1/1收縮期心臟病的早期診斷與干預(yù)第一部分收縮期心臟病概述：定義、發(fā)病機(jī)制及流行病學(xué)特點(diǎn)。 2第二部分收縮期心臟病早期診斷：臨床表現(xiàn)、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查。 4第三部分收縮期心臟病早期干預(yù)：生活方式調(diào)整、藥物治療、手術(shù)治療。 6第四部分生活方式調(diào)整：控制體重、戒煙、限酒、健康飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)。 9第五部分藥物治療：β受體阻滯劑、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑。 11第六部分手術(shù)治療：心臟瓣膜置換術(shù)、心臟搭橋術(shù)、左室輔助裝置。 13第七部分收縮期心臟病的預(yù)后：影響預(yù)后的因素、預(yù)后評(píng)估、長(zhǎng)期隨訪。 16第八部分收縮期心臟病的護(hù)理：藥物管理、生活方式指導(dǎo)、心理支持、康復(fù)治療、預(yù)防并發(fā)癥。 18

第一部分收縮期心臟病概述：定義、發(fā)病機(jī)制及流行病學(xué)特點(diǎn)。關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)收縮期心臟病的定義

1.收縮期心臟?。s寫SHF）是指心臟在收縮時(shí)無法有效泵出足夠血液，導(dǎo)致體循環(huán)組織灌注不足的一種臨床綜合征。

2.SHF的病理生理基礎(chǔ)是心臟收縮功能減弱，導(dǎo)致心輸出量減少，不能滿足機(jī)體組織代謝的需要。

3.SHF的臨床表現(xiàn)主要包括呼吸困難、水腫、少尿、乏力等。

收縮期心臟病的發(fā)病機(jī)制

1.導(dǎo)致SHF的病因有很多，包括冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、高血壓性心臟病、瓣膜性心臟病、心肌病等。

2.這些病因都會(huì)導(dǎo)致心臟收縮功能減弱，從而引起SHF。

3.在這些病因中，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是最常見的原因，約占所有SHF患者的50%。

收縮期心臟病的發(fā)病機(jī)制

1.多數(shù)SHF的預(yù)后較差，如果得不到及時(shí)有效的治療，患者的平均生存期只有1-2年。

2.影響SHF預(yù)后的因素有很多，包括病因、并發(fā)癥、患者年齡和性別等。

3.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病引起的SHF，預(yù)后相對(duì)較差，而高血壓性心臟病引起的SHF，預(yù)后相對(duì)較好。

收縮期心臟病的流行病學(xué)特點(diǎn)

1.SHF是一種常見的疾病，在全球范圍內(nèi)影響著數(shù)百萬(wàn)人口。

2.SHF的發(fā)病率和患病率隨著年齡的增長(zhǎng)而增加。

3.在65歲以上的老人中，SHF的發(fā)病率超過10%。

4.男性SHF的發(fā)病率高于女性。收縮期心臟病概述

定義：

收縮期心臟病（HeartFailurewithPreservedEjectionFraction，HFpEF）是指射血分?jǐn)?shù)（EF）≥50%，伴有心室舒張功能異常的心臟病綜合征，屬于一類異質(zhì)性疾病。

發(fā)病機(jī)制：

HFpEF的病因和發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，目前尚不明確，可能涉及多種因素，包括：

1.心肌細(xì)胞功能異常：心肌細(xì)胞可能存在能量代謝異常、鈣處理異常、細(xì)胞凋亡等問題，導(dǎo)致心肌收縮和舒張功能下降。

2.心肌間質(zhì)纖維化：心肌間質(zhì)纖維化增多，導(dǎo)致心肌僵硬，舒張功能受損。

3.微血管功能異常：微血管功能異常，導(dǎo)致心肌灌注不足，引起心肌缺血和功能下降。

4.炎癥反應(yīng)：慢性炎癥反應(yīng)可能導(dǎo)致心肌損傷和功能異常。

5.神經(jīng)激素異常：神經(jīng)激素異常，如交感神經(jīng)活性增高、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）激活等，可能導(dǎo)致心肌重構(gòu)和功能改變。

流行病學(xué)特點(diǎn)：

1.患病率：HFpEF的患病率隨著年齡增加而升高，在65歲以上人群中約為1%-2%，在80歲以上人群中約為5%-10%。

2.性別差異：HFpEF女性患者比例高于男性，約占到60%-70%。

3.種族差異：HFpEF在黑人人群中更常見，其患病率高于白人人群。

4.危險(xiǎn)因素：高血壓、糖尿病、肥胖、睡眠呼吸暫停綜合征、慢性腎病等都是HFpEF的危險(xiǎn)因素。

5.預(yù)后：HFpEF患者的預(yù)后較差，5年生存率約為50%，死亡率高于射血分?jǐn)?shù)降低的心力衰竭（HeartFailurewithReducedEjectionFraction，HFrEF）患者。第二部分收縮期心臟病早期診斷：臨床表現(xiàn)、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查。關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【收縮期心臟病早期診斷：臨床表現(xiàn)】

1.胸痛、氣促。這是收縮期心臟病最常見的兩種癥狀，胸痛通常是壓迫性、悶痛或燒灼感，可能持續(xù)幾分鐘或幾小時(shí)，氣促通常在活動(dòng)或躺下時(shí)出現(xiàn)。

2.疲勞、頭暈。收縮期心臟病患者經(jīng)常感到疲勞和虛弱，他們可能在輕微的活動(dòng)后感到頭暈或暈厥。

3.水腫。收縮期心臟病患者可能出現(xiàn)水腫，即腳、腳踝或小腿腫脹。

【收縮期心臟病早期診斷：體格檢查】

收縮期心臟病早期診斷

一、臨床表現(xiàn)

1.心悸：患者常有心慌、胸悶、氣短等癥狀，尤以活動(dòng)后更為明顯。

2.胸痛：收縮期心臟病患者常有胸痛癥狀，多位于胸骨后或左側(cè)胸部，性質(zhì)為壓榨性、悶痛或絞痛，持續(xù)時(shí)間一般不超過15分鐘，休息或服用硝酸酯類藥物后可緩解。

3.呼吸困難：隨著病情進(jìn)展，患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，尤其是在活動(dòng)后或平臥位時(shí)更為明顯。

4.暈厥：部分患者可出現(xiàn)暈厥，多發(fā)生在劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)。

二、體格檢查

1.心臟雜音：收縮期心臟病患者?？陕牭叫募鈪^(qū)收縮期雜音，雜音的強(qiáng)度與噴射血流的速度和射血分?jǐn)?shù)有關(guān)。

2.心臟擴(kuò)大：隨著病情進(jìn)展，患者可出現(xiàn)心臟擴(kuò)大，可通過叩診或胸片檢查發(fā)現(xiàn)。

3.肺部濕羅音：部分患者可出現(xiàn)肺部濕羅音，提示肺淤血。

4.水腫：下肢水腫是收縮期心臟病的常見癥狀，多見于雙下肢，嚴(yán)重時(shí)可累及全身。

三、實(shí)驗(yàn)室檢查

1.血常規(guī)：血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)貧血、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高或血小板減少等異常。

2.血生化檢查：血生化檢查可發(fā)現(xiàn)血清肌鈣蛋白、肌紅蛋白、心肌酶等指標(biāo)升高，提示心肌受損。

3.BNP檢測(cè)：BNP是一種由心室肌細(xì)胞合成的肽類激素，其水平與心衰的嚴(yán)重程度密切相關(guān)，可作為收縮期心臟病的診斷和預(yù)后指標(biāo)。

四、影像學(xué)檢查

1.胸片：胸片檢查可發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大、肺淤血等異常。

2.超聲心動(dòng)圖：超聲心動(dòng)圖檢查可評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能，可以выявить收縮期心臟病引起的室壁增厚、左心室擴(kuò)大、射血分?jǐn)?shù)下降等異常。

3.心臟核素掃描：心臟核素掃描可評(píng)估心肌血流灌注情況，有助于выявить冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。

4.心臟磁共振成像（MRI）：心臟MRI可以提供心臟結(jié)構(gòu)和功能的詳細(xì)圖像，有助于выявить收縮期心臟病引起的各種異常。第三部分收縮期心臟病早期干預(yù)：生活方式調(diào)整、藥物治療、手術(shù)治療。收縮期心臟病早期診斷與干預(yù)：生活方式調(diào)整、藥物治療、手術(shù)治療

生活方式調(diào)整

*健康飲食：

*限制攝入飽和脂肪、膽固醇和反式脂肪。

*多吃水果、蔬菜和全谷物。

*選擇低脂乳制品和瘦肉蛋白。

*限制添加糖和鈉的攝入。

*規(guī)律運(yùn)動(dòng)：

*每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，或75分鐘的劇烈強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。

*運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)逐漸增加強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間。

*選擇適合自己身體狀況的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。

*戒煙：

*吸煙是收縮期心臟病的主要危險(xiǎn)因素之一。

*戒煙后，患收縮期心臟病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)隨著時(shí)間的推移而降低。

*控制體重：

*肥胖是收縮期心臟病的另一主要危險(xiǎn)因素。

*肥胖者應(yīng)通過健康飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)來控制體重。

*控制血壓：

*高血壓是收縮期心臟病的主要危險(xiǎn)因素之一。

*高血壓患者應(yīng)通過健康飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、藥物治療等方式來控制血壓。

*控制膽固醇：

*高膽固醇是收縮期心臟病的主要危險(xiǎn)因素之一。

*高膽固醇患者應(yīng)通過健康飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、藥物治療等方式來控制膽固醇。

*控制血糖：

*糖尿病是收縮期心臟病的主要危險(xiǎn)因素之一。

*糖尿病患者應(yīng)通過健康飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、藥物治療等方式來控制血糖。

藥物治療

*他汀類藥物：

*他汀類藥物是治療收縮期心臟病的一線藥物。

*他汀類藥物可以降低膽固醇水平，從而降低患收縮期心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。

*β受體阻滯劑：

*β受體阻滯劑可以降低心率和血壓，從而減輕心臟的工作量。

*β受體阻滯劑常用于治療高血壓、冠心病和心力衰竭。

*鈣通道阻滯劑：

*鈣通道阻滯劑可以擴(kuò)張血管，從而降低血壓。

*鈣通道阻滯劑常用于治療高血壓、冠心病和心絞痛。

*血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素受體阻滯劑（ARB）：

*ACEI和ARB可以擴(kuò)張血管，從而降低血壓。

*ACEI和ARB常用于治療高血壓和心力衰竭。

*利尿劑：

*利尿劑可以排出體內(nèi)的多余水分，從而降低血壓。

*利尿劑常用于治療高血壓和心力衰竭。

手術(shù)治療

*冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)：

*冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)是治療嚴(yán)重冠心病的常見手術(shù)。

*手術(shù)中，醫(yī)生會(huì)將健康的血管移植到阻塞的冠狀動(dòng)脈上，從而恢復(fù)血液供應(yīng)。

*經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）：

*PCI是治療嚴(yán)重冠心病的另一種常見手術(shù)。

*手術(shù)中，醫(yī)生會(huì)將一根細(xì)管插入冠狀動(dòng)脈，然后用氣球擴(kuò)張阻塞的血管并植入支架，從而恢復(fù)血液供應(yīng)。

*心臟瓣膜手術(shù)：

*心臟瓣膜手術(shù)是治療嚴(yán)重心臟瓣膜疾病的常見手術(shù)。

*手術(shù)中，醫(yī)生會(huì)修復(fù)或更換受損的心臟瓣膜。

*心臟移植手術(shù)：

*心臟移植手術(shù)是治療晚期心力衰竭的唯一有效方法。

*手術(shù)中，醫(yī)生會(huì)將一顆健康的心臟移植到患者體內(nèi)。第四部分生活方式調(diào)整：控制體重、戒煙、限酒、健康飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)。關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)控制體重

1.超重和肥胖是收縮期心臟病的發(fā)病危險(xiǎn)因素。

2.體重指數(shù)（BMI）是衡量超重和肥胖的常用指標(biāo)，BMI≥25kg/m2為超重，BMI≥30kg/m2為肥胖。

3.控制體重可以降低收縮期心臟病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，減輕心臟負(fù)擔(dān)，改善心臟功能。

戒煙

1.吸煙是收縮期心臟病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，香煙中的尼古丁會(huì)增加心率和血壓，損害血管內(nèi)皮，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成。

2.戒煙可以降低收縮期心臟病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，改善心臟功能，降低心肌梗死的發(fā)生率。

3.戒煙后，心臟病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)隨著戒煙時(shí)間的延長(zhǎng)而逐漸降低。

限酒

1.過量飲酒會(huì)增加收縮期心臟病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，酒精會(huì)損害心肌，導(dǎo)致心肌肥大、心肌炎等疾病。

2.適量飲酒可以降低收縮期心臟病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，但男性每天飲酒量不應(yīng)超過25克，女性每天飲酒量不應(yīng)超過15克。

3.對(duì)于已經(jīng)患有收縮期心臟病的人，應(yīng)嚴(yán)格限制飲酒，最好戒酒。

健康飲食

1.健康飲食可以降低收縮期心臟病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，多吃水果、蔬菜、全谷物和魚類，少吃紅肉、加工肉類、含糖飲料和高鹽食物。

2.減少飽和脂肪和反式脂肪的攝入，多吃富含不飽和脂肪的食物，如橄欖油、牛油果和堅(jiān)果。

3.控制鹽的攝入，每天攝入的鹽不應(yīng)超過6克。

規(guī)律運(yùn)動(dòng)

1.規(guī)律運(yùn)動(dòng)可以降低收縮期心臟病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)心臟功能，降低血壓，改善血脂水平，控制體重。

2.中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、游泳和騎自行車，每周至少進(jìn)行150分鐘，或每周至少進(jìn)行75分鐘的高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。

3.運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)注意循序漸進(jìn)，量力而行，避免過度運(yùn)動(dòng)。收縮期心臟病的早期診斷與干預(yù)

#生活方式調(diào)整：控制體重、戒煙、限酒、健康飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)

1.控制體重

超重和肥胖是收縮期心臟病的重要危險(xiǎn)因素。研究表明，超重和肥胖者患收縮期心臟病的風(fēng)險(xiǎn)比正常體重者高出2-3倍?？刂企w重是預(yù)防收縮期心臟病的重要措施之一。

體重控制的目標(biāo)是將體重指數(shù)（BMI）控制在18.5-24.9kg/m2之間。對(duì)于超重和肥胖者，建議通過健康飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)來減肥。

2.戒煙

吸煙是收縮期心臟病的另一重要危險(xiǎn)因素。研究表明，吸煙者患收縮期心臟病的風(fēng)險(xiǎn)比不吸煙者高出2-4倍。戒煙是預(yù)防收縮期心臟病的重要措施之一。

戒煙后的早期階段，可以出現(xiàn)咳嗽、咳痰、呼吸困難、心悸、失眠、煩躁等癥狀，這些癥狀通常在2-4周內(nèi)消失。戒煙后的幾個(gè)月內(nèi)，可以出現(xiàn)體重增加、血壓下降、膽固醇水平降低等健康益處。

3.限酒

過量飲酒可增加收縮期心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。研究表明，每天飲酒量超過2單位（男性）或1單位（女性）的人患收縮期心臟病的風(fēng)險(xiǎn)比不飲酒者高出2-3倍。

限酒的目標(biāo)是每天飲酒量不超過2單位（男性）或1單位（女性）。1單位酒精相當(dāng)于10克純酒精，大約相當(dāng)于350毫升啤酒、150毫升葡萄酒或50毫升烈性酒。

4.健康飲食

健康飲食是預(yù)防收縮期心臟病的重要措施之一。健康飲食包括：

*多吃水果、蔬菜和全谷物

*少吃紅肉、加工肉類和高脂肪食物

*少吃糖和鹽

*限制飽和脂肪和反式脂肪的攝入

5.規(guī)律運(yùn)動(dòng)

規(guī)律運(yùn)動(dòng)是預(yù)防收縮期心臟病的重要措施之一。研究表明，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)或75分鐘劇烈強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，可以降低收縮期心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。

有氧運(yùn)動(dòng)包括：快走、慢跑、游泳、騎自行車、跳舞等。第五部分藥物治療：β受體阻滯劑、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑。關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【藥物治療：β受體阻滯劑】

1.β受體阻滯劑通過阻斷心臟上的β受體來降低心率和血壓，從而減輕心臟的工作負(fù)荷。

2.常用β受體阻滯劑包括美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾等。

3.β受體阻滯劑對(duì)收縮期心臟病患者的預(yù)后有改善作用，可降低死亡率和住院率。

【藥物治療：利尿劑】

β受體阻滯劑

β受體阻滯劑通過阻斷β-腎上腺素能受體而減少心肌收縮力、心率和氧耗，從而減輕心臟負(fù)荷，改善心肌供血，緩解心絞痛癥狀。常用藥物有美托洛爾、阿替洛爾、普萘洛爾等。

利尿劑

利尿劑通過促進(jìn)尿液排出而減少血容量，從而降低血壓和減輕心臟負(fù)荷。常用藥物有呋塞米、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯等。

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）

ACEI通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶而阻斷血管緊張素Ⅱ的生成，從而降低血壓和減輕心臟負(fù)荷。常用藥物有卡托普利、依那普利、培哚普利等。

血管緊張素受體拮抗劑（ARB）

ARB通過阻斷血管緊張素Ⅱ受體而發(fā)揮降壓作用。常用藥物有厄貝沙坦、纈沙坦、坎地沙坦等。

鈣通道阻滯劑

鈣通道阻滯劑通過阻斷鈣離子進(jìn)入心肌細(xì)胞而減弱心肌收縮力、減慢心率和擴(kuò)張血管，從而降低血壓和減輕心臟負(fù)荷。常用藥物有維拉帕米、硝苯地平、氨氯地平等。

藥物治療原則

1.早期診斷和治療：早期診斷和治療收縮期心臟病可有效延緩疾病進(jìn)展，降低心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

2.個(gè)體化治療：藥物治療應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，包括年齡、性別、合并癥、藥物耐受性等，進(jìn)行個(gè)體化選擇。

3.聯(lián)合用藥：多種藥物聯(lián)合應(yīng)用可發(fā)揮協(xié)同增效作用，提高治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

4.長(zhǎng)期堅(jiān)持治療：收縮期心臟病是一種慢性疾病，需要長(zhǎng)期堅(jiān)持治療。患者應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生的叮囑服藥，定期復(fù)查，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。

5.定期監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)：β受體阻滯劑、利尿劑、ACEI、ARB和鈣通道阻滯劑等藥物都可能產(chǎn)生不良反應(yīng)，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)患者的不良反應(yīng)，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。第六部分手術(shù)治療：心臟瓣膜置換術(shù)、心臟搭橋術(shù)、左室輔助裝置。關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)心臟瓣膜置換術(shù)

1.心臟瓣膜置換術(shù)適用于收縮期心臟病患者出現(xiàn)嚴(yán)重瓣膜病變時(shí)，如瓣膜狹窄或關(guān)閉不全。

2.手術(shù)方法包括傳統(tǒng)開胸手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)包括經(jīng)皮瓣膜置換術(shù)（TAVR）和經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVI）。

3.手術(shù)后需要進(jìn)行抗凝治療，以防止血栓形成。

心臟搭橋術(shù)

1.心臟搭橋術(shù)適用于收縮期心臟病患者出現(xiàn)嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄時(shí)，通過手術(shù)將健康血管移植到狹窄或堵塞的冠狀動(dòng)脈上，以恢復(fù)血流。

2.常用的搭橋血管包括乳內(nèi)動(dòng)脈和橈動(dòng)脈，手術(shù)方法包括開胸手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)，常用的微創(chuàng)手術(shù)方法包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）和冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）。

3.手術(shù)后需要進(jìn)行抗血栓治療，以防止血栓形成。

左室輔助裝置

1.左室輔助裝置適用于收縮期心臟病患者出現(xiàn)嚴(yán)重左心衰竭時(shí)，通過手術(shù)將左室輔助裝置植入患者體內(nèi)，以幫助左心室泵血。

2.左室輔助裝置的類型包括持續(xù)流式左室輔助裝置（CF-LVAD）和脈動(dòng)式左室輔助裝置（PVAD）。

3.左室輔助裝置的植入需要進(jìn)行全身麻醉，手術(shù)后需要進(jìn)行抗血栓治療，以防止血栓形成。手術(shù)治療

1.心臟瓣膜置換術(shù)

心臟瓣膜置換術(shù)是治療收縮期心臟病的常見手術(shù)方法，適用于瓣膜狹窄或關(guān)閉不全的患者。手術(shù)的目的是置換受損的心臟瓣膜，以恢復(fù)心臟的正常功能。

2.心臟搭橋術(shù)

心臟搭橋術(shù)是治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的常見手術(shù)方法。外科醫(yī)生將健康的血管移植到狹窄或阻塞的冠狀動(dòng)脈上，以增加血液流向心臟的量。

3.左室輔助裝置

左室輔助裝置是一種機(jī)械裝置，當(dāng)左心室無法正常泵血時(shí)，可以幫助心臟工作。左室輔助裝置通常用于等待心臟移植的患者，也可以用于治療終末期收縮期心臟病的患者。

手術(shù)治療的適應(yīng)癥

1.心臟瓣膜置換術(shù)

*嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全

*嚴(yán)重二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全

*嚴(yán)重三尖瓣關(guān)閉不全

*嚴(yán)重肺動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全

2.心臟搭橋術(shù)

*冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞導(dǎo)致心絞痛或心肌梗死

*冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后冠狀動(dòng)脈再狹窄

3.左室輔助裝置

*嚴(yán)重左心室衰竭，無法通過藥物治療得到控制

*等待心臟移植的患者

手術(shù)治療的并發(fā)癥

*出血

*感染

*血栓形成

*器官功能障礙

*死亡

手術(shù)治療的療效

手術(shù)治療收縮期心臟病的療效取決于患者的病情、手術(shù)的類型和并發(fā)癥的發(fā)生情況。一般來說，手術(shù)治療后患者的癥狀可以得到改善，心臟功能可以得到恢復(fù)。然而，手術(shù)治療不能治愈收縮期心臟病，患者需要長(zhǎng)期服用藥物和接受定期隨訪。

手術(shù)治療的注意事項(xiàng)

*在手術(shù)前，患者需要進(jìn)行全面的檢查，以評(píng)估手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和收益。

*手術(shù)后，患者需要住院一段時(shí)間，以便醫(yī)生監(jiān)測(cè)患者的病情和恢復(fù)情況。

*出院后，患者需要定期隨訪，以監(jiān)測(cè)心臟功能和及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。第七部分收縮期心臟病的預(yù)后：影響預(yù)后的因素、預(yù)后評(píng)估、長(zhǎng)期隨訪。關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【影響預(yù)后的因素】：

1.收縮期心臟病的預(yù)后主要取決于心肌重構(gòu)和心室功能下降的程度。

2.心肌重構(gòu)和心室功能下降的程度與收縮期心臟病的病因、持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度有關(guān)。

3.其他影響預(yù)后的因素包括年齡、性別、種族、合并癥、生活方式和治療方案。

【預(yù)后評(píng)估】：

收縮期心臟病的預(yù)后：

影響預(yù)后的因素：

*年齡：年齡越大，預(yù)后越差。

*性別：男性患者預(yù)后較女性患者差。

*種族：非裔美國(guó)人患者預(yù)后較白人患者差。

*合并癥：合并糖尿病、高血壓、高脂血癥、慢性腎病等疾病，預(yù)后較差。

*心臟功能：收縮期心臟病患者的心臟功能越差，預(yù)后越差。

*左心室舒張功能：左心室舒張功能越差，預(yù)后越差。

*心臟瓣膜病：合并心臟瓣膜病，預(yù)后較差。

*心律失常：合并心律失常，預(yù)后較差。

*肺動(dòng)脈高壓：合并肺動(dòng)脈高壓，預(yù)后較差。

*生活方式：吸煙、酗酒、久坐不動(dòng)的生活方式，預(yù)后較差。

預(yù)后評(píng)估：

*臨床評(píng)估：詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行體格檢查，評(píng)估心臟功能、左心室舒張功能和心臟瓣膜功能等。

*實(shí)驗(yàn)室檢查：包括血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能、血脂、血糖等檢查。

*影像學(xué)檢查：包括胸部X線、超聲心動(dòng)圖、心臟磁共振成像等檢查。

*心電圖檢查：評(píng)估心率、心律和心肌缺血等情況。

*運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)：評(píng)估心臟的運(yùn)動(dòng)耐量和心肌缺血等情況。

長(zhǎng)期隨訪：

*定期隨訪：收縮期心臟病患者應(yīng)定期隨訪，以評(píng)估心臟功能、左心室舒張功能和心臟瓣膜功能等。

*藥物治療：收縮期心臟病患者應(yīng)根據(jù)病情需要服用藥物，以改善心臟功能、左心室舒張功能和心臟瓣膜功能等。

*生活方式干預(yù)：收縮期心臟病患者應(yīng)戒煙、限酒、堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)和健康飲食，以改善預(yù)后。

*心臟康復(fù)：收縮期心臟病患者應(yīng)參加心臟康復(fù)計(jì)劃，以改善心臟功能、左心室舒張功能和心臟瓣膜功能等。

預(yù)后：

*收縮期心臟病患者的預(yù)后差異很大，取決于影響預(yù)后的因素。

*總體而言，收縮期心臟病患者的5年生存率約為70%，10年生存率約為50%。

*合并糖尿病、高血壓、高脂血癥、慢性腎病等疾病的收縮期心臟病患者的預(yù)后較差。

*心臟功能越差，左心室舒張功能越差，合并心臟瓣膜病、心律失常、肺動(dòng)脈高壓的收縮期心臟病患者的預(yù)后較差。

*生活方式不健康（如吸煙、酗酒、久坐不動(dòng)）的收縮期心臟病患者的預(yù)后較差。第八部分收縮期心臟病的護(hù)理：藥物管理、生活方式指導(dǎo)、心理支持、康復(fù)治療、預(yù)防并發(fā)癥。關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【藥物管理】：

1.針對(duì)收縮期心臟病的藥物治療包括利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑、β受體阻滯劑、地高辛等。

2.利尿劑用于祛除體內(nèi)過多的水分