第三章精氣血津液關(guān)鍵性問題

精氣血津液的概念

精的概念、生成和功能

元?dú)狻⒆跉?、營氣、衛(wèi)氣以及臟腑之氣的概念、生成、分布和功能

與津液生成輸布排泄有關(guān)的臟腑功能

氣與血的關(guān)系；氣與津液的關(guān)系第三章精氣血津液第一節(jié)精

基本概念：是指人體內(nèi)最精專的、液態(tài)的精微物質(zhì)，是人體生命的本原，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。

一、精的概念第三章精氣血津液精的多種含義狹義：具有繁衍后代作用的生殖之精（先天之精、生殖之精）廣義：人體內(nèi)的血、津液、髓以及水谷精微等一切精華物質(zhì)一般意義：限于先天之精、水谷之精、生殖之精及臟腑之精第三章精氣血津液

二、精的代謝精的生成先天之精：稟受于父母，是構(gòu)成胚胎的原始物質(zhì)。后天之精：來源于脾氣運(yùn)化的水谷，又稱“水谷之精”。是人出生后賴以維持生命活動(dòng)的精微物質(zhì)。相互促進(jìn)相互輔助第三章精氣血津液精的貯藏先天之精后天之精貯藏于腎，是腎精的主體部分部分分藏于其他臟腑中經(jīng)脾氣的轉(zhuǎn)輸?shù)礁鱾€(gè)臟腑組織，化為臟腑之精后天資助先天先天為后天提供原始物質(zhì)第三章精氣血津液精的施泄臟腑之精分藏于各個(gè)臟腑濡養(yǎng)臟腑化氣以推動(dòng)和調(diào)控各臟腑的機(jī)能其中藏于腎的先天之精化生元?dú)獠忌⒌饺砀髋K腑推動(dòng)激發(fā)各臟腑功能活動(dòng)為人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力后天資助下，腎氣充盛，天癸至化為生殖之精有度地排泄以繁衍生命第三章精氣血津液

三、精的功能繁衍生命（生殖功能）腎精先天之精后天之精生殖之精繁衍生命新生命的“先天之精”精是生命的本源化生腎氣促進(jìn)生殖補(bǔ)腎填精是臨床上治療不育、不孕等生殖機(jī)能低下的重要方法

第三章精氣血津液促進(jìn)生長發(fā)育（化氣）：精可以化生為氣先天之精可以化生先天之氣（元?dú)猓┧戎梢曰葰夥挝胱匀唤缜鍤獬梢簧碇畾馔苿?dòng)調(diào)控各臟腑功能，維系生命活動(dòng)保衛(wèi)機(jī)體、抵御外邪入侵臨床上補(bǔ)腎以治療五軟五遲等生長發(fā)育障礙和防治早衰的理論依據(jù)

第三章精氣血津液濡潤臟腑：精能滋潤人體各臟腑形體官竅。尤其是腎精?！膊∧┢诔Ｑa(bǔ)益腎之陰精以治

生髓化血：水谷之精是血液化生之源，腎精能充養(yǎng)肝血。——防治老年性癡呆多從補(bǔ)腎益髓入手——用血肉有情之品，補(bǔ)益精髓可以治療血虛證

第三章精氣血津液第二節(jié)氣

基本概念指人體內(nèi)活力很強(qiáng)、不斷運(yùn)動(dòng)、肉眼看不見的極細(xì)微物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)之一。

（一）氣是構(gòu)成人體的最基本物質(zhì)（二）氣是維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)

一、氣的概念第三章精氣血津液精氣構(gòu)成和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)由精化生的極細(xì)微物質(zhì)臟腑功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)推動(dòng)和調(diào)控臟腑生理活動(dòng)的動(dòng)力“藏”于體內(nèi)“行”于全身精、氣鑒別表第三章精氣血津液（一）氣的來源來源于先天父母之精氣腎藏精：生氣之根

水谷之精氣脾胃受納運(yùn)化：生氣之源來源天后天自然界之清氣肺主呼吸：生氣之主

二、氣的生成第三章精氣血津液

（二）氣的生成過程第三章精氣血津液（三）氣生成的基本條件

物質(zhì)來源充足——先天精氣、水谷精氣

、自然清氣來源充足

臟腑功能生理正常（肺、脾胃、腎）第三章精氣血津液“氣機(jī)”：氣的運(yùn)動(dòng)基本運(yùn)動(dòng)形式：升、降、出、入氣機(jī)調(diào)暢：氣的運(yùn)動(dòng)通暢無阻，升降出入運(yùn)動(dòng)平衡協(xié)調(diào)

三、氣的運(yùn)動(dòng)與氣化第三章精氣血津液氣運(yùn)動(dòng)的意義先天之氣、水谷之氣和吸入的清氣，布散全身精、血、津液在體內(nèi)不斷地運(yùn)行流動(dòng)臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅的生理活動(dòng)的維持，相互間的聯(lián)系和協(xié)調(diào)人與自然環(huán)境之間的聯(lián)系和適應(yīng)都離不開氣的升降出入運(yùn)動(dòng)氣的升降出入運(yùn)動(dòng)是人體生命活動(dòng)的根本第三章精氣血津液臟腑之氣的運(yùn)動(dòng)規(guī)律第三章精氣血津液氣機(jī)失調(diào)：氣的運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)異常變化，升降出入之間失去協(xié)調(diào)平衡。氣滯：受阻較甚，局部阻滯不通氣逆：氣的上升太過或下降不及氣陷：氣的上升不及或下降太過氣脫：氣的外出太過而不能內(nèi)守氣閉：氣不能外達(dá)而郁結(jié)閉塞于內(nèi)第三章精氣血津液（二）氣化○氣化的概念：通過氣的運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的各種變化。○氣化的形式體內(nèi)物質(zhì)新陳代謝過程、物質(zhì)轉(zhuǎn)

化及能量轉(zhuǎn)化的過程都是氣化的

基本形式。（三）氣機(jī)與氣化的關(guān)系第三章精氣血津液（一）推動(dòng)作用推動(dòng)、激發(fā)促進(jìn)人體的生長發(fā)育、臟腑經(jīng)絡(luò)的生理功能。

四、氣的生理功能推動(dòng)促進(jìn)人體的生長發(fā)育激發(fā)各臟腑經(jīng)絡(luò)的生理功能氣以自身的運(yùn)動(dòng)推動(dòng)精血津液的生成及運(yùn)行輸布元?dú)庹{(diào)控推動(dòng)、興奮、升發(fā)（陽氣）寧靜、抑制、肅降（陰氣）人體功能活動(dòng)協(xié)調(diào)平衡第三章精氣血津液（二）溫煦作用氣的溫煦作用，主要是指陽氣具有溫煦機(jī)體的作用?！?dú)馓摓殛柼撝疂u，陽虛為氣虛之極。如果氣虛而溫煦作用減弱，則可現(xiàn)畏寒肢冷，臟腑功能衰退，血液和津液的運(yùn)行遲緩等寒性病理變化

1.維持人體體溫2.溫煦臟腑組織3.溫煦精血津液第三章精氣血津液（三）防御作用護(hù)衛(wèi)肌表，抗御邪氣，同時(shí)也可驅(qū)除侵入人體內(nèi)的病邪，維護(hù)機(jī)體健康的作用。1.護(hù)衛(wèi)機(jī)表，抵御外邪2.正邪斗爭，驅(qū)邪外出3.自我修復(fù)，恢復(fù)健康防御正常----邪氣不易侵入，或侵入也不易發(fā)病，或即使發(fā)病易于治愈防御減弱----抗邪能力下降，易感疾病，且病后難愈

“邪之所湊，其氣必虛”

第三章精氣血津液（四）固攝作用對(duì)血液、津液等液態(tài)物質(zhì)具有防止其異常流失

固攝血液-----脾不統(tǒng)血導(dǎo)致出血固攝汗液-----自汗固攝精液-----遺精、滑精固攝作用與推動(dòng)作用相反相成，是維持正常血液循行和水液代謝的重要環(huán)節(jié)。第三章精氣血津液（五）營養(yǎng)作用氣具有為臟腑組織提供營養(yǎng)的作用。

營氣——營養(yǎng)五臟六腑、四肢百骸水谷精氣

衛(wèi)氣——營養(yǎng)臟腑、酒肉、皮毛、

腠理化生第三章精氣血津液

五、氣的分類氣分類的依據(jù)：生成來源、分布部位、功能特點(diǎn)一身之氣生成來源分布部位先天之精化生——元?dú)猓I中）：先天之氣水谷之氣化生（脾胃）：谷氣自然之清氣（肺）后天之氣谷氣與清氣聚于胸中——宗氣分布于臟腑——臟腑之氣分布于經(jīng)絡(luò)——經(jīng)絡(luò)之氣谷氣——行于脈中為營氣，行于脈外為衛(wèi)氣第三章精氣血津液(一)元?dú)猓ㄕ鏆猓└拍睿河址Q原氣。人體最重要、最基本的氣人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力。生成根源于腎中精氣先天之精氣依賴后天的充養(yǎng)后天之精氣原氣分布全身

1.推動(dòng)人體的生長、發(fā)育、生殖。功能2.激發(fā)和推動(dòng)臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理功能。

通過三焦第三章精氣血津液(二)宗氣含義又名大氣，由脾胃化生的水谷精氣和

肺吸入的清氣結(jié)合而成聚于胸中。生成

結(jié)合于胸中肺吸入的自然界的清氣脾胃化生的水谷精氣分布

聚于胸中，注于心肺

功能

走息道，司呼吸：與呼吸、語言、聲音有關(guān)貫心脈，行氣血：心搏、血行、肢體運(yùn)動(dòng)有關(guān)資助元?dú)猓鹤跉庠趶U棄的肅降作用下，下蓄于丹田，資助先天之元?dú)狻５谌戮珰庋蛞海ㄈI氣含義：營氣是與血共行于脈中且富有營養(yǎng)作用之氣，又稱“榮氣”。生成----脾胃水谷精微所化生

十二經(jīng)循行分布----行于脈中

任督循行功能----化生血液

，營養(yǎng)全身第三章精氣血津液（四）衛(wèi)氣基本含義：衛(wèi)氣是運(yùn)行于脈外且具有保衛(wèi)作用之氣，又稱“衛(wèi)陽”。生成----脾胃水谷精微所化生分布----行于脈外溫煦臟腑，潤澤皮毛功能----保衛(wèi)體表，抗御外邪調(diào)節(jié)腠理的開合第三章精氣血津液營氣衛(wèi)氣生成

脾胃水谷精微所化生分布行于脈中行于脈外功能營養(yǎng)周身生化氣血保衛(wèi)體表溫煦臟腑調(diào)節(jié)腠理的開合屬性陰陽性質(zhì)

精純?nèi)岷?/p>

慓疾滑利第三章精氣血津液

第三節(jié)血

基本概念血是循行于脈中，富有營養(yǎng)和滋潤作用的紅色液態(tài)樣物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一。

一、血的概念第三章精氣血津液

水谷精微（一）血液生成的物質(zhì)基礎(chǔ)

腎精“中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血”——《靈樞》“血者，水谷之精氣也，源源而來，而實(shí)生于脾”

——《景岳全書》

二、血的生成第三章精氣血津液

（二）血液生成的過程□營氣、津液化血□腎精化血第三章精氣血津液

三、血的循行（一）血液循行的方式

血液循環(huán)于脈中，流布于全身，環(huán)周不休，運(yùn)行不息。（二）血液運(yùn)行的基本條件

血液充盈

脈管系統(tǒng)的完整和通暢

全身臟腑生理功能的正常第三章精氣血津液血液的運(yùn)行與臟腑的功能活動(dòng)密切相關(guān)1、心主血脈：心是動(dòng)力，脈是通道。2、肺朝百脈：肺主一身之氣而司呼吸，調(diào)節(jié)氣機(jī)，助心行血3、脾主統(tǒng)血：脾氣健旺，氣血旺盛，則氣之固攝使血不溢于脈外4、肝主藏血：肝具有貯藏血液，調(diào)節(jié)血量的功能，主疏泄，氣行而血行

主于心；藏于肝；統(tǒng)于脾；行于脈

第三章精氣血津液1.濡養(yǎng)全身：五臟六腑，四肢百骸“血主濡之”

----------《難經(jīng)》病理——面色不華或萎黃、肌膚干燥、肢體麻木、運(yùn)動(dòng)不靈活2.血能養(yǎng)神：是神志活動(dòng)的主要物質(zhì)基礎(chǔ)病理——驚悸、失眠、多夢(mèng)，煩躁、昏迷等

四、血的功能第三章精氣血津液第三章精氣血津液第三章精氣血津液第四節(jié)津液

基本概念：是人體一切正常水液的總稱?！罱颉逑?，流動(dòng)性大，布散于體表皮膚、肌肉和孔竅，起滋潤作用☆液——稠厚，流動(dòng)性小，灌注于骨節(jié)、臟腑、腦、髓等組織，起濡養(yǎng)作用

一、津液的概念第三章精氣血津液（一）津液的生成

源于飲食水谷脾胃運(yùn)化小腸主液大腸主津

二、津液的代謝第三章精氣血津液（二）津液的輸布1、脾氣散精：“脾氣散精，上歸于肺”，“脾為胃行其津液”2、肺主行水：主宣發(fā)肅降、通調(diào)水道，為水之上源3、腎主津液：是津液代謝的主宰和原動(dòng)力4、肝主疏泄：條暢氣機(jī)5、三焦決瀆：是津液體內(nèi)流注布散的通道。第三章精氣血津液（三）津液的排泄肺氣宣發(fā)肅降-----汗、呼氣腎蒸騰氣化-------控制尿液排泄膀胱-------貯尿、排尿

大腸-------糞便第三章精氣血津液第三章精氣血津液□滋潤濡養(yǎng)□充養(yǎng)血脈□調(diào)節(jié)陰陽□排泄廢物

三、津液的功能第三章精氣血津液第五節(jié)精氣血津液的關(guān)系

一、氣與血的關(guān)系（一）氣對(duì)血的作用（氣為血之帥）1、氣能生血：“血不獨(dú)生，賴氣以生也?！?/p>

2、氣能行血：“血隨氣行”、“氣行則血行”

3、氣能攝血：“血無氣領(lǐng)，血不歸經(jīng)”

脾不統(tǒng)血---肌衄---出血第三章精氣血津液（二）血對(duì)氣的作用（血為氣之母）1、血能載氣----“血能載氣以行也?！薄皻饷搫t血脫”2、血能生氣----血盛則氣旺、血衰則氣少?！皻赓囇a(bǔ)”、“氣非血不和?！?/p>

血脫危候---大劑獨(dú)參湯---補(bǔ)氣攝血---