手術(shù)室安全核查演講人：日期：2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING

CATALOGUE手術(shù)室安全核查概述手術(shù)室環(huán)境及設(shè)備安全核查手術(shù)患者安全核查流程手術(shù)團(tuán)隊(duì)人員職責(zé)與培訓(xùn)圍手術(shù)期感染預(yù)防與控制措施應(yīng)急預(yù)案制定與演練實(shí)施目錄手術(shù)室安全核查概述PART01定義與目的定義手術(shù)室安全核查是指在手術(shù)前后對(duì)手術(shù)患者、手術(shù)部位、手術(shù)方式以及麻醉方式等各項(xiàng)信息進(jìn)行核對(duì)確認(rèn)的過(guò)程。目的確保手術(shù)患者身份正確、手術(shù)部位準(zhǔn)確、手術(shù)方式及麻醉方式無(wú)誤，從而保障手術(shù)患者的安全。避免手術(shù)錯(cuò)誤通過(guò)核對(duì)患者信息、手術(shù)部位等關(guān)鍵信息，避免發(fā)生手術(shù)錯(cuò)誤，如患者身份錯(cuò)誤、手術(shù)部位錯(cuò)誤等。提高手術(shù)質(zhì)量確保手術(shù)過(guò)程中各項(xiàng)操作符合規(guī)范，提高手術(shù)質(zhì)量和效果。保障患者權(quán)益確保手術(shù)患者的知情權(quán)和同意權(quán)得到充分保障，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。手術(shù)室安全核查重要性

相關(guān)法規(guī)與規(guī)范《手術(shù)安全核查制度》規(guī)定了手術(shù)安全核查的具體要求和流程，包括手術(shù)前后核對(duì)患者信息、手術(shù)部位、手術(shù)方式等內(nèi)容?！夺t(yī)療質(zhì)量管理辦法》明確了醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立手術(shù)安全核查制度，并保障其有效實(shí)施?！痘颊甙踩繕?biāo)》將手術(shù)安全核查作為保障患者安全的重要措施之一，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行。手術(shù)室環(huán)境及設(shè)備安全核查PART02手術(shù)室的布局應(yīng)合理，符合無(wú)菌操作要求，一般分為潔凈區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)。潔凈區(qū)包括手術(shù)間、無(wú)菌物品存放間；清潔區(qū)包括刷手間、麻醉間、器械間、敷料間等；污染區(qū)包括污物間、標(biāo)本間等。手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)有無(wú)菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間，隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處。手術(shù)室布局與區(qū)域劃分手術(shù)室應(yīng)配備有效的空氣凈化設(shè)施，保持空氣潔凈度達(dá)標(biāo)。定期檢查空氣凈化設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)，包括空氣過(guò)濾器、送風(fēng)口、回風(fēng)口等，確保設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)。消毒設(shè)備應(yīng)齊全、完好，包括紫外線燈、臭氧發(fā)生器等，定期進(jìn)行消毒效果監(jiān)測(cè)。空氣凈化與消毒設(shè)備檢查定期檢查電氣設(shè)備的絕緣性能、接地保護(hù)等，防止漏電、短路等安全事故發(fā)生。手術(shù)室應(yīng)配備應(yīng)急照明設(shè)備，確保在緊急情況下能夠正常使用。手術(shù)室內(nèi)的電氣設(shè)備應(yīng)符合安全標(biāo)準(zhǔn)，如手術(shù)無(wú)影燈、電刀、監(jiān)護(hù)儀等。電氣設(shè)備安全檢查手術(shù)室內(nèi)的醫(yī)療器械應(yīng)齊全、完好，包括手術(shù)刀、剪、鑷、鉗等常用器械，以及各類?？破餍怠ａt(yī)療器械應(yīng)定期清洗、消毒、滅菌，確保無(wú)菌狀態(tài)。耗材管理應(yīng)規(guī)范，包括紗布、棉球、縫針、縫線等，確保耗材在有效期內(nèi)使用，避免浪費(fèi)和感染風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療器械及耗材管理手術(shù)患者安全核查流程PART03在標(biāo)本采集、給藥、輸血、手術(shù)等各類診療活動(dòng)前，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，確?；颊呱矸菡_。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方法，如姓名、年齡、病歷號(hào)、床號(hào)等（禁止僅以房間或床號(hào)作為識(shí)別的唯一依據(jù)）。多種方式識(shí)別患者身份實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療活動(dòng)前，實(shí)施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認(rèn)的手段，以確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。反問(wèn)式核查患者身份識(shí)別與核對(duì)制度檢查術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作確認(rèn)手術(shù)醫(yī)囑、知情同意書、麻醉同意書等是否簽署完畢，檢查術(shù)前用藥、備皮、禁食禁飲等是否執(zhí)行到位。評(píng)估手術(shù)室環(huán)境及設(shè)備確保手術(shù)室環(huán)境整潔、安全，手術(shù)所需設(shè)備、器械、敷料等準(zhǔn)備齊全。評(píng)估患者術(shù)前病情及身體狀況了解患者的一般情況、手術(shù)耐受能力及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。術(shù)前準(zhǔn)備情況評(píng)估123麻醉醫(yī)師在術(shù)前應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行訪視，了解患者的病史、手術(shù)史、用藥史等，評(píng)估患者的麻醉風(fēng)險(xiǎn)。麻醉前訪視根據(jù)患者的身體狀況、手術(shù)類型等因素，評(píng)估麻醉風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，并制定相應(yīng)的麻醉計(jì)劃。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估麻醉醫(yī)師應(yīng)與患者及其家屬進(jìn)行充分的溝通與交流，解釋麻醉相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)，取得患者及其家屬的理解與配合。溝通與交流麻醉前訪視與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)部位標(biāo)識(shí)制度，在患者身體相應(yīng)部位用記號(hào)筆進(jìn)行標(biāo)識(shí)。手術(shù)部位標(biāo)識(shí)制度參與人員確認(rèn)核對(duì)與記錄由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士共同參與手術(shù)部位的確認(rèn)工作。在手術(shù)開始前，應(yīng)再次核對(duì)手術(shù)部位標(biāo)識(shí)是否正確，并記錄在手術(shù)安全核查表中。030201手術(shù)部位標(biāo)識(shí)確認(rèn)手術(shù)團(tuán)隊(duì)人員職責(zé)與培訓(xùn)PART04手術(shù)醫(yī)師職責(zé)明確負(fù)責(zé)手術(shù)操作，確保手術(shù)過(guò)程符合醫(yī)療規(guī)范和安全標(biāo)準(zhǔn)。與麻醉醫(yī)師和護(hù)士團(tuán)隊(duì)緊密合作，確保手術(shù)順利進(jìn)行。在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，制定手術(shù)方案和應(yīng)急預(yù)案。術(shù)后負(fù)責(zé)觀察患者恢復(fù)情況，及時(shí)處理并發(fā)癥。麻醉醫(yī)師職責(zé)明確在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行麻醉評(píng)估，制定麻醉方案和應(yīng)急預(yù)案。術(shù)后負(fù)責(zé)患者的麻醉復(fù)蘇和疼痛管理。負(fù)責(zé)手術(shù)患者的麻醉工作，確保患者在手術(shù)過(guò)程中無(wú)痛、無(wú)意識(shí)、無(wú)記憶。術(shù)中監(jiān)測(cè)患者的生命體征，及時(shí)調(diào)整麻醉深度，確保手術(shù)安全。010204護(hù)士團(tuán)隊(duì)配合默契培訓(xùn)護(hù)士團(tuán)隊(duì)需接受系統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理培訓(xùn)，熟悉手術(shù)流程和操作規(guī)范。護(hù)士負(fù)責(zé)手術(shù)前的患者準(zhǔn)備工作，包括皮膚消毒、器械準(zhǔn)備等。術(shù)中密切配合手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師，確保手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)后負(fù)責(zé)患者的護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。03醫(yī)院應(yīng)定期組織手術(shù)室安全教育培訓(xùn)，提高手術(shù)團(tuán)隊(duì)的安全意識(shí)和操作技能。通過(guò)模擬手術(shù)、案例分析等方式進(jìn)行培訓(xùn)，確保培訓(xùn)效果。培訓(xùn)內(nèi)容包括手術(shù)室感染控制、器械使用與保養(yǎng)、急救技能等。鼓勵(lì)手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員積極參加國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，不斷提高專業(yè)水平。定期進(jìn)行手術(shù)室安全教育培訓(xùn)圍手術(shù)期感染預(yù)防與控制措施PART0503強(qiáng)化手術(shù)器械消毒手術(shù)器械需經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的清洗、消毒和滅菌處理，確保無(wú)菌狀態(tài)。01遵守?zé)o菌原則在手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)范，確保手術(shù)器械、敷料、手術(shù)野等處于無(wú)菌狀態(tài)。02穿戴無(wú)菌手術(shù)衣和手套手術(shù)人員需穿戴經(jīng)過(guò)滅菌處理的手術(shù)衣和手套，以減少細(xì)菌污染的風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范執(zhí)行預(yù)防性使用抗菌藥物對(duì)于高?；颊呋蛭廴拘允中g(shù)，可考慮預(yù)防性使用抗菌藥物，以降低術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。避免濫用抗菌藥物避免無(wú)指征使用抗菌藥物，減少耐藥菌的產(chǎn)生和傳播。遵循抗菌藥物使用原則根據(jù)患者病情和手術(shù)類型，合理選擇抗菌藥物，并遵循藥物使用劑量、頻次和療程等規(guī)定。合理使用抗菌藥物預(yù)防感染及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染事件發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染事件后，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理部門，并采取有效措施控制感染源，切斷傳播途徑。分析感染原因并改進(jìn)對(duì)醫(yī)院感染事件進(jìn)行深入分析，找出感染原因和危險(xiǎn)因素，并針對(duì)性地采取改進(jìn)措施。開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)定期對(duì)手術(shù)室、病房等區(qū)域進(jìn)行環(huán)境監(jiān)測(cè)，了解細(xì)菌污染情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理感染病例。監(jiān)測(cè)并報(bào)告醫(yī)院感染情況完善感染預(yù)防控制制度持續(xù)改進(jìn)感染預(yù)防控制措施建立健全感染預(yù)防控制制度，明確各部門職責(zé)和工作流程。加強(qiáng)人員培訓(xùn)定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行感染預(yù)防控制知識(shí)培訓(xùn)，提高其防控意識(shí)和技能水平。通過(guò)定期自查、專家評(píng)審等方式，不斷發(fā)現(xiàn)工作中存在的問(wèn)題和不足，并及時(shí)進(jìn)行改進(jìn)和優(yōu)化。持續(xù)改進(jìn)工作質(zhì)量應(yīng)急預(yù)案制定與演練實(shí)施PART06立即啟動(dòng)火警報(bào)警器，組織人員使用滅火器或消火栓進(jìn)行初期火災(zāi)撲救，同時(shí)通知消防部門并疏散手術(shù)室內(nèi)人員。立即啟用備用電源或發(fā)電機(jī)，確保手術(shù)室照明、設(shè)備用電不受影響，同時(shí)通知電工班檢修并了解停電原因及恢復(fù)時(shí)間?；馂?zāi)、停電等緊急情況處理流程停電處理流程火災(zāi)處理流程心跳呼吸驟停處理預(yù)案立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，通知麻醉科、心內(nèi)科等相關(guān)科室協(xié)助搶救，同時(shí)做好記錄并向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。術(shù)中大出血處理預(yù)案立即采取止血措施，補(bǔ)充血容量，通知血庫(kù)備血并做好輸血準(zhǔn)備，必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診協(xié)助處理。患者突發(fā)意外事件處理預(yù)案根據(jù)手術(shù)室可能出現(xiàn)的緊急情況，制定針對(duì)性的應(yīng)急演練計(jì)劃，明確演練目的、時(shí)間、地點(diǎn)、參與人員等。制定應(yīng)急演練計(jì)劃按照計(jì)劃組織人員進(jìn)行應(yīng)急演練，確保參與人員熟悉處理流程、掌握相關(guān)技能。實(shí)施應(yīng)急演練對(duì)演練過(guò)程進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高應(yīng)對(duì)能力。評(píng)估與總結(jié)定期組織應(yīng)急演練提高應(yīng)對(duì)能力分析不良事件原因?qū)κ中g(shù)室發(fā)生的不良事件進(jìn)行分析，找出原因并制定改進(jìn)