中國醫(yī)患關系緊張的原因分析及解決方法背景事件5日17時，廣東省人民醫(yī)院口腔科主任醫(yī)師陳仲偉在家中被一名25年前患者砍成重傷，身中30刀，在經過長達43個小時的連續(xù)搶救后，終因傷勢過重，搶救無效辭世?？橙苏咧霸谊愔賯ゼm纏，自稱1991年找其做過口腔手術，現牙齒變色要求賠償。相似的案例：深圳十余人毆打醫(yī)生強迫下跪燒紙錢齊齊哈爾醫(yī)生被高中生打死高齡護士產婦被追打致流產南京官員夫婦毆打護士改革開放30多年來，我國經濟快速發(fā)展，社會和諧穩(wěn)定，人民安居樂業(yè)，但由于醫(yī)療體制改革相對滯后，導致醫(yī)療服務模式與醫(yī)療需求之間嚴重不協(xié)調，醫(yī)療糾紛急劇增加。不少醫(yī)患糾紛演變成惡性事件，導致醫(yī)生被打傷、致殘甚至被殺害。雙方說辭醫(yī)生說：1.在學醫(yī)的過程中艱難辛苦。在成為醫(yī)生和護士前，他們要學習比別的專業(yè)還要長的時間，不僅理論要過關，實踐操作更要要求很高。2.工作辛苦，卻工資很低。醫(yī)生護士必須輪著值夜班。假期里反倒更忙，沒有時間關照家庭，陪孩子。而且因為責任而精神壓力大，常常回到家都不能放松。（數據）3.地位低，總是不能得到病人的尊重。4.熱心對待，卻遭到質疑。5.在面對患者的暴力時，沒有保護措施?！?.患者說：看病貴。醫(yī)生不耐心，醫(yī)德低下。醫(yī)生看病速度太快，質量不能保證大病只能去大醫(yī)院，看病難。醫(yī)生失誤傷了人命該怎么賠償？……從上面所述，雙方對醫(yī)療現狀都十分不滿，矛盾越來越多，糾紛急劇增加。醫(yī)患矛盾發(fā)展走向：在2002年4月1日起施行的《最高人民法院關于民事訴訟證據的若干規(guī)定》中關于舉證責任倒置的規(guī)定，要求醫(yī)生在醫(yī)療糾紛中要證明自己無過；另一個是當年9月出臺的《醫(yī)療事故處理條例》。從2002年開始，案件數量多了，賠償額也增加，醫(yī)打、醫(yī)鬧還比較少。且主要在民事范疇和行政范疇。法律基礎還是存在的。2005年后，性質開始惡化，流血事件增多，醫(yī)鬧逐步出現和壯大，影響越來越大，全國各級各類大小醫(yī)院都有。所有用的手段有黑社會的參與，綁架劫持院長等。從2009年開始到現在，流血事件逐步升級。北京市衛(wèi)生局曾發(fā)布一個數據，2008年到2009年就有500個醫(yī)生受傷。差不多是20天一個周期，幾乎不間斷。2013年開始更是一周就增加一起。哈醫(yī)大的王浩（2012年3月23日）被砍后，僅僅20天就發(fā)生了北京兩家醫(yī)院的醫(yī)生同一天被砍的事件。醫(yī)療行業(yè)的恐慌形成。由此我們對中國醫(yī)患關系緊張的原因進行分析醫(yī)生工作辛苦，工資低，待遇差。醫(yī)生勞動價格遠滯后于物價的增長，導致醫(yī)生通過賣藥來賺錢，毀壞了醫(yī)療界的公眾形象，嚴重影響了老百姓對醫(yī)療的信任度。本次調查中，有一半醫(yī)務人員來自三級醫(yī)院，其中來自三甲醫(yī)院的醫(yī)務人員中，24.88%的人月工資在1000-2000元，31.71%月工資在2000-3000元，30%月工資在3000-5000元。二級醫(yī)院及未評級醫(yī)院情況更糟糕。住院醫(yī)師月工資主要在1000-3000元，主治醫(yī)師月工資主要在1000-4000元，副主任醫(yī)師月工資2000-5000元主任醫(yī)師月工資在3000-10000元護士工資在1000-4000元調查顯示，憑著醫(yī)院每月發(fā)放的工資，住院醫(yī)師的工資不夠維持生活，而經過少則十幾年，多則幾十年不斷地學習，成為副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師，醫(yī)院發(fā)放的月工資也不夠讓自己過上體面的生活?！霸谑澜缟洗蠖鄶祰?，醫(yī)生平均工資一般是社會平均工資的4-7倍，而中國醫(yī)生的陽光收入過低，只有通過灰色、黑色收入才能實現。醫(yī)院及醫(yī)務人員方面的責任。醫(yī)患之間的矛盾沖突，大部分是由醫(yī)德醫(yī)風引起的。一些醫(yī)患糾紛的發(fā)生也與醫(yī)療缺欠甚至差錯、事故有關，但占比例不多。醫(yī)療總費用的增長，醫(yī)療保障體制還不夠成熟，老百姓治病壓力上升，尤其對于弱勢自費人群。有時僅僅一個小感冒，就可能花去上百的藥費和診斷費，有時還醫(yī)治不好。而嚴重的病則上萬，富人尚可擔負得起，一般家庭則傾家蕩產，窮人家則負債累累。法律的缺位。當醫(yī)生受到侵害時，缺乏法律保護。嚴重醫(yī)患糾紛發(fā)生時，醫(yī)院方都會打110報警，但執(zhí)法人員到現場后往往只是勸解，并不采取必要的強制措施，直至發(fā)展成惡性事件、醫(yī)務人員被嚴重打傷才采取行動。執(zhí)法人員常認為，病人及家屬是“弱勢群體”、“鬧事終有原因”，要人性執(zhí)法，以致事態(tài)擴大。而這次的陳醫(yī)生在受到兇手多次的騷擾之后，也曾向警方尋求過幫助。但悲劇還是發(fā)生了。我們不禁問道：為什么一個罪犯在他已經明確表露殺人動機后沒有得到有效的制止？這難道還不能說明法律的缺位，司法部門的失職嗎？金錢的誘惑。“醫(yī)鬧”行業(yè)的興起。所謂的“醫(yī)鬧”就是，一個團體打著病人家屬、親戚、朋友、同事的幌子專門組織、策劃并慫恿家屬采用各種惡劣手段鬧事，以達到從醫(yī)院獲得經濟賠償的目的，“醫(yī)鬧”則抽取提成或拿到“報酬”。醫(yī)鬧的行為，嚴重地阻礙了醫(yī)院的秩序，影響了病人的治療，也給醫(yī)務人員帶來了心理的負擔和恐懼。醫(yī)務人員與患者及家屬溝通不夠。醫(yī)患之間認知差距。公眾對醫(yī)療技術期望值過高，認為人死了就是醫(yī)療事故。但是當代臨床醫(yī)學取得很大進展，但仍有很大局限性，況且在治療過程中，常常伴有許多手術并發(fā)癥，這些都是不能預測的。醫(yī)療體制存在問題：1.定價體制扭曲2.醫(yī)療資源配置過度向高端集中。嚴重病患不得不到三甲醫(yī)院看病，醫(yī)生確實也很累。這種不合理錯配，是公立主導體制的必然特征和結果。行政分等級決定醫(yī)生的報酬、科研和其他資源，造成醫(yī)生都往三甲醫(yī)院流動。如果我們讓好大夫到社區(qū)去，和患者建立長期關系，醫(yī)患關系慢慢就改善了3.公立主導，連社區(qū)都是公立的。醫(yī)生到了社區(qū)，有了事業(yè)編制，收支兩條線，財政保證發(fā)工資，不犯錯誤就開除不了，醫(yī)生有什么動力好好干？好，又搞了績效工資。由誰來考核呢？衛(wèi)生局長，醫(yī)院院長，不是患者。公立體制也希望建立由醫(yī)生的醫(yī)療水平、服務來確定醫(yī)生收入水平的機制，但政府給醫(yī)院撥款發(fā)工資，不可能由患者來做評判，真正的市場關系建立不起來。醫(yī)院管理層息事寧人的處理糾紛方式，助長了醫(yī)鬧氣氛；政府包庇下的公立醫(yī)院本身的內部矛盾和問題日益突出，醫(yī)生服務病人的內在動力受到打壓。出現醫(yī)療糾紛后，患者及家屬往往不通過正常渠道，而是采取干擾醫(yī)院醫(yī)療秩序的手段以求獲取金錢上的賠償。例子：2009年，福建南平醫(yī)鬧事件，醫(yī)鬧囚禁醫(yī)生，打砸醫(yī)院，追砍醫(yī)生，最后聚眾揚言燒毀醫(yī)院。南平市委、市政府派出由政法委書記胡祖林和分管副市長何三保為主的處置突發(fā)醫(yī)療糾紛事件臨時小組。鑒于再不盡快解決此惡性糾紛，可能引發(fā)更大的社會群體性事件的情況，要求醫(yī)院立即支付患方21萬元，并退還死者家屬所交的全部醫(yī)療費用6000元。醫(yī)院被迫接受并執(zhí)行。事后，南平市延平區(qū)公安分局副局長宋建喜告訴《中國新聞周刊》，：“醫(yī)患糾紛引發(fā)的群體性事件不同于單一的刑事案件，不簡單是抓不抓人的問題，黨委、政府選擇處置方式時，都是非常慎重的”“總的原則，就是絕不允許因為處置不當引發(fā)更大的矛盾。將醫(yī)患間的糾紛，轉變?yōu)榛颊呒覍俸凸矙C關甚至政府的矛盾?！贬t(yī)院管理層為了減少負面影響，一些醫(yī)生冒了風險出來接受采訪，甚至參加追悼會，這都是為了防止消息傳播。而地方政府和衛(wèi)生主管部門由于片面地追求“和諧社會”而向醫(yī)院施壓，結果往往醫(yī)院賠錢了事，這導致了“大鬧大解決，小鬧小解決，不鬧不解決”這種奇怪現象的出現。新聞媒體的負面報道，導致患者對醫(yī)生產生不信任，對廣大群眾就醫(yī)時留下心理疑慮。新聞傳媒因出于新聞的轟動效應，但對醫(yī)學知識卻不夠專業(yè)，被拒絕采訪而導致消息來源的有效性等，都導致了媒體報道的局限性，對醫(yī)患關系或多或少有不符實際的報道，給醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展帶來的負面效應。作為一名醫(yī)務工作者，救死扶傷乃是天職。如果因為媒體的大肆渲染，不顧醫(yī)學領域的特殊性，一味發(fā)掘所謂的醫(yī)療“內幕”，把簡單的醫(yī)療事件作為新聞熱點，無休止地披露，會使醫(yī)務人員在急救病人時背負沉重的思想包袱而影響及時而準確的搶救。中國醫(yī)患關系緊張的解決方法1.加強醫(yī)德教育，完善制約機制，尋找醫(yī)患關系的平衡點。醫(yī)德醫(yī)風同醫(yī)療技術一樣，其優(yōu)劣將直接關系到患者的身體健康甚至生命安全。醫(yī)德是醫(yī)務人員與病人、社會以及醫(yī)務人員之間關系的總和。因此，必須加強醫(yī)德教育和完善制約機制，從而找尋醫(yī)患關系的平衡點。一是對醫(yī)務人員要堅持不懈地進行全心全意為人民服務的宗旨教育，使醫(yī)務人員牢固樹立敬業(yè)奉獻精神，充分認識醫(yī)方與患者的對等關系，提高醫(yī)務人員樹立良好醫(yī)德醫(yī)風的自覺性。二是完善醫(yī)德醫(yī)風制約機制。根據單位實際，建立加強職業(yè)道德建設體系。建立廉潔行醫(yī)制度、社會監(jiān)督制度、檢查考評制度和醫(yī)德獎罰制度等，通過制約措施和激勵機制促進醫(yī)務人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風。2、轉變服務觀念，增強服務意識，協(xié)調醫(yī)患關系。由于醫(yī)學模式的轉變，拓展了臨床醫(yī)師的工作范圍，對醫(yī)務人員提出了更高的要求，因此必須進行觀念轉變和知識更新。醫(yī)務人員除掌握醫(yī)學專業(yè)知識外，還要掌握與醫(yī)學有關的邊緣學科知識。作為一名醫(yī)務人員，不能僅限于下醫(yī)囑，開處方，要根據醫(yī)學的發(fā)展，盡快由單純的醫(yī)學范圍擴大到社會范圍，由只注意生理變化到既要注意生理變化又要注意心理變化，只知道病人患的什么病是不夠的，還應該知道患病的是什么人，什么情況下容易患病，要運用系統(tǒng)的觀念來分析研究醫(yī)學的有關問題，以適應各種患者醫(yī)療、預防和保健的需要。同時拓寬服務職能范圍，開展承諾服務、便民服務、導醫(yī)服務、咨詢服務等，適應患者需求，密切醫(yī)患關系。3、規(guī)范衛(wèi)生法律法規(guī)。由于醫(yī)患服務的壟斷性，在醫(yī)患關系中，醫(yī)方處于主導地位，醫(yī)方與患方通常處于命令和服從的不對等地位。其中對傳染病人的分類管理，更具強制性，這是醫(yī)療服務所需要的。這種關系，與民事法律法規(guī)的主客體關系存在明顯的差異，因而不宜以民事法律法規(guī)來規(guī)范醫(yī)患關系。在提高醫(yī)務人員素質，加強醫(yī)療管理的前提下，有針對性地引入國外先進管理模式，把我國現行的衛(wèi)生法律法規(guī)在處理醫(yī)患糾紛中的適用度不斷完善和提高，有助于把日益復雜的醫(yī)患關系處理得當，從而在很大程度上緩解醫(yī)患矛盾。3、完善醫(yī)療責任保險制度。建立強制性醫(yī)療責任保險制度，以商業(yè)保險模式，規(guī)定醫(yī)療執(zhí)業(yè)責任保險由醫(yī)療機構固定保費和醫(yī)生個人風險儲金兩部分組成，將保險賠償責任與醫(yī)師掛鉤。對醫(yī)療損害的賠償由保險公司受理，不再與醫(yī)院及醫(yī)務人員發(fā)生直接關系，由獨立的醫(yī)療事故技術鑒定、仲裁機構決定賠償。4、公安部門對“醫(yī)鬧”和以暴力干擾醫(yī)院正常秩序的行為予以界定。嚴格執(zhí)行相關法規(guī)或條例，對“醫(yī)鬧”行為予以堅決取締和打擊，以維護醫(yī)院正常秩序、維護病人和醫(yī)務人員合法權益，保護醫(yī)務人員人身安全。加強對醫(yī)院安全的警戒，維護社會和諧穩(wěn)定。5、加快醫(yī)改的進程，：三級轉診，分流三甲醫(yī)院大量的普通病人；重視員工安全保護和糾紛處理機制；解放醫(yī)生，讓醫(yī)生純粹行醫(yī)，收入和地位建立在良好的服務質量上。加大基本醫(yī)療保險覆蓋面及提高基本醫(yī)療保障水平，完善城鄉(xiāng)救助制度，從而減少大病及貧困人口就醫(yī)時自費的比例。6、對患者家屬及公眾加強醫(yī)學知識的普及，使患者及家屬了解自己所患的疾病，使公眾了解當前醫(yī)學發(fā)展狀況及臨床醫(yī)學的局限性，促進醫(yī)患的相互理解。7、新聞傳媒的理性與成熟。新聞傳媒對社會事件的“曝光”與監(jiān)督，在很大程度上凈化了社會氛圍。媒體和公眾應該充分理解醫(yī)學的局限性，醫(yī)生也應該理解媒體的局限性。但沒有媒體的自由發(fā)言，沒有媒體間的充分競爭，所謂的醫(yī)患矛盾，其實會更嚴重?？偨Y：醫(yī)改的主要方向醫(yī)患之間本該是最需要的信任的，但是卻也最缺信任。在任何時期，即使是在傷醫(yī)殺醫(yī)的今天，醫(yī)生在患者面前都決不是弱者，所以醫(yī)院醫(yī)生都不可以毫無公開的反思，把所有責任