臨床醫(yī)學檢驗考試選擇題及解析

14臨床血液學檢驗］下列哪項是急性淋巴細胞白血?。ǎ?。

A.MlB.M3C.LID.M5E.M4

【解析】按FAB形態(tài)學分類，急性淋巴細胞可分為LI、L2、L3三種亞型。C

2.［臨床化學］NAD+或NADP+所含的維生素是（）。

A.煙酸B.煙酰胺C.毗哆醇D.毗哆醛E.毗哆胺

【解析】維生素PP包括尼克酸（又稱煙酸）和尼克酰胺（又稱煙酰胺）兩種物質(zhì)。NAD+

和NADP+：即煙酰胺腺蝶吟二核甘酸（NAD+,輔酶I）利煙酰胺腺蝶吟二核甘酸磷酸

（NADP+,輔酶H）,是維生素PP的衍生物。NAD+和NADP+主要作為脫氫酶的輔酶，在

酶促反應中起遞氫體的作用，為單遞氫體。B

3.［微生物學檢驗］由不同來源分離的同一種、同一亞種或同一型的細菌，稱為（）。

A.界B.門C.綱D.株E.目

【解析】由不同來源分離的同一種、同一亞種或同一型的細菌，稱為株。它們的性狀可以完

全相同，也可以有某些差異。D

4」臨床血液學檢驗］抗人球蛋白試驗直接法下列哪項是正確的（）。

A.檢查紅細胞表面不完全抗體

B.加抗人球蛋白血清發(fā)生凝集

C.直接試驗陽性并有溶血者，其間接試驗可能是陰性

D.直接試驗陽性不一定發(fā)生溶血

E.以上都是

【解析】抗人球蛋白試驗直接法：表面附有相應抗原的紅細胞與不完全抗體結(jié)合之后稱為致

敏紅細胞，經(jīng)鹽水洗滌過的致敏紅細胞在鹽水介質(zhì)中不發(fā)生凝集，加入抗人球蛋白血清后出

現(xiàn)凝集，即為陽性。直接試驗陽性不一定發(fā)生溶血.，這是由于抗體數(shù)量少。不足以引起溶血。

E

5」臨床檢驗基礎「肉眼血尿"時其每升尿液中的含血量至少超過（）。

A.1mlB.2mlC.3mlD.4mlE.5ml

【解析】肉眼血尿：當每升尿含血量達到或者超過1ml時，尿呈淡紅色、洗肉水樣，霧狀

或云霧狀，混濁外觀。含血量較多時，尿呈鮮紅色、稀血樣或混有血凝塊。A

6」臨床化學］溶血黃疸時，何種結(jié)果是正確的

A.血中結(jié)合膽紅素和未結(jié)合膽紅素均增高，尿膽原正?；蛏?，尿膽紅素陽性

B.血中結(jié)合膽紅素正常，未結(jié)合膽紅素增多，尿膽原正常或升高，尿膽紅素陽性

C.血中結(jié)合膽紅素高度增加，未結(jié)合膽紅素正常或輕度增加，尿膽原減少，尿膽紅素強陽

性

D.血中結(jié)合膽紅素輕度增加，未結(jié)合膽紅素明顯增加，尿膽原增多，尿膽紅素陰性

E.血中結(jié)合膽紅素增加，未結(jié)合膽紅素正常，尿膽原增多，尿膽紅素陰性

【解析】溶血黃疸時，血中結(jié)合膽紅素輕度增加，未結(jié)合膽紅素明顯增加，尿膽原增多，尿

膽紅素陰性。D

74臨床化學］心肌缺血發(fā)生后，血中出現(xiàn)高峰濃度最晚的標志物是（）。

A.CKB.MbC.cTnD.LD1E.AST

【解析】LD1升高最慢（8?lOd）,升高時間長（5?10天）。D

8.］微生物學檢驗］引發(fā)原發(fā)性非典型性肺炎的病原體是（）。

A.肺炎球菌B.肺炎支原體C.肺炎衣原體D.莫氏立克次體E.奮森螺

旋體

【解析】肺炎支原體可從口腔、呼吸道分離到，主要通過飛沫傳播，是人類原發(fā)性非典型性

肺炎的主要病原體之一。B

9」臨床化學］男性，56歲，反復發(fā)作胸痛10年，活動后心悸、氣短2年，3年前曾患急性心

肌梗死，心電圖檢查示前臂心肌梗死，血壓130/86mmHg,心率98次/分，節(jié)律齊，無心臟

雜音，未發(fā)現(xiàn)任何黃色瘤。血脂測定結(jié)果為TG2.2mmol/L,TC5.1mmol/L,HDL-C0.8mmol/L,

LDL-C3.4mmol/L,Lp（a）20mg/dL其父親死于冠心病，其他家族史無特殊，該患者屬于

哪種血脂異常（）。

A.高膽固醇血癥B.高三酰甘油血癥C.混合型高脂血癥D.低HDL血癥

E.局Lp（a）血癥

【解析】成年男性HDL-C正常參考范圍1.16?I.42mmol/L,目前我國血脂異常防治建議：

HDL-CWO.91mmol/L為低卜。HDL-C低的個體患冠心病的危險性增加。D

10」臨床檢驗基礎］貧血、骨髓纖維化和正常人的外周血涂片中可見到

A.球形紅細胞B.裂紅細胞C.有核紅細胞D.淚滴形紅細胞E.嗜堿性

點彩紅細胞

【解析】淚滴形紅細胞：紅細胞形如淚滴樣或梨狀，因細胞內(nèi)含有Heinz小體或包涵體，或

紅細胞膜被粘連而拉長所致。見于貧血.、骨髓纖維化和正常人。D

11」臨床實驗室質(zhì)量管理］在檢測過程中，最難控制的誤差是（）。

A.操作誤差B.偶然誤差C.試劑誤差D.方法誤差E.系統(tǒng)誤差

【解析】偶然誤差又叫精密度，在檢測過程中最難控制。精密度無法直接衡量，往往以不精

密度（imprecision）表達，常用標準差表示，較小的標準差表示有較高的精密度?？捎靡粋€

樣本的重復測定結(jié)果，或由多個樣本多次重復測定所得的信息合并在一起來估計精密度。B

12」臨床免疫學和免疫檢驗］抗原的特異性取決于（）。

A.抗原的分子量B.抗原決定簇的性質(zhì)C.抗原的異物性

D.抗原的免疫反應性E.抗原決定簇的性質(zhì)、數(shù)目和空間構(gòu)象

【解析】抗原決定簇的性質(zhì)、數(shù)目和空間構(gòu)象決定著抗原的特異性，抗原借此與相應淋巴細

胞表面的抗原受體結(jié)合，激活淋巴細胞引起免疫應答；抗原也借此與相應抗體發(fā)生特異性結(jié)

合。E

13,微生物學檢驗］在半固體培養(yǎng)基的穿刺線生長呈模糊或根須狀，并使培養(yǎng)基變混濁的細菌

的特點是（）。

A.動力試驗陰性B.生長旺盛C.無鞭毛D.動力試驗陽性E.有雜菌存

在

【解析】半固體培養(yǎng)基用于觀察細菌的動力，有動力的細菌除了在穿刺接種的穿刺線上生長

外，在穿刺線的兩側(cè)均可見有渾濁或細菌生長的小菌落，呈模糊或根須狀。D

14」臨床檢驗基礎］關于未分化大細胞癌的敘述，下列哪項不正確（）。

A.細胞較大，呈不規(guī)則的圓形、卵圓形或長形B.胞漿量中等，嗜堿性

C.癌細胞在涂片中呈單個散在或成堆分布

D.核大，大小不等，呈不規(guī)則圓形，核畸形明顯E.染色質(zhì)減少，粗顆粒狀

【解析】未分化大細胞癌特點為體積大、核大而不規(guī)則，核仁明顯，胞質(zhì)較多，均質(zhì)嗜酸性。

多為單個細胞脫落，亦可成群出現(xiàn)，群內(nèi)細胞大小不一，很少重疊。既無鱗癌，亦無腺癌的

特征。E

15」臨床免疫學和免疫檢驗］異位激素臨床應用較多的是（）。

A.CTB.ACTHC.HCGD.兒茶酚胺類E.前列腺素

【解析】除良性腫瘤外，惡性腫瘤異位激素分泌量少，且不恒定，臨床應用較多的是HCG。

C

16」臨床化學］以下選項中，在肝性腦病時極少見的是（）。

A.血氨升高B.血糖升高C.凝血酶原時間延長D.AST由高值轉(zhuǎn)低值E.血

清清蛋白降低

【解析】肝性腦病（HE）是繼發(fā)于嚴重肝病的，以代謝紊亂為基礎的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失

調(diào)綜合征，其主要臨床表現(xiàn)是意識障礙、行為失常和昏迷。臨床上常稱為肝昏迷。肝昏迷時,

血糖降低，氨的毒性增加。B

17.［微生物學檢驗］下列哪種試驗屬于密螺旋體抗原試驗（）。

A.VDRLB.USRC.MHA-TPD.RPRE.DRL

【解析】密螺旋體抗原試驗是用密螺旋體抗原，檢測患者血中的特異性抗體，但不能區(qū)分密

螺旋體屬內(nèi)的各種。①熒光密螺旋體抗體吸附試驗（FTA-ABS）②抗梅毒螺旋體抗體的微

量血凝試驗（MHA-TP）。③ELISA。④免疫印跡試驗WHO推薦用VDRL、RPR法進行過

篩試驗，出現(xiàn)陽性者用FTA-ABS、MHA-TP.ELISA和免疫印跡試驗等作確認試驗。C

18.［微生物學檢驗］可替代立克次體進行外斐試驗的是（）。

A.大腸埃希菌B.傷寒沙門菌C.克雷伯菌D.變形桿菌E.痢疾桿菌

【解析】變形桿菌菌屬細菌具O抗原及H抗原，普遍變形桿菌0X19、0X2、OXk的菌體

抗原與某些立克次體有關共同抗原，這就是外斐反應用以診斷某些立克次體病的依據(jù)。D

19.［臨床檢驗基礎］用于準確評價腎臟濃縮功能較為理想的指標是（）。

A.隨機尿比密B.尿中總固體含量C.清晨尿折射率D.禁飲后的尿滲透量

E.24小時尿量

【解析】尿滲透量能較好地反映腎臟對溶質(zhì)和水的相對排出速度，更確切地反映腎臟濃縮和

稀釋功能，因此是評價腎臟濃縮功能較好的指標。D

20」臨床血液學檢驗］急性淋巴細胞白血?。ǎ﹐

A.POX強陽性B.POX陰性C.酸性磷酸酶陽性且不被酒石酸鈉抑制

D.a-NAE強陽性，能被NaF抑制E.NAP明顯降低，常為

【解析】本題備擇答案只有B符合急性淋巴細胞白血細胞化學染色特點，故選B。B

21」臨床免疫學和免疫檢驗］關于初次免疫應答的顯著特點錯誤的是（）。

A.誘導潛伏期長B.最先產(chǎn)生IgMC.抗體滴度低D.維持忖間短E.抗

體滴度高

【解析】初次免疫應答：是機體第一次接觸某一抗原物質(zhì)所發(fā)生的免疫應答。其特點是：產(chǎn)

生抗體的潛伏期長，產(chǎn)生的抗體滴度低，維持的時間短且多為親和力較低的IgM。E

22」臨床血液學檢驗］正常內(nèi)源凝血途徑中，下列哪項是正確的（）。

A.因子IXa,Villa,PF3,鈣離子形成復合物B.因子O,Vila,鈣離子形成復合

物

C.因子Xa,Va磷脂，鈣離子形成復合物D.因子IX,VIII,II,PF3,鈣離子

形成復合物

E.因子刈a,IXa,PF3鈣離子形成復合物

【解析】內(nèi)源凝血途徑（intrinsicpathway）是指由FXU被激活到IFXIa-\TDa-Ca2+-PF3復合物

形成的過程。A

23.［臨床實驗室質(zhì)量管理］對隨機誤差敏感的質(zhì)控規(guī)則，主要有（）。

A.12SB.22SC.R4SD.41sE.

【解析】對隨機誤差敏感的質(zhì)控規(guī)則有13S、R4S。C

24.［臨床檢驗基礎］粒系早幼階段的主要標志是（）。

A.胞體直徑大B.核大偏位，染色質(zhì)較細致C.可見核仁

D.胞質(zhì)中含多量的非特異性顆粒（A顆粒）E.胞核圓形或橢圓形，位于中央或偏

位

【解析】早幼粒細胞中，胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)一些\"非特異性顆粒'”或A顆粒，形態(tài)不一，一般呈圓

形或橢圓形，外有界膜包圍，內(nèi)容均質(zhì)，電子密度較高，顆粒內(nèi)偶見致密核心。D

25.［臨床血液學檢驗］男性，30歲，2年前診斷為CML,近2周持續(xù)發(fā)熱，貧血進行性加重,

伴骨關節(jié)疼痛，擬診斷為慢性粒細胞白血病急變。下列哪項不符合CML急變標準（）。

A.外周血或骨髓中原始細胞大于等于20%B.白細胞計數(shù)急劇增高大于800X

109/L,脾進行性腫大

C.骨髓中原始與早幼粒細胞總數(shù)大于等于50%D.外周血中原始與早幼粒細胞總

數(shù)大于等于30%

E.骨髓外腫塊活檢為原始細胞浸潤

【解析】具有下列之一者，可考慮為急變期：骨髓中原始與早幼粒細胞總數(shù)大于等于50%；

外周血中原始與早幼粒細胞總數(shù)大于等于30%；有髓外原始細胞浸潤；出現(xiàn)費城染色體之

外的染色體異常；原始粒細胞或原始淋巴細胞與幼稚淋巴細胞，或原始單核細胞與幼稚單核

細胞大于20%：CFU-GM小簇生長或不生長。B

26.［臨床免疫學和免疫檢驗］腫瘤標志物聯(lián)合基本原則是選用不同性質(zhì)、互補的、相對敏感的

（）個標志物組成標志群。

A.1-2B.3?4C.5~6D.6-7E.7-8

【解析】腫瘤標志物聯(lián)合應用可以提高檢測的敏感性。腫瘤標志物聯(lián)合基本原則是選用不同

性質(zhì)、互補的、相對敏感的3?4個標志組成標志群。過多的標志浪費人力和財力，也會增

加假陽性比例。B

27」臨床血液學檢驗］骨髓纖維化（）

A.周圍血中早幼粒細胞增多B.周圍血有較多幼稚粒細胞伴嗜酸、

嗜堿性粒細胞增多

C.周圍血幼紅、幼粒細胞易見，骨髓呈現(xiàn)D.周圍血出現(xiàn)較多異型淋巴細胞

E.周圍血易見盔形細胞、小球形細胞及破碎紅細胞

【解析】骨髓纖維化的血象：一般為中度貧血，晚期或伴溶血時可出現(xiàn)嚴重貧血，多為正細

胞正色素性；如有明顯出血時，可為低色素性，也可有大細胞性。網(wǎng)織紅細胞一般在3%以

上，血涂片中可見有核紅細胞，多為中、晚幼紅細胞，大小不均，可見嗜堿性點彩和多染性

紅細胞及淚滴紅細胞。骨髓象：骨髓穿刺堅硬，常抽不出骨髓液（干抽）或抽出的骨髓液含

有核細胞很少，而含有大量纖維組織及凝集的血小板，少數(shù)病例骨髓呈灶性增生。C

284臨床免疫學和免疫檢驗］對流免疫電泳中，抗體向陰極移動原因是（