傳染病學(xué)（醫(yī)學(xué)高級(jí)）：病毒性疾病專題

1、單選腎綜合征出血熱低血壓休克期，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)

誤的（）

A.持續(xù)4?6天

B.可因繼發(fā)感染所致

C.急性起病，體溫增加至40℃

D.血液濃縮引起血容積正常或輕度升高

E.此期可與少尿期重疊同時(shí)出現(xiàn)

本題答案：B

本題解析：不是因繼發(fā)感染而出現(xiàn)低血壓休克期。

2、單選流感的預(yù)防措施中，錯(cuò)誤的是（）

A.對(duì)流感患者進(jìn)行隔離及治療

B.流感流行前接種流感疫苗

C.流感流行前，給所有易感人群使用金剛烷胺進(jìn)行藥物預(yù)防

D.減少公眾集會(huì)活動(dòng)

E.使用乳酸、過氧乙酸對(duì)公共場(chǎng)所進(jìn)行徹底消毒

本題答案：C

3、單選患者男，7歲，因"高熱3d,抽搐、意識(shí)障礙Id”來診。20d

前有狗咬傷史，已深部清洗傷口并按要求注射狂犬病疫苗，目前傷口

已愈合。查體：T40.3℃,P107次/min,R32次/min,BP150/90mmHg；

昏迷；下肢見2cmx2cm瘢痕，全身皮膚未見皮疹；瞳孔左側(cè)3mm,

右側(cè)4mm,對(duì)光反射遲鈍；可疑頸強(qiáng)直；雙肺可聞及痰鳴音；肝、

脾未觸及;克尼格征（+）,巴賓斯基征（+）。血常規(guī):WBC20.5X109/L,

N0.86o目前因病情重，需慎重考慮并適當(dāng)治療后才能進(jìn)行的檢查是

（）

A.血常規(guī)

B.腦脊液檢查

C.血清補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)

D.血凝抑制試驗(yàn)和反向血凝抑制試驗(yàn)

E.血清流行性乙型腦炎特異性IgM檢測(cè)F.血液病毒核酸檢測(cè)

本題答案：B

4、單選患者男，3歲，因“發(fā)熱、頭痛、嘔吐、腹瀉2d”來診。2d前

患者食欲減退，精神差，發(fā)熱。嘔吐1次，腹瀉2次，頭痛、背痛及

肢體疼痛。查體：T38℃,P110次/min,R21次/min,BP120/80mmHg；

意識(shí)清楚，合作；左下肢肌張力明顯減弱。腦脊液常規(guī)：無色透明，

細(xì)胞數(shù)增多，蛋白-細(xì)胞分離，葡萄糖及氯化物正常。最可能的診斷

是（）

A.流行性感冒

B.病毒性感冒

C.流行性腦脊髓膜炎

D.流行性乙型腦炎

E.脊髓灰質(zhì)炎

本題答案：E

5、單選SARS的首發(fā)癥狀通常是0

A.發(fā)熱

B.頭痛

C.咳嗽

D.休克

E.肌肉酸痛

本題答案：A

6、多選下列選項(xiàng)中HIV感染的高危人群有()

A.同性戀者

B.性亂交者

C.靜脈吸毒者

D.醫(yī)務(wù)工作者

E.住同一宿舍者

本題答案：A,B,C,D

本題解析：HIV感染的高危人群有同性戀者、性亂交者、靜脈吸毒者

和醫(yī)務(wù)工作者。

7、單選有關(guān)流行性乙型腦炎下列哪項(xiàng)不正確()

A.流行性乙型腦炎是自然疫源性疾病

B.豬不是其主要傳染源

C.蚊是其主要傳播媒介

D.三帶喙庫蚊是主要傳播媒介

E.蚊是乙型腦炎病毒的長(zhǎng)期儲(chǔ)存宿主

本題答案：B

本題解析：豬是流行性乙型腦炎的主要傳染源。

8、單選6歲女孩，3天來發(fā)熱，38.2℃,伴食欲減退，惡心，嘔吐,

尿黃，臥床不愿動(dòng)。查血ALT1260IU/L,TBiL60|imol/L,出生時(shí)已

接種過乙肝疫苗?；颊咦羁赡艿募膊∈?)

A.丁型病毒性肝炎

B.丙型病毒性肝炎

C.乙型病毒性肝炎

D.甲型病毒性肝炎

E.戊型病毒性肝炎

本題答案：D

9、單選關(guān)于流行性腮腺炎的治療方法，敘述錯(cuò)誤的是()

A.對(duì)癥支持治療為主

B.累及胰腺時(shí)需要禁食

C.成年男性可預(yù)防性應(yīng)用己烯雌酚

D.當(dāng)發(fā)病再起時(shí)應(yīng)及時(shí)選用廣譜抗生素預(yù)防細(xì)菌感染

E.累及心肌時(shí)可酌情選用糖皮質(zhì)激素

本題答案：D

10、單選女，43歲，廣州市人，3天前突起發(fā)熱，體溫39℃,伴畏

寒，頭痛，骨關(guān)節(jié)痛，惡心，嘔吐，曾自服退熱藥治療。1天前出現(xiàn)

全身皮疹于7月12日入院。體檢見顏面潮紅，結(jié)合膜充血及淺表淋

巴結(jié)腫大。全身散在性斑丘疹，白細(xì)胞為2.5X109/L,血小板56X109/L,

嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)180xl06/LoALT300U/L,尿常規(guī)：白細(xì)胞3個(gè)/HP,

紅細(xì)胞2/HP,尿蛋白(+),BUN5.6mmol/Lo最可能的診斷是()

A.腎綜合征出血熱

B.瘧疾

C.鉤端螺旋體病

D.登革熱

E.藥物疹

本題答案：D

11.單選最常經(jīng)母嬰途徑傳播的病毒性肝炎是()

A.甲型肝炎

B.乙型肝炎

C.丙型肝炎

D.丁型肝炎

E.戊型肝炎

本題答案：B

本題解析：最常經(jīng)母嬰途徑傳播的病毒性肝炎是乙型肝炎。

12、單選SARS最重要的傳播途徑是()

A.蚊蟲叮咬

B.食用感染SARS動(dòng)物的肉制品

C.呼吸道飛沫

D.飲用不干凈的水

E.接觸過SARS患者的針頭刺傷

本題答案：C

13、單選預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎的特異措施是()

A.搞好水和飲食衛(wèi)生

B.口服減毒活疫苗

C.注射減毒活疫苗

D.注射免疫球蛋白

E.注射抗毒素

本題答案：B

本題解析：預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎多采用口服減毒活疫苗糖丸以進(jìn)行主動(dòng)免

疫。

14、多選下列選項(xiàng)中關(guān)于流感病毒，敘述正確的有（）

A.乙型流感病毒可分為Victoria和Yamagata2個(gè)抗原不同的種系，代

表株分別為B/Victoria/2/87和B/Yamagata/16/88

B.丙型流感病毒主要引起季節(jié)性流感流行，不引起大流行

C.20世紀(jì)的4次流感大流行3次起源于中國(guó)，以H1N1和H2N3為主

要流行株

D.人感染高致病性禽流感患者中0~9歲患者的病死率最高

E.甲型流感分為16個(gè)HA亞型，9個(gè)NA亞型

本題答案：A,E

15、多選水痘的臨床診斷不難，對(duì)非典型病例可選用實(shí)驗(yàn)室方法來

確診，常用的檢查方法有0

A,皰疹刮片染色觀察細(xì)胞內(nèi)包涵體

B.皰疹液接種、分離病毒

C.查血清補(bǔ)體結(jié)合抗體

D.用直接熒光抗體染色查病毒抗原

E.用聚合酶鏈反應(yīng)檢測(cè)VZV病毒DNA

本題答案：A,B,C,D,E

16、單選患者女，25歲，因“發(fā)熱、咽痛1周，乏力、食欲減退2d〃

來診。查體：T38.8℃；意識(shí)清楚；頸部可觸及多枚黃豆大的淋巴結(jié)；

鞏膜輕度黃染，咽部明顯充血,扁桃體上有白色滲出物;肝肋下1.0cm,

脾肋下1.5cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC30.6xl09/L,N0.60,L0.35,異

型淋巴細(xì)胞25%；ALT536U/L,TBil80Hmol/L。此時(shí)的治療,除選用抗

心律失常藥外，還應(yīng)及時(shí)選用的治療藥物是（）

A.地高辛

B.腎上腺皮質(zhì)激素

C.能量合劑

D.丹參

E.低分子右旋糖酎

F.吠塞米

本題答案：B

17、單選流行性乙型腦炎病程中最早出現(xiàn)的抗體是（）

A.中和抗體

B.血凝抑制抗體

C.補(bǔ)體結(jié)合抗體

D.特異性IgM抗體

E.Vi抗體

本題答案：D

本題解析：流行性乙型腦炎病程中最早出現(xiàn)的抗體是特異性IgM抗體。

18、單選下面哪一項(xiàng)不是重型肝炎常見的并發(fā)癥()

A.血小板減少性紫瘢

B.肝性腦病

C.消化道大出血

D.肝腎綜合征

E.肝膽道感染

本題答案：A

本題解析：重型肝炎常見的并發(fā)癥是肝性腦病、出血，尤其是消化道

大出血、肝腎綜合征、感染包括肝膽道、腹腔和肺部感染。

19、單選關(guān)于流感病毒，敘述錯(cuò)誤的是()

A.主要致病機(jī)制是致細(xì)胞病變效應(yīng)

B.NA促進(jìn)病毒的黏附和釋放

C.流感病毒主要侵犯氣道纖毛柱狀上皮細(xì)胞

D.與其他RNA病毒類似，流感病毒的轉(zhuǎn)錄和復(fù)制主要在細(xì)胞質(zhì)中進(jìn)行

E.流感病毒一般不引起病毒血癥

本題答案：D

20、多選關(guān)于流行性乙型腦炎，敘述正確的有()

A.典型臨床病程：初期、極期、恢復(fù)期、后遺癥期

B.臨床類型：輕型、普通型、重型、極重型

C.并發(fā)癥發(fā)生率約為10%,以支氣管肺炎最常見

D.后遺癥均在半年內(nèi)出現(xiàn)

E.流行性乙型腦炎病毒感染后表現(xiàn)為隱性感染居多

本題答案：A,B,C,E

21、多選患者男，12歲，因“發(fā)熱伴全身皮疹7d〃來診。查體:T39.5℃；

查體合作，顏面、軀干、四肢布滿皰疹，局部融合，頂端透亮，皰液

清亮，上涂甲紫，顏面腫脹明顯，雙眼不能睜開，瞼結(jié)膜、口腔黏膜、

外耳道、肛周、陰囊、會(huì)陰部可見成簇皰疹。血常規(guī)：WBC7.0X109/L,

該病的并發(fā)癥包括()

N0.87,E0.04o

A.皮膚繼發(fā)感染

B.血小板減少

C.水痘肺炎

D.心肌炎、心包炎、心內(nèi)膜炎、肝炎、腎小球腎炎、關(guān)節(jié)炎及睪丸炎

E.腦炎

F.上消化道出血

G.腹腔積液

H.肝性腦病

本題答案:A,B,C,D,E

22、單選傳染性單核細(xì)胞增多癥的病原體是()

A.細(xì)菌

B.立克次體

C.病毒

D.螺旋體

E.支原體

本題答案：C

23、多選對(duì)接觸麻疹患者的兒童，下列處理正確的有()

A.應(yīng)隔離

B.可不隔離

C.易感者需隔離21d

D.曾注射丙種球蛋白者，需留檢28d

E.曾注射丙種球蛋白者，無須留檢

本題答案：A,C.D

24、單選對(duì)于傳染性單核細(xì)胞增多癥的診斷最常用的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方

法是()

A.血常規(guī)分析

B.嗜異凝集試驗(yàn)

C.EBV抗體檢測(cè)

D.EBV-DNA檢測(cè)

E.病毒分離

本題答案：A

本題解析：其他試驗(yàn)都是可用的，但是受條件所限，并不是每家醫(yī)療

機(jī)構(gòu)都能進(jìn)行這些項(xiàng)目，而外周血的常規(guī)分析則是臨床上幾乎每個(gè)地

方都能完成的項(xiàng)目，因此，重視基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目的隨訪對(duì)于傳單的診

斷有重要的意義。

25、單選女性，26歲，1周來發(fā)熱，乏力，納差，惡心嘔吐，尿黃。

近2天來熱退，但黃疸迅速加重，嗜睡。查ALT660IU/L,AST450IU

/L,總膽紅素250|imol/L,下列各項(xiàng)檢查中，哪一項(xiàng)你認(rèn)為對(duì)進(jìn)一

步診斷最有價(jià)值()

A.HCV-RNA

B.凝血酶原活動(dòng)度(PTA.

C.抗HAV-IgM

D.抗HEV

E.HBsAg

本題答案：B

本題解析：病人表現(xiàn)是嚴(yán)重癥狀、黃疸及腦病，應(yīng)考慮是急性重型肝

炎，如PTA低于40%,即可診斷。

26、單選男，49歲，農(nóng)民，一周前感周身不適，發(fā)熱，測(cè)體溫38℃,

認(rèn)為是感冒，未引起重視，隨后患者感下肢刺痛和皮膚瘙癢不適，痰

多，不可控制地亂吐。言語增多，有時(shí)出現(xiàn)緊張，恐懼的感覺。體查：

神志清楚，興奮不安，瞳孔等圓等大，光反應(yīng)存在，頸無明顯抵抗,

心肺無異常發(fā)現(xiàn)，肝脾未捫及，凱爾尼格征陰性，巴賓斯基征陰性。

根據(jù)本病的最可能性診斷，最具診斷價(jià)值的檢測(cè)方法是()

A.血培養(yǎng)

B.血常規(guī)，腦脊液常規(guī)

C.頭部CT

D.胸部X光照片

E.取角膜印片檢查病毒抗原

本題答案：E

27、單選流行性乙型腦炎綜合性預(yù)防措施中，應(yīng)以下列哪項(xiàng)為主()

A.隔離病人

B.管理動(dòng)物傳染源，如豬等

C.防蚊、滅蚊

D.預(yù)防接種

E.防蚊、滅蚊與疫苗接種

本題答案：E

本題解析：防蚊，滅蚊與疫苗接種是流行性乙型腦炎綜合性預(yù)防的主

要措施。

28、單選男性，21歲，因乏力、納差、惡心、右上腹不適4天來診。

既往無肝炎史。查體：皮膚、鞏膜黃染，肝肋下2cm,質(zhì)中有觸痛,

懷疑肝炎住院后患者黃疸加深，近1—2天精神差，嗜睡。查體：皮

膚可見瘀斑，考慮何診斷()

A.急性重型肝炎

B.亞急性重型肝炎

C.淤膽型肝炎并肝衰竭

D.慢性重型肝炎

E.以上都不是

本題答案：A

29、單選關(guān)于急性戊型肝炎的說法不正確的是()

A.HEAg在患者外周血中檢測(cè)不到，故不用于臨床診斷

B.HEVRNA特異性高，常用于戊型肝炎的臨床診斷

C.抗HEVIgM陽性說明是近期HEV感染，結(jié)合陽性病史，可診斷急性

戊型肝炎

D.抗HEVIgG陽性持續(xù)時(shí)間較短，結(jié)合陽性病史也常常用于急性戊型

肝炎的診斷

E.短期內(nèi)抗HEVIgG由陰性轉(zhuǎn)為陽性，結(jié)合陽性病史，可診斷急性戊

型肝炎

本題答案：B

本題解析：HEAg主要存在于肝細(xì)胞質(zhì)，故在患者外周血中檢測(cè)不到，

也不用于臨床診斷，選項(xiàng)A正確；盡管HEVRNA特異性高，但存在于

糞便和血液的時(shí)間短，不宜用于戊型肝炎的臨床診斷，選項(xiàng)B錯(cuò)誤;

抗HEVIgM在發(fā)病初期產(chǎn)生，多數(shù)在3個(gè)月內(nèi)陰轉(zhuǎn)。因此，抗HEVIgM

陽性是近期HEV感染的標(biāo)志，常作為急性戊型肝炎的診斷標(biāo)志。抗

HEVIgG持續(xù)時(shí)間往往較短，若有典型急性肝炎表現(xiàn)者，其陽性或近

期內(nèi)由陰性轉(zhuǎn)為陽性，可診斷急性戊型肝炎。選項(xiàng)C、D、E均正確。

30、單選下列哪一項(xiàng)不符合重型SARS的診斷標(biāo)準(zhǔn)()

A.靜息時(shí)呼吸頻率>30次/分

B.淋巴細(xì)胞絕對(duì)值低于正常值

C.胸片顯示大于或等于2葉病變

D.PaO2<70mmHg和(或)SaO2<93%

E.氧合指數(shù)>300

本題答案：E

本題解析：重型SARS患者的氧合指數(shù)常低于300o

31、單選HIV感染后，可以臨床分為三期，有關(guān)急性期的描述，下列

哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()

A.為急性感染期

B.患者出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大

C.血中可以檢測(cè)到p24抗原

D.CDT8+細(xì)胞增高

E.CDT4+細(xì)胞明顯降低

本題答案：E

本題解析：HIV感染后，可以臨床分為三期，有關(guān)急性期的描述，CDT4+

細(xì)胞明顯降低是錯(cuò)誤的。

32、多選患者，男性，41歲。因發(fā)現(xiàn)乙型肝炎表面抗原陽性15年,

反復(fù)乏力、尿黃1年余，加重伴發(fā)熱、惡心15天入院。入院查體：

T38℃,P96次/分，R20次/分，BP120/76mmHg；皮膚鞏膜重度

黃染，可見肝掌及蜘蛛痣；右腋前線第4肋以下叩診濁音，右下肺呼

吸音消失；心界向左擴(kuò)大，心率96次/分，律齊無雜音，心音有力；

腹部膨隆，臍周有深壓痛，無反跳痛及肌緊張。移動(dòng)性濁音陽性。雙

下肢輕度水腫。撲翼樣震顫陽性，計(jì)算力定向力減低，腦膜刺激征陰

性，病理反射未引出。近1周來，患者睡眠明顯增多，患者院外未進(jìn)

行任何有價(jià)值的檢查。胸、腹水結(jié)果回報(bào)，WBC分別為280x106/L

和420x106/L,中性細(xì)胞分別為66%和78%。血?dú)饨Y(jié)果無明顯異常。

培養(yǎng)結(jié)果未回報(bào)。在現(xiàn)有資料基礎(chǔ)上，對(duì)該患者的治療原則是什么（）

A.加強(qiáng)對(duì)癥、支持治療，穩(wěn)定體內(nèi)環(huán)境，如血漿、白蛋白等

B.應(yīng)用激素、甘露醇脫水治療

C.加強(qiáng)抗感染，應(yīng)聯(lián)合兩種較強(qiáng)的抗生素

D.應(yīng)用干擾素抗病毒治療

E.腹水濃縮靜脈回輸

F.降低血氨、抗肝昏迷治療

G.保肝、退黃，脫水、利尿治療

H.大量放胸、腹水

本題答案：A,C,F,G

33、單選男，6歲，因發(fā)熱、頭痛4天，病情加重1天，嘔吐2次,

于8月29日入院。體查：體溫40℃,頸硬，凱爾尼格征（+）,腦

脊液：潘氏試驗(yàn)（+）,糖正常，氯化物正常，白細(xì)胞200X106/L,多

核。54,單核0.46,外周血白細(xì)胞14X109/L,中性粒細(xì)胞0.86。追問

病史，近一周來同村兒童有十余人先后同樣發(fā)病住院。為明確診斷,

首選的檢測(cè)項(xiàng)目是（）

A.頭部CT或MRI

B.糞常規(guī)檢查+培養(yǎng)

C.外周血找瘧原蟲

D.CSF查抗乙型腦炎病毒IgM抗體

E.送CSF普通細(xì)菌培養(yǎng)

本題答案：D

34、多選脊髓灰質(zhì)炎病毒侵犯神經(jīng)細(xì)胞的特點(diǎn)是（）

A.脊髓受侵較其他部位常見

B.脊髓前角細(xì)胞受損最重

C.神經(jīng)細(xì)胞的病變?yōu)榭赡嫘?/p>

D.神經(jīng)細(xì)胞的病變?yōu)椴豢赡嫘?/p>

E.神經(jīng)系統(tǒng)病灶常較集中

本題答案:A,B,C

35、單選患者男，28歲，已婚，因“低熱、輕咳、全身皮疹2d"來診。

查體：皮疹為充血性斑丘疹，以胸部為主。下一步的治療方案是（）

A.住院隔離

B.抗病毒治療

C.抗生素治療

D.給予免疫調(diào)節(jié)藥

E.不治療，觀察病情變化

本題答案：E

36、單選下列關(guān)于SARS的臨床表現(xiàn)不正確的是()

A.常以發(fā)熱為首發(fā)和主要癥狀

B.外周血白細(xì)胞數(shù)不增多或減少

C.氧療及呼吸支持很重要

D.激素對(duì)減輕中毒癥狀有效

E.嚴(yán)重者明顯呼吸窘迫但肺部體征不明顯

本題答案：D

本題解析：需采取綜合治療措施，不能單靠激素減輕SARS的中毒癥

狀。

37、單選麻疹從開始發(fā)熱到出疹的期限是()

A.12h內(nèi)

B.12-24h

C.l-2d

D.2-3d

E.3-4d

本題答案：E

38、單選腎綜合征出血熱，錯(cuò)誤的是那個(gè)選項(xiàng)？()

A.又稱流行性出血熱

B.病原體屬于黃病毒科

C.鼠類為傳染源，主要通過空氣溶膠傳播

D.常見于亞洲和歐洲

E.以發(fā)熱，腎衰竭，出血為特征

本題答案：B

本題解析：病原體漢坦病毒屬于布尼亞病毒科(Bunyauiridae)。

39、單選流行性感冒主要治療措施不包括()

A.呼吸道隔離

B.解熱鎮(zhèn)痛及支持

C.抗菌治療

D.金剛烷胺等抗病毒治療

E.注射免疫球蛋白

本題答案：C

本題解析：由于流感的傳播是通過呼吸道，所以對(duì)流感患者必須進(jìn)行

呼吸道隔離。流感的對(duì)癥治療包括解熱鎮(zhèn)痛藥物和支持治療?？沽鞲?/p>

病毒藥物包括金剛烷胺、甲基金剛烷胺和奧司他韋能抑制流感病毒,

縮短臨床發(fā)熱時(shí)間，減輕癥狀，加速疾病的恢復(fù)。

40、多選下列哪些提示乙腦預(yù)后嚴(yán)重()

A.合并肺炎

B.頻繁抽搐

C.體溫過高

D.昏迷時(shí)間過長(zhǎng)

E.流行后期的病人

本題答案：A,B,C,D

41、單選青年男性，因"發(fā)熱、咽痛8天"而入院。查體見：T39.9℃,

P100次/分，BP130/70mmHgo步入病房，急性熱病容。頸部、腹股

溝淋巴結(jié)可捫及，約黃豆大小，無壓痛。咽喉部充血，雙側(cè)扁桃體腫

大，表面可見滲出物。于肋緣下未能捫及肝脾。輔助檢查：外周血

WBC15.8X109/L,分類：N0.28,L0.65,M0.03,E0.04,其中異型淋巴

細(xì)胞占15%oRBC：5.8xlO12/L；PLT151xlO9/L；ALT560U/L,AST68OU/L0

若要進(jìn)一步明確診斷，最有必要進(jìn)行的檢查是()

A.嗜異抗體檢測(cè)

B.EBV抗體

C.EBV-DNA

D.檢測(cè)EBV、CMV、HAV抗體

E.病毒分離

本題答案：D

42、多選乙型腦炎病毒描述正確的是()

A.屬蟲媒病毒

B.其基因組結(jié)構(gòu)為單股DNA

C.該病毒引起的乙腦為自然疫源性疾病

D.病毒抗原穩(wěn)定

E.為嗜神經(jīng)病毒

本題答案.Ar|)F

43、單選流力通晟冒確診的主要依據(jù)是()

A.發(fā)病季節(jié)

B.有流感患者密切接觸史

C.病毒分離

D.血凝抑制實(shí)驗(yàn)

E.呼吸道癥狀輕微而全身中毒癥狀重

本題答案：C

本題解析：在流感流行時(shí)，根據(jù)其臨床表現(xiàn)、發(fā)病季節(jié)和流行病學(xué)資

料可基本判定流感，但確診主要靠病毒分離。在疾病的第2?3天，

可從鼻咽部和氣管分泌物中直接分離流感病毒。

44、多選患者男，56歲，公務(wù)員，因"畏寒、高熱、劇烈頭痛、肌肉

酸痛、乏力、頭昏Id"來診。自服頭抱氨茶無效。發(fā)病前3d出差。

查體：T39.5℃,P122次/min,BP142/96mmHg；口角皰疹，咽部充血；

雙肺呼吸音粗；肝、腎區(qū)無扣痛。目前應(yīng)該給予的治療包括()

A.補(bǔ)充液體

B.補(bǔ)充維生素和電解質(zhì)

C.給予非留體消炎藥(NSAIDs)降低體溫

D.抗菌治療

E.抗病毒治療

F.降壓治療

G.吸氧

本題答案：A,B,C,E

45、單選患者女，28歲，已婚未育，教師，因“發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性2年,

食欲減退、乏力1個(gè)月”來診。否認(rèn)外傷、手術(shù)史，否認(rèn)輸血史，無

乙型病毒性肝炎家族史。查體：無肝病面容，未見肝掌、蜘蛛痣，皮

膚、鞏膜無黃染；無腹壁靜脈曲張，肝、脾不大，移動(dòng)性濁音(一)。

實(shí)驗(yàn)室檢查：HbsAg(+),HbeAg(+),HbcAb(+),HCV-Ab

(一)，HBV-DNA3.3xl06copies/ml；ALT382U/L,SCr<35mmol/ml,

TBil正常；ANA、ANCA、ESR、CRP正常范圍。肝B型超聲：慢性肝

病。慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治療的指征是()

A.HBeAg陽t生者HBV-DNA>105copies/ml

B.HBeAg陰性者HBV-DNA>104copies/ml

C.ALT22倍正常上限值(ULN)

D.ALT<2xULN,肝組織學(xué)顯示KnodellHAI評(píng)分24,或2G2炎癥壞死

E.TBil>2xULN

本題答案：D

46、多選患者男，10歲，寒假時(shí)出現(xiàn)高熱、全身酸痛、頭痛、頭昏、

惡心、嘔吐、腹瀉，2d后到醫(yī)院就診。應(yīng)考慮的診斷有()

A.普通感冒

B.流行性感冒

C.支原體肺炎

D.衣原體感染

E.流行性腦脊髓膜炎

F.軍團(tuán)病

G.急性胃腸炎

H.輪狀病毒感染

本題答案:B,E,F,G

47、多選流行性腮腺炎可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）

A.病毒性腦炎

B.心肌炎

C.乳腺炎

D.附睪炎

E.胰腺炎

本題答案：A,B,D,E

48、單選患者男，40歲，因“發(fā)熱、頭痛、咳嗽2d"于2003年2月

10日來診。2d前開始出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)、肌肉酸痛，乏力、胸

悶，咳嗽，咳少量血絲痰。查體：T40.1℃；右肺可聞及少許濕性啰

音；肝、脾肋下未觸及。最可能的診斷是（提示實(shí)驗(yàn)室檢查：血

RBC4.7xlO/L,WBC3.1X10/L,PLT80xl0/L；尿蛋白（一）；ALT95U/L,

AST114U/Lo胸部X線片：右肺中葉局灶性炎癥。）（）

A.肺結(jié)核

B.SARS

C.流行性感冒

D.敗血癥

E.支氣管炎

F.真菌感染

本題答案：B

49、單選預(yù)防流感病毒感染的主要保護(hù)性抗體是（）

A.抗HA抗體

B.抗NA抗體

C.抗MP抗體

D.抗NP抗體

E.抗NS抗體

本題答案：A

50、單選CMV感染的抗病原治療可選擇（）

A.干擾素

B.阿昔洛韋

C.更昔洛韋

D.利巴韋林

E.拉米夫定

本題答案：C

本題解析：題中5種藥物，僅更昔洛韋有治療效果。

51、多選發(fā)熱伴血小板減少綜合征的臨床表現(xiàn)為（）

A、急性起病、主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、體溫多在38℃以上、重者持續(xù)

高熱、可達(dá)40℃以上

B、乏力、明顯納差、惡心、嘔吐等、部分病例有頭痛、肌肉酸痛、

腹瀉等

C、常有頸部及腹股溝等淺表淋巴結(jié)腫大伴壓痛、上腹部壓痛及相對(duì)

緩脈

D、少數(shù)病例病情危重、出現(xiàn)意識(shí)障礙、皮膚瘀斑、消化道出血、肺

出血等、可因休克、呼吸衰竭、彌漫性血管內(nèi)凝血等多臟器功能衰竭

死亡

本題答案：A,B,C,D

52、單選關(guān)于流行性腮腺炎，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A.腮腺炎病人無腦膜炎癥狀或體征者，也可有腦脊液白細(xì)胞數(shù)增高。

B.疫苗接種是本病主要的預(yù)防措施

C.本病抗病毒治療為主

D.重者可短期使用腎上腺皮質(zhì)激素

E.人是腮腺炎病毒的惟一宿主

本題答案：C

本題解析：流行性腮腺炎為多見于冬春季的呼吸道傳染病。它有二次

病毒血癥過程，從呼吸道侵入后，首先侵犯腮腺和神經(jīng)系統(tǒng)，其次為

睪丸、胰腺等部位。

53、單選對(duì)于手足口病例，下列哪種標(biāo)本核酸檢測(cè)陽性率最高（）

A.腦脊液

B.咽分泌物

C.血液

D.尿液

E.糞便

本題答案：B

本題解析：手足口病患者腸道病毒特異性核酸檢測(cè)以咽、氣道分泌物、

皰疹液、糞便標(biāo)本的陽性率為高。

54、單選女，25歲，發(fā)現(xiàn)抗HIV-1.陽性8年，不規(guī)則低熱、盜汗、

腹瀉、進(jìn)行性體重下降2個(gè)月，體查頸部、腋窩等多處淺表淋巴結(jié)腫

大。臨床分期是（）

A.HIV感染前驅(qū)期

B.HIV感染急性期

C.HIV感染無癥狀期

D.AIDS病期

E.HIV感染全身淋巴結(jié)腫大期

本題答案：D

55、單選人禽流感確診的金標(biāo)準(zhǔn)是()

A.有家禽或疑似患者接觸史

B.雙份血清特異性抗體4倍升高

C.呼吸道分泌物有禽流感病毒基因

D.排除細(xì)菌性肺炎

E.上呼吸道分泌物PCR檢測(cè)到禽流感病毒H亞型基因，并且血清禽流

感病毒抗體滴度恢復(fù)期較發(fā)病初期有4倍以上升高

本題答案：E

本題解析：人禽流感確診的金標(biāo)準(zhǔn)是上呼吸道分泌物PCR檢測(cè)到禽流

感病毒H亞型基因，并且血清禽流感病毒抗體滴度恢復(fù)期較發(fā)病初期

有4倍以上升高。

56、單選腎綜合征出血熱少尿期，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()

A.65%患者可發(fā)生

B.持續(xù)3?6天

C.腦水腫時(shí)應(yīng)積極大劑量使用甘露醇

D.尿毒癥引起的出血傾向

E.此期以少尿，高血壓，水腫為特征

本題答案：C

本題解析：少尿期出現(xiàn)腦水腫應(yīng)用血液透析方法治療，而大量使用甘

露醇有引起高血容量加重，從而增加心衰竭的危險(xiǎn)性。

57、單選人被乙型肝炎病毒感染后多表現(xiàn)為()

A.慢性肝炎

B.急性無黃疸型肝炎

C.急性黃疸型肝炎

D.隱性感染

E.慢性重型肝炎

本題答案：D

本題解析：感染HBV后最常表現(xiàn)為隱性感染。

58、多選患者，男性，34歲，3天來發(fā)熱、腹痛、腹瀉，1天來頭痛，

于12月10日來診。病前一周由西安出差回京。體檢；T39.2℃,BP50

/30mmHg,P140次/mm,神清，面部充血，皮膚散在多數(shù)出血點(diǎn)，

眼球結(jié)膜充血水腫，心肺無異常，雙腎區(qū)叩擊痛陽性。嚴(yán)格控制液體

攝入并積極對(duì)癥治療后尿量逐漸增多，此時(shí)治療的原則是()

A.維持水電平衡

B.應(yīng)用抗病毒藥物

C.防治繼發(fā)感染

D.應(yīng)用免疫抑制劑

E.預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)

本題答案：A,C,E

59、單選腸道病毒的流行病學(xué)特征不包括（）

A.在世界上傳播很廣，沒有嚴(yán)格的地區(qū)性

B.不同種類和型別的腸道病毒感染的流行季節(jié)不完全相同

C.人群普遍易感，但學(xué)齡前兒童患者的比例顯著高于青少年和成年人

D.隱性感染者不是腸道病毒感染的傳染源

E.接觸傳播是腸道病毒感染的主要傳播方式

本題答案：D

60、單選男性，31歲。確診乙型肝炎半年，ALT反復(fù)升高，伴皮膚

黃染，近查TB6811moI/L,ALT400U再次住院。你認(rèn)為下列哪項(xiàng)處理

有違治療原則（）

A.血漿200ml靜脈滴注，每日1次

B.靜脈滴注強(qiáng)力寧

C.肝泰樂lOOmg,每日3次

D.益肝靈77mg,每日3次

E.VitB12加VitC各2片，每日3次

本題答案：A

61、單選流行性感冒的預(yù)防措施中下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A.對(duì)流行性感冒患者進(jìn)行隔離和治療

B.流行性感冒流行前接種流感疫苗

C.給人群使用金剛烷胺進(jìn)行藥物預(yù)防

D.減少公眾集會(huì)活動(dòng)

E.加強(qiáng)鍛煉、少吃油炸食物

本題答案：C

本題解析：預(yù)防流感的基本措施是接種疫苗，可獲得60%?90%的保

護(hù)效果。在流感流行時(shí)，應(yīng)盡可能隔離患者，加強(qiáng)環(huán)境消毒，減少公

眾集會(huì)和集體娛樂活動(dòng)，以防止疫情的進(jìn)一步擴(kuò)散。對(duì)易感人群和尚

未發(fā)病者可給予金剛烷胺藥物預(yù)防。

62、多選患者男，42歲，因“間斷低熱、右側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大6個(gè)月〃

來診。伴盜汗、乏力，體重下降5kg；既往體?。淮嬖陔p性性行為。

查體：T37.5°C；右側(cè)頸部淋巴結(jié)質(zhì)韌，無觸痛，移動(dòng)度可，心、肺、

腹未見異常。目前應(yīng)給予的治療是（提示痰抗酸染色（一），PPD試

驗(yàn)（++）,HIV抗體確診（+）,CDT淋巴細(xì)胞30加1。胸部影像學(xué)檢

查正常。淋巴結(jié)活檢：非干酪樣肉芽腫改變。）（）

A.異煙朋

B.利福平

C.乙胺丁醇

D.復(fù)方磺胺甲惡嗖

E?奈韋拉平

F.齊多夫定

G.拉米夫定

本題答案:A,B,C,D

63、單選門脈性肝硬化形成過程中的基本病變?yōu)?)

A.肝細(xì)胞變性、壞死，肝細(xì)胞再生和纖維組織增生

B.肝內(nèi)膽管增生、淤膽和纖維組織增生

C.肝內(nèi)炎細(xì)胞浸潤(rùn)和纖維組織增生

D.肝細(xì)胞變性、壞死和纖維組織增生

E.肝細(xì)胞再生和纖維化

本題答案：A

64、多選肌內(nèi)注射水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白是預(yù)防水痘的被動(dòng)免疫

方法，其主要注射對(duì)象是0

A.有細(xì)胞免疫缺陷者

B.接受免疫抑制劑治療者

C.患嚴(yán)重疾病如白血病、淋巴瘤者

D.易感孕婦及體弱者

E.預(yù)防醫(yī)院內(nèi)水痘暴發(fā)流行

本題答案：A,B,C,D,E

65、單選男孩，6歲，發(fā)熱、流涕、頭痛、全身酸痛3天，自服抗感

沖劑，于12月3日就診，最近周圍同事"感冒〃較多。查體：T39℃,

結(jié)膜充血，咽部充血，雙肺呼吸音清粗。該患者診斷考慮流行性感冒，

下列診治措施合理的是()

A.服含阿司匹林成分的藥物退熱

B.免疫力低下接觸人群不需要預(yù)防用藥

C.不需要呼吸道隔離

D.可注射流感疫苗減輕癥狀

E.必要時(shí)口服奧司他韋抗病毒

本題答案：E

本題解析：流行性感冒經(jīng)呼吸道飛沫傳播，免疫力低下接觸人群需要

預(yù)防用藥，重癥患者治療可口服奧司他韋治療，兒童需要避免服含阿

司匹林成分的藥物退熱，以免發(fā)生瑞氏綜合征。

66、單選女，26歲，家禽飼養(yǎng)者，2013年3月20日出現(xiàn)發(fā)熱、咳

嗽、咳痰、伴胸悶、氣喘及胸痛等癥狀，持續(xù)加重?；颊邫z測(cè)H7N9

核酸陽性，抗病毒藥物可以考慮()

A.板藍(lán)根

B.連花清瘟膠囊

C.奧司他韋

D.利巴韋林

E.支原體感染

本題答案：C

67、單選關(guān)于重型肝炎的治療，下面哪一項(xiàng)是正確的（）

A.肝腎綜合征者應(yīng)作血液透析治療

B.應(yīng)給予高蛋白飲食

C.肝移植后不會(huì)出現(xiàn)病毒性肝炎復(fù)發(fā)

D.人工肝支持系統(tǒng)的療效持久

E.膽系感染首選頭抱菌素類抗生素

本題答案：E

本題解析：重型肝炎不可給予過高蛋白飲食，否則可能會(huì)引起腸道內(nèi)

氨產(chǎn)生增多，并可能誘發(fā)黃疸加深。并發(fā)肝腎綜合征者行血液透析治

療療效并不好，相反可以誘發(fā)出血。肝移植后雖然把肝炎病毒復(fù)制的

主要場(chǎng)所去除，但由于肝炎病毒還可能存在于肝外，如腎臟、骨髓、

血中白細(xì)胞中，故移植后可出現(xiàn)病毒性肝炎復(fù)發(fā)。人工肝支持系統(tǒng)的

療效并不持久，故主要用于延長(zhǎng)生存時(shí)間，為藥物起效或肝移植爭(zhēng)取

時(shí)間。因此，本題的正確答案是重型肝炎并發(fā)膽系感染首選頭狗菌素

類抗生素。

68、單選男，32歲，因發(fā)熱、咳嗽、吐白痰5天，氣短2天住院。

有吸毒史，體檢：體溫38.5℃,脈搏128次/分，呼吸44次/分，血

壓110/70mmHg,呼吸急促，唇發(fā)組，淋巴結(jié)無腫大，雙肺基部輕度

濕啰音。胸片示雙肺間質(zhì)性病變，血常規(guī)WBC3.8xlO9/L,N0.92,L0.08,

PT250xl09/L,HB105g/L,抗HIV陽性。初步診斷為AIDS。其肺部的

并發(fā)癥可能性最大的是（）

A.肺結(jié)核

B.病毒性肺炎

C.細(xì)菌性肺炎

D.支原體肺炎

E.肺抱子菌肺炎

本題答案：E

本題解析：艾滋病的肺部感染并發(fā)癥較常見，5個(gè)候選答案的疾病,

艾滋病時(shí)均可發(fā)生，能引起間質(zhì)性肺炎的支原體肺炎，病毒性肺炎和

肺泡子菌肺炎中，以肺泡子菌肺炎最常見。

69、多選典型狂犬病的臨床分期包括（）

A.前驅(qū)期

B.興奮期

C.昏迷期

D.麻痹期

E.休克

本題答案：A,B.D

70、多選手足口病神經(jīng)系統(tǒng)受累時(shí)，治療應(yīng)注意（）

A.控制顱內(nèi)高壓

B.靜脈注射免疫球蛋白

C.酌情應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

D.降溫、鎮(zhèn)靜、止驚等對(duì)癥治療

E.嚴(yán)密觀察病情變化，密切監(jiān)護(hù)

本題答案：A,B,C,D,E

71、單選除肝組織活檢外，以下診斷肝纖維化價(jià)值最高的是（）

A.HA（透明質(zhì)酸酶）

B.pmp（m型前膠原氨基端肽）

C.LN（板層素或?qū)诱尺B蛋白）

D.CL-IV（IV型膠原）

E.Fibroscan（瞬時(shí)彈性測(cè)定）

本題答案：E

本題解析：前四項(xiàng)是肝纖維化的血清學(xué)指標(biāo)，但特異性和穩(wěn)定性不高,

且只能診斷活動(dòng)性的肝纖維化，對(duì)于已經(jīng)沉積的纖維，敏感性下降。

Fibroscan是通過瞬時(shí)彈性波測(cè)量肝臟硬度測(cè)定,體現(xiàn)的是肝臟的纖維

化程度，與肝活檢有良好的一致性，診斷肝纖維化的臨床價(jià)值較高。

72、單選女，34歲，工人，因急性淋巴細(xì)胞白血病行異基因骨髓移

植后半年，1周前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高38.5℃,伴干咳，氣促明顯，

查肺部CT提示兩肺間質(zhì)性改變，白細(xì)胞3.4X109/L。為了明確診斷還

需要做哪項(xiàng)檢查（）

A.血細(xì)菌培養(yǎng)

B.肥達(dá)反應(yīng)

C.巨細(xì)胞病毒抗體

D.骨髓穿刺涂片檢查

E.CMV抗原IE-E、PP65檢測(cè)或CMVDNA檢測(cè)

本題答案：E

73、單選甲型H1N1流感主要傳染源是（）

A.甲型H1N1流感患者

B.無癥狀感染者

C.禽類

D.豬

E.馬

本題答案：A

本題解析：甲型H1N1流感傳染源包括患者和無癥狀感染者，而患者

是主要傳染源。

74、多選出血熱患者高血鉀的治療，下列哪項(xiàng)是正確的（）

A.高滲葡萄糖加胰島素

B.10%葡萄糖酸鈣

C.5%碳酸氫鈉

D.血液透析

E.輸新鮮血

本題答案：A,B,C,D

75、多選?患者，男性，15歲，因發(fā)熱、納差、惡心2周，尿黃1周

來診。患者2周前無明顯誘因發(fā)熱達(dá)38℃,無發(fā)冷和寒戰(zhàn)，不咳嗽，

但感全身不適、乏力、納差、惡心及右上腹部不適，偶爾嘔吐，曾按

上感和胃病治療無好轉(zhuǎn)。1周前尿黃如茶色，無皮膚瘙癢，睡眠稍差，

體重?zé)o明顯變化。既往體健，無肝炎和膽石癥史，無藥物過敏史，無

輸血史，無疫區(qū)接觸史。查體：T37.5℃,P80次/分，R20次/分，

Bpl20/75mmHg,皮膚輕度黃染，無出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)末觸及，

鞏膜黃染，咽（一），心肺（一），腹平軟，肝肋下2cm,質(zhì)軟，輕

壓痛和叩擊痛，無反跳痛及肌緊張，脾側(cè)位剛及，腹水征（一），雙

下肢無水腫。

根據(jù)化驗(yàn)：血常規(guī)：WBC5.2X10/L,N65%,L30%,M5%,Hbl26g/L,

Plt200X10/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞1.0%,尿蛋白（一），尿膽紅素（+）,

尿膽原（+）,大便顏色加深，隱血（一）。下一步還需要進(jìn)行哪些

檢查（）

A.肝功能

B.肝炎病毒學(xué)指標(biāo)檢查

C.腹部B超檢查

D.PTA檢查

E.血氨

本題答案:A,B,C,D

76、單選腎綜合征出血熱（流行性出血熱）患者病程第8天，尿量

80ml/d,血壓186/118mmHg,脈搏洪大，面部水腫，體表靜脈充盈，

雙肺底有散在濕性啰音。對(duì)此患者的最佳治療方案是（）

A.靜脈滴注平衡鹽溶液為主，降血壓、利尿及導(dǎo)瀉

B.采用利尿合劑，糾正酸中毒并用血管活性藥

C.靜脈滴注高滲葡萄糖溶液為主，降壓、利尿，酌情給予血液凈化治

療

D.嚴(yán)格控制輸液量，酌情給予導(dǎo)瀉治療

E.控制液體入量，給予間歇放血治療

本題答案：C

77、單選流感病毒核酸為()

A.+ssRNA

B.-ssRNA

C.-dsRNA

D.+dsRNA

E.dsDNA

本題答案：B

78、單選艾滋病病人典型的進(jìn)展從感染到發(fā)病為幾年()

A.4?7

B.5?7

C.6?8

D.7?9

E.8?10

本題答案：E

79、單選女性，26歲。2個(gè)月前患肝炎住院。近日門診復(fù)查，血化

驗(yàn)結(jié)果：ALT30U,HAV-IgM(一)，HAV-|gC(+),抗HBs(+),

抗HBc(+),此時(shí)診斷為()

A.甲型肝炎恢復(fù)期

B.乙型肝炎恢復(fù)期與甲型肝炎感染后狀態(tài)

C.乙型肝炎急性期與甲型肝炎感染后狀態(tài)

D.甲型肝炎與乙型肝炎混合感染

E.非甲非乙型肝炎

本題答案：B

本題解析：抗HAV—IgM(+)見于急性期甲型肝炎患者，通常在發(fā)

病后3?6個(gè)月內(nèi)轉(zhuǎn)陰，抗HAVTgC(+)見于甲型肝炎恢復(fù)期，持

久存在，具有保護(hù)性?；颊呖笻AV—IgM(-),抗HAV—IgG(+),

表明患者2月前患的不是甲型肝炎，但患者以前確有HAV感染。抗

HBs陽性表明患者曾經(jīng)感染過乙型肝炎，或乙型肝炎正在恢復(fù)期，抗

HBc陽性，常發(fā)生在乙型肝炎恢復(fù)期或臨床治愈后。鑒于患者2個(gè)月

前患過肝炎，目前正確診斷是乙型肝炎恢復(fù)期及甲型肝炎感染后狀態(tài)。

80、單選男，43歲，某私營(yíng)企業(yè)老總。乏力伴食欲下降3周，尿黃、

身目黃染1周。無發(fā)熱、腹痛，無醬油樣尿。無輸血及血制品史，無

嗜酒史。1年前體檢發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性。體查：神清，精神差，肝掌征

(+),皮膚鞏膜深度黃染，腹部移動(dòng)性濁音(+),肝、脾未捫及。

實(shí)驗(yàn)室檢查:ALT230U/L,TB360pmo/L,ALB32g/L,PTA28%?；颊呙?/p>

顯煩躁不安，下列哪種藥物可以使用()

A.嗎啡

B.水合氯醛

C.非那根

D.哌替陡

E.副醛

本題答案：C

81、單選患者男，30歲，農(nóng)民，因"高熱伴全身肌肉酸痛、頭痛、腰

痛4d〃來診。查體：顏面潮紅；球結(jié)膜充血，咽充血，軟腭及腋下皮

膚可見出血點(diǎn)；心、肺無異常發(fā)現(xiàn)；肝、脾未及，腎區(qū)叩痛明顯。初

步診斷應(yīng)首先考慮（）

A.登革熱

B.傷寒

C.斑疹傷寒

D.腎綜合征出血熱（流行性出血熱）

E.敗血癥

本題答案：D

82、單選男，35歲，乏力、腹脹2月，腹痛4天，便秘2天。體查：

T38.5℃,神清，皮膚鞏膜輕度黃染，胸前有一蜘蛛痣，肝掌征（+）,

肝、脾未捫及，移動(dòng)性濁音（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT250U/L,AST130U/L,

ALB32g/L,GLB38g/L,TB47Hmol/L。腹水常規(guī)：黃色，比重為1.016,

蛋白25g/L,白細(xì)胞500X106/L,中性粒細(xì)胞0.85,1989年曾因易感

冒注射丙種球蛋白。本例最可能的臨床診斷是（）

A.藥物性肝炎

B.丙型肝炎肝硬化

C.自身免疫性肝炎

D.肝吸蟲病

E.慢性乙型肝炎

本題答案：B

83、單選以下屬于DNA病毒的是（）

A.HAV

B.HBV

C.HCV

D.HDV

E.HEV

本題答案：B

本題解析：所列的五種常見的病毒性肝炎的病原，僅HBV屬于DNA

病毒，其余均為RNA病毒。

84、多選患兒4歲。8月17日發(fā)病，高熱、頭痛、嘔吐1次，次日

排稀便2?3次，稍有黏液，精神不振，晚間開始抽搐，神志不清。

體檢：T39.5℃,BP80/55mmHg,急性病容，脈充實(shí)有力,頸有抵抗，

克氏征陽性，布氏征陽性，肌張力高。目前治療搶救的主要措施是（）

A.解除痰阻，給氧

B.呼吸興奮劑尼可剎米

C.鎮(zhèn)靜、解痙劑

D.迅速物理及藥物降溫

E.脫水甘露醇

F.抗驚厥藥物

G.腎上腺皮質(zhì)激素

H.多巴胺提升血壓

本題答案：A,C,D,E,G

85、單選傳染性單核細(xì)胞增多癥的病理特征是（）

A.小血管炎及血管周圍炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)

B.全身性、廣泛性小血管損傷

C.淋巴組織良性增生

D.淋巴組織惡性增生

E.腸系膜淋巴結(jié)發(fā)生灶性壞死

本題答案：C

86、單選患者男，2歲，因"發(fā)熱、皮疹2d"來診。2d前患兒開始發(fā)

熱，手掌或腳掌部出現(xiàn)斑丘疹和皰疹，周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較

少，伴有咳嗽、流涕、食欲減退、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。實(shí)驗(yàn)室

檢查：ALT、AST、CK-MB輕度升高；腦脊液檢查：外觀清亮，壓力增

高，WBC增多，蛋白正?；蜉p度增多，葡萄糖和氯化物正常。最可

能的診斷是（）

A.流行性感冒

B.病毒性感冒

C.手足口病

D.流行性乙型腦炎

E.脊髓灰質(zhì)炎

本題答案：C

87、多選患者女，25歲，因“發(fā)熱、咽痛1周，乏力、食欲減退2d”

來診。查體：T38.8℃；意識(shí)清楚；頸部可觸及多枚黃豆大的淋巴結(jié)；

鞏膜輕度黃染，咽部明顯充血,扁桃體上有白色滲出物;肝肋下1.0cm,

脾肋下L5cm。實(shí)驗(yàn)室檢查:血WBC30.6xl09/L,N0.60,L0.35,異

型淋巴細(xì)胞25%；ALT536U/L,TBil80|imol/Lo此時(shí)的治療為（）

A.臥床休息

B.保肝、降酶、退黃

C.物理降溫

D.預(yù)防感染

E.抗病毒治療

F.抗菌治療

本題答案:A,B,C,D

88、單選流感病毒肺炎最嚴(yán)重的病理改變是（）

A.肺充血、水腫

B.肺透明膜形成

C.肺泡內(nèi)有纖維蛋白滲出液

D.支氣管黏膜壞死脫落

E.黏膜下層灶性出血

本題答案：B

89、多選腎綜合征出血熱（流行性出血熱）高血容量綜合征主要表

現(xiàn)為（）

A.血紅蛋白增加

B.脈搏洪大

C.皮膚皺絕

D.血壓升高

E.心率減慢

本題答案：B.D

90、多選男，32歲，美籍華人，由美國(guó)來華旅游。因發(fā)熱、咳嗽、

吐白痰5天，氣短2天住院。否認(rèn)吸毒史，出生于中國(guó)，16年前到

美國(guó)定居，5年前離婚，無子女，有同性戀史。入院體檢：體溫38.5℃,

脈搏128次/分，呼吸44次/分，血壓110/70mmHg,神志清楚，發(fā)

育營(yíng)養(yǎng)正常，呼吸急促，唇發(fā)穿，淋巴結(jié)無腫大，雙肺底部輕度濕啰

音，腹部肝脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血色素101g/L,白細(xì)胞4.0X109/L,

中性粒細(xì)胞0.69,淋巴細(xì)胞0.23,單核細(xì)胞0.06,嗜堿粒細(xì)胞0.02,

動(dòng)脈血氧（PaO2）24mmHg,肺部X線征為間質(zhì)性肺炎。診斷考慮哪

些?。ǎ?/p>

A.粟粒性肺結(jié)核

B.病毒性肺炎

C.大葉性肺炎

D.肺抱子菌肺炎

E.急性呼吸窘迫綜合征

本題答案：B.D

91、單選男，35歲，販運(yùn)家禽個(gè)體商販，2005年12月4日起發(fā)熱，

體溫39℃,伴全身肌肉酸痛、乏力；3天后出現(xiàn)咳嗽、咳膿痰，伴右

側(cè)胸痛，深吸氣時(shí)加重，并出現(xiàn)靜息時(shí)呼吸困難。若患者在治療過程

中出現(xiàn)呼吸困難加重，血氧飽和度進(jìn)行性下降，應(yīng)立即采?。ǎ?/p>

A.加大抗病毒藥物的劑量

B.胸部X線檢查排除胸腔積液

C.給予呼吸興奮劑

D.加大氧流量

E.氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸

本題答案：E

92、單選患者，男，37歲，已婚。因持續(xù)性發(fā)熱60天伴咳嗽、咯白

色泡沫痰、盜汗。既往：5年前因外傷，手術(shù)治療并輸血600ml。兩

側(cè)頸部可捫及多個(gè)腫塊，黃豆至蠶豆大小，質(zhì)硬，活動(dòng)度良好，無壓

痛。雙肺呼吸音清晰，心律齊，無雜音，肝脾未捫及。血常規(guī)：

WBC7.8xlO9/L,N0.94,L0.06,Hbl04g/L,PLT121xl09/Lo二便常規(guī)

正常。下述哪種檢查措施最有可能幫助明確診斷()

A.血培養(yǎng)

B.胸部X線照片

C.淋巴結(jié)活檢病理檢查

D.胃鏡檢查

E.肥達(dá)反應(yīng)

本題答案：C

93、單選女，34歲，工人，因急性淋巴細(xì)胞白血病行異基因骨髓移

植后半年，1周前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高38.5℃,伴干咳，氣促明顯，

查肺部CT提示兩肺間質(zhì)性改變，白細(xì)胞3.4X109/L?；颊唛g質(zhì)性肺炎

可能的原因()

A.CMV感染

B.肺部細(xì)菌感染

C.肺部真菌感染

D.白血病復(fù)發(fā)累及肺部

E.敗血癥

本題答案：A

94、單選脊髓灰質(zhì)炎的傳染途徑主要是通過()

A.呼吸道

B.消化道

C.皮膚

D.輸血

E.泌尿道

本題答案：B

本題解析：脊髓灰質(zhì)炎主要通過糞-口途徑傳播，通過被感染糞便污

染的水、食物、手、生活用具及玩具為其主要傳播方式，感染初期,

患者咽部也可排出病毒，所以可能通過飛沫方式實(shí)現(xiàn)呼吸道傳播，但

為時(shí)短暫。

95、單選以下哪項(xiàng)不是IFN-a的不良反應(yīng)()

A.血小板減少性紫瘢

B.甲狀腺炎

C.心律失常

D.乳酸酸中毒

E.焦慮、抑郁、自殺

本題答案：D

本題解析：IFN-a抗病毒治療不良反應(yīng)包括：①類流感綜合征；②骨

髓抑制，表現(xiàn)為粒細(xì)胞及血小板計(jì)數(shù)減少；⑥神經(jīng)精神癥狀，如焦

慮、抑郁、興奮、易怒、精神病。出現(xiàn)抑郁及精神癥狀應(yīng)停藥；④失

眠、輕度皮疹、脫發(fā)，少見的不良反應(yīng)如癲癇、腎病綜合征、間質(zhì)性

肺炎和心律失常等時(shí)；⑤誘發(fā)自身免疫性疾病，如甲狀腺炎、血小

板減少性紫瘢、溶血性貧血、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、I型糖尿病等。核昔類

藥物治療過程中，極少患者可發(fā)生乳酸酸中毒。

96、單選HIV包膜中含有多種蛋白質(zhì)，除gpl20外，還有下列哪種蛋

白()

A.gp41

B.P6

C.P17

D.P24

E.P9

本題答案：A

本題解析：HIV包膜中含有多種蛋白質(zhì)，除gpl20外，還有g(shù)p41。

97、多選患者，男性，41歲。因發(fā)現(xiàn)乙型肝炎表面抗原陽性15年,

反復(fù)乏力、尿黃1年余，加重伴發(fā)熱、惡心15天入院。入院查體：

T38℃,P96次/分，R20次/分，BP120/76mmHg；皮膚鞏膜重度

黃染，可見肝掌及蜘蛛痣；右腋前線第4肋以下叩診濁音，右下肺呼

吸音消失；心界向左擴(kuò)大，心率96次/分，律齊無雜音，心音有力；

腹部膨隆，臍周有深壓痛，無反跳痛及肌緊張。移動(dòng)性濁音陽性。雙

下肢輕度水腫。撲翼樣震顫陽性，計(jì)算力定向力減低，腦膜刺激征陰

性，病理反射未引出。近1周來，患者睡眠明顯增多，患者院外未進(jìn)

行任何有價(jià)值的檢查。根據(jù)全國(guó)病毒性肝炎2000年西安會(huì)議診斷依

據(jù)，關(guān)于重型肝炎的臨床和診斷下列哪些是正確的()

A.臨床上有極度乏力、嚴(yán)重消化道癥狀和重度黃疸

B.重型肝炎分為急性重型肝炎和慢性重型肝炎兩型

C.慢性重型肝炎可發(fā)生在慢性肝炎、HBV攜帶者或肝硬化的基礎(chǔ)上

D.病程超過6月，T-Bil>500^mol/L就可診斷慢性重型肝炎

E.老年人肝炎、妊娠合并肝炎都是重型肝炎

F.T-Bil>171|imol/L,PTA<40%

G.肝性腦病和腹水是慢性重型肝炎可能的必要診斷依據(jù)

H.重型肝炎的病原常是甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒

本題答案：A,C,F

98、單選丙型肝炎較典型的病理改變是（）

A.濾泡樣細(xì)胞聚集和較明顯的脂肪變性

B.顯著間質(zhì)增生

C.肝細(xì)胞嗜酸性病變

D.匯管區(qū)大量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)

E.匯管區(qū)見較多的漿細(xì)胞

本題答案：A

本題解析：丙型肝炎較典型的病理改變是濾泡樣細(xì)胞聚集和較明顯的

脂肪變性。所有急性肝炎的肝細(xì)胞均存在嗜酸性病變。匯管區(qū)大量炎

癥細(xì)胞浸潤(rùn)是肝炎炎癥活動(dòng)的體現(xiàn)，并非某一型特有。匯管區(qū)見較多

的漿細(xì)胞主要在甲型、戊型肝炎時(shí)多見。

99、多選患兒4歲。8月17日發(fā)病，高熱、頭痛、嘔吐1次，次日

排稀便2?3次，稍有黏液，精神不振，晚間開始抽搐，神志不清。

體檢：T39.5℃,BP80/55mmHg,急性病容，脈充實(shí)有力，頸有抵抗，

克氏征陽性，布氏征陽性，肌張力高。診斷為流行性乙型腦炎，該患

兒反復(fù)驚厥或抽搐的原因是（）

A.低血壓、休克

B.痰阻及缺氧

C.腦水腫

D.高熱

E.腦膜炎癥

F.腦實(shí)質(zhì)病變

本題答案:B,C,D,F

100、單選后加毒感染機(jī)體后，侵犯的主要器官是（）

A.唾液腺

B.血管內(nèi)皮

C.肌肉

D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)

E.肝臟

本題答案：D

本題解析：狂犬病毒感染機(jī)體后，侵犯的主要器官是中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

在臨終前，也即疾病的晚期可出現(xiàn)意識(shí)障礙，但疾病早期一般神志清

楚。

101、多選關(guān)于皰疹性咽峽炎，敘述正確的有()

A.主要是柯薩奇A群及B群病毒引起

B.主要是艾柯病毒引起

C.以夏秋季多見，傳染性很強(qiáng)

D.呈散發(fā)或流行

E.一般4~6d后自愈

本題答案：A,C,D,E

102、單選青年男性,因"發(fā)熱、咽痛8天，而入院。查體見：T39.9℃,

P100次/分，BP130/70mmHgo步入病房，急性熱病容。頸部、腹股

溝淋巴結(jié)可捫及，約黃豆大小，無壓痛。咽喉部充血，雙側(cè)扁桃體腫

大，表面可見滲出物。于肋緣下未能捫及肝脾。輔助檢查：外周血

WBC15.8X109/L,分類：N0.28,L0.65,M0.03,E0.04,其中異型淋巴

細(xì)胞占15%oRBC：5.8xlO12/L；PLT151xlO9/L；ALT560U/L,AST680U/L。

關(guān)于其治療的描述中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()

A.臥床休息

B.對(duì)癥支持治療

C.抗病毒治療，如阿昔洛韋

D.用阿莫西林預(yù)防細(xì)菌感染

E.短期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素

本題答案：D

103＞單選關(guān)于流行性腦脊髓膜炎錯(cuò)誤的是()

A.病變累及腦脊髓膜，不致腦實(shí)質(zhì)炎癥

B.腦膜炎期主要病變?cè)谲浤X膜和蛛網(wǎng)膜

C.機(jī)體免疫力弱時(shí)感染可成為無癥狀帶菌者

D.細(xì)菌釋放內(nèi)毒素是本病致病主要因素

E.流腦發(fā)病率居化膿性腦膜炎首位

本題答案：A

104、多選患者男，33歲，煤礦工人，因"發(fā)熱8d,心悸、頭暈Id”

來診?；颊哂?d前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃,在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院按“感

冒〃治療，效果不佳，體溫反升至39.4℃。留觀數(shù)日后出院，居家觀

察，至第7天出現(xiàn)心悸、頭暈和全身不適，且尿量明顯減少，再次赴

縣醫(yī)院予輸液治療，但癥狀改善不明顯，當(dāng)日下午血壓為

100/90mmHg,脈搏細(xì)弱，捫不清，立即快速靜脈滴注液體，同時(shí)查

血常規(guī)：Hb222g/L,WBC36.74X109/L,異型淋巴細(xì)胞32%,PLT10xl09/L；

尿蛋白和尿隱血均為(+++)。于當(dāng)晚未攜帶任何診療記錄急診來院

搶救。該患者發(fā)病后，處置措施不恰當(dāng)?shù)氖?)

A.起病后按感冒治療

B.留觀數(shù)日病情好轉(zhuǎn)即讓患者回家

C.病后第7天再次赴縣醫(yī)院求醫(yī)未測(cè)血壓

D.轉(zhuǎn)送上級(jí)醫(yī)院前未注意低血壓休克是否糾正

E.轉(zhuǎn)送上級(jí)醫(yī)院時(shí)未讓患者及其家屬攜帶轉(zhuǎn)院前的診療病歷

F.再次入縣醫(yī)院就醫(yī)給予輸液治療，但未注意輸液速度及輸液量

G.在縣醫(yī)院發(fā)現(xiàn)低血壓休克后立即進(jìn)行了液體復(fù)蘇治療

H.在縣醫(yī)院及時(shí)進(jìn)行了血、尿常規(guī)檢查

本題答案：A,B,C,D,E,F

105＞多選患者男，10歲，寒假時(shí)出現(xiàn)高熱、全身酸痛、頭痛、頭昏、

惡心、嘔吐、腹瀉，2d后到醫(yī)院就診。應(yīng)急診進(jìn)行的檢查有()

A.血常規(guī)

B.尿常規(guī)

C.糞常規(guī)

D.胸部X線片

E.肝功能

F.腎功能

G.肌酶

H.腦脊液常規(guī)

I.咽拭子檢測(cè)病毒RNA

J.咽拭子培養(yǎng)

本題答案：A,C,D,G,I

106、單選?男，38歲，發(fā)熱5天，尿量減少3天，于2006年1月入

院，體查：T39℃,球結(jié)合膜充血，水腫，腋窩處皮膚可見條索狀出

血點(diǎn)，右臀部皮膚可見5cmx8cm瘀斑，淺表淋巴結(jié)未見腫大。實(shí)驗(yàn)

室結(jié)果:血小板21x109板,BUN34.5mmol/Lo

為明確診斷，下面哪項(xiàng)檢查最重要()

A.查異形淋巴細(xì)胞

B.肝功能檢查

C.骨髓穿刺檢查

D.EHFV特異IgM抗體檢查

E.DIC三項(xiàng)

本題答案：D

107、單選具有鑒別流行性乙型腦炎與流行性腦脊髓膜炎的最重要的

體征是()

A.明顯腦膜刺激征

B.生理反射異常及出現(xiàn)病理反射

C.抽搐發(fā)作程度

D.皮膚瘀點(diǎn)及瘀斑

E.明顯呼吸不規(guī)則

本題答案：D

本題解析：具有鑒別流行性乙型腦炎與流行性腦脊髓膜炎的最重要的

體征是皮膚瘀點(diǎn)及瘀斑。

108、單選以下哪些情況需要考慮巨細(xì)胞病毒感染()

A.嬰幼兒患者的母親于妊娠期有可疑HCMV感染史

B.新生兒黃疸延遲消退，肝、脾腫大，重度溶血性貧血

C.白細(xì)胞增多伴異常淋巴細(xì)胞增多

D.先天性畸形

E.以上都是

本題答案：E

本題解析：以上情況都需考慮。

109＞單選新型布尼亞病毒感染的傳播途徑是()

A.呼吸道和消化道

B.蝶叮咬、消化道和直接接觸患者血液或體液

C.蠅叮咬和呼吸道

D.婢叮咬和直接接觸患者血液或體液

E.呼吸道和血制品

本題答案：D

本題解析：新型布尼亞病毒感染主要通過睥叮咬傳播，直接接觸危重

患者的血液等體液也有可能會(huì)導(dǎo)致傳播。

110、多選患者男，34歲，因"發(fā)熱伴面頰腫痛4d,腹痛Id”來診。

患者4d前無明顯誘因下出現(xiàn)發(fā)熱、左面頰腫痛，伴頭痛、畏寒，自

行服用"消炎藥”未見好轉(zhuǎn)，體溫最高達(dá)40℃,無惡心、嘔吐，曾就診

于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，予以“利巴韋林(病毒唾)〃等治療，2d后患者左面頰疼

痛減輕，但發(fā)熱、頭痛無明顯改善，Id前出現(xiàn)腹痛，較劇，以中上

腹痛為主，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無肩背部放射性疼痛，

無腹瀉、腹脹，無嘔血、黑糞。患者否認(rèn)膽囊炎、旭石癥病史，否認(rèn)

結(jié)核、肝炎病史，吸煙15年，3~4支/d,飲酒少量。查體：T38.5℃,

P100次/min,R18次/min,BP100/60mmHg；頸軟，皮膚、黏膜無黃

染，淺表淋巴結(jié)未觸及；左側(cè)面頰可觸及一2.5cmx2.0cm包塊，皮膚

不紅，包塊質(zhì)中，輕壓痛，腮腺口無膿液溢出，咽輕度充血，扁桃體

不大；雙肺呼吸音清，心臟檢查無殊；腹平軟，左中上腹輕壓痛，墨

菲征(一)，肝、脾肋下未及，未觸及腫大的胰腺，腸鳴音減弱；睪

丸無異常，雙下肢無水腫；神經(jīng)系統(tǒng)病理反射未引出。此時(shí)，應(yīng)首先

進(jìn)行的檢查包括(提示入院第2天患者突然出現(xiàn)面色蒼白。查體：

BP80/45mmHg；心界不大，心率增快，心音低鈍，心律不齊，心尖

區(qū)可聞及m/VI級(jí)收縮期雜音。Hbl05g/L；血淀粉酶210U/L,尿淀粉

酶1500U/L,血脂肪酶升高3倍。)()

A.心電圖

B.心臟B型超聲

C.冠狀動(dòng)脈造影

D.心肌酶、肌鈣蛋白

E.肝、腎功能

F.內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)

G.全腹增強(qiáng)CT

本題答案：A,B.D

111>單選慢性化率最高的病毒性肝炎是()

A.甲型肝炎

B.乙型肝炎

C.丙型肝炎

D.丁型肝炎病毒單獨(dú)感染

E.戊型肝炎

本題答案：C

112.單選關(guān)于流行性乙型腦炎的病理改變，敘述錯(cuò)誤的是()

A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、壞死、脫落，產(chǎn)生附壁血栓，形

成栓塞

B.神經(jīng)細(xì)胞變性和壞死，尼氏小體消失，核可溶解，細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)空泡

C.腦實(shí)質(zhì)中有大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，常聚集在血管周圍，形成"血管

套〃

D.膠質(zhì)細(xì)胞成彌漫性增生，聚集在壞死的神經(jīng)細(xì)胞周圍形成膠質(zhì)小結(jié)

E.腦實(shí)質(zhì)及腦膜血管充血擴(kuò)張，大量漿液性滲出

本題答案：C

113、單選男性，35歲。發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)3年，平時(shí)無不適，為確

定有無乙型肝炎，病人來院門診。住院治療半年，病情反復(fù)波動(dòng),ALT80

-140U之間，AST：ALT>0.5：1,總膽紅素60|imol/L,lgG20g/L,

RF(+),肝活檢有碎屑樣壞死，最適當(dāng)治療是()

A.潑尼松每日40mg,每周遞減10mg,共4周

B.cc-IFNIOOOOOOU,肌內(nèi)注射，每周3次,共12周

C.OC-IFN3000000U,肌內(nèi)注射，每周3次，共12周

D.無環(huán)鳥營(yíng)每日10mg/kg加5%葡萄糖500mI,靜脈滴注，共4周

E.繼續(xù)護(hù)肝治療

本題答案：A

114、單選男，35歲，販運(yùn)家禽個(gè)體商販，2005年12月4日起發(fā)熱，

體溫39℃,伴全身肌肉酸痛、乏力；3天后出現(xiàn)咳嗽、咳膿痰，伴右

側(cè)胸痛，深吸氣時(shí)加重，并出現(xiàn)靜息時(shí)呼吸困難?；颊甙l(fā)病前2天有

死禽接觸史，其呼吸道分泌物檢測(cè)到禽流感病毒H抗原，診斷首先考

慮（）

A.流行性感冒

B.SARS

C.細(xì)菌性肺炎

D.人禽流感

E.衣原體感染

本題答案：D

115,單選患者，男，37歲，已婚。因持續(xù)性發(fā)熱60天伴咳嗽、咯

白色泡沫痰、盜汗。既往：5年前因外傷，手術(shù)治療并輸血600ml。

兩側(cè)頸部可捫及多個(gè)腫塊，黃豆至蠶豆大小，質(zhì)硬，活動(dòng)度良好，無

壓痛。雙肺呼吸音清晰，心律齊，無雜音，肝脾未捫及。血常規(guī)：

二便常規(guī)

WBC7.8xlO9/L,N0.94,L0.06,Hbl04g/L,PLT121xl09/Lo

正常。如抗HIV陽性，下述哪項(xiàng)檢測(cè)有利于評(píng)估疾病的預(yù)后（）

A.血培養(yǎng)

B.T細(xì)胞和CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)

C.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查

D.痰涂片找抗酸桿菌

E.HIVP24抗原檢測(cè)

本題答案：B

116、單選經(jīng)上述治療后小便量仍在100ml/24h左右，應(yīng)采取下列

何種治療措施（）

A.血液透析

B.腹膜透析

C.加大速尿劑量

D.加大口服導(dǎo)瀉劑量

E.減少每日補(bǔ)液量

本題答案：A

本題解析：如少尿已5天，或尿素氮、肌酎、血鉀明顯升高，或出現(xiàn)

明顯高血容量綜合征時(shí)，應(yīng)積極血液透析治療。

117、單選引起高致病性禽流感的毒株亞型是（）

A.H5N1、H7N7

B.H5N1、H3N2

C.H3N2、H7N7

D.H9N2、H3N1

E.H3N2、H3N1

本題答案：A

本題解析：引起高致病性禽流感的毒株亞型是H5N1、H7N7o

118、單選關(guān)于急性重癥肝炎，最主要最有診斷意義的臨床表現(xiàn)是（）

A.黃疸進(jìn)行性加深

B.出血傾向

C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

D.腹水鼓脹

E.肝濁音界縮小

本題答案：C

119、多選患者男，24歲，"發(fā)熱伴肌肉酸痛4d”于11月25日來診。

體溫最高達(dá)40℃,有輕度畏寒，頭痛，肌肉酸痛；偶咳，痰少，呈

黃黏痰。無禽類和野生動(dòng)物接觸史，無旅游史和不潔食物史。該患者

目前的最佳治療是（）

A.退熱

B.止咳去痰

C.給予抗生素

D.給予抗病毒藥物

E.給予糖皮質(zhì)激素

F.吸氧

G.補(bǔ)充維生素和維持水、電解質(zhì)平衡

本題答案：A,B,C,D,G

120、單選關(guān)于脊髓灰質(zhì)炎病毒，敘述錯(cuò)誤的是（）

A.是一種RNA病毒，是腸道病毒屬

B.根據(jù)抗原的不同，可分為3個(gè)血清型，不同血清型之間很少有交叉

免疫

C.對(duì)人、猩猩及猴均致病

D.外界生活力極弱，普通消毒劑可滅活

E.我國(guó)存在不同基因型的野毒株

本題答案：D

121.單選男性，40歲，農(nóng)民。不規(guī)則發(fā)熱3天，伴頭痛、腰痛、視

力模糊去鄉(xiāng)衛(wèi)生院就診。體檢：面部及上胸部充血，球結(jié)膜水腫，有

出血點(diǎn)，腋下及背部有散在針尖大小出血點(diǎn)，血壓12/8kPa（90/

60mmHg）,因同村有類似病人送往城市醫(yī)院，擬診為流行性出血熱

發(fā)熱期。此時(shí)病人出血最主要原因是（）

A.血小板功能損傷

B.凝血因子消耗

C.DIC

D.血管壁脆性增加及血小板數(shù)量減少

E.血中有肝素類抗凝物質(zhì)

本題答案：D

122、單選患者女，28歲，已婚未育，教師，因"發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性2

年，食欲減退、乏力1個(gè)月〃來診。否認(rèn)外傷、手術(shù)史，否認(rèn)輸血史，

無乙型病毒性肝炎家族史。查體：無肝病面容，未見肝掌、蜘蛛痣,

皮膚、鞏膜無黃染；無腹壁靜脈曲張，肝、脾不大，移動(dòng)性濁音（一）。

實(shí)驗(yàn)室檢查：HbsAg（+）,HbeAg（+）,HbcAb（+）,HCV-Ab

（一）,HBV-DNA3.3xl06copies/ml；ALT382U/L,SCr<35mmol/ml,

TBil正常；ANA、ANCA、ESR、CRP正常范圍。肝B型超聲：慢性肝