異常病例報告與處理制度1.前言為了保證醫(yī)院病例的質(zhì)量和安全性，及時發(fā)現(xiàn)和處理可能顯現(xiàn)的異常病例，提高醫(yī)療質(zhì)量和滿意度，特訂立本規(guī)章制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院各臨床科室、醫(yī)護人員以及支持部門。3.定義異常病例：指在診療過程中顯現(xiàn)嚴重不良事件、醫(yī)療事故、醫(yī)療過錯、并發(fā)癥等情況的病例。異常病例報告：指醫(yī)院工作人員對發(fā)生的異常病例進行認真記錄和提交的報告。異常病例處理：指醫(yī)院對異常病例進行分析、評估、調(diào)查，并采取相應(yīng)措施進行處理和改進的過程。4.報告流程4.1異常病例發(fā)現(xiàn)與報告4.1.1醫(yī)護人員職責醫(yī)護人員應(yīng)嚴格依照醫(yī)療操作規(guī)范進行工作，提高自身操作技能，減少操作風險。醫(yī)護人員在診療過程中發(fā)現(xiàn)異常病例，應(yīng)立刻停止操作、保護好患者，確?；颊甙踩?，同時做好認真記錄。醫(yī)護人員應(yīng)及時向所在科室主任或負責人匯報，并向病例管理部門提交異常病例報告。4.1.2科室主任或負責人職責科室主任或負責人應(yīng)加強對醫(yī)護人員的培訓和引導，提高醫(yī)護人員的工作質(zhì)量和安全意識?？剖抑魅位蜇撠熑嗽诮拥疆惓２±龍蟾婧螅瑧?yīng)及時向病例管理部門進行匯報，并搭配開展后續(xù)的調(diào)查和處理工作。4.2異常病例報告審核和評估4.2.1病例管理部門職責病例管理部門對收到的異常病例報告進行審核和評估。對于涉及嚴重不良事件、醫(yī)療事故的異常病例，病例管理部門應(yīng)立刻啟動相應(yīng)的應(yīng)急預案，并通知醫(yī)務(wù)部、質(zhì)控部等相關(guān)部門。4.2.2異常病例報告審核和評估標準異常病例報告應(yīng)包含：患者基本情況、診斷和治療過程、異常發(fā)生的認真描述、異常病例的影響和后果等內(nèi)容。異常病例報告應(yīng)詳實、準確、客觀，不得隱瞞任何事實或信息。異常病例報告應(yīng)與患者的醫(yī)療記錄相符合，確保真實性和完整性。4.3異常病例調(diào)查與處理4.3.1調(diào)查組組建和職責醫(yī)院應(yīng)依據(jù)異常病例的性質(zhì)和嚴重程度成立相應(yīng)的調(diào)查組。調(diào)查組由相關(guān)科室和部門的專業(yè)人員構(gòu)成，包含但不限于醫(yī)生、護士、質(zhì)控專員、病例管理專員等。調(diào)查組負責對異常病例進行全面調(diào)查和分析，找出問題的原因和責任，并提出改進措施。4.3.2異常病例調(diào)查程序調(diào)查組應(yīng)在收到異常病例報告后立刻組織調(diào)查工作，確保及時性和嚴密性。調(diào)查組應(yīng)與患者及家屬進行溝通，聽取其敘述、看法和建議，確保公正性和公開性。調(diào)查組應(yīng)查閱患者的病歷資料、醫(yī)療記錄等相關(guān)料子，并進行現(xiàn)場勘查、專業(yè)技術(shù)鑒定等必需工作。4.3.3異常病例處理措施異常病例調(diào)查結(jié)束后，調(diào)查組應(yīng)依據(jù)調(diào)查結(jié)果提出相應(yīng)的處理措施，包含但不限于改進醫(yī)療操作規(guī)范、加強人員培訓、完善工作機制等。調(diào)查組應(yīng)及時向醫(yī)務(wù)部、質(zhì)控部等相關(guān)部門報告調(diào)查結(jié)果和處理措施，確保問題得到有效解決和改進。5.監(jiān)督與評估醫(yī)院將建立監(jiān)督機制，對每一起異常病例的報告和處理過程進行監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)和矯正問題，確保制度的有效執(zhí)行和良好運行。6.違規(guī)處理對違反本制度的醫(yī)務(wù)人員，將依照醫(yī)院相關(guān)紀律進行處理，包含但不限于警告、記過、停職、開除等懲罰。7.附則本制度的解釋權(quán)歸醫(yī)院管理負責人及相關(guān)部門。對本制度的修改和增補，需經(jīng)醫(yī)院管理層審批并下發(fā)