第二部分臨床實習教學規(guī)范

一、教學查房規(guī)范

教學查房是臨床教師通過典型病例診治過程的集體示教和分析，對實習學生的臨床思維方法、

動手操作能力、交流溝通能力、語言表達能力等進行系統(tǒng)培養(yǎng)的重要臨床教學活動。也是提高各級

醫(yī)師工作能力和診治水平的重要環(huán)節(jié)。

（-）查房前準備

1、凡有臨床教學任務的科室每周至少安排一次教學查房，時間應相對固定。

2、主持教學查房的醫(yī)師（主查醫(yī)師）應具備主治醫(yī)師及以上職稱，也可根據病區(qū)情況由教學經

驗豐富的高年住院醫(yī)師主持。每次教學查房的時間一般為40-60分鐘。

3、主查醫(yī)師應根據教學安排，事先選擇適合教學查房的病例，對所查患者的病史、體征、輔助

檢查、診斷、治療、預后等要心中有數。熟悉有關基礎理論、基本知識和基本技能。

4、對新擔任教學查房的年青教師，教研室或病區(qū)教學主任可事先聽取主查醫(yī)師準備情況的簡短

匯報，給予指導和認可，或安排有關教師進行示范性觀摩教學。

5、主查醫(yī)師應事先告知實習學生所查病例，實習學生要提前熟悉患者及病情，復習有關理論知

識，準備病歷、輔助檢查資料及所需器材等。

6、護士長或有關護理人員可提前到達病房，做好查房前準備。

（二）查房過程

1、進病房：參加教學查房的人員應按主查醫(yī)師、主管床位醫(yī)師（主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治

醫(yī)師、住院醫(yī)師）、實習學生、其他人員的先后順序進入病房。實習學生負責攜帶病歷、輔助檢查資

料及所需器材等。

2、站位：主查醫(yī)師站在患者右側（若需站在左側則必須說明原因），實習學生和分管床位的住

院醫(yī)師站在主查醫(yī)師對面，上級醫(yī)師站在主查醫(yī)師右側，其他醫(yī)師及護理人員圍繞病床站立。

3、匯報病歷：由分管床位的實習學生雙手將病歷交主查醫(yī)師并匯報病歷。從患者一般情況、主

訴、現病史、既往史、個人史、婚育史、家族史、體格檢查（重要陽性體征和陰性體征）、輔助檢查、

初步診斷及依據、入院后診療經過、目前患者的主要問題等依次簡明扼要匯報。要求聲音宏亮，內

容嫻熟，重點突出，系統(tǒng)完整。實習學生匯報病歷時間一般不超過10分鐘。匯報結束由分管床位的

住院醫(yī)師、主治醫(yī)師等依次補充，避免重復。

4、指導病歷：主查醫(yī)師在聽取病歷匯報后，要對實習學生書寫的住院病歷、病程記錄等進行指

導，以提高其病歷書寫能力。

5、指導問診：首先向患者問候，要求患者予以配合，并從中了解患者精神、言語和反應情況。

有重點地補充詢問病史，特別是要向實習學生傳授問診技巧，培養(yǎng)交流溝通能力。

6、指導查體：主查醫(yī)師對患者進行重點查體，并指導實習學生作相關體檢，觀察學生的操作手

法是否正確及有無發(fā)現陽性體征，予以評價和指導。要求查體手法與順序準確規(guī)范，關心體貼患者,

動作輕柔，增強愛傷觀念。

7、健康教育：向患者做好病情解釋和安慰工作，并適當進行健康教育。

8、出病房：查體結束，可回示教室進行討論分析。參加查房人員出病房順序與進病房順序相同。

如果對患者影響不大或討論時間不長，也可在床邊進行。

9、提問與討論：以問題為中心，結合“三基”進行啟發(fā)式提問，先由實習學生回答，住院醫(yī)師、

主治醫(yī)師等依次作補充更正。學生和各級醫(yī)師也可向主查醫(yī)師提出問題，由主查醫(yī)師給予解答。師

生互動，活躍氣氛，充分調動參與者的積極性。

10、病情分析：緊密圍繞本次教學查房目的，結合病例特點，進行系統(tǒng)分析和講解，突出重點

難點，特別要解釋患者癥狀和體征的發(fā)生機理，提供國內外最新動態(tài)。注重培養(yǎng)學生的臨床思維，

提高其分析、解決問題的能力。

（三）查房后小結

1、主查醫(yī)師要對所查病例及本次教學查房情況進行歸納總結。

2、點評實習學生及其它醫(yī)生在教學查房中的表現，提出改進意見。

3、指導實習學生和分管床位醫(yī)師作好教學查房記錄的書寫，并給予審閱、修改和簽字。

附表：濱州醫(yī)學院教學查房評價表（專家用）

濱州醫(yī)學院教學查房評價表(專家用)

醫(yī)院名稱：教師姓名：職稱：專業(yè)：

學生姓名：年級、專業(yè)：

項目評分標準分值得分

查房準備充分，態(tài)度認真，作風嚴謹，儀表莊重，穿著得體5

教學規(guī)范查房人員進出病房順序及床邊站位正確，情緒飽滿5

(20)查房規(guī)范，安排合理，能耐心解答問題5

有“教學查房記錄”5

病例選擇適合教學，目的明確，闡述清楚，重點突出，難點講透5

學生匯報病歷內容全面，簡明清晰；回答問題及參與討論積極且有

6

條理性，操作熟練、正確

注重實習學生基本功訓練，有動手操作機會，對學生的病史采集、

6

教學內容病歷書寫、體格檢查不當之處給予糾正，并予以示范

(30)結合病例進行討論和講解，介紹國內、外新進展，注重培養(yǎng)實習學

6

生的臨床思維方法和創(chuàng)新思維能力

注重醫(yī)德教育，言傳身教，關愛患者5

雙語教學運用得當2

因材施教，能根據教學內容采用討論、演示、實習等相應的教學方

10

法，靈活互補，教具選擇適當

對實習學生進行提問，并要求各級醫(yī)師補充，善于啟發(fā)學生主動思

教學方法10

維，引導學生主動探究

(30)

教學查房氣氛熱烈；師生互動效果好5

布置思考題，推薦參考書，培養(yǎng)學生自學能力5

學生掌握所學的基礎理論與基本知識，溝通能力、動手能力、解決

10

教學效果問題的能力均有提高

(20)

教師激發(fā)了學生的學習興趣，學生滿意度高10

總分100

意見和建議：

評價者：__________職稱：_________

_________年_________月_________日

二、實習講座規(guī)范

實習講座是針對實習學生開展的以理論教學為主，緊密結合臨床及學科特點，鞏固基礎理論，

拓展基本知識，開闊臨床視野的重要臨床教學活動。實習講座也是培養(yǎng)年輕醫(yī)師教學能力的有效方

法之一。

（-）教研室應根據實習大綱確定實習小講座內容，將其列入實習計劃，由各實習病區(qū)組織實

施，每周至少1次，每次1小時左右?？筛鶕闆r跨病區(qū)、跨專業(yè)統(tǒng)一安排講座，做好實施情況記

錄。

（二）授課教師由高年住院醫(yī)師以上人員擔任，要有詳細講稿。

（三）對年輕醫(yī)師或首次授課教師，教研室應以集體備課形式給予指導，安排有關教師聽課，

對講課情況做出評價，及時向授課者反饋改進意見，不斷提高其教學水平。

（四）實習講座不同于理論授課，可以疾病的癥狀、診斷、治療、新進展或本病區(qū)特有的業(yè)務

內容等為題目，緊密結合臨床及本學科特點，提供國內外最新動態(tài)，突出知識的橫向聯系，補充教

材與理論授課的不足，拓展學科知識層面，培養(yǎng)學生的臨床實際工作能力。

（五）應注重對學生進行人文精神、科學精神、學習能力、法律意識、醫(yī)德醫(yī)風等的教育和培

養(yǎng)。

附表：濱州醫(yī)學院實習講座評價表

濱州醫(yī)學院實習講座評價表

醫(yī)院名稱：授課教師：職稱：專業(yè)：

授課題目：授課時間：

項目評分標準分值得分

教學態(tài)度儀表整潔，舉止大方，態(tài)度認真，備課充分，講課熟練，脫稿講授10

普通話授課，語速適中，富有吸引力，板書工整、規(guī)范(多媒體課件設計合

(20)10

理)

教學目的明確，邏輯性強，層次分明，重點突出5

科學性強，對本學科的知識和體系正確把握5

教學內容引用臨床病例，注重對學生診療思維的培養(yǎng)5

(30)

能適當運用專業(yè)外語詞匯教學5

思想性強，能教書育人，注重對學生人文精神、科學精神的培養(yǎng)5

注重傳授新知識與新技術在臨床中的應用5

采用啟發(fā)式教學，引導學生積極思考，主動探究，注重培養(yǎng)學生解決問題、

10

交流溝通、思維創(chuàng)新的能力

教學方法因材施教，能根據教學內容采用相應的教學方法(能合理應用多媒體及其他

10

(30)教學手段)

課堂氣氛熱烈；師生互動效果好10

教學結果學生能掌握所講的基礎理論與基本知識，能運用所學知識解決實際問題10

(20)激發(fā)了學生的學習興趣，學生滿意度高10

總分100

意見和建議：

評價者：__________職稱：___________

_________年_________月_________H

三、教學病例討論規(guī)范

教學病例討論是通過對典型、疑難、危重、死亡病例診治過程的系統(tǒng)回顧、分析和討論，培養(yǎng)

實習學生的臨床思維方法、循證與用證能力、語言表達能力等的重要臨床教學活動。也是規(guī)范醫(yī)療

行為和提高診療水平的重要環(huán)節(jié)。

(-)討論前準備

1、教學病例討論由教研室或各實習病區(qū)組織實施，每兩周進行一次，每次討論1?2個病例，

由科主任或主治醫(yī)師以上人員主持。

2、教研室應將教學病例討論的時間、內容列入實習教學計劃，并記錄實施情況。對新擔任此項

工作的教師，應給予指導，或安排觀摩教學。

3、教學病例討論主持人應事先做好備課，設計教學意圖，并將所選擇的病歷摘要和討論問題的

提綱以書面形式提前1?2天發(fā)給學生。

4、實習學生必須參加教學病例討論，要提前查看患者，熟悉病情，并結合病情查閱有關書籍和

文獻，認真準備發(fā)言稿。主管床位的實習學生要在上級醫(yī)師指導下充分做好病歷及輔助檢查資料等

的準備。

(-)討論過程

1、由科主任或主治醫(yī)師主持，有關人員及實習學生參加。

2、首先在醫(yī)師辦公室聽取實習學生匯報病歷，分管病床各級醫(yī)師給予補充，提出目前存在的疑

問或急需解決的問題，其他醫(yī)師查閱病歷資料”

3、在主持醫(yī)師帶領下到病房查看患者，進一步詢問病史和查體，了解目前的病情和治療效果。

(死亡病例不需此項)

4、返回醫(yī)師辦公室，針對所要討論的問題進行發(fā)言，先由主管病床的實習學生和主管醫(yī)師發(fā)言,

再由其他實習學生和各級醫(yī)師分別提出自己對診斷、治療等的意見。

5、教學病例討論應以學生為主體，要按預先設計的教學意圖，采用討論互動式教學方法，引導

和組織實習學生針對診斷、鑒別診斷、輔助檢查、治療、并發(fā)癥、預后、死亡原因等展開充分討論。

主持醫(yī)師應鼓勵實習學生積極思考和發(fā)言，培養(yǎng)學生的批判性思維、探索精神及分析問題與解決問

題的能力。

(三)討論后小結

1、病例討論結束時，主持醫(yī)師要進行總結性發(fā)言，確定目前診斷、治療方案以及需進一步完善

的輔助檢查等，明確各醫(yī)療環(huán)節(jié)中是否存在疏漏，及時總結經驗教訓。

2、指導實習學生和分管床位醫(yī)師認真完成病例討論記錄，并給予審閱、修改和簽字。記錄內容

可全部或摘要歸入病歷。

四、病史采集規(guī)范

病史采集又稱問診，是醫(yī)生通過對病人或相關人員的系統(tǒng)詢問而獲取病史資料的過程，是醫(yī)師

診治疾病的第一步。全面、系統(tǒng)、正確地采集病史是實習學生必須掌握的基本技能。

（一）問診前準備

1、問診者要具有良好的職業(yè)態(tài)度和行為，衣冠整潔得體，儀表端莊大方，言談謙虛禮貌，使病

人感到親切和可信。

2、要為病人創(chuàng)造一種寬松和諧的環(huán)境，要尊重病人的隱私權，一般情況下只和病人本人交談，

但老年人、兒童及聽力語言障礙、危重癥、精神異常等病人必須有人陪同。

3、要準備好筆和紙，以備在交談過程中有重點地記錄病人陳述的內容。

（二）問診過程

1、問診者應注意自己的位置、姿勢以及與病人的距離。病人應坐在醫(yī)生的右邊（如在病房，醫(yī)

生則站在病床的右邊），醫(yī)生的身體應側向病人，之間的距離保持在半米左右，以利于溝通。

2、首先要向病人進行自我介紹，說明交談的目的。應盡可能由病人本人提供病史，并向其他知

情人證實。

3、問診的主要內容包括：一般項目、主訴、現病史、既往史、系統(tǒng)回顧、個人史、婚姻史、月

經與生育史、家族史等?，F病史是病史采集的主體部分，要詳細詢問起病情況與患病時間、主要癥

狀的特點、病因與誘因、病情的發(fā)展與演變、伴隨病狀、診治經過、病程中的一般情況及與現病史

有關的病史等。

4、應按項目的序列系統(tǒng)詢問病史，并按主要癥狀或體征出現的先后次序進行詢問，要追溯首發(fā)

癥狀開始的確切時間，直至目前的演變過程，避免遺漏重要資料。要耐心傾聽和重點記錄病人的陳

述，并邊聽邊分析、綜合、歸納各種癥狀間的聯系。

5、要善于用通俗易懂的語言，避免醫(yī)學術語。要抓住重點，把握急緩，對與本病有關的內容深

入細致詢問，并耐心啟發(fā)病人回答與診斷有關的病史，切忌暗示或誘導，以保證病史的真實性。

6、應有高度的愛傷觀念，始終關切病人的疾苦及其相關問題，態(tài)度和藹，語言親切，體現出應

有的醫(yī)學人文關懷和對病人的尊重，避免對病人有不良刺激的語言與表情。

7、問診不僅對疾病的診斷和處理有很大幫助，也是醫(yī)患溝通、建立良好醫(yī)患關系的最重要時機。

實習學生從接觸病人開始，就必須認真學習和領會病史采集的內容及醫(yī)患溝通技巧。

8、帶教老師要加強對每位實習學生問診內容與技巧的訓練和指導，切實提高學生的病史采集能

力、交流與溝通能力。

（三）問診后小結

1、問診結束時，應感謝病人的合作，告知病情和注意事項，明確今后的診療計劃，對門診病人

應預約下一次就診時間。

2、應將病人陳述的內容按主次及時間的先后進行歸納整理，并按規(guī)范格式寫出完整、系統(tǒng)、簡

單、扼要的病歷記錄.

附表：濱州醫(yī)學院實習學生病史采集評分表

濱州醫(yī)學院實習學生病史采集評分表

（隨機抽取學生不熟悉病例，15分鐘內完成）

教學醫(yī)院：學生姓名：年級、專業(yè)：

項目評分標準分值得分

一般項目姓名、性別、年齡、婚姻、出生地、民族、職業(yè)、工作

5

（5分）單位、住址、入院日期等項目齊全，記錄準確

起病情況：患病時間，發(fā)病緩急，可能病因或誘因6

主要癥狀或體征的特點：部位，性質，持續(xù)時間，程度，

10

緩解或加重因素

現病史病情的發(fā)展與演變6

（50分）伴隨癥狀6

鑒別診斷癥狀6

問診內容

診療過程：是否到醫(yī)院就診？做過哪些檢查？治療用藥

（70分）10

情況及效果

二便、睡眠、飲食、精神等一般狀況及相關現病史6

既往史3

個人史3

相關病史

月經史（兒科為“出生史”）3

（15分）

婚姻、生育史（兒科為“生長發(fā)育史”）3

家族史3

條理性強、能抓住重點6

能夠圍繞病情詢問，語言通俗易懂6

問診技巧（20分）

無暗示性、誘導性、責難性提問6

在規(guī)定時間內完成病史采集2

服務態(tài)度好，對患者關心體貼5

醫(yī)德醫(yī)風（10分）

溝通能力強，巧妙引導，不生硬打斷患者敘述5

總分100

主考教師:職稱:年月日

五、實習學生病歷書寫規(guī)范

病歷是患者診治過程和各級醫(yī)師臨床工作的全面記錄和總結，是醫(yī)療、教學、科研、司法、勞

保等必不可少的重要法定資料。病歷書寫是實習學生必須掌握的臨床基本技能。

（-）實習學生應負責分管患者的住院病歷、病程記錄、出院記錄、病歷首頁、醫(yī)囑、檢查單

等各種醫(yī)療文書的書寫。

（-）醫(yī)療文書的書寫必須執(zhí)行衛(wèi)生行政管理部門頒布的《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》，按要求逐項書

寫，內容真實，描述準確，切忌弄虛作假，要在規(guī)定時間內完成。

（三）住院病歷的書寫應在患者入院后次日上級醫(yī)師查房前或在患者入院24小時內完成，實習

學生在每個實習病區(qū)至少要書寫3份以上合格住院病歷。

（四）實習學生在書寫病歷前，必須對患者進行詳細問診、全面體格檢查及有關資料的收集。

（五）帶教老師對實習學生書寫的各種醫(yī)療文書要加強指導，及時審查，并用紅筆修改和簽字,

對修改5處以上的病歷或存在是非顛倒性問題的醫(yī)療文書，實習學生要按帶教老師的意見重新書寫,

至符合要求。

（六）未經上級醫(yī)師特別授權，實習學生無權對特殊處理、手術、搶救、危重患者救治等重要

醫(yī)療過程進行記錄。

附表：濱州醫(yī)學院實習學生病歷書寫評分表

濱州醫(yī)學院實習學生病歷書寫評分表

（隨機抽取學生不熟悉的病例，1小時完成）

醫(yī)院名稱：學生姓名：年級、專業(yè)：

患者姓名：住院號：診斷：

項目評分標準分值得分

主訴（5分）主訴（主要癥狀或體征的性質、部位及時間）5

起病情況：患病時間，發(fā)病緩急，可能病因或誘因4

主要癥狀或體征的特點：部位，性質，持續(xù)時間，程度，緩解或加重因素4

病情的發(fā)展與演變4

現病史

伴隨癥狀2

（20分）

與鑒別診斷有關的陰性資料2

診療過程及效果2

一般狀況及相關現病史2

男女

既往史

55

其他病史個人史42

（15分）月經史（兒科為“出生史”）03

始姻生育史（兒科為“生長發(fā)育史”）33

家庭史32

內外

一般檢查（全身狀況、皮膚、淋巴結）

42

頭部檢查（頭顱、眼、耳、鼻、咽喉）43

體格檢查頸部檢查（一般檢查、氣管、頸部血管、甲狀腺）43

（內科分）

25胸部檢查（胸壁、胸廓、乳房、肺、胸膜、心臟）44

（外科分）

20腹部檢查（視、聽、叩、觸）1■1

脊柱及四肢22

神經系統(tǒng)檢查（至少有兩個生理反射、兩個病理反射及腦膜刺激征）32

?？?/p>

情

況

內

科

?O分

(外科、婦產科眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、介入放射科、神經精神等?？祈?/p>

X

外

科

/5分X05

(1

X7寫“外科情況”、“婦科情況”……

記錄與診斷相關的實驗室及器械檢查結果和檢查日期，包括患者入院后24

輔助檢查小時內應完成的檢查，如血、尿、糞常規(guī)和其它實驗室檢查，X光、心電圖、

超聲波、內窺鏡檢查等10

（10分）

如在其它醫(yī)院所作檢查，應注明該醫(yī)院名稱及檢查日期

病史要點，體格檢查、實驗室及器械檢查的重要陽性和陰性發(fā)現，提示診斷

摘要（分）5

5和鑒別診斷的依據。不超過300字為宜

主要診斷5

診斷

次要診斷3

(10)

排序（包括診斷規(guī)范）2

格式、醫(yī)學術語規(guī)范3

病歷書寫記錄內容與問診、查體時一致3

（10分）字跡清晰，無涂改，無錯別字，簽名規(guī)范2

在規(guī)定時間內完成病歷書寫2

總分100

主考教師:職稱:年月日

六、臨床技能操作指導規(guī)范

臨床技能操作指導是指教師針對實習大綱規(guī)定實習學生必須掌握的基本診療操作技術對學生進

行訓練和指導的重要教學活動，是學生提高臨床動手能力的最基本、最直接途徑。

（-）操作前準備

1、教研室和實習病區(qū)應根據實習大綱要求，將實習學生必須掌握的操作技術列入實習教學計劃,

指定教師負責指導。

2、教師應積極為學生創(chuàng)造動手操作的機會，要保證每位實習學生都能完成實習大綱規(guī)定操作項

目的95%以上。臨床技能操作指導應結合臨床，在為患者實施診療工作的過程中進行，也可以模擬

方式輔助教學。

3、教師應事先選擇適合實習學生進行操作的病例，并對該患者的病情及預后等做到心中有數；

要熟悉操作步驟和教學要求，并事先通知實習學生操作名稱及操作對象。

4、教師要指導實習學生做好操作前相關準備工作：要提前了解患者病情及有無藥物過敏史，完

善相關輔助檢查；復習并掌握該項操作的適應癥、禁忌癥、操作步驟及注意事項等；做好操作所需

用物及應急物品的準備；進行清潔洗手（六步洗手法）、戴帽子與口罩。

（二）操作過程

1、攜帶用物至床旁或扶持患者到診療室，核對床號與患者姓名，告知患者病情、穿刺目的、注

意事項和可能出現的意外與處理方法等，解除其心理負擔，取得同意與配合。

2、有重點地進行查體，認證患者是否適應做該項操作；協(xié)助患者按操作要求擺好體位，進行操

作的定位與定點。

3、教師要嚴格按照診療操作規(guī)程，認真指導學生的操作，包括操作步驟、方法（手法）、效果

及醫(yī)患溝通情況等，要及時給予必要的糾正、補缺和應急處理，做到放手不放眼，確保醫(yī)療安全。

3、操作結束時，教師要指導實習學生為患者做好操作部位的處理，為患者整衣蓋被，告知注意

事項，嚴密觀察病情變化，做好操作用物及污物處理，消毒手，填寫檢驗申請單，標本送檢等。

4、教師應對實習學生的無菌觀念、愛傷意識、服務態(tài)度、溝通能力等方面加強培養(yǎng)，并以身作

則，以嚴謹的工作作風和高尚的醫(yī)德情操影響學生。

（三）操作后小結

1、教師要對實習學生的操作前準備、操作過程、操作能力及醫(yī)德醫(yī)風等方面進行全面點評和指

導，肯定成績，糾正不足。

2、對實習學生進行該項操作相關知識的提問與講解。

3、教師要完成臨床技能操作指導記錄，并指導實習學生完成操作記錄。

附表：體格檢查、胸穿或腹穿穿刺術、骨髓穿刺術、換藥技術、拆線技術、縫合技術、無菌技

術、婦產科操作技術等臨床技能評分表

濱州醫(yī)學院實習學生體格檢查評分表

（隨機抽取學生不熟悉病例，30分鐘內完成）

教學醫(yī)院：學生姓名：年級、專業(yè)：

項目序號評分標準分值得分

1體溫脈搏呼吸血壓2

2一般情況2

3淋巴結3

4頭部1

5眼睛1

6耳、乳突1

7鼻1

8口腔1

9頸部4

10胸部、胸廓2

11心臟：視診3

12觸診3

體格檢查內容13叩診5

（85分）14聽診8

15肺臟：視診2

16觸診3

17叩診5

18聽診8

19腹部：視診3

20觸診8

21叩診3

22聽診3

23四肢、脊椎3

24生理反射4

25病理反射4

26腦膜刺激征2

體格檢查能力體檢順序及手法正確，體征準確8

（10分）在規(guī)定時間內完成體格檢查2

醫(yī)德醫(yī)風（5分）服務態(tài)度，愛傷意識，溝通能力5

總分100

主考教師:職稱:年月日

濱州醫(yī)學院實習學生胸穿或腹穿評分表

（要求在患者或模擬人身上操作，20分鐘內完成）

教學醫(yī)院：學生姓名：年級、專業(yè)：

項目評分標準分值得分

患者心理準備：告知病情、穿刺目的、注意事項和可能出現的

5

意外，解除心理負擔，取得同意和配合

操作前準備物品準備：穿刺包、手套、消毒液、彎盤、麻藥等4

（15分）穿刺前先測量血壓、脈搏2

患者體位：取坐位面向椅背，兩前臂置于椅背上，前額伏于前

4

臂上

穿刺點的選擇6

消毒順序和范圍6

戴無菌手套的方法、步驟及效果8

鋪巾方法6

操作步驟

麻醉方法6

（60分）

穿刺方法：穿刺針選擇、通暢、進針方向、穿刺結果10

抽液方法及抽液量6

抽液后穿刺部位的處理：拔針、按壓、消毒、紗布覆蓋和固定6

術后處理：再次測血壓，告知注意事項，嚴密觀察6

操作步驟及手法正確，無菌觀念強，無污染4

操作能力

操作過程中注意觀察患者反應并及時處理4

（10分）

在規(guī)定時間內完成操作2

醫(yī)德醫(yī)風服務態(tài)度，愛傷意識，溝通能力

5

（5分）

提問問題1：5

（10分）問題2：5

總分100

主考教師：職稱：年月日

濱州醫(yī)學院實習學生骨髓穿刺術評分表

（要求在患者或模擬人身上操作，20分鐘內完成）

教學醫(yī)院：學生姓名：年級、專業(yè)：

項目評分標準分值得分

患者心理準備：告知病情、穿刺目的、注意事項和可能出現的意

5

外，解除心理負擔，取得同意和配合

操作前準備

物品準備：穿刺包、手套、消毒液、彎盤、麻藥、推片和玻片等4

（15分）

穿刺前先測量血壓、脈搏2

患者體位選擇4

穿刺點的選擇5

消毒順序和范圍5

戴無菌手套的方法、步驟及效果5

鋪巾方法5

麻醉方法5

操作步驟

穿刺方法：穿刺針選擇、通暢、進針方向、穿刺結果7

（60分）

抽取骨髓液方法及抽液量7

推片：推片與玻片的角度，片的厚薄，片的頭、體、尾6

穿刺部位的處理：拔針、按壓、消毒、紗布覆蓋和固定5

周圍血的采集和推片5

術后處理：告知注意事項，嚴密觀察5

操作步驟及手法正確，無菌觀念強，無污染4

操作能力

操作過程中注意觀察患者反應并及時處理4

（10分）

在規(guī)定時間內完成操作2

醫(yī)德醫(yī)風

服務態(tài)度，愛傷意識，溝通能力5

（5分）

提問問題1:5

（10分）問題2：5

總分100

主考教師：職稱：年月日

濱州醫(yī)學院實習學生換藥技術評分表

（要求在患者或模擬人身上操作，20分鐘內完成）

教學醫(yī)院：學生姓名：年級、專業(yè)：

項目評分標準分值得分

了解傷口情況2

洗手（六步洗手法）2

敷料及器械的準備，取、開換藥包正確（防止污染包內物品）3

準備

持物鉗使用2

（15分）

器材及敷料放置2

換藥器具放置2

傷口顯露2

取下敷料（外、內層）8

兩把換藥鏡子的分工及正確使用10

基本操作消毒順序及范圍8

（50分）傷口處理8

引流物的選擇與使用8

敷料覆蓋、固定、包扎8

污染、化膿傷口敷料處理5

敷料與器械處理器械處理

5

（10分）

操作步驟及手法正確，無菌觀念強，無污染4

操作能力

操作過程中注意觀察患者反應并及時處理4

（10分）

在規(guī)定時間內完成操作2

醫(yī)德醫(yī)風服務態(tài)度，愛傷意識，溝通能力

5

（5分）

提問問題1:5

（10分）問題2：5

總分100

主考教師：職稱：