急診進修心得

1急診科進修體會課件5/8/2024*急診科心得*一個月的外出學習結(jié)束了，我非常感謝醫(yī)院和科室給了我一次這么好的機會，能夠到外院急診去學習,一個月的時間很短暫，但這短短的一個月，讓我開闊了視野，增長了見識。2急診科進修體會課件5/8/2024?急救中心3急診科進修體會課件5/8/2024急診病人特點病情急，脾氣急病情重，資料少時間緊，風險大*急診科心得*4急診科進修體會課件5/8/2024*急診科心得*醫(yī)院的急診主要分三塊區(qū)域搶救室輸液室急診留觀室我主要在搶救室上班，就談一下這一塊的工作流程和值得借鑒的方面。5急診科進修體會課件5/8/2024*急診分區(qū)*6急診科進修體會課件5/8/2024*急診科心得*?腦卒中中心?胸痛中心醫(yī)院成立兩個中心7急診科進修體會課件5/8/2024*兩個中心*8急診科進修體會課件5/8/2024*指揮中心部*9急診科進修體會課件5/8/2024*儀器設(shè)備*扁鵲腕帶扁鵲監(jiān)護儀10急診科進修體會課件5/8/2024*儀器設(shè)備*肌鈣蛋白儀心電圖11急診科進修體會課件5/8/2024*儀器設(shè)備*12急診科進修體會課件5/8/2024*儀器設(shè)備*除顫儀薩博儀13急診科進修體會課件5/8/2024*儀器設(shè)備*?便攜式呼吸機14急診科進修體會課件5/8/2024*儀器設(shè)備*15急診科進修體會課件5/8/2024*急診科心得*—、輸液室方面1、工作量很大，每天有兩三百個病人，但護士只有3人，因此很繁忙，沒有空閑時間，2、人手雖然比較少，但查對制度很嚴，醫(yī)囑經(jīng)兩人核對無誤后再執(zhí)行。每做的一步操作（配藥、注射，巡視等）都要用掌上機掃描確認后，才能執(zhí)行，以防差錯。3、消毒無菌很嚴，注射時都是一人一巾一帶，止血帶用后浸泡消毒，送供應(yīng)室塑封包裝。4、藥物現(xiàn)配現(xiàn)用，避免失效5、輸液最后一袋液體貼上紅色標簽，防止漏掛液體?

搶救室工作情況1、先預檢分診后掛號，對入院病人做到認真、細致的分診，對急、危、重癥患者能迅速及時處理2、進搶救室的病人，根據(jù)情況一般都進行心電監(jiān)護、吸氧、測血糖、開通靜脈通路等措施3、搶救病人填寫急診重癥病人護理記錄單，保證搶救記錄的完整、及時、準確4、護送危重病人時，攜帶急診搶救箱（備有腎上腺素、阿托品、多巴安、注射用具等搶救用物），心電監(jiān)護儀等5、護士搶救經(jīng)驗豐富，技術(shù)熟練，對病情觀察比較細致，出現(xiàn)異常情況能及時處理，對重癥患者經(jīng)處理病情穩(wěn)定后在送病房進一步治療6、建立住院病人回訪制，以了解病人對急診工作的滿意度，聽取意見、建議，使急診工作做的更好7、遇危重病人搶救時，各科室醫(yī)生互相幫助，互相協(xié)助，共同搶救病人8、新老護士搭班，傳幫帶精神比較好16急診科進修體會課件5/8/2024*急診科心得*1、先判斷病人意識，呼吸，大動脈搏動。2、呼救醫(yī)生和護士進行搶救。3、一人立即進行心臟按壓，一人開放氣道，呼吸氣囊輔助呼吸，一人推搶救車，除顫儀到位，建立靜脈通道，一人上心電監(jiān)護，記錄生命體征及搶救過程。搶救病人總結(jié)17急診科進修體會課件5/8/2024*急診科心得*4、遵醫(yī)囑用藥；a.當無心率時，腎上腺素每隔五分鐘使用一次，依次遞增，必要時進行除顫。b.當心率較低時，使用阿托品。c.當恢復竇性心率，有動脈搏動時，無法測到血壓時，使用多巴胺，間羥胺升壓。5、協(xié)助醫(yī)生進行氣管插管，必要時呼吸機輔助呼吸。6、密切觀察生命體征，瞳孔變化。7、當病人基本穩(wěn)定后進行導尿，觀察尿量。18急診科進修體會課件5/8/2024*急診科心得*開放靜脈

復蘇給藥的最好途徑是中心靜脈，但是外周靜脈套管針則更為迅速，安全和容易施行。藥物首選腎上腺素，劑量1毫克，3-5分鐘重復一次。首選外周靜脈，但藥物需經(jīng)1-2分鐘才能到達中心循環(huán)，故通過外周靜脈給藥時，必須將藥物迅速推進靜脈，再用20Ml輸液液體沖擊，并抬高肢體10-20秒鐘。19急診科進修體會課件5/8/2024*急診科心得*

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快速而有效的判斷血壓

橈動脈

收縮壓〉80mmHg

股動脈

收縮壓〉70mmHg

頸動脈收縮壓〉60mmHg

20急診科進修體會課件5/8/2024急性心肌梗死---室顫，心衰，心律失常腦出血----窒息，腦疝，呼吸停止重癥多發(fā)傷---外科大手術(shù)---肺栓塞主動脈夾層---夾層破裂低鉀麻痹---心律失常，呼吸無力*急診科心得*

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病情發(fā)展預見性21急診科進修體會課件5/8/2024*急診科心得*

時間就是生命心跳停止3秒鐘——頭暈，黑蒙心跳停止5-10秒——暈厥心跳停止15秒——昏厥或抽搐心跳停止30-45秒——昏迷，瞳孔散大心跳停止60秒后——呼吸停止，大小便失禁心跳停止4-6分鐘——腦組織不可逆損害心跳停止10分鐘后——腦死亡，患者即成為植物人22急診科進修體會課件5/8/2024*急診科心得*

強調(diào)黃金4分鐘（爭分奪秒）

——通常4分鐘內(nèi)進行心肺復蘇有32%能救活

——4分鐘以后再進行心肺復蘇只有17%能救活

——10分鐘以上開始復蘇者幾乎無存活可能23急診科進修體會課件5/8/2024

定好心電圖描記時的標準電壓（1mv）。囑患者放松肢體、平穩(wěn)呼吸。描記心電圖導聯(lián)觀察心電圖波形是否平穩(wěn)，有無出現(xiàn)干擾。轉(zhuǎn)換導聯(lián)，每個導聯(lián)記錄的長度不應(yīng)少于3—4個完整的心動周期。描記出常規(guī)12導聯(lián)、心電圖。*急診科心得*四肢電極連接方法：紅色電極安放在右上肢。黃色電極安放在左上肢。黑色電極安放在右下肢。綠色電極安放在左下肢。安放電極胸前導聯(lián)電極安放位置：

V1：胸骨右緣第4肋間。V2：胸骨左緣第4肋間。V3：胸骨左緣V2與V4導聯(lián)連接的中點。V4：左鎖骨中線與第5肋間相交處。V5：左腋前線V4水平處。