救護(hù)知識培訓(xùn)資料救護(hù)知識培訓(xùn)一、高空墜落傷二、外傷的急救四項基本技術(shù)三、觸電急救四、凍傷急救五、心肺復(fù)蘇救護(hù)知識培訓(xùn)高空墜落傷

高空墜落傷是指人們?nèi)粘９ぷ骰蛏钪校瑥母咛帀嬄?，受到高速的沖擊力，使人體組織和器官遭到一定程度破壞而引起的損傷。多見于建筑施工和電梯安裝等高空作業(yè)，通常有多個系統(tǒng)或多個器官的損傷，嚴(yán)重者當(dāng)場死亡。高空墜落傷除有直接或間接受傷器官表現(xiàn)外，尚可有昏迷、呼吸窘迫、面色蒼白和表情淡漠等癥狀，可導(dǎo)致胸、腹腔內(nèi)臟組織器官發(fā)生廣泛的損傷。高空墜落時，足或臀部先著地，外力沿脊柱傳導(dǎo)到顱腦而致傷；由高處仰面跌下時，背或腰部受沖擊，可引起腰椎前縱韌帶撕裂，椎體裂開或椎弓根骨折，易引起脊髓損傷。腦干損傷時常有較重的意識障礙、光反射消失等癥狀，也可有嚴(yán)重合并癥的出現(xiàn)。救護(hù)知識培訓(xùn)急救方法1、去除傷員身上的用具和口袋中的硬物。2、在搬運(yùn)和轉(zhuǎn)送過程中，頸部和軀干不能前屈或扭轉(zhuǎn)，而應(yīng)使脊柱伸直，絕對禁止一個抬肩一個抬腿的搬法，以免發(fā)生或加重截癱。3、創(chuàng)傷局部妥善包扎，但對疑顱底骨折和腦脊液漏患者切忌作填塞，以免導(dǎo)致顱內(nèi)感染。4、頜面部傷員首先應(yīng)保持呼吸道暢通，撤除假牙，清除移位的組織碎片、血凝塊、口腔分泌物等，同時松解傷員的頸、胸部鈕扣。救護(hù)知識培訓(xùn)若舌已后墜或口腔內(nèi)異物無法清除時，可用12號粗針穿刺環(huán)甲膜，維持呼吸、盡可能早作氣管切開。5、復(fù)合傷要求平仰臥位，保持呼吸道暢通，解開衣領(lǐng)扣。6、周圍血管傷，壓迫傷部以上動脈干至骨骼。直接在傷口上放置厚敷料，繃帶加壓包扎以不出血和不影響肢體血循環(huán)為宜，常有效。當(dāng)上述方法無效時可慎用止血帶，原則上盡量縮短使用時間，一般以不超過1小時為宜，做好標(biāo)記，注明上止血帶時間。7、有條件時迅速給予靜脈補(bǔ)液，補(bǔ)充血容量。8、快速平穩(wěn)地送醫(yī)院救治。救護(hù)知識培訓(xùn)救護(hù)知識培訓(xùn)外傷急救四項基本技術(shù)

止血、包扎、固定、搬運(yùn)是外傷救護(hù)的四項基本技術(shù)。實施現(xiàn)場外傷救護(hù)時，現(xiàn)場人員要本著救死扶傷的人道主義精神，在通知就近醫(yī)院的同時，要沉著、迅速地開展現(xiàn)場急救工作，其原則是：先搶后救，先重后輕，先急后緩，先近后遠(yuǎn)；先止血后包扎，再固定后搬運(yùn)。

救護(hù)知識培訓(xùn){一}出血的種類：

血液從體表傷口流出，稱為外出血，易為人們發(fā)現(xiàn)；而體內(nèi)深部組織、內(nèi)臟損傷出血，血液流入組織或體腔內(nèi)的內(nèi)出血，不易為人們發(fā)現(xiàn)，更為危險。各種出血中，以動脈出血最為危險，必須及時止血。按照損傷血管的不同，可分為：

l、動脈出血：其特點是傷口呈噴射狀搏動性向外涌出鮮紅色的血液。

2、靜脈出血：傷口持續(xù)向外溢出暗紅色的血液。毛細(xì)血管出血：傷口向外滲出鮮紅色的血液。

3、毛細(xì)血管出血：傷口向外滲出鮮紅色的血液。

救護(hù)知識培訓(xùn){二}出血的臨床表現(xiàn)：

成人的血液約占其體重的8％，失血總量達(dá)到總血量的20％以上時，傷員出現(xiàn)臉色蒼白，冷汗淋漓，手腳發(fā)涼，呼吸急促，心慌氣短等癥狀，脈搏快而細(xì)，血壓下降，繼而出現(xiàn)出血性休克。當(dāng)出血量達(dá)到總血量的40%時，就有生命危險。救護(hù)知識培訓(xùn)《三》止血的方法：

1、加壓包扎止血法：用消毒紗布或干凈的毛巾、布塊折疊成比傷口稍大的墊蓋住傷口，再用繃帶或折成條狀布帶或三角巾緊緊包扎，其松緊度以能達(dá)到止血目的為宜。此種止血方法，多用于靜脈出血和毛細(xì)血管出血(見圖3)。

2、當(dāng)傷口在肘窩、腋窩、窩、腹股溝時，可在加墊后屈肢固定在軀干上加壓包扎止血，加壓包扎止血法適用于上下肢、肘、膝等部位的動脈出血，但有骨折或可疑骨折或關(guān)節(jié)脫位時，不宜使用此法。

救護(hù)知識培訓(xùn)2、指壓止血法：指壓止血法是一種簡單有效的臨時性止血方法，它是根據(jù)動脈的走向，在出血傷口的近心端，用于指壓住動脈處，達(dá)到臨時止血的目的。指壓止血法適用于頭部、頸部、四肢的動脈出血，依出血部位的不同.可分為：

(1)頭頂出血壓迫法：方法是在傷側(cè)耳前，對準(zhǔn)下額關(guān)節(jié)上方，用拇指壓迫顳動脈(見圖5)。

(2)頭頸邯出血壓迫法：方法是用拇指將傷側(cè)的頸總動脈向后壓迫(見圖6)，但不能同時壓迫兩側(cè)的頸總動脈，否則會造成腦少血壞死。

救護(hù)知識培訓(xùn)(3)面部出血壓迫法：用拇指壓迫下頜角處的面動脈(見圖7)。

(4)頭皮出血壓迫法：頭皮前部出血時，壓迫耳前下頜關(guān)節(jié)上方的顳動脈(見圖8)。

(5)頭皮后部出血則壓迫耳后突起下方稍外側(cè)的耳后動脈(見圖9)。

(6)腋窩和肩部出血壓迫法：在鎖骨上窩對準(zhǔn)第一肋骨用拇指向下壓迫鎖骨下動脈(見圖10)。

救護(hù)知識培訓(xùn)救護(hù)知識培訓(xùn)

3、止血帶止血法：止血帶止血法是快速有效的止血方法，但它只適用于不能用加壓止血的四肢大動脈出血。方法是用橡皮管或布條纏繞傷口上方肌肉多的部位，其松緊度以摸不到遠(yuǎn)端動脈的搏動，傷口剛好止血為宜，過松無止血作用，過緊會影響血液循環(huán)，易損傷神經(jīng)，造成肢體壞死。上止血帶的傷員，必須在明顯的部位標(biāo)明上止血帶的部位和時間；上止血帶的時間超過二個小時，要每隔一個小時放松一次，每次---8分鐘，為避免放松止血帶時大量出血，放松期間可改用指壓法臨時止血。

救護(hù)知識培訓(xùn)如何進(jìn)行觸電急救：發(fā)生觸電時，必須立即急救，急救分三階段進(jìn)行，即：人體脫離電源；現(xiàn)場急救；送醫(yī)院治療。

(1)人體脫離電源常用的人體脫離電源的方法有：立即切斷電源；用木棒、竹竿、干衣服、塑料棒等絕緣物作工具；拉開帶電導(dǎo)線；用有絕緣柄的鉗子將輸電線切斷；用木板、干橡膠等絕緣物插入觸電者身下。

人體脫離電源時要注意：救護(hù)人員要防止自己觸電，要防止觸電者摔傷；夜間要迅速解決臨時照明設(shè)施，以利搶救。

救護(hù)知識培訓(xùn)現(xiàn)場急救

1.若觸電者沒有失去知覺、心臟跳動仍有呼吸時，這種情況，應(yīng)使觸電者保持安靜，不要走動。如果心臟仍跳動，呼吸也在進(jìn)行，但觸電者已失去知覺，這時應(yīng)讓觸電者平臥，解開衣服，打開窗戶，注意保暖、也可摩擦全身使之發(fā)熱。

2.若觸電者心臟仍跳動，呼吸已停止，這時應(yīng)采用“口對口”或“口對鼻”的人工呼吸法進(jìn)行搶救。

3.若觸電者心臟已停止跳動，呼吸也已停止，這時應(yīng)盡快送醫(yī)院，并在送醫(yī)院路途中采用“口對口”人工呼吸法及“胸外心臟擠壓法”進(jìn)行搶救。

救護(hù)知識培訓(xùn)注意事項

現(xiàn)場搶救時要注意：不能打強(qiáng)心針，不可給觸電者潑冷水和壓木板，要防止觸電者被搶救蘇醒后會出現(xiàn)的狂奔現(xiàn)象。

送醫(yī)院治療對觸電者進(jìn)行現(xiàn)場搶救后，一般都要送醫(yī)院檢查治療，對嚴(yán)重者必須及時送醫(yī)院治療。救護(hù)知識培訓(xùn)

凍傷的急救方法：四、凍傷：凍傷是在一定條件下由于寒冷作用于人體，引起局部的乃至全身的損傷。凍傷的發(fā)生除了與寒冷的強(qiáng)度、風(fēng)速、濕度、受凍時間有關(guān)，還與潮濕、局部血液循環(huán)不良和抗旱能力下降有關(guān)。一般將凍傷分為凍瘡、局部凍傷和凍僵三種。在極端寒冷，特別在高原地區(qū)可發(fā)生肢體的凍傷，若核心體溫低于正常，即使體溫過低尚未出現(xiàn),可加重凍傷。凍傷一般表現(xiàn)為耳廓、手、足等處發(fā)紅或發(fā)紫、腫脹，嚴(yán)重時會出現(xiàn)肢體壞死，甚至死亡。救護(hù)知識培訓(xùn)氣候因素

寒冷的氣候，包括空氣的濕度、流速以及天氣驟變等。潮濕和風(fēng)速都可加速身體的散熱。

局部因素：如鞋襪過緊、長時間站立不動及長時間浸在水中均可使局部血液循環(huán)發(fā)生障礙，熱量減少，導(dǎo)致凍傷。

全身因素：如疲勞、虛弱、緊張、饑餓、失血及創(chuàng)傷等均可減弱人體對外界溫度變化調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力，使局部熱量減少導(dǎo)致凍傷。救護(hù)知識培訓(xùn)一、凍傷：凍傷因組織細(xì)胞冷凍所致的損傷，組織細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞間形成冰晶；紅細(xì)胞和血小板凝集阻塞毛細(xì)血管，引起缺血性損害。血管收縮以減少皮膚及周圍組織的散熱。很多損害發(fā)生于復(fù)溫時(再灌注損傷)。受累區(qū)冷而發(fā)硬及發(fā)白，無感覺。當(dāng)溫暖時，轉(zhuǎn)為斑狀發(fā)紅、腫脹、疼痛，在4~6小時內(nèi)形成水泡.若水泡充滿清亮的血清并且位于遠(yuǎn)區(qū)的手指，則表明表淺損害；救護(hù)知識培訓(xùn)若水泡內(nèi)充滿血液并且位于近端，則表明深部損害并且有組織壞死。表淺損害愈合后不殘留組織喪失，深部組織冷凍可引起干性壞疽，在健康組織上蓋有黑色硬殼；灰色水腫，軟性的濕性壞疽發(fā)生較少見，組織壞死的深度取決于冷凍的期限和深度。各種程度的凍傷都可產(chǎn)生長期癥狀：對寒冷過敏、出汗過多、斷層指甲生長和麻木。救護(hù)知識培訓(xùn)二、凍傷-分類:

二、凍傷-分類:

1、凍瘡：凍瘡在一般的低溫，如零上3-5℃，和潮濕的環(huán)境中即可發(fā)生。因此，不僅中國的北方地區(qū)，而且在華東、華中地區(qū)也較常見。凍瘡常在不知不覺中發(fā)生，部位多在耳廓、手、足等處。表現(xiàn)為局部發(fā)紅或發(fā)紫、腫脹、發(fā)癢或刺痛，有些可起水泡，爾后發(fā)生糜爛或結(jié)痂。

救護(hù)知識培訓(xùn)

2、局部凍傷：局部凍傷多在0℃以下缺乏防寒措施的情況下，耳部、鼻部、面部或肢體受到冷凍作用發(fā)生的損傷。一般分為四度：

一度凍傷最輕，亦即常見的“凍瘡”，受損在表皮層，受凍部位皮膚紅腫充血，自覺熱、癢、灼痛，癥狀在數(shù)日后消失，愈后除有表皮脫落外，不留瘢痕。二度凍傷傷及真皮淺層，傷后除紅腫外，伴有水泡，泡內(nèi)可為血性液，深部可出現(xiàn)水腫，劇痛，皮膚感覺遲鈍。三度凍傷傷及皮膚全層，出現(xiàn)黑色或紫褐色，痛感覺喪失。傷后不易愈合，除遺有瘢痕外，可有長期感覺過敏或疼痛。四度凍傷傷及皮膚、皮下組織、肌肉甚至骨頭，可出現(xiàn)壞死，感覺喪失，愈后可有疤痕形成。

救護(hù)知識培訓(xùn)3、凍僵：凍僵是指人體遭受嚴(yán)寒侵襲，全身降溫所造成的損傷。傷員表現(xiàn)為全身僵硬，感覺遲鈍，四肢乏力，頭暈，甚至神志不清，知覺喪失，最后因呼吸循環(huán)衰竭而死亡。救護(hù)知識培訓(xùn)凍傷-臨床表現(xiàn)凍瘡耳廓凍傷

常在不知不覺中發(fā)生，部位多在耳廓、手、足等處。表現(xiàn)為局部發(fā)紅或發(fā)紫、腫脹、發(fā)癢或刺痛，有些可起水泡，爾后發(fā)生糜爛或結(jié)痂。

救護(hù)知識培訓(xùn)局部凍傷

局部凍傷的臨床表現(xiàn)可分為反應(yīng)前期（前驅(qū)期），反應(yīng)期（炎癥期）和反應(yīng)后期（恢復(fù)期）。1、反應(yīng)前期系指凍傷后至復(fù)溫融化前的一個階段，其主要臨床表現(xiàn)有受凍部位冰涼，蒼白、堅硬、感覺麻木或喪失。由于局部處于凍結(jié)狀態(tài)，其損傷范圍和程度往往難以判定。2、反應(yīng)期包括復(fù)溫融化和復(fù)溫融化后的階段。救護(hù)知識培訓(xùn)凍傷損傷范圍和程度，隨復(fù)溫后逐漸明顯。其臨床表現(xiàn)如下：一度凍傷最輕，亦即常見的“凍瘡”，受損在表皮層，受凍部位皮膚紅腫充血，自覺熱、癢、灼痛，癥狀在數(shù)日后消失，愈后除有表皮脫落外，不留瘢痕。手凍傷救護(hù)知識培訓(xùn)

二度凍傷傷及真皮淺層，傷后除紅腫外，伴有水泡，泡內(nèi)可為血性液，深部可出現(xiàn)水腫，劇痛，皮膚感覺遲鈍。三度凍傷傷及皮膚全層，出現(xiàn)黑色或紫褐色，痛感覺喪失。傷后不易愈合，除遺有瘢痕外，可有長期感覺過敏或疼痛。四度凍傷傷及皮膚、皮下組織、肌肉甚至骨頭，可出現(xiàn)壞死，感覺喪失，愈后可有疤痕形成。

救護(hù)知識培訓(xùn)3、反應(yīng)后期系指一、二度凍傷愈合后，和三、四度凍傷壞死組織脫落后，肉芽創(chuàng)面形成的階段。此期可出現(xiàn)：

①漿傷皮膚局部發(fā)冷，感覺減退或敏感；

②對冷敏感，寒冷季節(jié)皮膚出現(xiàn)蒼白或青紫；

③痛覺敏感，肢體不能持重等。

這些表現(xiàn)系由于交感神經(jīng)或周圍神經(jīng)損傷后功能紊亂所引起。

腳凍傷救護(hù)知識培訓(xùn)凍僵傷員皮膚蒼白，冰涼，有時面部和周圍組織有水腫，神志模糊或昏迷，肌肉強(qiáng)直，肌電圖和心電圖可見細(xì)微震顫，瞳孔對光反射遲鈍或消失，心動過緩，心律不齊，血壓降低中測不到，可出現(xiàn)心房和心室纖顫，嚴(yán)重時心跳停止。呼吸慢而淺，嚴(yán)重者偶而可見一、二次微弱呼吸。救護(hù)知識培訓(xùn)凍傷-治療

1、一度凍傷，可讓病人自己主動活動，并按摩受凍部位，促進(jìn)血液循環(huán)?？梢杂美苯?、艾蒿、茄桿煮水熏洗、浸泡，再涂以凍瘡膏即可。2、二、三度凍傷應(yīng)盡快脫離低溫環(huán)境，保暖，促進(jìn)肢體復(fù)溫，不可用雪擦、火烤或溫水浸泡，否則會加重凍傷。3、二度凍傷的水皰可在消毒后刺透，使黃水流出再包扎，傷口已破潰者按感染傷口處理。4、全身體溫過低的傷員，為促進(jìn)復(fù)溫，可采用全身浸浴法，浴水溫度保持35～42℃。5、給予凍傷病人熱飲料及止痛治療。救護(hù)知識培訓(xùn)輕度凍傷的治療方法1、用溫水（38～42℃）浸泡患處，浸泡后用毛巾或柔軟的干布進(jìn)行局部按摩，切忌用火烤和用雪水摩擦。2、用花椒或辣椒秸煮水浸泡患處或用生姜涂擦局部，也有治療作用。3、患處若破潰感染，應(yīng)在局部用65～75％酒精或1%的新潔爾滅消毒，吸出水泡內(nèi)液體，外涂凍瘡膏、樟腦軟膏等，保暖包扎。必要時應(yīng)用抗生素及破傷風(fēng)抗毒素。溫水浸泡救護(hù)知識培訓(xùn)嚴(yán)重凍傷的治療方法

1、對于全身凍僵者，要迅速復(fù)溫。先脫去或剪掉患者的濕冷的衣褲，在被褥中保暖，也可用25～30℃的溫水進(jìn)行淋浴或浸泡10分鐘左右，使體溫逐漸恢復(fù)正常。但應(yīng)防止?fàn)C傷。凍傷的肢體應(yīng)迅速在溫水中使之溫暖，水的溫度要護(hù)理人員的手能忍受（不超過40.5℃），要小心避免燙傷失去知覺的組織。2、若下肢受累但需步行一定距離去接受醫(yī)療時，不要解凍。外傷（如行走）可進(jìn)一步加重解凍組織的損害，若再冷凍肯定會嚴(yán)重受損，但被凍的時間越長，對以后組織的損害越大。若受凍部分不立即解凍，則應(yīng)輕輕地清潔，保持干燥，用無菌繃帶保護(hù)，直至溫暖解凍，這種較為穩(wěn)定的辦法是可行的。應(yīng)全身保暖。在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行總體檢查期間，應(yīng)迅速將肢體置于大容器內(nèi)溫暖，水溫保持在38～43℃。回暖后，微波測溫，激光多普勒流量測定，血管造影或核磁共振檢查可用于檢查周圍循環(huán)，以指導(dǎo)治療，改善預(yù)后。救護(hù)知識培訓(xùn)藥物治療

4、溫暖后，肢體應(yīng)保持干燥，暴露于暖空氣中，盡可能做到無菌。大多數(shù)病人有脫水和血液濃縮；應(yīng)口服或靜脈滴注補(bǔ)液，并恢復(fù)電解質(zhì)到正常水平?？刹捎玫膬?nèi)科療法并不一致，但目標(biāo)是恢復(fù)循環(huán)，使細(xì)胞損害減至最小。最有效的是低分子右旋糖酐，異丁洛芬和丁咯地樂（buflomedil）。較強(qiáng)力的動脈內(nèi)或靜脈內(nèi)給藥以及化學(xué)或外科方法的交感切除現(xiàn)已很少應(yīng)用，但對晚期灼痛還是有用的。5、營養(yǎng)和精神狀態(tài)需要特別關(guān)心，手術(shù)應(yīng)盡可能推遲，因為黑色硬殼?？擅撀涠粝禄畹慕M織。“正月凍傷，七月手術(shù)”是一句正確的格言。最好的長期治療是漩渦浴及浴后輕輕擦干并休息。對凍傷后長期持續(xù)存在的癥狀（如麻木對寒冷過敏）尚無治療辦法。救護(hù)知識培訓(xùn)急救要點

1.將患者移到暖和的地方，并將衣服解開，用毛巾、毛毯讓全身保溫，不可搓揉凍傷部位。

2.患者呼吸停止時，立刻將氣道開放，并進(jìn)行人工呼吸。若脈搏停止跳動，則要進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。

3.只有手腳凍傷時，可在患者穩(wěn)定后，將手腳泡在溫水中（37～40度），也可給予溫?zé)岬娘嬃希豢捎脽崴莼蚴腔饋砣∨?/p>

4.凍傷部位恢復(fù)后，要消毒患部并包扎起來，送醫(yī)治療。救護(hù)知識培訓(xùn)心肺復(fù)蘇步驟及注意事項心肺復(fù)蘇術(shù)簡稱CPR（cardiopulmonaryresuscitation），就是當(dāng)呼吸終止及心跳停頓時，合并使用人工呼吸及心外按摩來進(jìn)行急救的一種技術(shù)。舉凡溺水、心臟病、高血壓、車禍、觸電、藥物中毒、氣體中毒、異物堵塞呼吸道等導(dǎo)致的呼吸終止、心跳停頓，在醫(yī)生到來前，均可利用心肺復(fù)蘇術(shù)維護(hù)腦細(xì)胞及器官組織不致壞死。救護(hù)知識培訓(xùn)心肺復(fù)蘇ABC

A步驟