨床皮膚科雜志，2006，35（5）：328.BrugginkSC，GusseklooJ，BergerMY，etal.Cryotherapywithliquidnitrogenversustopicalsalicylicacidapplicationforcutaneouswartsinprimarycare：randomizedcontrolledtrial[J].CMAJ，2010，182（15）：1624-1630.LipkeMM.Anarmamentariumofwarttreatments[J].ClinMedRes，2006，4（4）：273-293.[21]畢曉東.585nm脈沖染料激光治療兒童掌跖尋常疣72例療效觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2008，37（10）：