醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱正高《泌尿外科學(xué)》（題庫）模擬試卷一

［多選題］1.關(guān)于甲胎蛋白（Alpha-fetoprotein,AFP）,敘述正確

的有

A.AFP是一種單鏈糖蛋白，半衰期為5?7d

B.血清AFP的正常值V30ng/ml

C.AFP水平越高，提示腫瘤惡性度越高，預(yù)后越差

D.通常50%?70%的睪丸NSGCT患者血清AFP升高

E.一旦純精原細(xì)胞瘤AFP升高，則意味著其含有胚胎癌等混合成分

參考答案：ACDE

［多選題］2.隨著保留腎單位手術(shù)在臨床中廣泛應(yīng)用，冷凍治療越來越被大家提

倡。冷凍治療的并發(fā)癥有

A.尿疹形成

B.術(shù)中出血

C.集合系統(tǒng)損傷

D.腸道損傷

E.肝損傷

參考答案：ABCDE

［多選題］3.過量表達(dá)多藥耐藥相關(guān)蛋白（multidrug-associatedprotein）的膀

胱腫瘤患者進(jìn)行膀胱灌注治療，不宜使用的化療藥物有

A.絲裂霉素C

B.阿霉素

C.毗柔比星

D.足葉乙甘

E.羥基喜樹堿

參考答案：BCD

［多選題］4.腎絞痛時(shí)常用的解痙藥有

A.M型膽堿能受體阻滯藥

B.鈣通道阻滯藥

C.B-腎上腺素受體阻滯藥

D.a-腎上腺素受體阻滯藥

E.黃體酮

參考答案：ABDE

［多選題］5.重復(fù)膀胱與膀胱憩室的鑒別要點(diǎn)包括

A.膀胱憩室多存在下尿路梗阻

B.膀胱憩室多不伴有其他畸形

C.斜位或側(cè)位排泄性膀胱尿道造影可發(fā)現(xiàn)膀胱憩室位于膀胱輪廓外

D.排尿時(shí)膀胱憩室不縮小，反而擴(kuò)大

E.膀胱B型超聲、膀胱CT檢查膀胱憩室壁較正常膀胱壁薄

參考答案：ABCDE

［多選題］6.嗜格細(xì)胞瘤術(shù)前準(zhǔn)備的藥物有

A.酚妥拉明

B.受體阻滯藥

C.硝普鈉

D.a-甲基間酪氨酸

E,哌詠嗪

參考答案：ABCE

［多選題］7.膀胱破裂的處理原則包括

A.留置導(dǎo)尿管

B.膀胱造瘦

C.徹底清除盆腔血腫

D.膀胱周圍及其他尿外滲部位充分引流

E.閉合膀胱壁缺損

參考答案：ABDE

［多選題］8.腎結(jié)核患者的全身癥狀包括

A.常有發(fā)熱、盜汗等典型結(jié)核癥狀

B.常見紅細(xì)胞沉降率加快

C.晚期腎結(jié)核可以有貧血、虛弱，食欲減退

D.腎結(jié)核對(duì)側(cè)腎積水時(shí)，可出現(xiàn)慢性腎功能不全的癥狀

E.嚴(yán)重雙腎結(jié)核可能突然發(fā)生無尿

參考答案：CDE

［多選題］9.腎移植慢性排斥反應(yīng)發(fā)生的因素包括

A.供腎來源

B.叁性排斥發(fā)生的時(shí)間和次數(shù)

C.術(shù)后感染

D.缺血性腎損傷

E.免疫抑制不適當(dāng)

參考答案：ABCDE

［多選題］10.關(guān)于睪丸腫瘤的放療，敘述正確的有

A.精原細(xì)胞對(duì)射線非常敏感

B.非精原細(xì)胞對(duì)射線不敏感，因此，非精原細(xì)胞癌患者一般不使用放療

C.I期精原細(xì)胞瘤需要在主動(dòng)脈旁進(jìn)行預(yù)防性放療，總計(jì)量為24?30Gy,同時(shí)需

要密切隨訪

D.Ila期、Hb期精原細(xì)胞瘤，伴大塊腹膜后腫瘤的患者需常規(guī)接受輔助放療

E.無論是對(duì)縱隔還是鎖骨上區(qū)域行預(yù)防性放療，患者的腹部復(fù)發(fā)率和遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)

率都基本相同

參考答案：ABCDE

共享題干題

患者，男性，67歲，反復(fù)夜尿頻半年余，排尿困難2個(gè)月，B超檢查雙腎未見

占位性病變，膀胱充盈良好，前列腺4.5cmX4cmX3cm大小。殘余尿量

120mlo

［不定項(xiàng)選擇題］1.上述患者最可能的診斷是

A.神經(jīng)源性膀胱

B.膀胱過度活動(dòng)癥

C.前列腺增生

D.膀胱腫瘤

E.尿道狹窄

參考答案：C

［不定項(xiàng)選擇題］2.下一步最應(yīng)做哪項(xiàng)檢查

A.CT

B.MRI

C.經(jīng)直腸B超

D.尿流動(dòng)力學(xué)

E.腹平片

參考答案：D

［不定項(xiàng)選擇題］3.如果最大尿流率V10ml/s,膀胱順應(yīng)性尚好，下一步應(yīng)采取

哪種治療方法為佳

A.藥物治療

B.開放手術(shù)

C.經(jīng)尿道電切術(shù)

D.局部放療

E.局部理療

參考答案：C

男性，42歲，活動(dòng)多時(shí)常出現(xiàn)右腰部鈍痛。尿常規(guī)檢查：紅細(xì)胞15?20個(gè)/

HP,白細(xì)胞3?5個(gè)/HP,B超：右腎盂內(nèi)可見3cmX2cm不規(guī)則形強(qiáng)回1聲，

后伴聲影

［不定項(xiàng)選擇題］4.患者可能的診斷是

A.右腎癌

B.右腎盂炎

C.右腎盂癌

D.右腎盂結(jié)石

E,運(yùn)動(dòng)后血尿

參考答案：D

［不定項(xiàng)選擇題］5.為明確診斷還需要進(jìn)行的檢查是

A.膀胱鏡檢查

B.腎動(dòng)脈造影

C.磁共振檢查

D.CT和尿培養(yǎng)

E.KUB及IVP

參考答案：E

［不W項(xiàng)選擇題］6.最合適的治療是

A.右腎切除術(shù)

B.右腎輸尿管全長切除術(shù)

C.ESWL

D.右腎造瘦

E.右腎部分切除術(shù)

參考答案：C

男性，22歲，跌倒騎跨在橫桿上，會(huì)陰部腫痛，有淤斑及血腫，尿道口流血,

不能排尿，14號(hào)尿管能插入膀胱引出清亮尿液

［不定項(xiàng)選擇題］7.假如尿管不能插入膀胱時(shí)治療方法為

A.尿道會(huì)師牽引術(shù)

B.會(huì)陰多處切開引流

C.恥骨上膀胱切開造瘦術(shù)

D.會(huì)陰部尿道皮膚造口術(shù)

E.經(jīng)會(huì)陰部切口尿道修補(bǔ)術(shù)

參考答案：E

［不定項(xiàng)選擇題］8.最有可能診斷為

A.膀胱損傷

B.陰莖部尿道損傷

C.前列腺部尿道損傷

D.球部尿道損傷

E.膜部尿道損傷

參考答案：D

［不定項(xiàng)選擇題］9.此時(shí)最適當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ?/p>

A.膀胱修補(bǔ)術(shù)

B.恥骨上膀胱穿刺

C.恥骨上膀胱造疹二期尿道修補(bǔ)術(shù)

D.行尿道會(huì)師術(shù)

E.行尿道修補(bǔ)術(shù)或吻合術(shù)

參考答案：E

男性，73歲，尿頻、尿急5年，近1年來出現(xiàn)排尿遲緩，尿線細(xì)，尿后滴瀝，

既往5年前出現(xiàn)兩次腦梗死，經(jīng)神經(jīng)科治療2年明顯改善，目前除行走略不穩(wěn)

以外，無其他明顯的后遺癥

［不定項(xiàng)選擇題］10.該病人首診時(shí)哪一項(xiàng)檢查不是必須的

A.膀胱鏡檢查了解前列腺大小

B.直腸指診

C.血清PSA

D.尿流率

E.前列腺超聲了解前列腺大小及殘余尿

參考答案：A

［不定項(xiàng)選擇題］11.該病人尿流率檢查3次，尿量均在70?100ml,QmAx為8ml

/so請問以下哪一項(xiàng)處理方法是最合理的

A.再次復(fù)查尿流率，尿量要在150ml以上

B.以現(xiàn)有尿量的尿流率作參考

C.留置氣囊尿管注入150的生理鹽水，再拔除尿管行尿流率檢查

D.夾閉病人前尿道，憋足150ml后，再行尿流率檢查

E.經(jīng)尿道直接注入150ml以上生理鹽水后馬上進(jìn)行尿流率檢查

參考答案：A

［不定項(xiàng)選擇題］12.如要明確病人有無前列腺增生所致的排尿困難，以決定是否

行前列腺切除手術(shù)，最好行以下哪項(xiàng)檢查

A.前列腺CT檢查

B.膀胱尿道造影

C.腎圖或腎動(dòng)態(tài)掃描

D.尿動(dòng)力學(xué)檢查

E.前列腺穿刺活檢證實(shí)有無前列腺增生

參考答案：D

女性患者，25歲，膀胱刺激癥狀2年6個(gè)月，尿常規(guī)檢查顯示，尿中有大量紅

細(xì)胞、白細(xì)胞，血生化檢查發(fā)現(xiàn)尿素氮和肌酎明顯升高，IVP顯示右腎不顯

影，左腎重度積水，膀胱顯影不佳。

［不定項(xiàng)選擇題］13.該患者最可能患的疾病是

A.慢性腎盂腎炎

B.慢性膀胱炎

C.泌尿系統(tǒng)結(jié)核

D.腎結(jié)石合并腎積水

E.間質(zhì)性膀胱炎

參考答案：C

［不定項(xiàng)選擇題］14.如果上述診斷確立，目前應(yīng)選擇何種治療方案

A.膀胱造瘦

B.膀胱擴(kuò)大

C.立即血透

D.左腎造瘦

E.右腎切除

參考答案：D

患者，男性，21歲，左腰部被刺后傷口持續(xù)溢出淡紅色液體。體檢：血壓12/

9.3kPa(90/70nmiHg),脈搏120次/分，左上腹有壓痛，無肌緊張及反跳痛。

［不定項(xiàng)選擇題］15.診斷首先應(yīng)考慮

A.腎損傷

B.胃穿孔

C.脾破裂

D.腸破裂

E.胰腺損傷

參考答案：A

［不定項(xiàng)選擇題］16.為明確診斷應(yīng)采用

A.領(lǐng)餐造影

B.排泄性尿路造影

C.腹腔穿刺

D.鋼劑灌腸

E.傷口溢出液淀粉酶測定

參考答案：B

［不定項(xiàng)選擇題］17.處理原則應(yīng)

A.立即手術(shù)探查

B.非手術(shù)治療

C.出現(xiàn)肉眼血尿時(shí)手術(shù)探查

D.再次出現(xiàn)休克時(shí)手術(shù)探查

E.出現(xiàn)腹膜炎時(shí)手術(shù)探查

參考答案：A

男性，51歲，既往身體健康、近4個(gè)月來出現(xiàn)2次肉眼血尿，經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)

右腎實(shí)質(zhì)及右腎靜脈有實(shí)性占位性病變，門診以“右腎癌并右腎靜脈栓塞〃收入

院。

［不定項(xiàng)選擇題］18.下列病史中哪種存在的可能性最小

A.發(fā)熱

B.腰痛

C.尿頻，尿痛

D.消瘦

E.咯血

參考答案：C

［不定項(xiàng)選擇題］19.該患者同時(shí)并有下腔靜脈血栓形成，反映這一情況的體征應(yīng)

為

A.貧血貌

B.高血壓

C.右上腹腫塊

D.右側(cè)精索靜脈曲張

E.右下肢麻痹

參考答案：D

［不定項(xiàng)選擇題］20.該病人KUB+IVP示右腎集合系統(tǒng)受壓變形，右輸尿管正常，

左腎形態(tài)功能正常，左輸尿管正常，膀胱正常，B超：肝膽胰脾正常，為進(jìn)一步

完善診斷，下列哪項(xiàng)檢查必不可少

A.腎臟CT

B.胸部正側(cè)位片

C.膀胱鏡檢查

D.腎動(dòng)脈造影

E.右側(cè)逆行腎盂造影

參考答案：A

患者，男性，67歲，以間歇性無痛性全程肉眼血尿1周來院就診，經(jīng)B超及膀

胱鏡檢查證實(shí)，膀胱右側(cè)壁有一個(gè)直徑2.5cm大小的占位病變，收入院診治。

［不定項(xiàng)選擇題］21.首先考慮的診斷是

A.膀胱癌

B.膀胱肉瘤

C.膀胱憩室

D.膀胱濾泡

E.輸尿管口囊腫

參考答案：A

［不定項(xiàng)選擇題］22.治療原則是

A.化療

B.放療

C.局部注射化療

D.手術(shù)治療

E.冷凍治療

參考答案：D

［不定項(xiàng)選擇題］23.預(yù)防復(fù)發(fā)采用什么方式最合適

A.全身化療

B.放療

C.口服卡介苗

D.膀胱灌注化療藥或卡介苗

E.生物學(xué)治療

參考答案：D

男性，44歲，反復(fù)發(fā)作右腎絞痛1年，兩年來常于進(jìn)食肉類尤其是動(dòng)物內(nèi)臟

后，出現(xiàn)雙側(cè)足趾關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，泌尿系統(tǒng)平片檢查未發(fā)現(xiàn)異常

［不定項(xiàng)選擇題］24.該患者應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查以明確診斷

A.雙側(cè)腳趾X光檢查

B.尿紅細(xì)胞位相檢查

C.24小時(shí)尿液鈣、磷化驗(yàn)檢查

D.腎臟、輸尿管及膀胱的B超檢查

E.清潔洗腸后再行泌尿系平片復(fù)查

參考答案：D

［不定項(xiàng)選擇題］25.對(duì)該疾病具有診斷價(jià)值的尿常規(guī)化驗(yàn)特點(diǎn)為

A.低比重尿

B.局比重尿

C.尿pH增加

D.尿pH降低

E.尿鈣增加

參考答案：D

［不定項(xiàng)選擇題］26.該患者為預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)下列哪一項(xiàng)措施是不恰當(dāng)?shù)?/p>

A.多飲水

B.適當(dāng)增加鹽的攝入

C.少飲用牛奶

D.少吃動(dòng)物蛋白

E.多吃富含纖維素食物

參考答案：B

女性，58歲，間歇無痛肉眼血尿2個(gè)月余。查體未發(fā)現(xiàn)異常。B超檢查提示〃右

腎中下部有一個(gè)直徑4.5cm低回聲腫物"

［不定項(xiàng)選擇題］27.該患者在做靜脈腎盂造影時(shí)最可能出現(xiàn)的異常情況是

A.右腎積水

B.右腎不顯影

C.右腎顯影延遲

D.右腎中下盞拉長、移位

E.右腎中下盞邊緣不整，呈蟲蝕樣改變

參考答案：D

［不定項(xiàng)選擇題］28.其診斷最可能是

A.腎細(xì)胞癌

B.腎盂癌

C.腎囊腫

D.腎錯(cuò)構(gòu)瘤

E.腎母細(xì)胞瘤

參考答案：A

［不定項(xiàng)選擇題］29.該患者手術(shù)治療時(shí)，應(yīng)選擇的手術(shù)方式

A.右腎腫瘤剜除手術(shù)

B.右側(cè)腎臟部分切除術(shù)

C.右側(cè)腎臟及部分輸尿管切除術(shù)

D.右側(cè)腎臟、腎周圍脂肪囊及腎門處淋巴結(jié)切除術(shù)

E.右側(cè)腎臟、右輸尿管全長及管口部位膀胱的袖套狀切除手術(shù)

參考答案：D

［不定項(xiàng)選擇題］30.手術(shù)中并未發(fā)現(xiàn)有腫瘤轉(zhuǎn)移病灶，手術(shù)后還應(yīng)該進(jìn)行的治

療，首選的治療方法是

A.輔助化療

B.輔助放療

C.中醫(yī)治療

D.免疫治療

E.臨床觀察

參考答案：D

患者男，65歲，因“尿頻、尿急1年”來診。夜尿3次，伴尿等待，尿線細(xì)

無力，尿不盡感。無尿失禁，無尿痛，無血尿等。既往無帕金森、腦血管病和

糖尿病病史，無青光眼、外傷等病史。查體：心、肺、腹（一），神經(jīng)學(xué)檢查

（一），肛門括約肌主動(dòng)收縮正常，前列腺增大。

［不定項(xiàng)選擇題］31.為明確診斷應(yīng)做的檢查包括

A.血常規(guī)

B.尿常規(guī)

C.腎、前列腺B型超聲

D.血PSA

E,尿流率

F.殘余尿

G

泌尿系統(tǒng)MRI

H

放射性核素掃描

參考答案：BCDEF

［不定項(xiàng)選擇題］32.尿動(dòng)力學(xué)檢查中最有價(jià)值的是

A.尿道壓力測定

B.膀胱尿道造影

C.肌電圖

D.膀胱測壓

E.尿流率

F.殘余尿

G

漏尿點(diǎn)壓力測定

H

壓力流率測定

參考答案：DH

［不定項(xiàng)選擇題］33.考慮的診斷包括（提示尿常規(guī)（一）；血PSA1.8ng/ml。泌

尿系統(tǒng)B型超聲：雙腎無積水，前列腺5cm義4cm義4cm,回聲均勻，未見異?；?/p>

聲。最大尿流率10ml/s,殘余尿80ml。）

A.OAB

B.前列腺癌

C.良性前列腺增生

D.膀胱出口梗阻

E.逼尿肌括約肌協(xié)同失調(diào)

F.神經(jīng)源性膀胱

G

尿道狹窄

參考答案：ACD

［不定項(xiàng)選擇題］34.可考慮的治療包括（提示尿動(dòng)力學(xué)證實(shí)膀胱出口梗阻。）

A.a-受體阻滯藥

B.抗膽堿藥

C.根治性前列腺切除

D.尿道擴(kuò)張

E.神經(jīng)調(diào)節(jié)

F.微創(chuàng)手術(shù)解除前列腺梗阻

G

手術(shù)解除前列腺梗阻后仍有OAB,抗OAB治療

參考答案：AFG

患者女，56歲，因“尿線變細(xì)，排尿困難5個(gè)月，間斷尿道流血20d”來

診。患者一般情況好。完全絕經(jīng)8年。查體：尿道外口未見明顯異常。

［不定項(xiàng)選擇題］35.為明確診斷，首先應(yīng)進(jìn)行的檢查包括

A.尿道膀胱鏡

B.雙合診

C.泌尿系統(tǒng)B型超聲

D.尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查

E.全身骨核素掃描

F.盆腔MRI

G

盆腔CT

H

淋巴管造影

I

排泄性尿道造影

參考答案:ABKbr/>

［不定項(xiàng)選擇題］36.下一步應(yīng)進(jìn)行的檢查有（提示尿道鏡：尿道中部有一2cmX

2cm腫物，質(zhì)硬，尿道鏡通過受阻。）

A.腫物取組織活檢

B.靜脈腎盂、尿路造影

C.泌尿系統(tǒng)B型超聲

D.尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查

E.全身骨核素掃描

F.盆腔MRI

G

盆腔CT

H

淋巴管造影

I

胸部X線片、肝B型超聲

參考答案：ABEFKbr/>

［不定項(xiàng)選擇題］37.治療方式可選擇（提示腫物組織活檢：中低分化鱗狀細(xì)胞

癌。盆腔MRI：腫物與陰道壁界限尚清楚，盆腔淋巴結(jié)未見腫大。其他檢查未發(fā)

現(xiàn)全身他處轉(zhuǎn)移灶。）

A.局部腫物切除術(shù)

B.女性尿道部分切除術(shù)

C.女性全尿道切除術(shù)

D.全盆腔臟器切除術(shù)

E.永久性恥骨上膀胱造口術(shù)

F.放療

G

化療

H

盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)

參考答案：CE

［不定項(xiàng)選擇題］38.目前最佳治療方式是（提示患者拒絕手術(shù)治療，行外放療2

療程，癥狀緩解。放療結(jié)束3個(gè)月后患者再發(fā)排尿困難并進(jìn)行性加重。盆腔

MRI：局部腫物體積增大并侵犯陰道前壁及膀胱頸，盆腔多發(fā)淋巴結(jié)明顯腫大。

其他檢查未發(fā)現(xiàn)全身他處轉(zhuǎn)移?；颊咭话闱闆r好。）

A.局部腫物切除術(shù)

B.女性尿道部分切除術(shù)

C.女性全尿道切除術(shù)

D.全盆腔臟器切除術(shù)

E.永久性恥骨上膀胱造口術(shù)

F.放療

G

化療

H

盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)

參考答案：DH

患者女，38歲，因“腎移植術(shù)后1周，移植腎區(qū)脹痛伴尿量減少6h”來診。

患者接受活體腎移植術(shù)后1周，腎功能已回復(fù)正常。6h前開始尿量較前明顯減

少,伴移植腎區(qū)悶脹痛，自覺低熱。查體：T38.5C,P100次/min,R20次

/min,BP90/50mmHg;腹軟，移植腎區(qū)稍膨隆，壓痛明顯，傷口引流出少量血性

滲液，腸鳴音正常。

［不定項(xiàng)選擇題］39.為明確診斷應(yīng)緊急檢查的項(xiàng)目包括

A.血常規(guī)

B.移植腎、輸尿管、膀胱超聲

C.血肌酎、尿素氮

D.腹部X線片

E.血鉀

F.尿淀粉酶

G

檢查尿管有無堵塞

H

血細(xì)胞比容

參考答案：ABCGH

［不定項(xiàng)選擇題］40.可能的診斷有（提示檢查尿管通暢。血常規(guī)：Hbl05g/L,

9

WBC16.4X10/L,NO.78,L0.20；SCr210umol/Lo）

A.急性排斥反應(yīng)

B.急性腎小管壞死

C.移植腎動(dòng)脈狹窄

D.移植腎破裂

E.淋巴囊腫

F.輸尿管屢

G

移植腎靜脈狹窄

H

移植腎動(dòng)靜脈吻合口破裂

參考答案：ACDGH

［不定項(xiàng)選擇題］41.處理措施包括（提示2d后患者排便后移植腎區(qū)疼痛突然加

重。腎彩色超聲：移植腎腫脹，腎下極包膜似不連續(xù)，腎周有7cmX4cm血腫。）

A.臥床休息

B.肌內(nèi)注射鎮(zhèn)痛劑

C.保持排便通暢，避免用力

D.嚴(yán)密觀察生命體征

E.吸氧

F.立即手術(shù)探查

G

必要時(shí)輸血

H

補(bǔ)液

參考答案：ABCDEGH

患者男，31歲，因“婚后2年不育”來診。查體：陰毛稀少，陰莖偏小，雙

側(cè)睪丸大小分別為7ml和9ml。對(duì)氣味不敏感。

［不定項(xiàng)選擇題］42.可能的診斷有

A.XX男性綜合征

B.Kallmann綜合征

C.克氏綜合征

D.Noonan綜合征

E.唯支持細(xì)胞綜合征

F.Prader-willi綜合征

參考答案：B

［不定項(xiàng)選擇題］43.下一步應(yīng)做的檢查有

A.精液分析

B.血清睪酮檢測

C.睪丸活檢

D.輸精管造影

E.顱腦MRI

F.促卵泡素(FSH)和黃體生成素(LH)

G

染色體檢查

參考答案：ABFG

［不定項(xiàng)選擇題］44.建議的治療方案有

A.人絨毛膜促性腺激素(HCG)

B.人類絕經(jīng)期促性腺激素(HMG)

C.使用睪酮制劑治療

D.矯形治療

E.枸椽酸克羅米芬治療

F.輔助生殖

參考答案：ABC

［不定項(xiàng)選擇題］45.本病的發(fā)病機(jī)制和臨床特征有

A.繼發(fā)性性腺功能減退

B.嗅覺低下甚至喪失

C.原發(fā)性睪丸衰竭

D.促性腺激素缺乏

E.性腺功能低下

F.呈家族性發(fā)病，也可散發(fā)

參考答案：ABDEF

患者女，65歲，油漆工，因“反復(fù)發(fā)作尿頻、尿急伴肉眼血尿2年，下腹

部、左側(cè)腰部脹痛，排尿不暢、排尿不盡感2個(gè)月”來診。血尿多為終末血

尿，常含有陳舊性血凝塊。無發(fā)熱。經(jīng)抗感染、止血對(duì)癥治療，能暫時(shí)緩解，

但易復(fù)發(fā)。無煙、酒嗜好。無血吸蟲疫水接觸史。查體：T36.5℃,P80次

/min,R20次/min,BPU0/70mmHg;腹部稍膨隆，腹軟，無明顯壓痛，腸鳴音

正常。

［不定項(xiàng)選擇題］46.診斷考慮的疾病有

A.腎細(xì)胞癌

B.腎盂癌

C.腎母細(xì)胞瘤

D.輸尿管癌

E.膀胱癌

F.腎結(jié)石

G

腎結(jié)核

H

尿路感染

參考答案：BDEH

［不定項(xiàng)選擇題］47.為明確診斷必須檢查的項(xiàng)目包括

A.血常規(guī)

B.尿常規(guī)

C.腎功能

D.膀胱鏡

E.腎、輸尿管和膀胱（KUB）X線片

F.泌尿系統(tǒng)B型超聲

G

尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查

H

紅細(xì)胞沉降率

參考答案：BDEFG

［不定項(xiàng)選擇題］48.進(jìn)一步檢查包括（提示泌尿系統(tǒng)B型超聲：左腎積水，左

側(cè)輸尿管擴(kuò)張，膀胱底部異?；芈暋０螂诅R：膀胱頸內(nèi)口約在截石位5點(diǎn)處有1

個(gè)3cmX4cm菜花樣新生物，中央有壞死，左側(cè)輸尿管開口顯示不清，右側(cè)輸尿

管開口呈裂隙狀，噴尿清，另于膀胱左側(cè)壁、膀胱頂部可見多個(gè)0.5cm?1.5cm

乳頭狀新生物。）

A.膀胱鏡活檢

B.胸部X線片

C.排泄性尿路造影

D.盆腔MRI

E.胃領(lǐng)餐造影及腸系檢查

F.肝、膽B(tài)型超聲

G

子宮、附件B型超聲

參考答案：ABCDF

［不定項(xiàng)選擇題］49.目前的最佳治療方案為（提示膀胱頸內(nèi)口新生物取組織活

檢，提示膀胱尿路上皮細(xì)胞癌（II級(jí)）。盆腔MRL膀胱內(nèi)多個(gè)占位性病變，其

中膀胱頸部新生物侵及膀胱深肌層，未見明顯盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。）

A.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)+術(shù)后膀胱灌注化療

B.膀胱部分切除術(shù)+左側(cè)輸尿管再植術(shù)+術(shù)后膀胱灌注化療

C.根治性膀胱切除術(shù)+異位腸道代膀胱術(shù)

D.根治性膀胱切除術(shù)+正位腸道代膀胱術(shù)

E,根治性膀胱切除術(shù)+回腸輸出道尿流改道術(shù)

F.單純性全身化療

G

單純性局部外照射放療

H

新輔助化療后行膀胱根治術(shù)

參考答案：CE

［不定項(xiàng)選擇題］50.術(shù)后長期觀察的項(xiàng)目有（提示患者接受根治性膀胱切除術(shù)

+印第安納異位可控膀胱術(shù)。）

A.尿常規(guī)

B.肝功能

C.腎功能

D.電解質(zhì)

E.泌尿系統(tǒng)B型超聲

F.胸部X線片

G

新膀胱的尿動(dòng)力學(xué)檢查

參考答案：ACDEFG

［不定項(xiàng)選擇題］51.發(fā)生雙腎積水的可能原因?yàn)椋ㄌ崾拘g(shù)后2年復(fù)查發(fā)現(xiàn)雙腎

積水，雙側(cè)輸尿管上段擴(kuò)張。）

A.尿路感染

B.雙腎結(jié)石

C.輸尿管吻合口狹窄

D.腸管黏液分泌較多

E.自我導(dǎo)尿不及時(shí)

F.儲(chǔ)尿囊容量不足

參考答案：CEF

［不定項(xiàng)選擇題］52.發(fā)生雙腎積水的處理措施為（提示經(jīng)有關(guān)檢查，未見泌尿系

結(jié)石，雙側(cè)輸尿管腸管吻合口通暢。）

A.控制尿路感染

B.增加飲水量和尿量

C.縮短自我導(dǎo)尿間隔時(shí)間

D.儲(chǔ)尿囊留置導(dǎo)尿管引流

E.行雙側(cè)輸尿管皮膚造口術(shù)

F.儲(chǔ)尿囊瘦口擴(kuò)張術(shù)

G

口服新斯的明制劑促進(jìn)腸蠕動(dòng)

參考答案：CDE

患者男，50歲，因“近4個(gè)月出現(xiàn)2次肉眼血尿”來診。既往身體健康。腎

CT：右腎實(shí)質(zhì)及右腎靜脈有實(shí)質(zhì)性占位。診斷：右腎癌合并右腎靜脈癌栓。

［不定項(xiàng)選擇題］53.存在可能性最小的是

A.發(fā)熱

B.腰痛

C.尿頻、尿痛

D.消瘦

E.咯血

F.貧血

G

但j血壓

H

iW］鈣血癥

參考答案：E

［不定項(xiàng)選擇題］54.判斷下腔靜脈瘤栓形成的依據(jù)有

A.貧血貌

B.腰痛

C.高血壓

D.右上腹腫物

E.右側(cè)精索靜脈曲張

F.右下肢麻痹

G

高血鈣

H

促紅細(xì)胞增生癥

參考答案：E

［不定項(xiàng)選擇題］55.以下屬于HI級(jí)瘤栓的有（提示腎細(xì)胞癌（RCC）傾向于腎靜脈

系統(tǒng)管腔生長，形成靜脈瘤栓，根據(jù)瘤栓侵及范圍將靜脈瘤栓分為5級(jí)。）

A.瘤栓局限在腎靜脈內(nèi)

B.瘤栓侵入下腔靜脈內(nèi)，瘤栓頂端距腎靜脈開口處距離W2cm

C.瘤栓侵入肝靜脈水平以下的下腔靜脈內(nèi)，瘤栓頂端距腎靜脈開口處距離＞2cm

D.瘤栓達(dá)到肝內(nèi)水平但位于肝靜脈以下

E.瘤栓達(dá)到肝靜脈水平，未超出肝上緣

F.瘤栓生長達(dá)肝內(nèi)下腔靜脈水平，膈肌以下

G

瘤栓侵入膈肌以上下腔靜脈內(nèi)

H

瘤栓超出肝上緣但位于橫膈以下

參考答案：DEFH

患者男，62歲，因“尿急、排尿延遲、尿線變細(xì)、排尿時(shí)間延長2年，排尿

困難加重伴尿痛、血尿2d”來診。平時(shí)夜尿2次。2d來排尿困難加重，尿滴

瀝，并伴會(huì)陰部劇烈疼痛和終末肉眼血尿。泌尿系統(tǒng)B型超聲：雙腎輸尿管未

見異常，膀胱內(nèi)可見2個(gè)強(qiáng)回聲，直徑分別為L5cm和L2cm,后伴聲影，可

隨體位活動(dòng)，膀胱黏膜未見異常；前列腺5.3cmX4.3cmX3.7cm；前列腺尿道

可見一個(gè)直徑0.8cm強(qiáng)回聲，后伴聲影；殘余尿20ml。

［不定項(xiàng)選擇題］56.診斷有

A.膀胱腫瘤

B.后尿道腫瘤

C.前列腺增生

D.膀胱結(jié)石

E.后尿道結(jié)石

F.輸尿管結(jié)石

G

前列腺癌

參考答案：CDE

［不定項(xiàng)選擇題］57.致密影的可能成分有（提示腎、輸尿管和膀胱（KUB）X線片

+IVU：雙腎、輸尿管走行區(qū)未見異常，恥骨上區(qū)可見2個(gè)致密影，直徑分別為

1.5cm和1.2cm,恥骨中部可見1個(gè)與恥骨重疊的直徑0.8cm致密影，致密影未

見同心圓結(jié)構(gòu)；雙腎、輸尿管顯影正常。）

A.尿路上皮腫瘤

B.前列腺腺癌

C.草酸鈣

D.磷酸鈣

E.胱氨酸

F.尿酸

G

磷酸鎂鍍

參考答案：CDEG

［不定項(xiàng)選擇題］58.治療應(yīng)選擇（提示血常規(guī)、肝腎功能、心電圖及胸部X線片

均正常。尿常規(guī)：RBC50?100/HP,WBC5?9/HP。血PSAL7ng/ml。既往無特殊

病史。）

A.經(jīng)尿道膀胱尿道腫瘤電切術(shù)

B.前列腺膀胱切除術(shù)

C.經(jīng)尿道膀胱鏡取石術(shù)

D.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)

E.前列腺癌根治術(shù)

F.雄激素全阻斷療法

G

膀胱全切術(shù)

參考答案：CD

患者男，42歲，因“發(fā)現(xiàn)左側(cè)睪丸持續(xù)增大1年，左側(cè)陰囊疼痛Id”來診。

患者于20年前因左側(cè)隱睪行左側(cè)睪丸下降固定術(shù)，自述左側(cè)睪丸降入陰囊后較

對(duì)側(cè)明顯偏小。近1年，患者發(fā)現(xiàn)左側(cè)陰囊內(nèi)睪丸持續(xù)增大，無發(fā)熱、疼痛及

尿路刺激癥狀。Id前，突然出現(xiàn)左側(cè)陰囊疼痛伴睪丸迅速增大。查體：左側(cè)睪

丸腫物約6cmX8cm,觸痛明顯，透光試驗(yàn)（一），有沉重感。

［不定項(xiàng)選擇題］59.為明確診斷需檢查

A.陰囊彩色超聲

B.盆腔CT

C.腹部CT

D.CT血管造影

E.腫瘤標(biāo)志物:AFP、B-HCG、CA19-9、CEA

F.靜脈尿路造影（IVU）

G

腫物穿刺活檢

H

MRI

參考答案：ABCEFH

［不定項(xiàng)選擇題］60.初步診斷為（提示AFP35ng/ml。陰囊彩色超聲：睪丸內(nèi)軟組

織腫物，其內(nèi)伴有低密度區(qū)，高度懷疑睪丸腫瘤伴繼發(fā)出血。盆腔CT：未見明

顯異常。）

A.精母細(xì)胞性精原細(xì)胞瘤

B.典型精原細(xì)胞瘤

C.卵黃囊瘤

D.畸胎瘤

E.胚胎癌

F.絨癌

G

混合性睪丸腫瘤

H

惡性淋巴瘤

參考答案：BCDEFG

［不定項(xiàng)選擇題］61.該患者初步診斷應(yīng)排除的是（提示如果AFP279ng/ml,IVU檢

查未見異常。）

A.精母細(xì)胞性精原細(xì)胞瘤

B.典型精原細(xì)胞瘤

C.卵黃囊瘤

D.畸胎瘤

E.胚胎癌

F.絨癌

G

混合性睪丸腫瘤

H

惡性淋巴瘤

參考答案：ABFGH

［不定項(xiàng)選擇題］62.該患者需要的進(jìn)一步治療是（提示初步診斷為睪丸腫瘤，高

度懷疑胚胎癌，睪丸根治性切除后行腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)，發(fā)現(xiàn)左側(cè)腹主動(dòng)脈

旁3個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)最大直徑約為1.5cm。睪丸局部已侵犯白膜，但尚未

侵犯精索。）

A.主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)區(qū)放療

B.左側(cè)盆腔淋巴結(jié)區(qū)放療

C.切除右側(cè)睪丸

D.術(shù)后化療

E.生物治療

F.靶向治療

G

密切觀察隨訪

H

化療配合自體骨髓移植

參考答案：ABDG

患者男，70歲，因“排尿等待，尿線細(xì)、無力，尿不盡感5年”來診。無尿

失禁，無尿痛、血尿等。既往無帕金森病史，無腦血管病和糖尿病病史，無外

傷史。查體：心、肺、腹（一），神經(jīng)學(xué)檢查（一），肛門括約肌主動(dòng)收縮正

常，前列腺I°增大。

［不定項(xiàng)選擇題］63.為明確診斷高度推薦的檢查包括

A.血常規(guī)

B.尿常規(guī)

C.腎、前列腺B型超聲

D.血PSA

E.尿流率

F.殘余尿

G

泌尿系統(tǒng)MRI

H

放射性核素

參考答案：BCDEF

［不定項(xiàng)選擇題］64.侵入性尿動(dòng)力學(xué)檢查中，最有價(jià)值的是

A.尿道壓力描記

B.膀胱尿道造影

C.肌電圖

D.膀胱測壓

E.尿流率

F.殘余尿

G

漏尿點(diǎn)壓力測定

H

壓力-流率測定

參考答案：H

［不定項(xiàng)選擇題］65.可以考慮的診斷包括（提示尿常規(guī)正常；血PSA1.2ng/ml。

泌尿系統(tǒng)B型超聲：雙腎無積水，前列腺3cmX2cmX3cm,回聲均勻，未見異常

回聲。最大尿流率10ml/s,殘余尿300ml。壓力流率測定：梗阻分級(jí)H度，逼

尿肌收縮力為弱減（W-）o

A.OAB

B.前列腺癌

C.良性前列腺增生

D.膀胱出口梗阻

E.逼尿肌收縮力受損

F.神經(jīng)源性膀胱

G

尿道狹窄

參考答案：CE

［不定項(xiàng)選擇題］66.可以考慮的治療包括（提示膀胱鏡：膀胱頸纖維化。）

A,單用a-受體阻滯藥

B.抗膽堿藥

C.單用增強(qiáng)逼尿肌收縮藥物

D.尿道擴(kuò)張

E.神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)

F.微創(chuàng)手術(shù)有效解除膀胱出口梗阻+腹壓排尿

G

間歇導(dǎo)尿

參考答案：AEFG

患者男，85歲，已婚，因“反復(fù)血PSA升高6個(gè)月”來診。6個(gè)月前體檢發(fā)

現(xiàn)血PSA增高。直腸指檢：前列腺右側(cè)可觸及結(jié)節(jié)，質(zhì)地硬，無壓痛。經(jīng)直腸

前列腺B型超聲：前列腺右側(cè)可見低回聲結(jié)節(jié)，內(nèi)可見血流。建議患者穿刺活

檢，患者拒絕。1個(gè)月后復(fù)查血PSA仍高于正常值，最高達(dá)50ng/ml。有冠心病

反復(fù)發(fā)作史。查體：前列腺指診同上；雙側(cè)精囊未觸及，直腸內(nèi)未觸及腫物，

指套退出時(shí)無血跡。前列腺穿刺活檢：前列腺癌，Gleason評(píng)分主要生長方式4

分，次要生長方式3分。

［不定項(xiàng)選擇題］67.如果患者入院檢查完善后未能手術(shù)治療，內(nèi)分泌治療后出現(xiàn)

血PSA反復(fù)升高，考慮發(fā)展為激素抵抗型前列腺癌（HRPC）oHRPC的診斷應(yīng)同

時(shí)具備的條件包括

A.血清睪酮＜50ng/ml

B.二線內(nèi)分泌治療期間血PSA進(jìn)展

C.Gleason評(píng)分＞9分

D.抗雄激素類撤退治療4周以上

E.預(yù)期壽命＞10年

F.間隔2周連續(xù)血清PSA升高

G

臨床分期>丁2c

H

骨和軟組織轉(zhuǎn)移病變有進(jìn)展

參考答案：ABDFH

［不定項(xiàng)選擇題］68.患者屬于高危前列腺癌，高危前列腺癌的診斷條件包括

A.血清PSA<20ng/ml

B.肌酎正常

C.Gleason評(píng)分>9分

D.血清PSA>20ng/ml

E.預(yù)期壽命>10年

F.血清PSA>30ng/ml

G

臨床分期NT2c

H

Gleason評(píng)分28分

參考答案：DGH

［不定項(xiàng)選擇題］69.如果患者全身情況差，內(nèi)分泌治療后血清PSA為12ng/mL

后擬行前列腺癌冷凍治療（CSAP）,其適應(yīng)證包括

A.血清PSA<20ng/ml

B.前列腺體積W50ml

C.Gleason評(píng)分V7分.

D.前列腺體積W40nli

E.預(yù)期壽命V10年

F.血清PSAV10ng/ml

G

臨床分期T2c

H

心、肺功能異常

參考答案：ACDE

［不定項(xiàng)選擇題］70.如果行CSAP治療，該手術(shù)的常見并發(fā)癥包括

A.勃起功能障礙

B.組織脫落

C.尿失禁

D.直腸瘦

E.尿潴留

F.盆腔疼痛

G

肝功能異常

H

膀胱出口梗阻

參考答案：ABCDEFH

患者男，39歲，因“乳白色尿1個(gè)月”來診。無其他不適。

［不定項(xiàng)選擇題］71.診斷可能是

A.腎結(jié)石

B.腎結(jié)核

C.尿路感染

D.乳糜尿

E.蛋白尿

參考答案：D

［不定項(xiàng)選擇題］72.進(jìn)一步檢查

A.除外絲蟲病

B.立位的靜脈尿路造影

C.腎動(dòng)態(tài)顯像

D.腎動(dòng)脈造影

E.尿細(xì)菌培養(yǎng)

參考答案：A

［不定項(xiàng)選擇題］73.如患者癥狀較輕，可采取的治療措施是

A.腹股溝淋巴管與大隱靜脈吻合術(shù)

B.腰淋巴干與精索內(nèi)靜脈吻合術(shù)

C.限制脂肪、蛋白質(zhì)的攝取量

D.腎蒂淋巴管結(jié)扎術(shù)

E.腎盂灌注

參考答案：C

患者男，35歲，因“墜落傷3h”來診。3h前從二樓跌下，臀部著地。查

體：骨盆擠壓試驗(yàn)和分離試驗(yàn)（+）,下腹部膨隆，陰囊無腫脹。導(dǎo)尿失敗。

［不定項(xiàng)選擇題］74.最可能的診斷是

A.腎損傷

B.腹膜外膀胱破裂

C.腹膜內(nèi)膀胱破裂

D.前尿道損傷

E.后尿道損傷

參考答案：E

［不定項(xiàng)選擇題］75.最佳處理是

A.換用金屬導(dǎo)尿管試插

B.恥骨上膀胱造瘦

C.急診開放性吻合術(shù)

D.尿道會(huì)師修復(fù)術(shù)

E.尿道擴(kuò)張術(shù)

參考答案：B

患者男，68歲，因“尿頻伴排尿困難5年，加重1年”來診。查體：恥骨上

區(qū)膨隆，叩診實(shí)音；雙下肢膝關(guān)節(jié)以下輕度壓凹性水腫；直腸指診示前列腺體

積增大，表面光滑無結(jié)節(jié)。血PSA4.0ng/ml。泌尿系統(tǒng)B型超聲：雙腎輕度積

水，前列腺5cmX5cmX4.5cm,膀胱內(nèi)殘余尿500m1。

［不定項(xiàng)選擇題］76.下一步檢查應(yīng)首先考慮

A.腹部CT

B,血常規(guī)

C.腎功能

D.膀胱鏡

E.血糖

參考答案：C

［不定項(xiàng)選擇題］77.下一步治療應(yīng)首先考慮

A.抗感染

B.a-受體阻滯藥

C.留置尿管

D.留置尿管+a-受體阻滯藥

E.a-受體阻滯藥+5a-還原酶抑制劑

參考答案：C

［不定項(xiàng)選擇題］78.留置尿管4周后復(fù)查腹部超聲：雙側(cè)上尿路積水消失。目前

應(yīng)首先考慮進(jìn)行的檢查是

A,腹部CT

B.腎功能

C.尿流率

D.尿動(dòng)力學(xué)

E.膀胱鏡

參