內(nèi)科住院醫(yī)師：泌尿系統(tǒng)測(cè)試題1、單選

在ARF的鑒別診斷中，出現(xiàn)以下情況支持腎前性ARF，哪一條除外（）A.發(fā)病前攝入過(guò)少，液體丟失B.休克，交感神經(jīng)過(guò)度興奮C.高血壓，尿量較多D.補(bǔ)液后血壓升至正常（江南博哥），尿量增加E.皮膚黏膜干燥，體位性低血壓正確答案：C2、多選

刺激球旁細(xì)胞分泌腎素增多的因素是（）A.入球小動(dòng)脈血流量減少B.入球小動(dòng)脈血流量增多C.腎動(dòng)脈壓力下降D.腎動(dòng)脈壓力升高E.Na+濃度減低正確答案：A,C,E3、多選

直立性蛋白尿的特點(diǎn)是（）A.直立時(shí)出現(xiàn)B.多見(jiàn)于青少年C.臥床休息時(shí)完全緩解D.常伴高血壓E.常有腎功能不全正確答案：A,B,C參考解析：直立時(shí)出現(xiàn)、多見(jiàn)于青少年、臥床休息時(shí)完全緩解，因?qū)儆隗w位性蛋白尿，常不伴高血壓及不伴腎功能不全。4、多選

急性腎小管壞死出現(xiàn)下列哪種情況可考慮急診透析（）A.急性肺水腫B.血鉀≥6.5mmol／LC.高分解狀態(tài)D.無(wú)尿2天E.少尿4天正確答案：A,B,C,D,E參考解析：急性腎小管壞死出現(xiàn)急性肺水腫、血鉀≥6．5mmol／L、高分解狀態(tài)、無(wú)尿2天、少尿4天時(shí)可考慮急診透析。5、單選

腎性骨病可有的表現(xiàn)是（）A.纖維性骨炎B.腎性骨軟化癥C.骨質(zhì)疏松癥D.腎性骨硬化癥E.以上都是正確答案：E6、單選

慢性腎盂腎炎早期腎功能不全的表現(xiàn)是（）A.多尿，尿比重降低B.高血壓C.水腫D.尿蛋白增多E.血尿正確答案：A7、單選

關(guān)于腎小囊的描述，哪項(xiàng)不正確（）A.腎小體組成部分B.囊內(nèi)層為有孔的內(nèi)皮細(xì)胞C.囊外層細(xì)胞在尿極處與近曲小管上皮移行D.裂孔膜參與濾過(guò)屏障的組成E.足細(xì)胞次級(jí)突起間覆蓋裂孔膜正確答案：B8、單選

對(duì)診斷典型腎結(jié)核最有意義的影像學(xué)檢查是（）A.腹部平片B.腎圖C.靜脈腎盂造影D.B超E.雙腎CT正確答案：C9、問(wèn)答題

簡(jiǎn)述糖尿病腎病的臨床與病理分期。正確答案：糖尿病腎病的臨床與病理分期：（1）Ⅰ期：高濾過(guò)，GFR升高，UAE正常，血壓正常，腎小球肥大。（2）Ⅱ期：正常白蛋白尿期，GFR升高或正常，UAE小于20μg／min，血壓正?；蛏撸珿BM增厚及系膜基質(zhì)增加。（3）Ⅲ期：微量白蛋白尿（早期DN），GFR大致正常，UAE20～200μg／min，血壓甚高，GBM增厚及系膜基質(zhì)明顯增加。（4）Ⅳ期：大量白蛋白尿（臨床DN），GFR降低，UAE大于200μg／min，血壓明顯升高，部分腎小球硬化。（5）Ⅴ期：終末期腎衰，GFR嚴(yán)重降低，尿蛋白大量，嚴(yán)重高血壓，腎小球廣泛硬化、荒廢。10、單選

關(guān)于慢性腎衰竭并發(fā)心臟擴(kuò)大的原因，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.尿毒癥性心肌病變B.高血壓C.心包積液D.嚴(yán)重貧血E.水鈉潴留正確答案：C11、單選

以下是糖尿病腎?。―N）的治療措施，錯(cuò)誤的是（）A.對(duì)早期DN和臨床DN，應(yīng)盡可能將血糖控制接近正常B.對(duì)已有大量尿蛋白、水腫和腎功能不全者，應(yīng)對(duì)蛋白質(zhì)攝入采取限量保質(zhì)的原則C.對(duì)于已有腎功能不全者，應(yīng)盡早使用胰島素，并經(jīng)常監(jiān)測(cè)血糖D.口服降糖藥首選糖適平，可用于DN臨床期和腎功能不全者E.水腫嚴(yán)重者，應(yīng)限鹽正確答案：D12、單選

狼瘡性腎炎的患者如腎功能突然惡化，應(yīng)考慮（）A.病理轉(zhuǎn)型B.病變活動(dòng)C.急性腎小管壞死D.急性間質(zhì)性腎炎E.以上情況均應(yīng)考慮正確答案：E13、單選

男，34歲，雙下肢水腫2周，血壓180/100mmHg，尿蛋白（+），紅細(xì)胞10-15/HP，Cr165μmol/L，血漿白蛋白31g/L。最適合的治療措施（）A.足量糖皮質(zhì)激素B.小劑量糖皮質(zhì)激素C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和（或）血管緊張素受體拮抗劑D.細(xì)胞毒類藥物E.抗血小板聚集藥+降脂藥正確答案：C14、問(wèn)答題

簡(jiǎn)述急進(jìn)性腎炎的治療原則。正確答案：急進(jìn)性腎炎的治療原則：①急性期臥床休息，低鹽飲食，氮質(zhì)血癥時(shí)限制蛋白質(zhì)攝入，并以優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白為主，明顯少尿者限制液體入量。②治療原發(fā)灶。③對(duì)癥利尿消腫、降血壓、預(yù)防心腦并發(fā)癥。④透析治療。⑤中醫(yī)中藥治療。15、單選

正常情況下哪些物質(zhì)可通過(guò)腎小體濾過(guò)膜（）A.血漿中所有成分B.除多肽、尿素等以外的血漿成分C.少量紅細(xì)胞和血漿成分D.除大分子蛋白質(zhì)以外的血漿成分E.除葡萄糖、氨基酸以外的血漿成分正確答案：D16、單選

關(guān)于血尿的描述，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A.腎小球性血尿一般為無(wú)痛性全程血尿B.變形紅細(xì)胞血尿?yàn)槟I小管源性C.DIC病人會(huì)出現(xiàn)血尿D.離心后尿沉渣鏡檢每高倍視野紅細(xì)胞超過(guò)3個(gè)為血尿E.變形紅細(xì)胞血尿?yàn)槟I小球源性正確答案：B17、單選

以下哪一條符合腎病綜合征一般治療的原則（）A.給予很少量的優(yōu)質(zhì)蛋白飲食B.多進(jìn)食富含飽和脂肪酸的飲食C.應(yīng)臥床休息，但也應(yīng)保持適度的床上及床旁活動(dòng)D.水腫時(shí)應(yīng)嚴(yán)格限鹽，最好不吃鹽E.因尿中丟失大量蛋白，應(yīng)進(jìn)高蛋白飲食，同時(shí)減少碳水化合物的攝入正確答案：C18、多選

下述哪些是腹膜透析的相對(duì)禁忌證（）A.妊娠B.多囊腎C.馬蹄腎D.腹腔粘連E.雙腎盂畸形正確答案：A,B,D19、單選

急性腎小球腎炎的患者尿的變化哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.血尿B.白細(xì)胞尿C.少尿D.蛋白尿E.尿中有紅細(xì)胞管型正確答案：B20、單選

男性。22歲，血壓19／12kPa，尿蛋白，血漿白蛋白25g／L，下列何種疾病可能性大（）A.隱匿性腎炎B.高血壓腎小動(dòng)脈硬化C.急性腎炎D.腎病綜合征E.慢性腎炎正確答案：D21、問(wèn)答題

簡(jiǎn)述高鉀血癥的搶救措施。正確答案：高鉀血癥的搶救措施：（1）10％葡萄糖酸鈣10～20ml稀釋后靜脈緩慢推注。（2）5％碳酸氫鈉100～200ml靜脈滴注。（3）50％葡萄糖50ml加普通胰島素10U靜脈注射。（4）11.2％乳酸鈉40～200ml靜脈注射。（5）透析療法是最有效的方法。（6）積極控制感染，清除病灶及壞死組織。22、單選

正常人禁飲10h尿滲透壓為（）A.＞400mOsm／（kg·H2O）B.＞500mOsm／（kg·H2O）C.500600mOsm／（kg·H2O）D.6001000mOsm／（kg·H2O）E.＞800mOsm／（kg·H2O）正確答案：D23、單選

男性患者，50歲，高血壓病史8年，夜尿增多半年，惡心、嘔吐2周，體檢血壓：170/100mmHg，眼底檢查有動(dòng)靜脈交叉征，血紅蛋白82g/L，BUN24mmol/L，血肌酐420μmmol/L，心電圖檢查示左心室肥大。最主要的治療為（）A.低鹽飲食B.用降壓藥C.用利尿劑D.低蛋白飲食E.輸紅細(xì)胞正確答案：B24、單選

急性腎衰竭時(shí)，下列哪種情況需緊急血液透析（）A.血尿素氮>18.4mmol/LB.持續(xù)嘔吐C.血鉀>6.0mmol/LD.急性肺水腫E.動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H<7.35正確答案：D25、單選

以下是狼瘡性腎炎的治療原則，錯(cuò)誤的是（）A.糖皮質(zhì)激素具有許多副作用，因此病情好轉(zhuǎn)的患者應(yīng)盡快將激素減量B.急性暴發(fā)性的危重病例，可采用激素沖擊療法C.如大劑量激素未見(jiàn)效，應(yīng)盡早加用細(xì)胞毒藥物D.血漿置換療法可用于彌漫增生型狼瘡性腎炎的活動(dòng)期E.抗凝治療可選用低分子肝素皮下注射正確答案：A26、單選

檢查腎小球?yàn)V過(guò)功能最恒定且靈敏的方法是（）A.血肌酐測(cè)定B.菊粉清除率C.尿素清除率D.血BUN測(cè)定E.內(nèi)生肌酐清除率正確答案：E27、單選

以下是關(guān)于急性腎小球腎炎的描述，錯(cuò)誤的是（）A.常因溶血性鏈球菌"致腎炎菌株"感染所致B.由鏈球菌直接感染腎實(shí)質(zhì)引起C.多見(jiàn)于兒童，男性多于女性D.常于上呼吸道感染、猩紅熱、皮膚感染后1～3周起病E.以急性腎炎綜合征為主要表現(xiàn)正確答案：B28、單選

腎小管濃縮功能的檢測(cè)指標(biāo)有（）A.CcrB.尿滲透壓C.尿酸化功能D.尿NAGE.以上都是正確答案：B29、多選

血液透析常見(jiàn)并發(fā)癥（）A.心衰B.低血壓C.出血D.腹痛E.感染正確答案：A,B,C,E30、單選

女，40歲，頭暈、乏力、惡心、食欲減退1個(gè)月，有蛋白尿史5年，平時(shí)血壓偏高。貧血貌，心率80次/分，無(wú)雜音，血壓180/110mmHg，下肢凹陷性水腫，BUN42mmol/L，Cr1050μmol/L，診斷為尿毒癥。在降壓、糾正酸中毒及降鉀治療中突然出現(xiàn)四肢抽搐，但神志清楚，其可能的原因是（）A.尿毒癥腦病B.低鈣血癥C.阿-斯綜合征D.低鈉血癥E.高血壓腦病正確答案：B31、問(wèn)答題

簡(jiǎn)述腎穿刺的并發(fā)癥。正確答案：腎穿刺的并發(fā)癥：①血尿；②腎周血腫；③腰痛；④損傷其他器官；⑤動(dòng)、靜脈瘺；⑥感染；⑦死亡。32、問(wèn)答題

簡(jiǎn)述腎穿刺活檢術(shù)的適應(yīng)證。正確答案：腎穿刺活檢術(shù)的適應(yīng)證：①急性腎小管間質(zhì)疾病；②腎病綜合征；③急性腎炎綜合征；④蛋白尿；⑤血尿，伴或不伴蛋白尿（排除腫瘤或感染、結(jié)石后）；⑥系統(tǒng)性疾病、結(jié)締組織?。虎吣I移植；⑧妊娠期間發(fā)生的腎臟病。33、單選

男，34歲，雙下肢水腫2周，血壓180/100mmHg，尿蛋白（+），紅細(xì)胞10-15/HP，Cr165μmol/L，血漿白蛋白31g/L。下列哪項(xiàng)對(duì)診斷本病價(jià)值最?。ǎ〢.血常規(guī)B.腎超聲C.腎CTD.尿蛋白定量E.血脂正確答案：C34、單選

女，40歲，頭暈、乏力、惡心、食欲減退1個(gè)月，有蛋白尿史5年，平時(shí)血壓偏高。貧血貌，心率80次/分，無(wú)雜音，血壓180/110mmHg，下肢凹陷性水腫，BUN42mmol/L，Cr1050μmol/L，診斷為尿毒癥。實(shí)驗(yàn)檢查示Ccr8ml/min，血鉀6.8mmol/L，鈉125mmol/L，氯100mmol/L，最合適的治療方法是（）A.靜脈注射速尿B.口服降血壓藥C.低蛋白低鹽飲食+必需氨基酸D.血液透析E.腎移植正確答案：D35、單選

下列不是腎穿刺活檢術(shù)的禁忌證的是（）A.嚴(yán)重不能控制的高血壓B.多囊腎C.腎移植D.獨(dú)腎E.腎實(shí)質(zhì)感染正確答案：C36、多選

抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（pANCA）陽(yáng)性小血管包括（）A.韋格納肉芽腫病B.顯微鏡下型多血管炎C.變應(yīng)性肉芽腫性血管炎D.局灶節(jié)段纖維素樣壞死性腎小球腎炎E.局灶性節(jié)段性腎小球硬化正確答案：A,B,C,D參考解析：抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(ANCA)陽(yáng)性小血管炎包括韋格納肉芽腫病、顯微鏡下型多血管炎、變應(yīng)性肉芽腫性血管炎、局灶節(jié)段纖維素樣壞死性腎小球腎炎。因上述病變其血清抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(ANCA)陽(yáng)性，小血管有壞死性炎癥。37、單選

尿滲透壓改變可反映（）A.腎小管排泄功能減退B.腎小球?yàn)V過(guò)功能減退C.腎血流量減少D.腎臟濃縮和稀釋功能減退E.以上都不是正確答案：D38、單選

病人女性，35歲．反復(fù)浮腫3年．BP21／13kPa．Hb80g／L．尿蛋白++，鏡檢RBC2～4／Hp，BuN10mmol／L。哪種疾病可能性大（）A.慢性腎盂腎炎B.隱匿性腎炎C.慢性腎炎D.腎病綜合征E.高血壓腎小動(dòng)脈硬化正確答案：C39、單選

患者，女性，60歲。因腰骶痛2個(gè)月伴頭暈就診。檢查：血壓正常，腰椎壓痛，雙下肢水腫，血紅蛋白87g/L，尿蛋白（+），血鈣3.9mmol/L，堿性磷酸酶280U/L，γ球蛋白45%，其蛋白尿類型可能是（）A.腎小球性蛋白尿B.腎小管性蛋白尿C.組織性蛋白尿D.溢出性蛋白尿E.分泌性蛋白尿正確答案：D40、多選

慢性腎衰竭常見(jiàn)的電解質(zhì)紊亂是（）A.高血鈣B.低血鈣C.高血鎂D.低血鎂E.高血鉀正確答案：B,C,E41、多選

改善尿毒癥血液透析患者貧血的措施有哪些()A.增強(qiáng)透析充分性B.輸血C.應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素D.應(yīng)用鐵劑E.增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)正確答案：A,B,C,D,E42、單選

導(dǎo)致容量依賴型高血壓的主要因素（）A.腎血管痙攣B.腎血流量下降C.低蛋白血癥D.水鈉潴留E.醛固酮增多正確答案：D43、多選

下列哪項(xiàng)是導(dǎo)致慢性腎盂腎炎內(nèi)科治療失敗的因素（）A.尿路梗阻B.混合細(xì)菌感染C.耐藥菌產(chǎn)生D.細(xì)菌以外的病原微生物感染E.治療時(shí)大量飲水，減低尿中抗生素濃度正確答案：A,B,C,D44、單選

男性患者，50歲，高血壓病史8年，夜尿增多半年，惡心、嘔吐2周，體檢血壓：170/100mmHg，眼底檢查有動(dòng)靜脈交叉征，血紅蛋白82g/L，BUN24mmol/L，血肌酐420μmmol/L，心電圖檢查示左心室肥大?；颊卟∏閷儆谀I功能不全哪一期（）A.代償期B.失代償期C.氮質(zhì)血癥期D.衰竭期E.終末期正確答案：C45、多選

哪些可引起腎實(shí)質(zhì)性急性腎衰竭（）A.急性腎小管壞死B.急性腎炎C.急性間質(zhì)性腎炎D.溶血性尿毒癥綜合征E.原發(fā)性腎病綜合征正確答案：A,B,C,D,E46、單選

女性，28歲，3年前上呼吸道感染1天后出現(xiàn)肉眼血尿。查血壓150/90mmHg，尿蛋白+++，RBC滿視野，腎功能正常，病理診斷為IgA腎病，伴1/3腎小球硬化，部分小管輕度萎縮，擴(kuò)張。下列哪項(xiàng)因素與其預(yù)后判斷關(guān)系不大（）A.血壓是否增高B.腎功能是否正常，以及其惡化程度C.血尿程度D.腎活檢中腎小球硬化和小管改變程度E.蛋白尿量多少正確答案：C47、單選

下列選項(xiàng)不符合急進(jìn)性腎小球腎炎的特征（）A.絕大多數(shù)患者臨床上表現(xiàn)為腎病綜合征B.常伴中度貧血C.早期出現(xiàn)少尿性急性腎衰竭D.病理呈新月體腎小球腎炎E.B超提示雙腎體積增大正確答案：A48、單選

女，32歲，3年前患急性腎小球腎炎，近2個(gè)月來(lái)疲乏無(wú)力、惡心、食欲不振而來(lái)診?；?yàn)檢查：血Hb60g/L，尿蛋白++，顆粒管型2~3/HP，B超：雙腎縮小。該患者貧血的原因最可能是什么（）A.進(jìn)食少，營(yíng)養(yǎng)不良B.失血過(guò)多C.促紅細(xì)胞生成素減少D.缺鐵性貧血E.可能患惡性腫瘤正確答案：C49、單選

引起急性腎炎水腫的主要機(jī)制是（）A.腎小球?yàn)V過(guò)率下降B.全身毛細(xì)血管通透性增加C.大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽YD.血壓增高引起急性心衰E.抗利尿激素分泌過(guò)多正確答案：A50、單選

腎病性水腫產(chǎn)生的主要因素為（）A.全身毛細(xì)血管滲透性增加B.腎小球?yàn)V過(guò)率下降C.低蛋白血癥D.繼發(fā)性醛固酮增多E.以上均不是正確答案：C51、多選

慢性腎功能不全時(shí)，代謝性酸中毒的原因包括（）A.腎小管重吸收碳酸氫鹽能力降低B.酸性代謝產(chǎn)物潴留C.腎小管泌氫功能受損D.腎小管制造銨的能力下降E.水、鈉潴留正確答案：A,B,C,D52、多選

女性，14歲，3周前患猩紅熱，近3天出現(xiàn)眼瞼及雙下肢水腫，伴頭暈、乏力，血壓130/100mmHg，尿蛋白（+），比重1.028，鏡檢可見(jiàn)紅細(xì)胞管型，血沉30mm/h，抗"O"1：800陽(yáng)性，血尿素氮7.1mmol/L，血肌酐88.4μmol/L，哪些處理是正確的（）A.臥床休息B.低鹽飲食C.雙氫克尿噻利尿降壓D.青霉素抗感染E.大劑量糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑正確答案：A,B,C,D53、單選

哪種臨床表現(xiàn)對(duì)診斷急性腎炎最有意義（）A.水腫B.血尿C.高血壓D.尿比重減低E.中等量以上的蛋白尿正確答案：B54、多選

導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)性急性腎衰竭的腎小球疾病包括（）A.急進(jìn)性腎炎B.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎C.腎病綜合征D.腎病綜合征合并腎靜脈血栓E.隱匿性腎小球疾病正確答案：A,B,C,D參考解析：急進(jìn)性腎炎有大量大新月體形成致使腎小管被充填而閉塞，并壓迫腎小球血管襻，使濾過(guò)面積嚴(yán)重減少而致急性腎功能衰竭。急性鏈球菌感染及腎炎的個(gè)別類型也有繼發(fā)性新月體形成而引起急性腎衰腎病綜合征除因嚴(yán)重血容量減低、藥物與感染、腎靜脈血栓形成等因素而致急性腎功能衰竭外，在老年患者還可引起"特發(fā)性"急性腎衰，機(jī)制未完全清楚，可能在原有濾過(guò)功能障礙基礎(chǔ)上，由于動(dòng)脈硬化而對(duì)缺氧敏感，利尿而嚴(yán)重低容量，嚴(yán)重間質(zhì)水腫與大量蛋白管型阻塞管腔，從而誘發(fā)急性腎功能衰竭腎病綜合征常有血栓栓塞合并。55、單選

中老年患者出現(xiàn)腎病綜合征時(shí)，需要考慮的繼發(fā)性病因是（）A.糖尿病腎病B.腎淀粉樣變性C.骨髓瘤性腎病D.淋巴瘤或?qū)嶓w腫瘤性腎病E.以上疾病均應(yīng)考慮正確答案：E56、問(wèn)答題

簡(jiǎn)述深靜脈置管術(shù)的適應(yīng)證。正確答案：深靜脈置管術(shù)的適應(yīng)證：①急性腎衰竭；②慢性腎衰竭尚未形成有功能的動(dòng)一靜脈內(nèi)瘺；③急性中毒；④血漿置換或血液灌流術(shù)；⑤多臟器功能衰竭行連續(xù)性腎臟替代治療；⑥腎移植患者發(fā)生嚴(yán)重排斥發(fā)應(yīng)，需行臨時(shí)血透等。57、單選

腎遠(yuǎn)曲小管的功能是（）A.重吸收水B.重吸收Na+C.向管腔分泌K+、H+和氨D.維持血液的酸堿平衡E.以上都是正確答案：E58、單選

致密斑由遠(yuǎn)端小管上皮細(xì)胞演變而來(lái)，可調(diào)節(jié)球旁細(xì)胞分泌（）A.促紅細(xì)胞生成素B.腎素C.前列腺素D.甲狀旁腺素E.血管緊張素正確答案：B59、多選

腎病綜合征常見(jiàn)的并發(fā)癥包括（）A.靜脈血栓B.貧血C.感染D.急性腎衰竭E.高血鉀正確答案：A,C,D60、單選

女，40歲，頭暈、乏力、惡心、食欲減退1個(gè)月，有蛋白尿史5年，平時(shí)血壓偏高。貧血貌，心率80次/分，無(wú)雜音，血壓180/110mmHg，下肢凹陷性水腫，BUN42mmol/L，Cr1050μmol/L，診斷為尿毒癥。最可能病因是（）A.腎病綜合征B.慢性腎盂腎炎C.急進(jìn)性腎炎D.慢性腎炎E.腎動(dòng)脈硬化正確答案：D61、單選

下列關(guān)于急進(jìn)性腎小球腎炎的免疫學(xué)檢查正確的一項(xiàng)是（）A.Ⅱ型患者多出現(xiàn)抗腎小球基底膜（GBM）抗體陽(yáng)性B.Ⅰ型患者的血循環(huán)免疫復(fù)合物常常陽(yáng)性C.冷球蛋白陽(yáng)性應(yīng)考慮為Ⅲ型D.Ⅱ型患者的血清補(bǔ)體C升高E.Ⅲ型患者可出現(xiàn)ANCA陽(yáng)性正確答案：E62、單選

女性，20歲，1個(gè)月前出現(xiàn)上呼吸道感染，近日出現(xiàn)全身水腫，持續(xù)少尿，腎功能進(jìn)行性惡化，血壓150/90mmHg，尿蛋白（++），紅細(xì)胞10~15/HP，血紅蛋白100g/L，腎病理特點(diǎn)最可能是（）A.彌漫增殖性病變B.系膜和基質(zhì)增生，形成毛細(xì)血管襻的雙軌現(xiàn)象C.系膜增殖性病變D.局灶節(jié)段性硬化E.廣泛腎小球囊腔內(nèi)新月體形成正確答案：E63、單選

下列哪種藥物慢性腎盂腎炎合并腎功能不全的病人禁用（）A.慶大霉素B.半合成青霉素C.青霉素GD.第三代頭孢菌素E.碳青霉烯類正確答案：A64、問(wèn)答題

簡(jiǎn)述治療腎病綜合征時(shí)，糖皮質(zhì)激素的使用原則。正確答案：治療腎病綜合征時(shí)，糖皮質(zhì)激素的使用原則：①起始足量；②緩慢減藥；③長(zhǎng)期維持。65、單選

男，34歲，雙下肢水腫2周，血壓180/100mmHg，尿蛋白（+），紅細(xì)胞10-15/HP，Cr165μmol/L，血漿白蛋白31g/L。進(jìn)一步檢查首選（）A.腎活檢B.腎CTC.腎MRID.IVPE.核素腎圖正確答案：A66、問(wèn)答題

簡(jiǎn)述慢性腎衰竭并發(fā)急性左心衰竭的治療。正確答案：慢性腎衰竭并發(fā)急性左心衰竭的治療：（1）限制液體入量。（2）有殘余腎功能時(shí)可試用呋塞米100～200mg靜注。（3）控制高血壓。（4）緊急透析超濾脫水。67、單選

下列選項(xiàng)中，不能提示腎后性ARF的可能的是（）A.突然無(wú)尿、腰痛、血尿B.無(wú)尿與多尿交替出現(xiàn)C.影像學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)尿路梗阻D.有前列腺肥大史E.有盆腔腫瘤史正確答案：C68、多選

急進(jìn)性腎炎與急性腎炎的鑒別是前者具有（）A.大量蛋白尿B.持續(xù)性少尿或無(wú)尿C.顯著高血壓D.迅速發(fā)生并加重的腎功能損害正確答案：B,D69、單選

男，15歲，肉眼血尿，血壓140/90mmHg，雙瞼及雙下肢浮腫，十天前曾有咽喉痛，發(fā)熱，尿檢：蛋白2g/L，紅細(xì)胞+++，診斷首先考慮（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.急進(jìn)性腎炎D.腎病綜合征E.以上都不是正確答案：A70、單選

患者男性22歲，2個(gè)月前受涼后發(fā)熱，咽痛。使用青霉素治療5天后體溫降至正常。約15天后出現(xiàn)眼瞼及雙下肢水腫，尿色深紅。血壓150/90mmHg，查尿蛋白++，紅細(xì)胞滿視野，腎功能正常。住某醫(yī)院按急性腎炎服中藥治療，水腫減輕，但高血壓、血尿持續(xù)不緩解，化驗(yàn)血BUN16mmol/L，Scr396μmol/L，下一步處理（）A.用西藥降壓利尿劑治療B.加用強(qiáng)的松治療C.用雷公藤治療D.腎活檢E.復(fù)查腎功能，查尿滲透壓正確答案：D71、單選

男性患者，50歲，高血壓病史8年，夜尿增多半年，惡心、嘔吐2周，體檢血壓：170/100mmHg，眼底檢查有動(dòng)靜脈交叉征，血紅蛋白82g/L，BUN24mmol/L，血肌酐420μmmol/L，心電圖檢查示左心室肥大。最有可能的診斷為（）A.惡性高血壓、腎功能不全B.高血壓腎病、腎功能不全C.慢性腎盂腎炎、腎功能不全D.慢性腎小球腎炎、腎功能不全E.遺傳性腎小球腎炎、腎功能不全正確答案：B72、單選

以下關(guān)于尿路感染治療原則的描述，哪一條是正確的（）A.急性膀胱炎口服抗菌藥物的療程為14天B.急性腎盂腎炎患者用藥后如顯示有效，就不必按藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果換藥C.急性膀胱炎為下尿路感染，因此口服抗菌藥物3天即可判定治愈與否D.重癥急性腎盂腎炎患者未獲得藥物敏感試驗(yàn)時(shí)切不可用藥，以免誘導(dǎo)耐藥E.急性腎盂腎炎為上尿路感染，必須靜脈應(yīng)用抗菌藥物正確答案：B73、單選

以下是尿毒癥繼發(fā)性甲旁亢的處理措施，錯(cuò)誤的是（）A.羅鈣全口服B.甲狀旁腺瘤體局部注射無(wú)水乙醇C.甲狀旁腺全切加異體前臂移植術(shù)D.必要時(shí)羅鈣全沖擊治療E.監(jiān)測(cè)血PTH正確答案：C74、單選

女，18歲，突感咽痛，下肢浮腫，腹水征陽(yáng)性，尿蛋白大于5g/L，紅細(xì)胞0~3/HP，白細(xì)胞0~2/HP，尿FDP（-），此患者腎性水腫的主要機(jī)制是（）A.蛋白丟失，血漿蛋白降低而致膠體滲透壓下降B.繼發(fā)性醛固酮及ADH增多C.腎小球?yàn)V過(guò)率下降D.毛細(xì)血管通透性增加E.心功能不全正確答案：A75、多選

下述不符合Ⅳ型腎小管酸中毒的是（）A.尿pH值5.3B.高氯性代謝性酸中毒C.低鈣血癥及低鈉血癥D.老年患者，有慢性腎功能不全，血肌酐值為421μmol／LE.血鉀5.9mmol／L正確答案：A,B,D76、問(wèn)答題

簡(jiǎn)述慢性腎小球腎炎的治療原則。正確答案：慢性腎小球腎炎的治療原則：①積極控制高血壓，力求將血壓控制在理想水平：尿蛋白≥1g／d者，血壓控制在125／75mmHg以下；尿蛋白<1g／d者，血壓控制在130／80mmHg以下。選擇能延緩腎功能惡化、具有腎保護(hù)作用的降壓藥，如ACEI和ARB，頑固性高血壓可選用不同類型降壓藥聯(lián)合應(yīng)用。②限制飲食中蛋白質(zhì)及磷的入量。③抗血小板藥。④避免加重腎損害因素。77、問(wèn)答題

簡(jiǎn)述腎病綜合征的診斷要點(diǎn)。正確答案：腎病綜合征的診斷要點(diǎn)：（1）診斷標(biāo)準(zhǔn)：①尿蛋白超過(guò)3.5g／d；②血漿白蛋白低于20g／L；③水腫；④血脂升高。其中①、②為診斷所必需。必須除外繼發(fā)性和遺傳性疾病，才能診斷為原發(fā)性腎病綜合征。腎活檢病理診斷。（2）鑒別診斷：常見(jiàn)需鑒別的繼發(fā)性病因有：過(guò)敏性紫癜腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、腎淀粉樣變性、骨髓瘤性腎病。78、多選

用潑尼松治療腎病綜合征的方法()A.每千克體重每日1mgB.每千克體重每日0.5mgC.每晚頓服D.清晨頓