2011年哈爾濱市婦幼保健

報(bào)表分析及質(zhì)控報(bào)告

哈爾濱市婦幼保健院

二0一二年三月婦幼衛(wèi)生年報(bào)是婦幼衛(wèi)生信息的主體，它不僅是衛(wèi)生行政部門制定婦幼衛(wèi)生政策的科學(xué)依據(jù)，而且可以在一定程度上反映出一個(gè)地區(qū)婦幼保健工作開展情況和工作質(zhì)量。年報(bào)提供了多數(shù)兩綱中關(guān)于婦幼保健和健康的指標(biāo)，按照國(guó)家要求，我們按時(shí)完成了2011年婦幼衛(wèi)生年報(bào)數(shù)據(jù)的收集、整理、審核、匯總工作，并對(duì)主要數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析和質(zhì)量評(píng)估，現(xiàn)將2011年婦幼衛(wèi)生年報(bào)情況報(bào)告如下：

數(shù)據(jù)來源

國(guó)家婦幼衛(wèi)生年報(bào)

孕產(chǎn)婦保健和健康情況年報(bào)表

七歲以下兒童保健和健康情況年報(bào)表

非戶籍兒童與孕產(chǎn)婦健康狀況年報(bào)表

婦女常見病篩查情況年報(bào)表

計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量情況年報(bào)表

婚前保健情況年報(bào)表

孕產(chǎn)婦保健和健康情況年報(bào)表

—反映的是

孕產(chǎn)婦保健管理情況

孕產(chǎn)婦死亡情況

孕婦產(chǎn)前篩查情況

預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作開展情況

圍產(chǎn)兒死亡情況

梅毒檢測(cè)情況。

七歲以下兒童保健和健康情況年報(bào)表

反映的是

0-6歲兒童保健管理情況

新生兒疾病篩查情況

聽力篩查情況

5歲以下兒童死亡情況

母乳喂養(yǎng)情況等。

非戶籍兒童與孕產(chǎn)婦健康狀況年報(bào)表

—主要反映非戶籍人口孕產(chǎn)婦及兒童生命指標(biāo)情況

婦女常見病篩查情況年報(bào)表

—反映婦女病普查及疾病種類情況

計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量情況年報(bào)表

—反映計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量

婚前保健情況年報(bào)表

—反映婚前醫(yī)學(xué)檢查時(shí)檢出對(duì)婚育有影響的疾病及提出醫(yī)學(xué)意見的情況；了解婚前衛(wèi)生咨詢指導(dǎo)工作開展情況

主要數(shù)據(jù)分析從表一、表二看2011年我市主要孕產(chǎn)婦管理指標(biāo)，部分比2010年有所提高，其中產(chǎn)后訪視率、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率、孕早期檢查率提高明顯，說明，我市各地加強(qiáng)了孕產(chǎn)婦保健管理。但產(chǎn)前檢查率、產(chǎn)后訪視率城市低于農(nóng)村。說明城市孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率仍要提高。2010年全國(guó)產(chǎn)前檢查率為94.1%，其中城市為96.0%，農(nóng)村為92.7%；孕產(chǎn)婦早檢率為86.7%，其中城市為89.7%，農(nóng)村為84.4%；住院分娩率為97.8%，其中城市99.2%，農(nóng)村96.7%，產(chǎn)后訪視率90.8%，其中城市為93.1%，農(nóng)村為89.1%；孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率全國(guó)為84.1%，其中城市為87.4%，農(nóng)村為81.2%。我市的各項(xiàng)指標(biāo)均高于全國(guó)平均水平。我們基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范在基層得到了很好的落實(shí)，但個(gè)別地區(qū)存在虛報(bào)的可能。全國(guó)剖宮產(chǎn)率為32.2%，其中城市為40.5%，農(nóng)村地區(qū)為26.0%。我市剖宮率明顯高于全國(guó)水平說明，降低剖宮產(chǎn)率更是2012年的重點(diǎn)工作。

從表三、表四看2010年全國(guó)艾滋病病毒檢測(cè)率為74.4%，梅毒檢測(cè)率為57.6%，產(chǎn)前篩查率為20.2%，產(chǎn)前診斷率為4.7%、我市艾滋病病毒檢測(cè)率、梅毒檢測(cè)率、產(chǎn)前篩查率較2010年均有提高，但產(chǎn)前篩查率仍很低，低于全國(guó)水平，為我們明年的工作提出了目標(biāo)，說明我們要加大宣傳力度，采取措施提高產(chǎn)前篩率，以達(dá)到提高出生人口素質(zhì)的目的。

從表五、表六看，我市圍產(chǎn)兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率有有所下降，低出生體重率與2010年基本相同。孕婦孕產(chǎn)期中重度貧血發(fā)生率較2010年沒有大的變化。

2010年全國(guó)高危產(chǎn)婦占總產(chǎn)婦數(shù)的比例為17.1％，其中城市為20.3％，農(nóng)村為14.8％。孕產(chǎn)婦死亡率為19.3/10萬(wàn)，其中城市16.0/10萬(wàn)，農(nóng)村21.7/10萬(wàn)。

我市高危孕產(chǎn)婦的上報(bào)率低，應(yīng)加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦的篩查與管理工作。

全國(guó)孕產(chǎn)婦死亡率監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)為30.0/10萬(wàn)，城市、農(nóng)村分別為29.7/10萬(wàn)、30.1/10萬(wàn)。東、中、西部地區(qū)分別為17.8/10萬(wàn)、29.1/10萬(wàn)和45.1/10萬(wàn)。我市屬中部地區(qū)，孕產(chǎn)婦率低于中部地區(qū)平均水平，是否存在因非產(chǎn)科因素死亡的孕產(chǎn)婦還需調(diào)查。

從表七看，2011年婚前醫(yī)學(xué)檢查率較2010年提高幅度較大，而2010年全國(guó)婚檢率達(dá)到了31.00%，說明2012年應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)宣傳、提高婚檢工作質(zhì)量。

（三）兒童保健情況

1、5歲以下兒童死亡情況

2010年我市新生兒死亡率、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率分別為6.12‰、8.69‰、10.49‰，2011年分別為5.84‰、8.90‰、10.69‰，新生兒死亡率有所下降，其它數(shù)據(jù)較2010年變化不大。

從全國(guó)2010年監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)看，全國(guó)嬰兒死亡率為13.10‰，城市、農(nóng)村分別為5.80‰、16.10‰。東、中、西部地區(qū)分別為7.4‰、11.3‰和16.8‰。

低于全國(guó)中部地區(qū)地區(qū)平均水平，且我市各別地區(qū)死亡率低于世界發(fā)達(dá)國(guó)家水平，說明2012年隨著醫(yī)改工作的進(jìn)一步落實(shí)，這個(gè)數(shù)據(jù)會(huì)更加科學(xué)。

從表八、表九看由于我市2011年各地加強(qiáng)了兒童保健管理工作，7歲以下兒童保健覆蓋率、3歲以下兒童系統(tǒng)管理率，比2010年均明顯提高。

全國(guó)2010年新生兒訪視率為89.60％，其中城市92.20％，農(nóng)村87.60％；7歲以下兒童保健覆蓋率為83.40％，其中城市為89.60％，農(nóng)村為78.80％；3歲以下兒童系統(tǒng)管理率為81.50％，其中城市為86.30％，農(nóng)村為77.90％。

我市指標(biāo)均高于全省、全國(guó)水平，但從質(zhì)控結(jié)果看，存在虛報(bào)的情況。

兒童保健服務(wù)指標(biāo)完成情況

2010年我市聽力篩查率為61.50%，2011年為80.41%，有大幅提高，2010年全國(guó)新生兒聽力篩查率為37.61％。

目前我市開展聽力篩查的單位已覆蓋到全部縣（市），但個(gè)別區(qū)縣篩查率仍不高，明年我們將采取有效措施提高聽力篩查率。

第二部分婦幼衛(wèi)生年報(bào)質(zhì)控結(jié)果

一、報(bào)表質(zhì)量有所提高

1、各區(qū)、縣（市）婦幼衛(wèi)生年報(bào)的上報(bào)情況：各區(qū)、縣（市）婦幼衛(wèi)生年報(bào)均能按規(guī)定時(shí)間上報(bào)，由于使用微機(jī)，未發(fā)現(xiàn)邏輯關(guān)系錯(cuò)誤。

2、從對(duì)抽查的基層的報(bào)表來看，基層報(bào)表存在用鉛筆填寫、涂改、沒有領(lǐng)導(dǎo)簽字等情況。要求：報(bào)表應(yīng)復(fù)印留底、原件上報(bào)。

結(jié)論：報(bào)表質(zhì)量明顯好于2010年。

婦幼衛(wèi)生年報(bào)是國(guó)家法定報(bào)表，按“哈爾濱市婦幼保健報(bào)表工作制度”規(guī)定、要用鋼筆或炭素筆填寫，不得有涂改，上報(bào)前要有各級(jí)簽字，不能有空項(xiàng)、錯(cuò)項(xiàng)的發(fā)生，以上結(jié)果說明我市在年報(bào)管理質(zhì)量仍需提高。

二、活產(chǎn)及生命指標(biāo)漏報(bào)及婦幼保健管理指標(biāo)虛報(bào)情況

個(gè)別地區(qū)管理率偏高，但嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率低于世界先進(jìn)地區(qū)水平，與我市的經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r不付。

三、目前我市信息管理工作中存在的主要問題

（一）人員、設(shè)備的問題

鄉(xiāng)、村級(jí)婦幼保健人員沒有解決報(bào)酬問題。區(qū)、縣級(jí)從事信息管理的人員兼職過多。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村衛(wèi)生所婦幼保健硬件設(shè)施普遍缺乏，不能開展兒童檢血及規(guī)范進(jìn)行身高、體重等的測(cè)量，致使得不到相關(guān)數(shù)據(jù)。（二）人員業(yè)務(wù)能力、工作積極性不高的問題各級(jí)網(wǎng)絡(luò)婦幼保健人員業(yè)務(wù)素質(zhì)低，鄉(xiāng)衛(wèi)生院婦幼醫(yī)生不是衛(wèi)生技術(shù)人員，對(duì)婦幼保健業(yè)務(wù)生疏。多數(shù)地區(qū)村級(jí)醫(yī)生，業(yè)務(wù)水平，服務(wù)能力較差，主要是對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)方法掌握的不正確。

（三）婦幼保健工作規(guī)范化管理問題

1、基礎(chǔ)登記的填寫問題。

（1）《母子健康手冊(cè)》作為婦幼信息的載體，產(chǎn)科醫(yī)生并不是很好的去記錄。

（2）產(chǎn)科、兒科的基礎(chǔ)登記還需進(jìn)一步完善，填寫質(zhì)量有待提高。使質(zhì)控人員不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)有價(jià)值的信息。

2、文件、規(guī)范等的執(zhí)行問題有些地區(qū)未執(zhí)行社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)建冊(cè)的規(guī)定，對(duì)基層單位管理不到位致使基層保健單位不能及時(shí)早期發(fā)現(xiàn)孕婦。早期進(jìn)行系統(tǒng)的管理

3、孕產(chǎn)婦管理規(guī)范、0－6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范基層執(zhí)行的不好

三、幾點(diǎn)建議

1、加強(qiáng)婦幼保健信息化建設(shè)。（衛(wèi)生行政部門、保健機(jī)構(gòu)）

2、提高基層?jì)D幼人員的工作積極性，使其能更好的完成婦幼保健工作，數(shù)據(jù)上報(bào)更加科學(xué)。（衛(wèi)生行政部分）

3、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的管理，使用統(tǒng)一的死亡登記本，并按時(shí)上報(bào)，尤其是發(fā)生在急診的。