鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果同全面推進(jìn)陜西鄉(xiāng)村振興抓點(diǎn)示范項(xiàng)目調(diào)查表（新型經(jīng)營(yíng)主體）[復(fù)制]A1.調(diào)查地點(diǎn)：_________

縣_________鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）_________行政村_________新型經(jīng)營(yíng)主體

A6.調(diào)查員1姓名：____________；聯(lián)系電話_________

A7.訪談開(kāi)始時(shí)間：______月______日______時(shí)______分

訪談結(jié)束時(shí)間：______月______日______時(shí)______分[填空題]一、負(fù)責(zé)人基本信息

1.經(jīng)營(yíng)主體法人出生年份（4位年份）___年[填空題]2.經(jīng)營(yíng)主體法人文化程度：[單選題]○[1]沒(méi)有受過(guò)教育○[2]小學(xué)○[3]初中○[4]高中/中?！餥5]大?！餥6]大學(xué)本科及以上3.經(jīng)營(yíng)主體法人有半年以上外出務(wù)工經(jīng)歷嗎？[單選題]○[1]有○[2]無(wú)4經(jīng)營(yíng)主體法人有半年以上創(chuàng)業(yè)經(jīng)商經(jīng)歷嗎？[單選題]○[1]有○[2]無(wú)5.經(jīng)營(yíng)主體法人年齡_______歲[填空題]*6.經(jīng)營(yíng)主體雇員人數(shù)(在符合條件的選項(xiàng)后面打“√”)

成立年份：[1]10人以下：___

[2]10-20人：___

[3]20-50人：___

[4]50-100人：___

[5]100-300人：___

[6]200人以上:___

2016年：[1]10人以下：___

[2]10-20人：___

[3]20-50人：___

[4]50-100人：___

[5]100-300人：___

[6]200人以上：___

2019年：[1]10人以下：___

[2]10-20人：___

[3]20-50人：___

[4]50-100人：___

[5]100-300人：___

[6]200人以上：___

2022年：[1]10人以下：___

[2]10-20人：___

[3]20-50人：___

[4]50-100人：___

[5]100-300人：___

[6]200人以上：___[填空題]7.經(jīng)營(yíng)主體雇員學(xué)歷水平[多選題]*□[1]初中及以下占比(%)_________________□[2]高中/中專占比(%)_________________□[3]大專及以上占比(%)_________________8.經(jīng)營(yíng)主體雇員年齡分布[多選題]*□[1]25歲以下占比(%)_________________□[2]25-35歲占比(%)_________________□[3]35-60歲占比(%)_________________□[4]60歲以上占比(%)_________________9.經(jīng)營(yíng)主體中本地（主體地址所在行政村）從業(yè)者占比（在對(duì)應(yīng)的選項(xiàng)后面打“√”）

成立年份：[1]25%以下___

[2]25%-50%___

[3]50%-75%___

[4]75%以上___

2016年：[1]25%以下___

[2]25%-50%___

[3]50%-75%___

[4]75%以上___

2019年：[1]25%以下___

[2]25%-50%___

[3]50%-75%___

[4]75%以上___

2022年：[1]25%以下___

[2]25%-50%___

[3]50%-75%___

[4]75%以上___[填空題]10.經(jīng)營(yíng)主體從業(yè)者中擁有技術(shù)職稱人數(shù)（若為無(wú)，則在[5]后打“√”）

成立年份：[1]農(nóng)藝師，人數(shù)：___人

[2]畜牧師，人數(shù)：___人

[3]獸醫(yī)師，人數(shù)：___人

[4]其他職稱和人數(shù)___人

[5]無(wú)___

2016年：[1]農(nóng)藝師，人數(shù)：___人

[2]畜牧師，人數(shù)：___人

[3]獸醫(yī)師，人數(shù)：___人

[4]其他職稱和人數(shù)___人

[5]無(wú)___

2019年：[1]農(nóng)藝師，人數(shù)：___人

[2]畜牧師，人數(shù)：___人

[3]獸醫(yī)師，人數(shù)：___人

[4]其他職稱和人數(shù)___人

[5]無(wú)___

2022年：[1]農(nóng)藝師，人數(shù)：___人

[2]畜牧師，人數(shù)：___人

[3]獸醫(yī)師，人數(shù)：___人

[4]其他職稱和人數(shù)___人

[5]無(wú)___[填空題]11.經(jīng)營(yíng)主體從業(yè)者中曾進(jìn)城務(wù)工人數(shù)

成立年份：___人

2016年：___人

2019年：___人

2022年：___人[填空題]二、新型經(jīng)營(yíng)主體發(fā)展歷程

1.新型經(jīng)營(yíng)主體名稱[填空題]_________________________________2.新型經(jīng)營(yíng)主體成立年份_______年[填空題]*3.新型經(jīng)營(yíng)主體性質(zhì)[單選題]○[1]工商注冊(cè)○[2]未經(jīng)工商注冊(cè)4.您所經(jīng)營(yíng)的新型農(nóng)業(yè)主體屬于下列哪種類別[單選題]○[1]專業(yè)合作社○[2]專業(yè)大戶○[3]龍頭企業(yè)○[4]家庭農(nóng)場(chǎng)○[5]村集體股份經(jīng)濟(jì)合作社○[6]其他類別5.請(qǐng)?jiān)敿?xì)說(shuō)明您所經(jīng)營(yíng)的新型農(nóng)業(yè)主體的類別[填空題]_________________________________依賴于第4.題第6個(gè)選項(xiàng)6.您所經(jīng)營(yíng)的新型農(nóng)業(yè)主體從事的產(chǎn)業(yè)類型[多選題]□[1]種植業(yè)□[2]養(yǎng)殖業(yè)□[3]農(nóng)產(chǎn)品加工業(yè)□[4]農(nóng)家樂(lè)、鄉(xiāng)村旅游業(yè)□[5]農(nóng)資、農(nóng)機(jī)服務(wù)□[6]技術(shù)、信息服務(wù)□[7]其他類型_________________7.您所經(jīng)營(yíng)的新型農(nóng)業(yè)主體是否有自己的品牌[單選題]○[1]有○[2]沒(méi)有8.您所經(jīng)營(yíng)的新型農(nóng)業(yè)主體的品牌名稱是？[填空題]_________________________________依賴于第7.題第1個(gè)選項(xiàng)9.您所經(jīng)營(yíng)的新型農(nóng)業(yè)主體的經(jīng)營(yíng)規(guī)模（畝）

成立年份：[1]一產(chǎn)：種植/養(yǎng)殖面積___畝

[2]二產(chǎn)：廠房/基地面積___畝

[3]三產(chǎn)：經(jīng)營(yíng)/服務(wù)面積___畝

[4]其他類型面積（需填寫(xiě)類型+面積）:___畝

2016年：[1]一產(chǎn)：種植/養(yǎng)殖面積___畝

[2]二產(chǎn)：廠房/基地面積___畝

[3]三產(chǎn)：經(jīng)營(yíng)/服務(wù)面積___畝

[4]其他類型面積（需填寫(xiě)類型+面積）:___畝

2019年：[1]一產(chǎn)：種植/養(yǎng)殖面積___畝

[2]二產(chǎn)：廠房/基地面積___畝

[3]三產(chǎn)：經(jīng)營(yíng)/服務(wù)面積___畝

[4]其他類型面積（需填寫(xiě)類型+面積）:___畝

2022年：[1]一產(chǎn)：種植/養(yǎng)殖面積___畝

[2]二產(chǎn)：廠房/基地面積___畝

[3]三產(chǎn)：經(jīng)營(yíng)/服務(wù)面積___畝

[4]其他類型面積（需填寫(xiě)類型+面積）:___畝[填空題]10.您所經(jīng)營(yíng)的新型經(jīng)營(yíng)主體的資金投入來(lái)源[多選題]□[1]自由資金□[2]銀行或信用社貸款□[3]個(gè)人或單位借款□[4]政府投資□[5]其他類型_________________11.您所經(jīng)營(yíng)的新型農(nóng)業(yè)主體的近三年資金投入額（萬(wàn)元）

[1]成立年份：______；一產(chǎn)/二產(chǎn)/三產(chǎn)產(chǎn)值分別為_(kāi)_____、______、______萬(wàn)元

[2]2016年：______；一產(chǎn)/二產(chǎn)/三產(chǎn)產(chǎn)值分別為_(kāi)_____、______、______萬(wàn)元

[3]2019年：______；一產(chǎn)/二產(chǎn)/三產(chǎn)產(chǎn)值分別為_(kāi)_____、______、______萬(wàn)元

[4]2022年：______；一產(chǎn)/二產(chǎn)/三產(chǎn)產(chǎn)值分別為_(kāi)_____、______、______萬(wàn)元[填空題]12.您所經(jīng)營(yíng)的新型農(nóng)業(yè)主體的收入情況（萬(wàn)元）

[1]成立年份：經(jīng)營(yíng)收入___萬(wàn)元；利潤(rùn)___萬(wàn)元

[2]2016年：經(jīng)營(yíng)收入___萬(wàn)元；利潤(rùn)___萬(wàn)元

[3]2019年：經(jīng)營(yíng)收入___萬(wàn)元；利潤(rùn)___萬(wàn)元

[4]2022年：經(jīng)營(yíng)收入___萬(wàn)元；利潤(rùn)___萬(wàn)元

其中，多少萬(wàn)元用于分配給農(nóng)戶(包括工資發(fā)放、入股分紅等等)

[1]成立年份：___萬(wàn)元

[2]2016年：___萬(wàn)元

[3]2019年：___萬(wàn)元

[4]2022年：___萬(wàn)元

[填空題]13.產(chǎn)品的主要出售渠道有哪些？[矩陣多選題][1]企業(yè)訂單收購(gòu)[2]合作社組織銷售[3]消費(fèi)幫扶[4]電商銷售或委托電商銷售[5]中介收購(gòu)[6]自己銷售[7]其他渠道____（請(qǐng)文字說(shuō)明）[8]沒(méi)有銷售成立年份□□□□□□□□2016年□□□□□□□□2019年□□□□□□□□2022年□□□□□□□□14.產(chǎn)品/服務(wù)的銷售范圍？[矩陣多選題][1]國(guó)內(nèi)[2]省外[3]省內(nèi)市外[4]市內(nèi)縣外[5]縣內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)外[6]鄉(xiāng)鎮(zhèn)內(nèi)成立年份□□□□□□2016年□□□□□□2019年□□□□□□2022年□□□□□□15.2022年特色農(nóng)產(chǎn)品有沒(méi)有出現(xiàn)銷售困難問(wèn)題？[單選題]○[1]有○[2]沒(méi)有16.如出現(xiàn)銷售困難，具體是什么原因？[多選題]□[1]產(chǎn)量過(guò)?！鮗2]缺乏冷鏈和儲(chǔ)存設(shè)施□[3]運(yùn)輸問(wèn)題□[4]品質(zhì)問(wèn)題□[5]營(yíng)銷和宣傳不足□[6]價(jià)格波動(dòng)□[7]受災(zāi)情影響依賴于第15.題第1個(gè)選項(xiàng)17.2022年災(zāi)情對(duì)產(chǎn)業(yè)發(fā)展影響怎樣？(若為[1]，跳過(guò)F18、F19、F20)[單選題]○[1]沒(méi)有災(zāi)情○[2]有災(zāi)情，影響不大○[3]大幅減產(chǎn)或絕收○[4]品質(zhì)下降○[5]滯銷○[6]其他_________________18.2022年災(zāi)情對(duì)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的其他影響具體是：[填空題]_________________________________依賴于第17.題第6個(gè)選項(xiàng)19.2022年如果受災(zāi)了，政府有哪些災(zāi)后產(chǎn)業(yè)幫扶措施？[單選題]○[1]協(xié)調(diào)落實(shí)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)○[2]受災(zāi)戶免息或低息貸款○[3]組織開(kāi)展生產(chǎn)自救○[4]產(chǎn)業(yè)獎(jiǎng)補(bǔ)，農(nóng)資補(bǔ)貼○[5]其他幫扶措施_________________○[6]沒(méi)有幫扶措施依賴于第17.題第2;3;4;5;6個(gè)選項(xiàng)20.政府采取的其他幫扶措施具體是什么：[填空題]_________________________________依賴于第19.題第5個(gè)選項(xiàng)21.政府是否給予過(guò)投資，若有，投資了多少萬(wàn)元？

成立年份：___（有/無(wú)），投資了___萬(wàn)元

2016年：___（有/無(wú)），投資了___萬(wàn)元

2019年：___（有/無(wú)），投資了___萬(wàn)元

2022年：___（有/無(wú)），投資了___萬(wàn)元[填空題]22.2022年是否還有投資[單選題]○[1]有○[2]無(wú)23.發(fā)展過(guò)程中得到過(guò)哪些政策支持？[矩陣多選題][1]補(bǔ)貼[2]土地[3]保險(xiǎn)[4]貸款[5]稅收優(yōu)惠[6]其他成立年份□□□□□□2016年□□□□□□2019年□□□□□□2022年□□□□□□24.特色(主導(dǎo))產(chǎn)業(yè)發(fā)展階段[多選題]□[1]初始萌芽期(請(qǐng)寫(xiě)出具體時(shí)間段)_________________□[2]高速發(fā)展期(請(qǐng)寫(xiě)出具體時(shí)間段)_________________□[3]風(fēng)險(xiǎn)挑戰(zhàn)期(請(qǐng)寫(xiě)出具體時(shí)間段)_________________□[4]穩(wěn)定發(fā)展期(請(qǐng)寫(xiě)出具體時(shí)間段)_________________25.特色(主導(dǎo))產(chǎn)業(yè)發(fā)展類型[單選題]○[1]傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)強(qiáng)化型○[2]特色產(chǎn)業(yè)培育型○[3]產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展型○[4]新興產(chǎn)業(yè)引導(dǎo)型26.特色(主導(dǎo))產(chǎn)業(yè)發(fā)展主導(dǎo)優(yōu)勢(shì)因素[多選題]□[1]資金□[2]人才□[3]政策□[4]地貌優(yōu)勢(shì)□[5]管理□[6]水土條件□[7]生態(tài)條件□[8]氣候條件□[9]光熱條件□[10]歷史文化□[11]其他_________________三、土地來(lái)源構(gòu)成及利益分配1.成立年份經(jīng)營(yíng)租賃土地面積______畝

2016年經(jīng)營(yíng)租賃土地面積______畝

2019年經(jīng)營(yíng)租賃土地面積______畝

2022年經(jīng)營(yíng)租賃土地面積______畝[填空題]2.成立年份接受農(nóng)戶入股土地面積______畝

2016年接受農(nóng)戶入股土地面積______畝

2019年接受農(nóng)戶入股土地面積______畝

2022年接受農(nóng)戶入股土地面積______畝[填空題]3.成立年份自有土地面積______畝

2016年自有土地面積______畝

2019年自有土地面積______畝

2022年自有土地面積______畝[填空題]4.就土地流轉(zhuǎn)問(wèn)題是否與農(nóng)戶簽訂書(shū)面協(xié)議或合同[單選題]○[1]是○[2]否5.約定的土地流轉(zhuǎn)期限[單選題]○[1]1年以下○[2]1~3年○[3]3~5年○[4]5~10年○[5]10年以上○[6]未約定6.協(xié)議或合同中是否約定到期后優(yōu)先續(xù)租條款[單選題]○[1]是○[2]否四、吸納農(nóng)戶情況1.合作社成立以來(lái)吸納農(nóng)戶總數(shù)量______戶

其中，成立年份吸納農(nóng)戶數(shù)量______戶

2016年吸納農(nóng)戶數(shù)量______戶

2019年吸納農(nóng)戶數(shù)量______戶

2022年吸納農(nóng)戶數(shù)量______戶[填空題]2.帶動(dòng)農(nóng)戶范圍涉及到[多選題]□[1]本村內(nèi)部□[2]本鄉(xiāng)鎮(zhèn)內(nèi)部□[3]本縣內(nèi)部□[4]本市內(nèi)部□[4]本省內(nèi)部□[5]其他省份_________________□[6]其他國(guó)家_________________3.主要以何種方式吸納農(nóng)戶[多選題]□[1]土地流轉(zhuǎn)□[2]資金入股分紅□[3]以農(nóng)機(jī)具入股□[4]務(wù)工□[5]其他_________________4.成立年份組織技術(shù)培訓(xùn)次數(shù)______次，其中，農(nóng)戶參與人數(shù)______人

2016年組織技術(shù)培訓(xùn)次數(shù)______次，其中，農(nóng)戶參與人數(shù)______人

2019年組織技術(shù)培訓(xùn)次數(shù)______次，其中，農(nóng)戶參與人數(shù)______人

2022年組織技術(shù)培訓(xùn)次數(shù)______次，其中，農(nóng)戶參與人數(shù)______人[填空題]5.成立年份吸納農(nóng)戶人均純收益______元，其中財(cái)產(chǎn)性收益______元，工資性收益______元