第十一章希望、失望與喪失、悲哀

(Hope,hopelessness,loss,andgrief)第11章希望、失望與喪失、悲哀學生在學完本章后能夠：認識與記憶：1.正確闡述希望、失望、喪失、悲哀的概念。2.簡述希望的特征和屬性。3.列出不同學者對失望表現(xiàn)的闡述。4.列出測量希望程度的工具。5.能準確的說明喪失和悲哀的分類。教學目標（Objectives）第11章希望、失望與喪失、悲哀學生在學完本章后能夠：理解及分析：1.舉例說明希望的三個水平及各水平的能量消耗。2.理解與失望有關的護理診斷。3.分析悲哀的反應及影響因素。4.根據(jù)悲哀三階段學說，分析悲哀的過程。5.說明護士在幫助病人應對喪失與悲哀中的作用。教學目標（Objectives）第11章希望、失望與喪失、悲哀學生在學完本章后能夠：綜合及運用：1.針對具體病例，能夠?qū)Σ∪说南Ｍ褪M行全面評估、提出護理診斷和相應的護理措施。2.應用喪失與悲哀相關理論，對臨終病人及其家屬進行護理。教學目標（Objectives）第11章希望、失望與喪失、悲哀重點：1.解釋希望、失望、喪失、悲哀的概念。2.希望的三個水平及各水平的能量消耗。3.悲哀的反應及影響因素。4.與失望有關的護理診斷。5.喪失和悲哀的分類。難點：1.希望與失望學說在護理實踐中的應用。2.喪失與悲哀學說在護理實踐中的應用。（Keypoints）重點難點第11章希望、失望與喪失、悲哀第一節(jié)希望與失望

第11章希望、失望與喪失、悲哀（一）希望的概念一、希望的概念、特征及分期概念：是一種雖然對未來無法確定，但有實現(xiàn)目標的信心。內(nèi)涵：對某種事件的盼望、期待或指望、期望。外延：一種內(nèi)在的能量及渴望的感覺，以未來為導向，是個人面對外界刺激時理性的積極期待，具有特定的目標。第11章希望、失望與喪失、悲哀（二）希望的特征希望情感性認知性依附性情景性行為性時空性第11章希望、失望與喪失、悲哀（三）希望的分期第11章希望、失望與喪失、悲哀（一）失望的概念二、失望的概念及表現(xiàn)

內(nèi)涵：希望的負向極端。外延：是指個體內(nèi)心對想要達到的某種目的失去信心，感到?jīng)]有希望或因為希望未實現(xiàn)而感到不愉快的一種心靈體驗。第11章希望、失望與喪失、悲哀（Keypointinterpretations）重點難點解析生理表現(xiàn)：體重減輕、食欲減退、疲乏無力等情感表現(xiàn)：無望感、挫敗感、冷漠感行為表現(xiàn)：失去信心、放棄努力、預見力降低失望的表現(xiàn)（二）失望的表現(xiàn)第11章希望、失望與喪失、悲哀（Keypointinterpretations）重點難點解析三、希望與失望學說的應用

（一）有關的護理評估第11章希望、失望與喪失、悲哀（二）有關的護理診斷失望與身體功能受限及感知到自己無法應對面臨的困難有關。無能為力與病人感知到自己無法控制當前的疾病有關。第11章希望、失望與喪失、悲哀（Keypointinterpretations）重點難點解析（三）相關的護理措施相關的護理措施強化依戀情結(jié)，重視建立支持性人際關系

幫助個體在逆境中成長

增強病人及其家屬的應對能力努力充實自我，豐富精神生活

重新制定可行的生活目標

第11章希望、失望與喪失、悲哀增加信心的話，你會說嗎？“你必須保持積極樂觀的情緒”-------“你已經(jīng)很棒了，再積極點就更好了”

講別人抗癌成功的經(jīng)歷-----“這個經(jīng)驗好，你要不也試試”

“你得癌癥就是因為”-----“現(xiàn)在最重要的是積極配合治療，不要再想為什么”

“都出現(xiàn)了哪些不適”-----“你要是哪里不舒服，可以隨時跟我說”。

“你肯定能好”-----“我相信很多人都在盡力幫你”

“我知道你肯定”-----“無論說什么，我都愿意聽”

第11章希望、失望與喪失、悲哀第二節(jié)喪失與悲哀

第11章希望、失望與喪失、悲哀（一）喪失的概念一、喪失的概念及分類內(nèi)涵：剝奪、丟失或改變。外延：是個體曾經(jīng)所擁有的有價值的或重要的人、物或其他事物現(xiàn)被剝奪、丟失或改變。第11章希望、失望與喪失、悲哀護理學導論第3版1、1000元錢2、全家福照片？第11章希望、失望與喪失、悲哀喪失與個體的親密程度及意義喪失的可彌補性

喪失對生活、工作、學習的影響個體是否擁有強大的社會支持系統(tǒng)

喪失事件對個體影響的決定因素

第11章希望、失望與喪失、悲哀成長發(fā)展過程中的喪失

喪失的內(nèi)容失去親人朋友

失去自我

失去某種物品

（二）喪失的內(nèi)容第11章希望、失望與喪失、悲哀存在性喪失：能用感觀覺察的喪失等感知性喪失：自己能深切的感知預期性喪失：在真正失去前就感到的喪失的心理類型（三）喪失的分類第11章希望、失望與喪失、悲哀永久性喪失：不可逆的失去，以后永遠不可能擁有

喪失的時限暫時性喪失：暫時失去，以后可能重新?lián)碛?/p>

（三）喪失的分類第11章希望、失望與喪失、悲哀二、悲哀的概念、分類、反應內(nèi)涵：痛苦的情感反應。外延：是指個體面對喪失所產(chǎn)生的情感反應。這種反應通常表現(xiàn)為個體行為上難以抑制的哭泣、極度的焦慮、不安、不思飲食、失眠等。（一）悲哀的概念第11章希望、失望與喪失、悲哀預感性悲哀：當個體預感到某種即將發(fā)生的喪失而產(chǎn)生的內(nèi)心悲哀

悲哀的分類習俗性悲哀：發(fā)生在個體遭遇某種喪失之后（二）悲哀的分類第11章希望、失望與喪失、悲哀悲哀的反應

生理表現(xiàn)：頭疼、失眠、饑腸轆轆、氣緊、肌肉乏力、口干等情感方面：內(nèi)心極度的痛苦、憤怒、內(nèi)疚、焦慮、孤獨、疲憊、麻木

認知方面：可表現(xiàn)為神不守舍、心不在焉、健忘、思維不能集中等行為方面：多表現(xiàn)出不時的哭泣、茶不思、飯不想、夢不斷，及睹物思情、怪異行為等

（三）悲哀的反應及其影響因素

第11章希望、失望與喪失、悲哀影響悲哀反應的因素性別角色年齡宗教文化背景

家庭經(jīng)濟狀況

社會支持系統(tǒng)

喪失的性質(zhì)

密切程度第11章希望、失望與喪失、悲哀三、喪失與悲哀的相關理論研究

（一）庫伯勒·羅斯的個人死亡悲哀心理分期角色行為缺如角色行為減退個人死亡悲哀心理分期

接受期沮喪期磋商期否認期憤怒期第11章希望、失望與喪失、悲哀（二）威斯曼的瀕死心理階段理論

角色行為缺如角色行為減退瀕死心理階段理論

可怕境況籠罩期緩和順應期衰退惡化期瀕死臨終期第11章希望、失望與喪失、悲哀（三）恩格爾的悲哀過程學說

震驚與猜疑階段逐步認知階段修復重建階段悲哀三階段學說第11章希望、失望與喪失、悲哀（四）格拉澤及斯博斯的拋物曲線學說病人的臨終過程

家屬心理變化

如果病人死亡的時間與家屬預料的一致，病人及親友可能有一定的心理準備。

家屬預料時間

第11章希望、失望與喪失、悲哀（五）凱文納夫的臨終病人家屬的心理壓力及適應過程

臨終病人家屬心理變化震驚不知所措情緒反復無常內(nèi)疚負罪感孤獨與失落解脫重組生活第11章希望、失望與喪失、悲哀四、悲哀與喪失在護理實踐中的應用協(xié)助臨終病人應對喪失與悲哀1、滿足生理需要，解除生理病痛2、關注心理社會需要，提供情感支持3、尊重病人人格，注重多元文化護理第11章希望、失望與喪失、悲哀協(xié)助臨終和死亡病人的家屬應對喪失與悲哀

怎么做？不要遲疑盡快聯(lián)絡擁抱與他們同在

羅伯?溫寧嘉在《希望的禮物》（AGiftofHope)一書中，談到了如何從打擊和心碎中熬過來。他采訪一百多人，想明瞭他們何以能禁得起生命中重大的悲劇事件。結(jié)果有個重要的發(fā)現(xiàn)：那些人總是記得某個扶助他們、并且?guī)硐Ｍ娜?。?1章希望、失望與喪失、悲哀協(xié)助臨終和死亡病人的家屬應對喪失與悲哀說什么時間會治療一切。-----你一定感到這樣的痛苦沒有止境?？撮_點吧。-----這種痛苦實在太令人難以承受了。你心愛的人已經(jīng)上天堂了。-----你心愛的人已經(jīng)解脫了，但我知道你還很痛苦！老天決不會讓我們承受不了的。-----你一定覺得非常的苦。請你節(jié)哀。-----請你盡情地哭吧，沒關系的。你的感受我能了解。-----我好擔心你，真不敢想像你現(xiàn)在的感受。一切都會沒事的。-------我能為你做什么嗎，請告訴我。如果有什么我能幫得上忙的，請盡管說。------我明天再打電話來，看看有什么能幫得上忙的。第11章希望、失望與喪失、悲哀四、悲哀與喪失在護理實踐中的應用協(xié)助臨終和死亡病人的家屬應對喪失與悲哀1、教育家屬有關悲痛過程和喪失心理反應的知識2、盡量滿足家屬提出的對病人治療、護理、生活等方面的合理要求3、指導家屬互幫互助

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