肺縱隔病變影像學(xué)表現(xiàn)肺部感染性病變第2頁,共37頁，2024年2月25日，星期天一、肺炎（1）大葉性肺炎：充血期（磨玻璃樣陰影）實變期（片狀致密影，空氣支氣管征）消散期（斑片影）（2）支氣管肺炎

兩肺下葉支氣管血管束增粗，結(jié)節(jié)影及片狀影（3）間質(zhì)性肺炎兩肺下葉支氣管血管束增粗，磨玻璃陰影第3頁,共37頁，2024年2月25日，星期天支氣管肺炎第4頁,共37頁，2024年2月25日，星期天二、肺膿腫（1）早期化膿性肺炎（2）典型：實變影內(nèi)液化壞死，厚壁空洞第5頁,共37頁，2024年2月25日，星期天第6頁,共37頁，2024年2月25日，星期天三、肺結(jié)核（1）病理：滲出、增殖、變質(zhì)（2）原發(fā)性肺結(jié)核：肺門縱隔淋巴結(jié)腫大（3）血行播散性肺結(jié)核

兩肺廣泛分布的點狀及結(jié)節(jié)影（4）繼發(fā)性肺結(jié)核：

滲出（片狀影），增殖（結(jié)節(jié)），變質(zhì)（鈣化）第7頁,共37頁，2024年2月25日，星期天第8頁,共37頁，2024年2月25日，星期天四、支氣管擴張囊柱狀擴張：軌道征、戒指征、葡萄串、念珠狀、指狀征第9頁,共37頁，2024年2月25日，星期天第10頁,共37頁，2024年2月25日，星期天五、肺癌目的：診斷肺癌，判斷侵犯范圍表現(xiàn)：肺內(nèi)腫塊，縱隔及肺門淋巴結(jié)腫大，胸椎及肋骨骨質(zhì)破壞第11頁,共37頁，2024年2月25日，星期天T1WI信號較肌肉低，T2WI稍高壞死液化（長T1長T2）肺門及縱隔淋巴結(jié)有無增大判斷縱隔內(nèi)結(jié)構(gòu)有無侵犯增強時肺癌為均勻性強化MRI表現(xiàn)第12頁,共37頁，2024年2月25日，星期天肺癌（1）中央型肺癌

支氣管壁增厚、狹窄，肺門腫塊伴阻塞性炎癥第13頁,共37頁，2024年2月25日，星期天第14頁,共37頁，2024年2月25日，星期天第15頁,共37頁，2024年2月25日，星期天肺癌（2）周圍型肺癌

腫塊：毛刺，分葉，偏心性厚壁空洞第16頁,共37頁，2024年2月25日，星期天月暈征癌性空洞支氣管充氣征血管集束征鈣化：很少見胸膜凹陷征病灶胸膜側(cè)小片狀模糊影肺癌第17頁,共37頁，2024年2月25日，星期天第18頁,共37頁，2024年2月25日，星期天肺癌（3）彌漫性肺癌

彌漫不規(guī)則分布結(jié)節(jié)，縱隔肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移支氣管充氣征第19頁,共37頁，2024年2月25日，星期天轉(zhuǎn)移及侵犯肺內(nèi)轉(zhuǎn)移：多發(fā)的結(jié)節(jié)狀影淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：肺門淋巴結(jié)超過10mm

縱隔淋巴結(jié)超過15mm縱隔內(nèi)血管受侵：血管受壓移位，CT增強掃描時見血管周圍脂肪界面模糊，MRI表現(xiàn)為血管周圍脂肪的高信號帶消失胸膜或胸壁受侵：胸腔積液或胸膜腫塊，有時伴肋骨破壞第20頁,共37頁，2024年2月25日，星期天第21頁,共37頁，2024年2月25日，星期天第22頁,共37頁，2024年2月25日，星期天第23頁,共37頁，2024年2月25日，星期天空洞膿腫液平面中心性厚壁空洞，內(nèi)壁光滑周圍紊亂，片狀及條索影結(jié)核上葉尖后段，下葉背段中心性薄壁空洞，內(nèi)外壁光滑周圍衛(wèi)星病灶腫瘤老年人偏心性厚壁空洞，內(nèi)壁高低不平，癌結(jié)節(jié)外壁分葉及毛刺征第24頁,共37頁，2024年2月25日，星期天六、轉(zhuǎn)移瘤腫瘤病史圓形，多發(fā)結(jié)節(jié)及腫塊第25頁,共37頁，2024年2月25日，星期天第26頁,共37頁，2024年2月25日，星期天縱隔腫瘤第27頁,共37頁，2024年2月25日，星期天七、胸內(nèi)甲狀腺腫（1）大多數(shù)位于前上縱隔，與頸部甲狀腺相連（2）良性者多見，惡性者少見（3）隨著吞咽動作腫塊可上下移動（4）CT值略高，明顯強化第28頁,共37頁，2024年2月25日，星期天八、胸腺瘤（1）多位于前縱隔中部偏上（2）良性胸腺瘤：輪廓光滑，生長緩慢惡性胸腺瘤：輪廓不規(guī)則，有分葉，生長較快，可伴有胸腔積液或心包積液（3）囊變及鈣化（4）可伴有重癥肌無力第29頁,共37頁，2024年2月25日，星期天第30頁,共37頁，2024年2月25日，星期天九、畸胎類腫瘤（1）分實質(zhì)性畸胎瘤和囊性畸胎瘤（皮樣囊腫）（2）多位于前縱隔中部（3）畸胎瘤可有惡性變第31頁,共37頁，2024年2月25日，星期天第32頁,共37頁，2024年2月25日，星期天十、淋巴瘤（1）分霍奇金病和非霍奇金?。?）全身性疾?。?）縱隔、肺門及腋下多發(fā)腫大淋巴結(jié)（4）肺內(nèi)浸潤第33頁,共37頁，2024年2月25日，星期天第34頁,共37頁，2024年2月25日，星期天第35頁,共37頁，2024年2月25日，星期天十一、食管癌（1）鱗癌多見，食管無漿膜層