傳染病患者的護(hù)理傳染病護(hù)理學(xué)概念與發(fā)展A傳染病護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)目的與內(nèi)容B傳染病護(hù)理的工作內(nèi)容C目錄Content學(xué)習(xí)目標(biāo)1掌握傳染病護(hù)理的工作內(nèi)容。01

熟悉傳染病護(hù)理學(xué)概念。02了解傳染病護(hù)理的學(xué)習(xí)目的與內(nèi)容。03

學(xué)會(huì)案例分析和解決問題的方法；學(xué)會(huì)整體護(hù)理的方法。04初步具有對(duì)常見傳染病進(jìn)行衛(wèi)生宣教和家庭護(hù)理指導(dǎo)的能力。0501傳染病護(hù)理學(xué)概念與發(fā)展

傳染病護(hù)理學(xué)：是護(hù)理專業(yè)的重要臨床課程，是介紹傳染病的病因、發(fā)病機(jī)制、流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、治療、預(yù)防、護(hù)理等知識(shí)與技能，以減輕患者痛苦、促進(jìn)康復(fù)、增進(jìn)健康的一門臨床護(hù)理學(xué)科?；靖拍顐魅静∽o(hù)理是護(hù)理人員在與傳染病斗爭的過程中總結(jié)出來的寶貴經(jīng)驗(yàn)，屬臨床護(hù)理學(xué)范疇，是研究傳染病臨床護(hù)理的理論和實(shí)踐相結(jié)合的一門學(xué)科。

發(fā)展史02傳染病護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)目的與內(nèi)容熟練掌握傳染病護(hù)理的基本理論知識(shí)和技術(shù)操作方法實(shí)施嚴(yán)格消毒隔離制度和管理方法，履行疫情報(bào)告職責(zé)積極開展社區(qū)宣傳教育能觀察患者病情變化，準(zhǔn)確、迅速地配合搶救工作第二節(jié)傳染病護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)目的與內(nèi)容學(xué)習(xí)目的對(duì)傳染病病情發(fā)展的觀察、分析及對(duì)癥護(hù)理對(duì)各種并發(fā)癥和醫(yī)源性感染的預(yù)防對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理和預(yù)防保健指導(dǎo)等病情突變時(shí)的應(yīng)急處理給藥及藥物治療效果副反應(yīng)的處理第二節(jié)傳染病護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)目的與內(nèi)容學(xué)習(xí)內(nèi)容03傳染病護(hù)理的工作內(nèi)容護(hù)理評(píng)估健康史心理-社會(huì)狀況身體狀況輔助檢查【護(hù)理評(píng)估】

（一）

健康史

流行病學(xué)史是重要的參考資料

年齡、職業(yè)、生活史、既往傳染病史、免疫接種史、旅游、家庭單位情況、手術(shù)輸血史

（二）身體狀況一般情況及生命體征T、P、R、BP的變化，神志有無改變、營養(yǎng)狀況如何、皮膚粘膜是否完整等各系統(tǒng)檢查心臟、呼吸、消化、神經(jīng)、皮膚、生殖系統(tǒng)等，對(duì)陽性體征作重點(diǎn)描述(三)心理社會(huì)資料

了解對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度及心理反應(yīng)對(duì)住院隔離的認(rèn)識(shí)及心理反應(yīng)了解病人的日常生活、愛好，患病后對(duì)生活、工作學(xué)習(xí)的影響觀察有無不良情緒造成的生理反應(yīng)及應(yīng)對(duì)能力評(píng)估社會(huì)系統(tǒng)可能提供的幫助

（四）輔助檢查資料實(shí)驗(yàn)室及其它檢查常規(guī)檢查

血常規(guī)尿常規(guī)大便常規(guī)生化檢查病原學(xué)檢查免疫學(xué)檢測：特異性抗體檢測、特異性抗原檢測護(hù)理診斷皮膚完整性受損體溫過高焦慮/恐懼有感染的危險(xiǎn)營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量外周組織灌注無效【護(hù)理診斷】有腎臟灌注無效的危險(xiǎn)【護(hù)理目標(biāo)】體溫得到控制并維持在正常范圍。受損組織恢復(fù)正常?；颊呓箲]/恐懼感減輕或消失?；颊吣馨匆筮M(jìn)食，能配合靜脈營養(yǎng)，營養(yǎng)狀況逐步改善?；颊呒跋嚓P(guān)人員能采取正確隔離措施，未發(fā)生交叉感染?；颊呓M織灌注量恢復(fù)正常，生命體征平穩(wěn)。能夠減少或避免全身血管損害，維持組織灌注量正常。【護(hù)理措施】（一）隔離與消毒患者入院后按疾病的不同傳播途徑對(duì)其進(jìn)行隔離。對(duì)于傳染性強(qiáng)或傳播途徑不明的突發(fā)疾病應(yīng)采取嚴(yán)密隔離措施。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病室需戴口罩、手套、穿隔離衣和鞋套，不得隨意開啟門窗。物品放置病室即視為污染，應(yīng)嚴(yán)格消毒處理?！咀o(hù)理措施】隔離與消毒室內(nèi)空氣至少每日消毒1次，地面及距地面2米以下的墻壁、家具用消毒液每日擦洗1次。進(jìn)行各項(xiàng)檢查、治療及護(hù)理使用的醫(yī)療用品如需要回收，應(yīng)在病室內(nèi)進(jìn)行消毒處理后送至供應(yīng)室交換；標(biāo)本應(yīng)醒目注明以引起重視?！咀o(hù)理措施】病情觀察與疫情報(bào)告密切觀察患者生命體征及神志變化，做好詳細(xì)的護(hù)理記錄，發(fā)現(xiàn)有異常變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。護(hù)士應(yīng)配合醫(yī)生及時(shí)、準(zhǔn)確地將疫情報(bào)告給防疫部門，以便及時(shí)采取防疫措施，絕不可遲報(bào)或漏報(bào)。【護(hù)理措施】（三）一般護(hù)理所有患者均應(yīng)限制活動(dòng)；急性期、高熱、伴有合并癥及重癥患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息；保持病室環(huán)境整潔、空氣新鮮，維持室溫于20～24℃，濕度在55%～60%；飲食一般以清淡、易消化、高熱量的流質(zhì)或半流質(zhì)為宜。補(bǔ)充足夠液體，維持水、電解質(zhì)平衡。高熱【護(hù)理措施】（四）對(duì)癥護(hù)理發(fā)熱過程三個(gè)階段【護(hù)理措施】稽留熱

傷寒斑疹傷寒弛張熱傷寒緩解期流行性出血熱

間歇熱

瘧疾、敗血癥常見熱型

體溫上升期極期體溫下降期降溫措施物理降溫冷敷頭部或大動(dòng)脈25%-50%酒精或32-36℃溫水擦浴冷(溫)鹽水灌腸藥物降溫持續(xù)高熱物理降溫效果不明顯可藥物降溫高熱驚厥者可遵醫(yī)囑采用冬眠療法或亞冬眠療法皮疹【護(hù)理措施】（四）對(duì)癥護(hù)理水痘第1天,猩紅熱第2天天花第3天,麻疹第4天斑疹傷寒第5天，傷寒第6天（1水2猩3天花，4麻5斑6傷寒）發(fā)疹時(shí)間麻疹耳后發(fā)際開始，漸及前額，自上而下延至全身，最后達(dá)手足心。水痘

先見于軀干，逐漸至面部，最后達(dá)四肢?！咀o(hù)理措施】皮疹種類斑丘疹—麻疹、風(fēng)疹出血疹—流腦、敗血癥皰疹或膿皰疹—水痘、單純皰疹蕁麻疹—血清病發(fā)疹順序保持清潔、干燥，每日溫水清洗（禁用肥皂水、酒精）。衣被勤洗換。避免局部壓傷、碰撞。01皮膚瘙癢者避免抓破，防感染。（劇癢者可涂止癢劑）02皮疹消退、脫皮不完全者，用消毒剪刀修剪，忌撕扯，以防出血、感染。03穿刺時(shí)應(yīng)避開皮疹處。04注意保護(hù)大面積瘀斑壞死皮膚，局部可用海綿墊、氣墊保護(hù)，防止大小便浸漬，盡量避免其發(fā)生破潰。05伴口腔粘膜疹者，加強(qiáng)口腔護(hù)理，可用溫水或漱口液漱口06皮膚黏膜護(hù)理：口腔護(hù)理每日用溫鹽水漱口2～3次；病重者協(xié)助口腔護(hù)理，防止感染?！咀o(hù)理措施】（四）對(duì)癥護(hù)理【護(hù)理措施】（五）用藥護(hù)理告知患者所用藥物的名稱、用法、療程及其不良反應(yīng)。護(hù)理過程中注意觀察藥物的不良反應(yīng)及其副作用，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)采取措施。傳染病護(hù)理學(xué)傳染病護(hù)理學(xué)是介紹傳染病的病因、發(fā)病機(jī)制、流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、治療、預(yù)防、護(hù)理等知識(shí)與技能，以減輕患者痛苦、促進(jìn)康復(fù)、增進(jìn)健康的一門臨床護(hù)理學(xué)科。傳染病護(hù)理的工作內(nèi)容包括護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施、護(hù)理評(píng)價(jià)五個(gè)方面。傳染病護(hù)理學(xué)傳染病醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)一級(jí)防護(hù)適用于門急診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)穿工作服、隔離衣、戴工作帽和口罩二級(jí)防護(hù)適用于進(jìn)入隔離區(qū)或留觀室的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入此區(qū)的醫(yī)務(wù)人員著裝齊全，戴12層以上的口罩，4小時(shí)更換一次，潮濕后隨時(shí)更換接觸病人后及時(shí)洗手和消毒對(duì)病人實(shí)施近距離操作時(shí)戴護(hù)目鏡三級(jí)防護(hù)主要針對(duì)與病人密切接觸或?qū)Σ∪藢?shí)施特殊治療的醫(yī)務(wù)人員，如吸痰、氣管切開和氣管插管的醫(yī)護(hù)人員除二級(jí)防護(hù)外，戴全面型呼吸防護(hù)器

洗手帶手套口罩、護(hù)目鏡、面罩污染物品的處理疫苗的接種個(gè)人防護(hù)（二）個(gè)人防護(hù)穿隔離衣針刺傷的防護(hù)戴手套

手套由破損立即更換，脫手套后洗手在抽血、靜脈穿刺、傷口換藥、處理被血液污染的器械和持血液標(biāo)本時(shí)均須戴手套對(duì)于特殊病人戴雙層手套根據(jù)手套使用目的分為清潔手套、消毒過的外科手套、橡膠手套病人治療時(shí)間長手套1小時(shí)更換1次醫(yī)務(wù)人員手上有傷口時(shí)必須戴手套在可能接觸有傳染性的分泌物、滲出物、或進(jìn)入隔離室的所有人員都必須穿隔離衣，穿好隔離衣只能在指定的區(qū)域活動(dòng)隔離衣潮濕立即更換，最好使用一次性防水隔離衣脫隔離衣時(shí)污染面向內(nèi)，然后放在污衣袋中，做上隔離標(biāo)志穿隔離衣銳器物品用后放在專門的容器，不要徒手處理血標(biāo)本戴手套，帶蓋的試管，密封容器送檢血漬清理消毒液浸潤后戴手套擦拭醫(yī)療廢物黃色袋裝送往指定地點(diǎn)焚燒

污染物品、標(biāo)本、和廢物的處理針刺傷的防護(hù)嚴(yán)禁雙手回套針頭帽若發(fā)生針刺傷：擠出血液—流水沖洗—消毒—監(jiān)測—隨訪，必要時(shí)注射疫苗或免疫球蛋白疫苗接種

乙肝疫苗的接種：無抗體時(shí)的接種方法：0.1.6方案抗體滴度很低的接種方法：加強(qiáng)接種半年后檢測有無抗體產(chǎn)生感謝聆聽傳染病患者的護(hù)理傳染病護(hù)理學(xué)概念與發(fā)展1傳染病護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)目的與內(nèi)容傳染病護(hù)理的工作內(nèi)容content目錄231傳染病護(hù)理學(xué)概念與發(fā)展基本概念傳染病護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)的重要臨床課程，是介紹傳染病的病因、發(fā)病機(jī)制、流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、治療、預(yù)防、護(hù)理等知識(shí)與技能，以減輕患者痛苦、促進(jìn)康復(fù)、增進(jìn)健康的一門臨床護(hù)理學(xué)科。發(fā)展史傳染病護(hù)理是護(hù)理人員在與傳染病斗爭的過程中總結(jié)出來的寶貴經(jīng)驗(yàn)，屬臨床護(hù)理學(xué)范疇，是研究傳染病臨床護(hù)理的理論和實(shí)踐相結(jié)合的一門學(xué)科。

2傳染病護(hù)理學(xué)的習(xí)目的與內(nèi)容學(xué)習(xí)目的熟練掌握傳染病護(hù)理的基本理論知識(shí)和技術(shù)操作方法01能觀察患者病情變化，準(zhǔn)確、迅速地配合搶救工作02實(shí)施嚴(yán)格消毒隔離制度和管理方法，履行疫情報(bào)告職責(zé)03積極開展社區(qū)宣傳教育04學(xué)習(xí)內(nèi)容對(duì)傳染病病情發(fā)展的觀察、分析及對(duì)癥護(hù)理√病情突變時(shí)的應(yīng)急處理給藥及藥物治療效果副反應(yīng)的處理√對(duì)各種并發(fā)癥和醫(yī)源性感染的預(yù)防√對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理和預(yù)防保健指導(dǎo)等√3傳染病護(hù)理工作內(nèi)容護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估健康史心理-社會(huì)狀況身體狀況輔助檢查健康史流行病學(xué)史是重要的參考資料旅游手術(shù)輸血史職業(yè)年齡生活史免疫接種史既往傳染病史家庭單位情況身體狀況一般情況及生命特征體征T、P、R、BP的變化，神志有無改變、營養(yǎng)狀況如何、皮膚粘膜是否完整等各系統(tǒng)檢查心臟、呼吸、消化、神經(jīng)、皮膚、生殖系統(tǒng)等，對(duì)陽性體征作重點(diǎn)描述心理社會(huì)資料01了解對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度及心理反應(yīng)02對(duì)住院隔離的認(rèn)識(shí)及心理反應(yīng)03了解病人的日常生活、愛好，患病后對(duì)生活、工作學(xué)習(xí)的影響04觀察有無不良情緒造成的生理反應(yīng)及應(yīng)對(duì)能力05評(píng)估社會(huì)系統(tǒng)可能提供的幫助輔助檢查資料常規(guī)檢查血常規(guī)尿常規(guī)大便常規(guī)生化檢查病原學(xué)檢查免疫學(xué)檢測特異性抗體檢測特異性抗原檢測實(shí)驗(yàn)室及其它檢查護(hù)理診斷護(hù)理診斷提問過高皮膚完整性受損營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要練內(nèi)功有感染的危險(xiǎn)焦慮/恐懼外周組織灌注無效有腎臟灌注無效的危險(xiǎn)體溫得到控制并維持在正常范圍。受損組織恢復(fù)正常?；颊呓箲]/恐懼感減輕或消失?；颊吣馨匆筮M(jìn)食，能配合靜脈營養(yǎng)，營養(yǎng)狀況逐步改善?；颊呒跋嚓P(guān)人員能采取正確隔離措施，未發(fā)生交叉感染。患者組織灌注量恢復(fù)正常，生命體征平穩(wěn)。能夠減少或避免全身血管損害，維持組織灌注量正常。護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施患者入院后按疾病的不同傳播途徑對(duì)其進(jìn)行隔離。對(duì)于傳染性強(qiáng)或傳播途徑不明的突發(fā)疾病應(yīng)采取嚴(yán)密隔離措施。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病室需戴口罩、手套、穿隔離衣和鞋套，不得隨意開啟門窗。物品放置病室即視為污染，應(yīng)嚴(yán)格消毒處理。（一）隔離與消毒護(hù)理措施隔離與消毒室內(nèi)空氣至少每日消毒1次，地面及距地面2米以下的墻壁、家具用消毒液每日擦洗1次。進(jìn)行各項(xiàng)檢查、治療及護(hù)理使用的醫(yī)療用品如需要回收，應(yīng)在病室內(nèi)進(jìn)行消毒處理后送至供應(yīng)室交換；標(biāo)本應(yīng)醒目注明以引起重視。密切觀察患者生命體征及神志變化，做好詳細(xì)的護(hù)理記錄，發(fā)現(xiàn)有異常變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。護(hù)士應(yīng)配合醫(yī)生及時(shí)、準(zhǔn)確地將疫情報(bào)告給防疫部門，以便及時(shí)采取防疫措施，絕不可遲報(bào)或漏報(bào)。護(hù)理措施病情觀察與疫情報(bào)告急性期、高熱、伴有合并癥及重癥患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息；02護(hù)理措施一般護(hù)理所有患者均應(yīng)限制活動(dòng)；01保持病室環(huán)境整潔、空氣新鮮，維持室溫于20～24℃，濕度在55%～60%；04飲食一般以清淡、易消化、高熱量的流質(zhì)或半流質(zhì)為宜。補(bǔ)充足夠液體，維持水、電解質(zhì)平衡。03護(hù)理措施對(duì)癥護(hù)理高熱護(hù)理措施發(fā)熱過程三個(gè)階段體溫上升期極期體溫下降期常見熱型稽留熱傷寒斑疹傷寒弛張熱傷寒緩解期流行性出血熱間歇熱瘧疾敗血癥冷(溫)鹽水灌腸護(hù)理措施降溫措施藥物降溫高熱驚厥者可遵醫(yī)囑采用冬眠療法或亞冬眠療法物理降溫藥物降溫冷敷頭部或大動(dòng)脈25%-50%酒精擦浴32-36℃溫水擦浴持續(xù)高熱物理降溫效果不明顯可藥物降溫護(hù)理措施對(duì)癥護(hù)理皮疹護(hù)理措施發(fā)疹時(shí)間水痘第1天猩紅熱第2天天花第3天麻疹第4天斑疹傷寒第5天傷寒第6天護(hù)理措施先見于軀干，逐漸至面部，最后達(dá)四肢。發(fā)疹順序麻疹耳后發(fā)際開始，漸及前額，自上而下延至全身，最后達(dá)手足心。水痘皮疹種類斑丘疹出血疹麻疹風(fēng)疹流腦敗血癥皰疹或膿皰疹水痘單純皰疹蕁麻疹血清病護(hù)理措施皮膚黏膜護(hù)理：1保持清潔、干燥，每日溫水清洗（禁用肥皂水、酒精）。衣被勤洗換。避免局部壓傷、碰撞。2皮膚瘙癢者避免抓破，防感染。（劇癢者可涂止癢劑）3皮疹消退、脫皮不完全者，用消毒剪刀修剪，忌撕扯，以防出血、感染。4穿刺時(shí)應(yīng)避開皮疹處。5注意保護(hù)大面積瘀斑壞死皮膚，局部可用海綿墊、氣墊保護(hù)，防止大小便浸漬，盡量避免其發(fā)生破潰。6伴口腔粘膜疹者，加強(qiáng)口腔護(hù)理，可用溫水或漱口液漱口護(hù)理措施對(duì)癥護(hù)理口腔護(hù)理每日用溫鹽水漱口2～3次；病重者協(xié)助口腔護(hù)理，防止感染。護(hù)理措施（五）用藥護(hù)理告知患者所用藥物的名稱、用法、療程及其不良反應(yīng)。護(hù)理過程中注意觀察藥物的不良反應(yīng)及其副作用，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)采取措施。是介紹傳染病的病因、發(fā)病機(jī)制、流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、治療、預(yù)防、護(hù)理等知識(shí)與技能，以減輕患者痛苦、促進(jìn)康復(fù)、增進(jìn)健康的一門臨床護(hù)理學(xué)科。傳染病護(hù)理學(xué)傳染病護(hù)理的工作內(nèi)容護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)傳染病醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)

一級(jí)防護(hù)適用于門急診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)穿工作服、隔離衣、戴工作帽和口罩每次接觸病人后洗手和消毒二級(jí)防