章舒適與安全

ComfortandSafety

2021/5/91第一節(jié)舒適一、舒適

(一)舒適的定義※

舒適(comfort)

是個體在其環(huán)境中保持一種平靜安寧的精神狀態(tài)，是身心健康、沒有疼痛、沒有焦慮的輕松自在的感覺。2021/5/92

（二）影響舒適的四個因素

1.軀體

機體的感覺和知覺。如感冒發(fā)熱時機體會有不舒適的感覺。

2.社會個體、家庭和社會的相互關(guān)系。如工作環(huán)境中，和諧的人際關(guān)系使人心情舒暢。

3.心理精神內(nèi)在的自我意識，包括尊重、自我價值和生命的意義。

4.環(huán)境圍繞人體的外界事物，如光線、噪音、溫度、顏色和自然環(huán)境。2021/5/93

二、不舒適（discomfort）

（一）概念是指個體身心不健全或有缺陷、周圍環(huán)境有不良刺激、對生活不滿、身心負荷過重的一種感覺。（二）導(dǎo)致病人不舒適的常見原因身體方面社會方面心理精神方面環(huán)境方面2021/5/94第二節(jié)各種臥位定義：臥位（lyingposition）

是指患者休息和為適應(yīng)醫(yī)療護理需要所采取的臥床姿勢。

2021/5/95一、臥位的性質(zhì)（一）根據(jù)臥位的自主性可分為：主動臥位：（

activelyingposition自由臥位）是患者身體活動自如，體位可隨意改變的臥位。患者可以根據(jù)自己的意愿采取最舒適、最隨意的臥位。被動臥位：（

passivelyingposition治療臥位）是患者自身無變換臥位的能力，躺在被安置的臥位。如昏迷、極度衰弱或意識喪失者。被迫臥位：(compelledlyingposition)患者意識清晰，也有變換臥位能力，由于疾病的影響或治療的需要而被迫采取的臥位。如支氣管哮喘發(fā)作時，患者由于呼吸極度困難而采取端坐位。2021/5/96

（二）根據(jù)臥位的平衡穩(wěn)定性

1．穩(wěn)定性臥位支撐面大，重心低，平衡穩(wěn)定，患者感到舒適。如平臥位。

2．不穩(wěn)定性臥位支撐面小，重心較高，難以平衡?；颊邽楸３忠欢ǖ呐P位造成肌肉緊張，易疲勞，不舒適。如兩腿并齊伸直，兩臂也在兩側(cè)伸直的側(cè)臥位。

2021/5/97二、常用臥位

（一）仰臥位(supineposition)

又可稱平臥位，是一種自然的休息姿勢，也適用于胸部檢查?；颊哐雠P，頭下放枕，雙臂放身體兩側(cè)，雙腿伸直自然放置。根據(jù)病情或檢查需要，仰臥位又可發(fā)生一些變化而分為：去枕仰臥位、屈膝仰臥位、中凹臥位2021/5/98仰臥位2021/5/991．去枕仰臥位（horizontalrecumbentposition）適應(yīng)癥：(1)全身麻醉后尚未清醒或昏迷的患者，可防止嘔吐物流入氣管，引起窒息或肺部并發(fā)癥。(2)可預(yù)防椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的患者顱內(nèi)壓減低而引起的頭痛。步驟：協(xié)助患者去枕仰臥，枕橫立于床頭，頭偏向一側(cè)，雙臂放于身體兩側(cè)，兩腿自然放平。

2021/5/910去枕仰臥位2021/5/9112．中凹臥位（休克臥位）(horizontalposiotionwiththemiddleofthebodylowering)※適應(yīng)癥：休克患者，抬高頭胸部，保持氣道通暢，有利于通氣，改善缺氧癥狀；抬高下肢，有利于靜脈血回流，增加回心出血量。步驟：抬高頭胸部約10°～20°角，抬高下肢約20°～30°角。

2021/5/912中凹臥位2021/5/9133．屈膝仰臥位(dorsalrecumbentposition)適應(yīng)癥：腹部檢查或接受導(dǎo)尿、會陰沖洗等。步驟：患者仰臥，頭下墊枕，雙臂放于身體兩側(cè)，兩膝屈起，并稍向外分開。檢查或操作時注意保暖及保護患者。2021/5/914屈膝仰臥位2021/5/915

（二）側(cè)臥位(side-lying／lateralposition)適應(yīng)癥：1.灌腸、肛門檢查及配合胃鏡檢查等。2.預(yù)防壓瘡。側(cè)臥位與平臥位交替，便于護理受壓局部。3.臀部肌肉注射※步驟：患者側(cè)臥，雙臂屈肘，一手放在枕旁，一手放在胸前，下腿伸直，上腿彎曲，為穩(wěn)定性臥位。在兩膝之間、胸腹部、背部可放置軟枕支撐患者，使患者感覺舒適。臀部肌肉注射時,下腿彎曲，上腿伸直.2021/5/916側(cè)臥位2021/5/917（三）半坐臥位(semi-Fowler’sposition)適應(yīng)癥某些面部及頸部手術(shù)后患者。急性左心衰竭患者。心肺疾病所引起呼吸困難的患者。腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者。腹部手術(shù)后患者。疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的患者。2021/5/918步驟搖床：先將患者床頭支架搖起成30°~50°，再搖起膝下支架，以防患者下滑。必要時床尾可置一枕，墊于患者的足底；放平時，先搖平膝下→床頭支架?？勘臣埽翰荒軗u起的床，可將患者上半身抬高，在床褥下放一靠背架，下肢屈膝，用中單包裹膝枕，墊在膝下，中單兩端的帶子固定于床緣，以防患者下滑。床尾足底墊軟枕。放平時，先放平下肢，再放平床頭。2021/5/919半臥位2021/5/920

（四）端坐位(sitting/orthopneicposition)適應(yīng)癥心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作時的患者。步驟扶患者坐起，用床頭支架或靠背架將床頭抬高70°～80°。讓患者身體稍向前傾，床上放一跨床小桌，桌上放一軟枕，患者可伏桌休息。必要時加床檔，保證患者安全。2021/5/921端坐位2021/5/922

（五）俯臥位(proneposition)適應(yīng)癥1.腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查時。2.脊椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側(cè)臥的患者。3.胃腸脹氣所致腹痛。俯臥位時，腹腔容積增大，可用于緩解胃腸脹氣所致的腹痛。步驟患者俯臥，兩臂屈曲放于頭的兩側(cè)，兩腿伸直，胸下、髖部及踝部各放一軟枕，頭偏向一側(cè)。2021/5/923俯臥位2021/5/924(六）頭低足高位(trendelenburgposition)適應(yīng)癥肺部分泌物引流，使痰易于咳出。十二指腸引流，有利于膽汁引流。妊娠時胎膜早破，防止臍帶脫垂。跟骨或脛骨結(jié)節(jié)牽引時，利用人體重力作為反牽引力。步驟

患者仰臥，枕頭橫立于床頭，以防碰傷頭部。床尾腳用支托物墊高15-30cm。這種體位使患者感到不適，不宜使用時間過長。顱內(nèi)壓高者禁用。2021/5/925頭低足高位2021/5/926(七)頭高足低位(dorsalelevatedposition)適應(yīng)癥1.頸椎骨折的患者作顱骨牽引時，作為反牽引力。2.預(yù)防腦水腫,減輕顱內(nèi)壓。3.顱腦手術(shù)后的患者。步驟患者仰臥，床頭腳用支托物墊高15-30cm或根據(jù)病情而定。2021/5/927頭高足低位2021/5/928（八）膝胸位(knee-Chestposition)適應(yīng)癥1.肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及治療。2.矯正胎位不正或子宮后傾。3.促進產(chǎn)后子宮復(fù)原。步驟患者跪臥，兩小腿平放于床上，稍分開，大腿和床面垂直，胸貼床面，腹部懸空，臀部抬起，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，兩臂屈肘，放于頭的兩側(cè)。2021/5/929膝胸位2021/5/930

（九）截石位(lithotomyposition)適應(yīng)癥1.會陰、肛門部位的檢查、治療或手術(shù)，如膀胱鏡、婦產(chǎn)科檢查、陰道灌洗等。2.產(chǎn)婦分娩。步驟患者仰臥于檢查臺上，兩腿分開，放于支腿架上(支腿架上放軟墊，避免壓迫腓神經(jīng))，臀部齊臺邊，兩手放在身體兩側(cè)或胸前。2021/5/931截石位2021/5/932

三、幫助患者更換臥位的方法（一）協(xié)助患者翻身側(cè)臥

1．目的：變換姿勢，增進舒適感。預(yù)防并發(fā)癥，如壓瘡、墜積性肺炎等。適應(yīng)治療、護理的需要，如背部皮膚護理、便于更換床單或整理床單位。2021/5/9332.操作步驟核對床號、姓名，向患者及家屬解釋操作目的、過程及注意事項，并示范操作要領(lǐng)將各種導(dǎo)管及輸液等裝置安置妥當，必要時將蓋被折疊至床尾或一側(cè)患者仰臥，整理患者被服，雙手放于腹部一人協(xié)助法二人協(xié)助法先將患者雙下肢移向護士側(cè)的床緣并屈膝，再將患者肩部和臀部移近兩人站在床的同一側(cè)，一人托住患者頸肩部和腰部，另一人托住患者臀部和腘窩部，兩人同時將患者抬起移向近側(cè)一手托肩，一手扶膝，輕輕將患者轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，使患者背向護士分別托扶患者的肩、腰、臀和膝，輕輕將患者翻向?qū)?cè)按側(cè)臥位要求，在患者的背部、胸前及兩膝間墊上軟枕記錄翻身時間和皮膚情況

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（二）協(xié)助患者移向床頭

1．目的協(xié)助已滑向床尾而自己不能移動的患者移向床頭，恢復(fù)正常而舒適的臥位2021/5/9352．操作步驟向患者及家屬解釋操作目的、過程及配合事項將各種導(dǎo)管及輸液裝置安置妥當，必要時將蓋被折疊至床尾或一側(cè)根據(jù)病情放平床頭支架，枕橫立于床頭一人協(xié)助法二人協(xié)助法患者仰臥屈膝，雙手握住床頭欄桿患者仰臥屈膝護士一手穩(wěn)住患者雙腳，一手在臀部助力護士分別站在床的兩側(cè)，交叉托住患者肩頸部和臀部，或一人托住肩及腰部，一人托住臀及腘窩部，兩人同時抬起患者移向床頭護士抬起患者的同時，患者腳蹬床面，挺身上移放回枕頭，協(xié)助患者取舒適臥位，整體床鋪2021/5/936（三）注意事項1．動作要協(xié)調(diào)，輕、穩(wěn)、不可拖拉，以防擦傷皮膚，翻身后應(yīng)調(diào)節(jié)好患者的體位，保持其舒適。2．患者翻身的間隔與時間應(yīng)根據(jù)病情及皮膚受壓情況而定，局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、破潰時為褥瘡，應(yīng)及時做好褥瘡的護理及床旁交班。3．翻身時保護患者的各種導(dǎo)管．4．為手術(shù)后患者翻身時應(yīng)注意：⑴先換藥后翻身，檢查敷料有無脫落、浸濕。⑵顱腦手術(shù)后患者應(yīng)取平臥位或臥于健側(cè)，頭部翻動時不可過于劇烈，以免形成腦移位引起腦疝，壓迫腦干造成突然死亡。⑶術(shù)后行頸椎和顱骨牽引的患者翻身時不可放松牽引。⑷有石膏或傷口較大的患者翻身后應(yīng)注意防止患部受壓。5．根據(jù)人體力學(xué)原理移動患者，注意節(jié)力原則。2021/5/937第三節(jié)安全

影響病人安全的因素☆機械性損傷☆溫度性損傷☆化學(xué)性損傷☆生物性損害☆醫(yī)源性損害2021/5/938

防護具（protectivedevices）

是用來限制患者身體或機體某部位的活動，以達到維護患者安全與治療效果的各種器具。目的:

使用防護具是為了防止小兒、高熱、譫妄、昏迷、躁動及危重患者因虛弱、意識不清或其它原因而發(fā)生的墜床、撞傷、抓傷等意外傷害。2021/5/939

一、床檔

目的:使用床檔主要是預(yù)防患者墜床。（一）多功能床檔使用時插入兩側(cè)床緣，不用時插于床尾。必要時可將床擋取下墊于患者背部，作胸外心臟按壓時使用。2021/5/940（二）半自動床檔2021/5/941

（三）木桿床擋使用時將床檔穩(wěn)妥固定于兩側(cè)床邊。床檔中間為活動門，操作時將門打開，平時關(guān)閉。2021/5/942

二、約束帶約束帶（restraints）

是一種保護患者安全的裝置，用于躁動或精神科患者，有自傷或墜床的危險；或因治療需要，固定身體某一部位或限制身體及肢體活動時。2021/5/943

（一）約束帶的使用

1．寬繃帶約束常用于固定手腕和踝部。使用時，先用棉墊包裹手腕部或踝部，再用寬繃帶打成雙套結(jié)，套在棉墊外稍拉緊，以肢體不脫出、不影響血液循環(huán)為宜，然后將帶子固定于床緣。2021/5/9442021/5/945

2．肩部約束帶

用于固定肩部，限制患者坐起。肩部約束帶用布制作，寬8cm，長120cm，一端制成袖筒。使用時，將袖筒套于患者肩部，腋窩襯棉墊，兩袖筒上繃帶在胸前打結(jié)固定，將兩條長寬帶系于床頭，必要時將枕橫立床頭。亦可將大單斜折成長條，作肩部約束。

2021/5/9462021/5/9472021/5/948

3．膝部約束帶

用于固定膝關(guān)節(jié)，限制患者下肢活動。膝部約束帶亦用布制作，寬10cm，長250cm，寬帶中部相距15cm分別釘兩條二頭帶。使用時，兩膝、腘窩襯棉墊，將約束帶橫放于兩膝上，寬帶下的兩頭帶各固定一側(cè)膝關(guān)節(jié)，再將寬帶系于床緣。也可用大單進行固定。2021/5/9492021/5/950

4．尼龍褡扣約束帶

約束帶由寬布和尼龍搭扣制成．用于固定手腕、上臂或踝部。使用時，約束帶約束部位襯棉墊后，選好適宜松緊度，對合尼龍褡扣，將帶系于床緣。2021/5/951

（二）注意事項

1．嚴格掌握約束帶的使用適應(yīng)癥，注意維護患者的自尊。

2．使用約束帶前，向患者及家屬說明使用防護具的目的、操作要領(lǐng)和主要注意事項，以取得理解和配合，并使之獲得防護具應(yīng)用的有關(guān)知識。

3．約束帶只能短時期使用，使用時保持肢體處于功能位置，并協(xié)助患者翻身，保證安全、舒適。

4．使用約束帶時，必須墊襯墊，固定要松緊適宜。密切觀察受約束部位的血液循環(huán)（約15分鐘1次），定時松解（約2小時1次），必要時進行局部按摩，促進血液循環(huán)，以確?；颊甙踩褪孢m。

5．記錄使用約束帶的原因、時間、每次的觀察結(jié)果、相應(yīng)的護理措施和解除約束的時間。2021/5/952三、支被架

支被架主要用于肢體癱瘓者，防止蓋被壓迫肢體而致的不舒適或足下垂等；亦可用于燒傷患者暴露療法需保暖時。使用時，將架子罩于防止受壓的部位，蓋好被蓋。

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四、輔助器

輔助器是為患者提供的保持身體平衡的支持物，輔助身體有殘障或因疾病及高齡行動不方便的患者活動，是維護患者安全的護理措施之一。

2021/5/954（一）輔助器的使用1．拐杖（crutches）

是提供給短期或長期殘障者離床時使用的一種支持性輔助用具。（1）拐杖的要求：使用拐杖最重要的是要長度合適、安全穩(wěn)妥。拐杖的長度包括腋墊和杖底橡膠墊，簡易計算方法為：使用者身高減去40cm。（2）使用：使用者雙肩放松，身體挺直站立，腋窩與拐杖頂墊間相距2㎝～3cm，拐杖底端應(yīng)該側(cè)離足跟15㎝～20cm，握緊把手時手臂應(yīng)可