個人總結(jié)僅供參考

【名詞】20分，【填空】20分，【問答】（6題）60分。

緒論

1【名詞】外科：以手術(shù)治療為主要手段。

2【名詞】外科學(xué)：是研究外科疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律、診斷、預(yù)防和治療的?門重要臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。

3現(xiàn)代外科學(xué)起始時間：1846年。

4外科學(xué)范疇：包括許多以手術(shù)為主要治療手段的疾病，例如損傷、外科感染、腫瘤、畸形、和其他性質(zhì)的一

些疾病，如結(jié)石病、梗阻、內(nèi)分泌功能失調(diào)等。

二.無菌術(shù)

1【名詞】無菌術(shù)：為保證外科手術(shù)和各種診療操作不受外源性感染所采取的預(yù)防措施，由滅菌法、抗菌法、操

作規(guī)則及管理制度所組成。

2【名詞】滅菌法：指預(yù)先用物理方法徹底殺滅與手術(shù)區(qū)或傷口接觸的物品上所帶的微生物。

3【名詞】消毒法：又稱抗菌法，指應(yīng)用化學(xué)方法來消滅微生物。

4高壓蒸汽滅菌法：溫度121。（2~126。（2,持續(xù)30分鐘，滅菌后物品保存2周；

煮沸滅菌法：溫度10（TC,一般細菌持續(xù)15~20分鐘，含芽胞細菌持續(xù)1小時；

干熱滅菌法：溫度160乜持續(xù)1~2小時。

三.輸血

1【名詞】血型：指紅細胞血型，是人體的?種遺傳性狀，是指紅細胞表面各種抗原的差異。

2輸血的適應(yīng)證：①大量失血；②貧血或低蛋白血癥；③重癥感染；④凝血異常。

3輸血的禁忌證：①充血性心力衰竭，輸血特別是大量輸血可進?步加重心臟負(fù)荷；②急性肺水腫、惡性高血

壓、腦溢血及腦水腫等，原則應(yīng)脫水，放血以或減少循環(huán)血量，輸血要慎重；③各種原因所致的腎功能衰竭而

出現(xiàn)明顯的氮質(zhì)血癥者，輸血特別是輸全血可能增加腎臟的負(fù)擔(dān)；④肝功能衰竭及各種黃疸，尤其是肝細胞性

黃疸和溶血性黃疸患者，輸血可能加重肝臟損害，必要時應(yīng)使用血漿及血制品，忌用全血。

4輸血的主要途徑有兩條：靜脈輸血、動脈輸血。

5輸血方法：①靜脈輸血：淺V,靜脈切開，中心靜脈置管；②動脈輸血；③速度：成人＜40~50滴/分，老人、

心臟病人15'20滴/分，小兒5~10滴/分。

6輸血的注意事項：①核對：病人、供者的姓名、血型、交叉；

②檢查：血液顏色、血袋是否漏液；

③配伍：不可向全血、濃縮紅細胞內(nèi)加入任何藥物，包括生理鹽水；

④操作：無菌操作技術(shù)；

⑤觀察：有無不良反應(yīng)：T、P、Bp及尿色，輸畢留血袋2小時、

7輸血的不良反應(yīng)：①發(fā)熱反應(yīng)；②過敏反應(yīng)；③溶血反應(yīng)；④細菌污染反應(yīng)。

8輸血的不良反應(yīng)中，發(fā)熱反應(yīng)最常見，溶血反應(yīng)最嚴(yán)其。

9輸血并發(fā)癥：①循環(huán)超負(fù)荷；②出血傾向；③枸檬酸鹽中毒：④疾病傳播。

10庫存血貯存時間：＜21天。

四.心肺腦復(fù)蘇

1【名詞】復(fù)蘇術(shù)：搶救心跳呼吸驟停的技術(shù)。

2【名詞】心肺腦復(fù)蘇：防止因心跳、呼吸驟停而造成的缺氧性腦損害的治療措施。

3復(fù)蘇程序：三階段九步驟：①基本生病支持：開放氣道、人工呼吸、心臟按壓；②進一步心臟生命支持：心

臟用藥、心電圖診斷、電除顫；③后續(xù)生命支持：病情估計、恢復(fù)神志為重點的腦復(fù)蘇、加強監(jiān)測治療。

4有效復(fù)蘇的指標(biāo)：①恢復(fù)竇性心率；②血壓恢復(fù)；③自主呼吸：④恢復(fù)神志；⑤角膜反射存在，肌張力升高,

病人出現(xiàn)掙扎，瞳孔的改變。

5心跳驟停的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①意識突然消失，呼之不應(yīng)；②淺表大動脈搏動消失；③血壓測不到，心音聽不到；

④手術(shù)區(qū)突然停止出血，或大血管搏動消失；⑤心電圖出現(xiàn)心室停跳、室顫、無效的心室自主節(jié)律；⑥瞳孔散

大，對光反射消失；⑦呼吸停止或出現(xiàn)潮式呼吸。

6心臟穿刺給藥位置（胸腔穿透位置）：胸骨左緣第四肋間，相當(dāng)于男性乳頭稍向里些，插入，往外出血時推藥。

胸外心臟按壓位置：胸骨中下1/3交界處。

胸外心臟按壓頻率：100次/min。

胸外心臟按壓和人工呼氣的比例：30：2o

五.休克

1【名詞】休克：由于各種原因引起的，以低循環(huán)血容量為主要特征的急性循環(huán)功能不全，是由于組織灌注不足

而導(dǎo)致的組織缺氧和器官損害的綜合癥，其本質(zhì)是組織細胞的急性能量危機。

2【名詞】有效循環(huán)血量：是指單位時間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進行循環(huán)的血量，不包括貯存在肝、脾、淋巴竇的血

量。

3休克的分類：①創(chuàng)傷性休克；②失血性休克；③脫水性休克；④感染性休克；⑤過敏性休克；⑥神經(jīng)性休克;

⑦放射性休克；⑧心源性休克。

4微循環(huán)擴張期（休克期）表現(xiàn)：血壓下降。

5休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①有誘發(fā)休克的病因；②意識異常；③心率大于100次/分，或不能觸知；④四肢冷濕，皮

膚黏膜蒼白或紫納，指壓試驗陽性，尿量少于30ml/h；⑤收縮壓小于80mmHg；⑥脈壓小于20mmHg；⑦原有

高血壓者，收縮壓比原有水平下降幅度超過30%。凡具有第1項，及2、3、4中的兩項，和5、6、7中的一項

者，即可診斷為休克。

6休克的治療原則：⑴一般緊急處理：船形位、保持呼吸道通暢、立即控制活動；⑵病因治療；⑶擴容治療：

補充血容量；⑷糾正酸中毒；⑸血管活性藥物的應(yīng)用；⑹激素的應(yīng)用；⑺強心藥物的應(yīng)用；⑻DIC治療；⑼防

治腎功能衰竭；⑩呼吸興奮藥的應(yīng)用；（1D腦水腫處理：脫水、低溫；?抗生素的應(yīng)用；?中醫(yī)中藥的治療。

六.損傷

1【名詞】損傷：由于外來的刺激所引起的解剖上的破壞和生理上的紊亂，稱為損傷。

2損傷分類：按損傷部位的黏膜皮膚是否完整，分為閉合性損傷和開放性損傷。

閉合性損傷：由鈍性暴力引起，皮膚或黏膜表面無傷口，一般沒有外源性細菌侵入，但深部的組織器官可受損

傷。常見類型：挫傷，扭傷，擠壓傷，沖擊傷。

開放性損傷：多由銳性物體或高速運動的物體打擊所致。傷部皮膚或粘膜破裂，深部組織與皮膚表面?zhèn)谙嗤?

常有外出血、細菌污染及異物存留。常見類型：擦傷，刺傷，切傷，裂傷，撕脫傷，火器傷。

3頭部損傷分三類：頭皮損傷、顱骨骨折、腦損傷。

4【名詞】腦震蕩：腦組織受傷后出現(xiàn)的一過性的腦功能障礙，無肉眼可見的神經(jīng)病理改變。

5腦震蕩的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①頭部外傷史；②過性意識障礙，不超過30分鐘；③逆行性健忘：④神經(jīng)系統(tǒng)檢查沒

有病理性改變；⑤生命體征無明顯改變；⑥腦脊液檢查正常；⑦B超、CT、核磁檢查顱內(nèi)無異常發(fā)現(xiàn)。

6顱內(nèi)血腫按血腫的來源和部位可分為：硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦內(nèi)血腫。

7氣胸的分類：自發(fā)性氣胸、損傷性氣胸、人工氣胸。

損傷性氣胸的分類：閉合性、開放性、張力性。

8【名詞】反常呼吸（矛盾運動）：多發(fā)性肋骨雙骨折時，H1現(xiàn)的跟正常呼吸運動相反的現(xiàn)象。

【名詞】連枷胸：多發(fā)性肋骨雙骨折時，胸壁失去肋骨的支撐，胸廓軟化內(nèi)陷，出現(xiàn)反常呼吸運動，呼吸音類

似連枷擊打地面發(fā)出的聲音，這類胸廓稱為連枷胸。

9燒傷深度的判定：

三度四分法：I度燒傷，又稱為紅斑性燒傷，傷及表皮；II度燒傷，又稱為水泡性燒傷，傷及真皮層。又分為

淺n度，傷及真皮淺層；深n度，傷及真皮深層；ill度燒傷，又稱為焦痂性燒傷，傷及皮膚全層，甚至深達皮

下、肌肉、骨骼。

io燒傷嚴(yán)重性的分類和意義：

為指導(dǎo)急救和治療、明確預(yù)后，臨床常據(jù)燒傷的面積和深度將傷員分為輕度燒傷、中度、重度及特重型燒

傷等。

（1）輕度燒傷：2度燒傷面積在9%以下（兒童在5%以下）。

（2）中度燒傷：2度燒傷面積在10%?29%（兒童在5%?15%）,或3度燒傷面積不足10%（兒童在5%以下）。

（3）重度燒傷：2度以上燒傷總面積在30%?49%（兒童在16%?25%）；或3度燒傷面積10%?19%（兒童3度

燒傷面積6%?10%）；或雖總面積、3度燒傷面積不到上述標(biāo)準(zhǔn)，但為呼吸道燒傷、化學(xué)燒傷、已有休克等并發(fā)

癥或合并有其他嚴(yán)重創(chuàng)傷者也應(yīng)列為重度燒傷。

（4）【名詞】特重?zé)齻簾齻偯娣e達50%以上（兒童25%以上），或3度燒傷超過20%（兒童10%）。

七.腫瘤

1【名詞】腫瘤：組織細胞異常增生產(chǎn)生的新生物。

2【名詞】癌：來源于上皮組織的惡性腫瘤稱為癌。

3【名詞】肉瘤：來源于間液組織的惡性腫瘤稱為肉瘤。

4惡性腫瘤轉(zhuǎn)移途徑：①淋巴轉(zhuǎn)移；②血道轉(zhuǎn)移；③直接浸潤；④種植轉(zhuǎn)移。

八.急腹癥

1【名詞】腸梗阻：是指腸內(nèi)容物不能順利通過腸道。

2腸梗阻四大癥狀：痛（腹痛）、嘔（嘔吐）、脹（腹脹）、閉（停止排氣排便）。

3腸梗阻發(fā)生后可能出現(xiàn)的全身病理改變是：①體液丟失；②電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂；③感染和中毒。

4單純性與絞窄性腸梗阻的鑒別：

絞窄性腸梗阻，伴有腸管壁血運障礙，若不及時手術(shù)處理，必導(dǎo)致腸壞死、腹膜炎而出現(xiàn)感染性休克，危

及生命。單純性腸梗阻，多考慮采用非手術(shù)治療。當(dāng)腸梗阻有下列臨床表現(xiàn)時，應(yīng)考慮到絞窄性腸梗阻的可能:

（1）腹痛發(fā)作急驟，劇烈，呈持續(xù)性并有陣發(fā)性加重。

（2）嘔吐出現(xiàn)早而頻繁，嘔吐物為血性或肛門排HI血性液體，或腹穿抽出血性液體。

（3）早期出現(xiàn)