口腔四手操作技術(shù)2018年7月4日1口腔四手操作技術(shù)5/8/2024主要內(nèi)容四手操作基本操作技術(shù)

體位技術(shù)（醫(yī)護(hù)患）器械傳遞技術(shù)吸唾技術(shù)2口腔四手操作技術(shù)5/8/2024四手操作

在口腔診療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)都采取舒適的坐位操作，患者采取放松的仰臥位，醫(yī)護(hù)雙手同時(shí)在口腔治療中完成各種操作，平穩(wěn)、迅速地傳遞所用器械及材料，從而提高工作效率及醫(yī)療質(zhì)量。3口腔四手操作技術(shù)5/8/2024牙科傳統(tǒng)操作醫(yī)生獨(dú)自埋頭苦干，事必躬親護(hù)士來(lái)回穿梭忙碌，被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑病人反復(fù)起身不停變換體位4口腔四手操作技術(shù)5/8/2024高效迅速準(zhǔn)確四手

操作

的優(yōu)

點(diǎn)輕松效益效率舒適5口腔四手操作技術(shù)5/8/2024四手操作環(huán)境設(shè)備

醫(yī)護(hù)用椅活動(dòng)器械柜6口腔四手操作技術(shù)5/8/2024四手操作基本技術(shù)

體位技術(shù)吸唾技術(shù)器械傳遞與交換7口腔四手操作技術(shù)5/8/2024四手操作技術(shù)——體位技術(shù)8口腔四手操作技術(shù)5/8/2024器械傳遞傳遞橢圓醫(yī)生右手助手左手工作圈工作圈

握持傳遞交換9口腔四手操作技術(shù)5/8/2024四手操作技術(shù)——吸唾技術(shù)10口腔四手操作技術(shù)5/8/2024吸唾的目的1、保持工作區(qū)無(wú)水、無(wú)唾、無(wú)碎屑，為牙醫(yī)提供清晰干燥的操作區(qū)域。

2、用來(lái)牽拉、推開口內(nèi)軟組織，避免高速手機(jī)及銳器的損傷，確?？谇粌?nèi)的操作空間，為牙醫(yī)提供最佳的操作視野。

3、排除水霧、粉塵等給患者帶來(lái)的不適，保證患者的安全舒適。11口腔四手操作技術(shù)5/8/2024吸唾的目的4、吸唾使患者長(zhǎng)時(shí)間保持仰臥位，縮短整體治療時(shí)間，提高牙醫(yī)的工作效率。

5、維持診室空氣清潔，預(yù)防醫(yī)護(hù)患潛在感染。12口腔四手操作技術(shù)5/8/2024吸唾器的種類強(qiáng)吸、弱吸13口腔四手操作技術(shù)5/8/2024強(qiáng)吸的優(yōu)缺點(diǎn)對(duì)比優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)1、快速有效清除口內(nèi)大量液體與磨切下的固體碎屑。2、去除作用在牙齒上的酸蝕劑等藥物，避免刺激粘膜組織。3、電刀切齦時(shí)清除異味和煙霧。4、牽拉舌和頰，使術(shù)者視野更清晰。1、噪音大，容易引起患者緊張或不適；

2、操作不當(dāng)會(huì)干擾術(shù)者的操作視野；

3、若吸頭過(guò)于接近口腔軟組織，可能吸住部分軟組織甚至造成創(chuàng)傷；

4、若觸及軟腭有可能引起嘔吐反射。14口腔四手操作技術(shù)5/8/2024弱吸的優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)1、放在口角或舌下不會(huì)傷及粘膜組織；2、在咽喉區(qū)不易觸及軟腭；3、可以更接近工作區(qū)并輔助性牽拉頰舌；4、更適用于張口受限或咽部敏感的患者；5、當(dāng)不能四手操作時(shí)，可以掛在口腔中。其負(fù)壓的強(qiáng)度不足以去除固體碎屑、酸蝕劑及消除異味。15口腔四手操作技術(shù)5/8/2024吸唾器的握持方法掌指式：用于上下后牙執(zhí)筆式：用于上下前牙16口腔四手操作技術(shù)5/8/2024放置吸唾器的基本原則和右手醫(yī)生一起工作，助手用右手握吸唾器。和左手醫(yī)生一起工作，助手用左手握吸唾器。吸唾器應(yīng)先于口鏡、手機(jī)就位。不接觸軟腭，不超過(guò)前腭弓以免引起咽反射。吸唾器頭盡量接近被治療的牙齒，在進(jìn)行牙體預(yù)備時(shí)稍離開一點(diǎn)。吸唾器頭的斜面應(yīng)與牙齒的頰面或舌面平行。不影響醫(yī)生視線和口腔內(nèi)器械操作。17口腔四手操作技術(shù)5/8/2024吸唾器頭放置的基本位置操作區(qū)：吸唾頭盡可能接近并平行于工作牙的頰側(cè)或舌側(cè)咽喉區(qū)：吸唾頭放置在翼下頜舌骨嵴的舌側(cè)約3mm處18口腔四手操作技術(shù)5/8/2024四手操作技術(shù)——器械傳遞與交換19口腔四手操作技術(shù)5/8/2024

1.口腔三寶:口鏡(由鏡頭和柄組成,用于反射被檢查的部位和反映不能直視的部位.)鑷子(用于夾棉球和敷料）探針(有尖頭和鈍頭兩種,用于探測(cè)牙面點(diǎn)隙,溝裂和齲洞)2.三用氣槍頭:頭由兩個(gè)小洞組成,分別用于噴水、氣.3.高速手機(jī)(快機(jī)):用于磨除多余的牙體補(bǔ)牙或者備牙.

低速手機(jī)(慢機(jī)):用于修復(fù)科打纖維樁,鑄造樁和超聲波潔牙時(shí)拋光用的.

慢直:用于離體烤瓷牙和制作臨時(shí)冠的,不能直接在口腔中使用.

器械的識(shí)別與用途:

手機(jī)所配用的高,低速車針根據(jù)其工作端沙粒粗細(xì),由細(xì)到粗分為黃,紅,藍(lán),綠.

快機(jī)慢彎

慢直20口腔四手操作技術(shù)5/8/2024

4.樹脂雕刻刀(柳葉刀):只用于樹脂充填時(shí)用.

5.充填器:用于充填各種材料跟窩洞.

6.挖匙:分大,中,小三種類型;大挖匙一般用于口外拔牙時(shí)用.中,小挖匙用于挖齲壞牙齒的軟齲.

7.燒匙:根據(jù)窩洞的大小來(lái)準(zhǔn)備,根充時(shí)用來(lái)燒斷牙膠尖用.8.成型夾跟成型片:分4個(gè)孔和6個(gè)孔的:4個(gè)孔的用來(lái)補(bǔ)前磨牙,6個(gè)孔的用來(lái)補(bǔ)大牙的:前牙一般都是用透明的薄塑料來(lái)間開牙間隙.

9.光固化燈:用于光照樹脂及粘接劑,光照時(shí)間根據(jù)需要時(shí)間來(lái)調(diào),一般為20S或者30S.(切記燈頭不能碰硬物或者摔在地上;用的時(shí)候一般不用眼睛直視光固化燈可戴上護(hù)目鏡保護(hù)眼睛)21口腔四手操作技術(shù)5/8/20249.根管測(cè)量?jī)x:用于測(cè)量根管長(zhǎng)度;10.根管測(cè)量尺(尺子):用于根管治療測(cè)量K.H銼的長(zhǎng)度;11.唇鉤;12.根管銼：顏色分為紫色，白色，黃色，紅色，藍(lán)色，綠色，黑色；常用的是21毫米長(zhǎng)的和25毫米長(zhǎng)的，另外還有的是28毫米,35毫米；分為

*K銼（正方形，螺紋狀）用于疏通根管后的根備；

*H銼（圓形，逗號(hào)形狀）用于提拉，拉直根管；

*側(cè)壓針（三角形，螺紋稀疏）用于根充時(shí)側(cè)壓牙膠尖；

*C+銼（先鋒銼）用于鈣化根管，因?yàn)榧舛隧g性強(qiáng)不易斷；

*鎳鈦銼（PROTAPER)分橙色，紫色，白色，黃色，紅色，藍(lán)色；常用的有21毫米跟25毫米長(zhǎng)的，一般用20次，每次用完要登記；22口腔四手操作技術(shù)5/8/202413.超聲波潔牙機(jī)：用于潔牙；14.潔牙尖15.鑰匙：用于扭緊或卸潔牙尖的；16.拋光杯17.拋光刷18.拋光膏19.噴砂機(jī)座20.噴砂頭21.碧藍(lán)注射器：用于打麻藥用的，裝麻藥時(shí)記得將麻藥接觸針頭那端用碘伏消毒；23口腔四手操作技術(shù)5/8/2024

22.去冠器:用于拆除金屬冠或者烤瓷冠用；

23.排齦器：備牙時(shí)用于壓排齦線的；

24.強(qiáng)吸頭：用于吸掉患者的唾液；

25.開口器：用橡皮障時(shí)用或者正畸時(shí)方便粘接時(shí)用；

26.玻璃板：調(diào)材料用；

27.金屬調(diào)拌刀：與玻璃板配用來(lái)調(diào)材料；28.比色板：用于選擇烤瓷冠的顏色；24口腔四手操作技術(shù)5/8/202429.托盤：由柄和體組成，按品牌分為國(guó)產(chǎn)的和進(jìn)口的兩種；按形狀分全口托盤和半邊托盤；一副托盤又分為上頜和下頜；30.印模調(diào)拌機(jī)：用于調(diào)拌藻酸鹽放在托盤上在口中取模型；31.持針器32.牙鉗：由喙，關(guān)節(jié)和柄組成；分上下頜，上頜牙鉗2個(gè)彎接近120度，下頜一個(gè)彎接近90度；上下頜的牙要根據(jù)拔除的牙來(lái)選擇牙鉗的類型；33.牙挺：用來(lái)挺松需要拔除的牙齒，有直，彎，粗，細(xì)的牙挺之分；（三角挺：用于拔除后牙的根分叉）34.刀柄（與刀片配用）；35.牙齦分離器：用于拔牙時(shí)分離牙齦；25口腔四手操作技術(shù)5/8/2024

36.骨膜分離器；37骨鑿；26口腔四手操作技術(shù)5/8/2024器械傳遞中的注意事項(xiàng)1、禁止在病人頭面部傳遞器械，以確保病人安全。2、傳遞器械要準(zhǔn)確無(wú)誤，防止器械污染。3、器械傳遞盡可能靠近病人口腔。27口腔四手操作技術(shù)5/8/2024器械交換中的注意事項(xiàng)1、護(hù)士應(yīng)了解病情和治療程序。2、握持器械的部位及方法應(yīng)該正確。3、銳利器械要防止損傷病人面部。28口腔四手操作技術(shù)5/8/2024樹脂充填器械盒、高低速手機(jī)、車針、樹脂水門汀充填器、小毛刷、粘結(jié)劑、咬合紙、樹脂拋光套裝樹脂、氫氧化鈣、光固化型玻璃離子29口腔四手操作技術(shù)5/8/2024根管治療1.開放引流：器械盒、高低速手機(jī)、車針針、麻藥、CP2.失活：器械盒、高低速手機(jī)、車針、麻藥、失活劑、氧化鋅、暫封膏、水門汀充填器3.根管預(yù)備：手機(jī)高低速、車針、拔髓針、根管治療盒、一次性注射器、根管測(cè)量?jī)x、水門汀充填器、氯亞明、CP、吸潮紙尖4.根管充填：螺旋充填器、根充劑、牙膠尖、酒精燈、打火機(jī)、側(cè)壓器、吸潮紙尖、氧化鋅、挖匙30口腔四手操作技術(shù)5/8/2024牙周1.潔治：器械盒、潔治器手柄及頭、彎?rùn)C(jī)頭、拋光杯、拋光膏、雙氧水、噴砂機(jī)、噴砂粉、碘甘油2.刮治：器械盒、麻藥、刮治器、一次性注射器、雙氧水31口腔四手操作技術(shù)5/8/2024拔牙術(shù)器械盒、敷料、麻藥、碘酒、牙齦分離器、牙挺、拔牙鉗、雙頭銳