護(hù)士醫(yī)學(xué)三基1

一、單選題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最

佳答案。（每題0.1分，共5.5分）

1.下列哪項(xiàng)不屬于對醫(yī)務(wù)人員的“四輕"要求（C）

A.說話輕B.走路輕C.開窗輕D.操作輕E.關(guān)門輕

2.在不舒適的護(hù)理原則中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（B）

A.預(yù)防為主B.給鎮(zhèn)靜藥C.去除誘因

D.給予心理支持E.采取措施消除或減輕不適

3.下列屬于中效消毒劑的是（D）

A.過氧乙酸B.過氧化氫C.戊二醛

D.聚維酮碘（碘伏）E.環(huán)氧乙烷

4.醫(yī)療器材屬于高度危險(xiǎn)性物品的處理方法必須選用（A）

A.滅菌法B.低效消毒法C.中效消毒法

D.高效消毒法E.清潔法

5.穿過皮膚或粘膜而進(jìn)入無菌的組織或器官內(nèi)部的器材為（D）

A.無危險(xiǎn)性物品B.低度危險(xiǎn)性物品C.中度危險(xiǎn)性物品

D.高度危險(xiǎn)性物品E.中低度危險(xiǎn)性物品

6.對無保留價(jià)值的物品和特殊感染的敷料最徹底的滅菌方法是（C）

A.高壓蒸汽滅菌法B.光照法C.焚燒法D.熏蒸法E.浸泡法

7.監(jiān)測高壓蒸汽滅菌效果最有效的方法是（A）

A.生物監(jiān)測B.工藝監(jiān)測C.程序監(jiān)測

D.溫度計(jì)監(jiān)測E.化學(xué)監(jiān)測

8.監(jiān)測滅菌合格率必須達(dá)到（E）

A.90%B.98%C.99%D.99.9%E.100%

9.對于狂犬病人應(yīng)實(shí)行哪種隔離（E）

A.嚴(yán)格隔離B.消化道隔離C.血液體液隔離

D.呼吸道隔離E.接觸隔離

10.穿脫隔離衣應(yīng)避免污染（A）

A.衣領(lǐng)B.腰帶以上部分C.腰帶以下部分D.背后E.胸前

11.測量呼吸時(shí)，護(hù)士的手仍放在診脈部位是為了（C）

A.表示對病人的關(guān)心B.看表計(jì)時(shí)C.轉(zhuǎn)移病人注意力

D.脈率與呼吸作對照E.測脈率估計(jì)呼吸頻率

12.呼吸和呼吸暫停交替出現(xiàn)稱為（B）

A.陳B施呼吸B.間斷呼吸C.深大呼吸

D.呼吸困難E.間歇呼吸

13.下列有關(guān)血壓的敘述錯(cuò)誤的是（E）

A.運(yùn)動(dòng)恐懼時(shí)血壓升高B.血壓在傍晚時(shí)較高C.下肢血壓一般比上肢高

D.右上肢血壓比左上肢高E.冬季血壓比夏季偏低

14.某腦外傷病人呼吸由淺慢逐漸加快加深，后又逐漸變淺變慢，然后暫停數(shù)秒，如此

周而復(fù)始，這屬于哪種呼吸（D）

A.間斷呼吸B.浮淺性呼吸C.深大呼吸

D.潮式呼吸E.吸氣性呼吸困難

15.為女性病人導(dǎo)尿，尿管插入尿道4?6cm,見尿后再插深度是（A）

A.1cmB.3cmC.5cmD.7cmE.9cm

16.幫助留置導(dǎo)尿管病人鍛煉膀胱反射功能，護(hù)理措施是（B）

A.每周更換導(dǎo)尿管B.間隙性夾管C.溫水沖洗外陰2次/d

D.定時(shí)給病人翻身E.鼓勵(lì)病人多飲水

17.長期留置導(dǎo)尿管后，發(fā)生尿液混濁、沉淀或結(jié)晶時(shí)應(yīng)（D）

A.經(jīng)常更換臥位B.熱敷下腹部C.膀胱內(nèi)滴藥

D.進(jìn)行膀胱沖洗E.經(jīng)常清潔尿道口

18.書寫護(hù)理記錄單時(shí)，晚夜班使用的記錄筆是（A）

A.紅鋼筆B.藍(lán)鋼筆C.黑鋼筆D.圓珠筆E.鉛筆

19.由護(hù)士書寫的文件不包括（C）

A.體溫單B.醫(yī)囑記錄單C.醫(yī)囑本

D.病室交班報(bào)告E.護(hù)理記錄單

20.患者的出入水量除記錄在護(hù)理記錄單上以外，還應(yīng)記錄于（D）

A.入院評估單B.護(hù)理計(jì)劃單C.護(hù)理措施實(shí)施單

D.三測單E.醫(yī)囑記錄單

21.書寫危重患者交班報(bào)告時(shí)，要用紅筆在“診斷”的下一行居中標(biāo)記（E）

A."#”B.C."O"D."口"E.

22.轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑時(shí)如為免試藥物，護(hù)士應(yīng)用藍(lán)鋼筆在醫(yī)囑單上該條醫(yī)囑后標(biāo)志

（D）

A.“續(xù)用”B.“陰性”C.“不試”

D.“免試”E.可不做標(biāo)志

23.表示藥物過敏試驗(yàn)陰性（C）

A.紅色“4"B.藍(lán)色“V"C.紅色

D.紅色“（+）”E.紅色“X”

24.書寫交班報(bào)告時(shí)，首先書寫的是（E）

A.危重患者B.新進(jìn)入病室的患者C.手術(shù)患者

D.分娩患者E.離開病室的患者

25.必須立即執(zhí)行的醫(yī)囑是（B）

A.腸溶阿司匹林0.6t.i.dB.地高辛0.25mgSt

C.度冷丁50mgimq.6.hp.r.n

D.去痛片0.5s.o.sE.低鹽飲食

26.立即執(zhí)行的醫(yī)囑，在處方開出后多少時(shí)間內(nèi)執(zhí)行（A）

A.15分鐘內(nèi)B.5分鐘內(nèi)C.30分鐘內(nèi)

D.60分鐘內(nèi)E.12小時(shí)內(nèi)

27.不屬患者的生活狀況的項(xiàng)目是（E）

A.飲食B.睡眠C.排泄D.活動(dòng)E.情緒

28.評估視力時(shí)，不規(guī)范的描述語是（E）

A.正常B.模糊C.減退D.失明E.看不見

29.危重患者用護(hù)理記錄單時(shí)，不必使用的記錄單是（D）

A.三測單B.入院評估單C.護(hù)理計(jì)劃單

D.護(hù)理措施實(shí)施單E.醫(yī)囑單

30.下列哪一項(xiàng)不屬于生命體征觀察的內(nèi)容（E）

A.體溫B.脈搏C.血壓D.呼吸E.神志

31.做完青霉素皮試后，其皮試結(jié)果除記錄在醫(yī)囑本上以外，還應(yīng)記錄于（E）

A.入院評估單B.三測單C.護(hù)理計(jì)劃單

D.護(hù)理記錄單E.醫(yī)囑單

32.夜間備用醫(yī)囑的失效時(shí)間是（C）

A.12pmB.7pmC.次日7am

D.次日7pmE.12am

33.日間備用醫(yī)囑的失效時(shí)間是（A）

A.當(dāng)日7pmB.次日7pmC.7am

D.7pmE.12am

34.書寫手術(shù)患者交班報(bào)告時(shí)，不要求書寫的內(nèi)容是（D）

A.手術(shù)名稱B.麻醉方式C.生命體征

D.手術(shù)者姓名E.傷口情況

35.評估患者的生活習(xí)慣時(shí)不包括（E）

A.吸煙B.飲酒C.偏食D.忌食E.藥物

36.接觸傳染病患者后，關(guān)于手消毒錯(cuò)誤的敘述是（B）

A.雙手浸泡于消毒液中，并相互揉搓2分鐘

B.雙手浸于消毒液中，并用刷子每只手刷1分鐘C.用肥皂水、流動(dòng)水洗兩遍

D.烘干或擦干雙手E.消毒液應(yīng)每天更換

37.取用無菌溶液時(shí)，先倒出少量溶液的目的是（B）

A.檢查瓶口有無裂縫B.沖洗瓶口C.查看溶液的顏色

D.檢查溶液有無沉淀E.嗅察溶液有無異味

38.男，42歲，發(fā)熱2周，伴進(jìn)行性貧血，全身乏力，急診入院。體溫39.2℃,脈搏

98次/min,B超檢查提示脾大，初診為亞急性心內(nèi)膜炎，需做血培養(yǎng)進(jìn)一步明確診斷。

該患者應(yīng)取血（D）

A.2?3mLB.4?5mLC.6?8mL

D.10-15mLE.18-20mL

39.尿蛋白定量測定，尿標(biāo)本中應(yīng)加入何種防腐劑（A）

A.甲苯B.濃鹽酸C.甲醛D.碳酸E.高錦酸鉀

40.有關(guān)生命體征的概念下列哪項(xiàng)正確（A）

A.體溫、脈搏、呼吸、血壓的總稱B.體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔的總稱

C.體內(nèi)一切生命活動(dòng)的總稱D.體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識(shí)的總稱

E.體溫、脈搏、呼吸、血壓和神志的總稱

41.物理降溫后半小時(shí)測得的體溫記錄應(yīng)（B）

A.在降溫前的同一縱格內(nèi)用紅點(diǎn)紅虛線表示

B.在降溫前的同一縱格內(nèi)用紅圈紅虛線表示

C.在降溫前的同一縱格內(nèi)用藍(lán)點(diǎn)藍(lán)圈表示

D.在降溫前的下一縱格用藍(lán)圈藍(lán)虛線表示

E.在降溫前的下一縱格用藍(lán)圈紅虛線表示

42.插胃管時(shí)，患者出現(xiàn)嗆咳、發(fā)綃時(shí)，護(hù)土應(yīng)（B）

A.囑患者深呼吸B.立即拔出胃管重插C.囑患者作吞咽動(dòng)作

D.讓患者休息一會(huì)再插E.請患者堅(jiān)持一下

43.膀胱高度膨脹又極度虛弱的患者，首次導(dǎo)尿量不得超過（C)

A.100mLB.500mLC.1000mL

D.2000mLE.3000mL

44.乙醇拭浴時(shí)頭部置冰袋的目的是（D）

A.防止感冒B.防止腹瀉C.防止血管擴(kuò)張引起出血

D.防止表皮血管收縮、頭部充血E.預(yù)防血壓下降

45.患者李某，進(jìn)行青霉素皮膚試驗(yàn)5分鐘后突然暈倒在地，面色蒼白，呼吸微弱，脈

搏細(xì)弱，意識(shí)喪失。護(hù)士首先應(yīng)（E）

A.立即通知醫(yī)師B.立即給予氧氣吸入C.立即肌內(nèi)注射洛貝林

D.立即皮下注射異丙腎上腺素E.立即皮下注射鹽酸腎上腺素

46.對破傷風(fēng)抗毒素皮膚試驗(yàn)陽性患者采用脫敏注射的原理是（C）

A.促進(jìn)吞噬細(xì)胞對IgE的滅活作用B.抑制肥大細(xì)胞吸附IgE

C.逐步結(jié)合消耗體內(nèi)的IgED.與體內(nèi)的IgE競爭受體

E.封閉IgE,阻斷與抗原結(jié)合

47.患者張某，在輸液過程中突然感到胸部異常不適，隨后出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重發(fā)組，

其最大可能及首要處理是（B）

A.肺水腫，停止輸液B.空氣栓塞，立即左側(cè)臥位

C.過敏，皮下注射地塞米松D.心臟病發(fā)作，立即遵醫(yī)囑用強(qiáng)心劑

E.低血容量性休克，立即補(bǔ)充血容量

48.徒手心肺復(fù)蘇時(shí)胸外心臟按壓的部位為（A）

A.胸骨中1/3與下1//3交界處B.心尖部C.劍突下2橫指處

D.胸骨中段E.胸骨左緣

49.鋪麻醉床將橡膠單鋪于床中部時(shí)，上端應(yīng)距離床頭（D）

A.30?40cmB.33?40cmC.40~45cm

D.45-50cmE.50-60cm

50.為右上臂受傷的患者穿脫衣服時(shí)正確的是（B）

A.先脫左側(cè)，先穿左側(cè)B.先脫左側(cè)，先穿右側(cè)C.先脫右側(cè)，先穿右側(cè)

D.先脫右側(cè)，先穿左側(cè)E.先脫患側(cè)，后穿患側(cè)

51.清潔口腔、預(yù)防感染應(yīng)選擇的漱口液是（A）

A.2%?3%硼酸溶液B.1%?3%過氧化氫溶液C.0.1%醋酸溶液

D.1%?4%碳酸氫鈉溶液E.復(fù)方硼砂溶液

52.護(hù)理一般傳染病患者時(shí)，應(yīng)使用幾層紗布口罩（D）

A.2?4層B.4?6層C.6?8層

D.8?12層E.12?14層

53.某患者顱內(nèi)壓增高癥狀明顯，醫(yī)囑靜脈滴注甘露醇250mL,30分鐘滴完，每分鐘

應(yīng)滴（D）

A.60滴B.80滴C.100滴D.125滴E.140滴

54.某患者于輸血過程中出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，體溫40C,伴頭痛、惡心、嘔吐，首先考慮

是（A）

A.發(fā)熱反應(yīng)B.超敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)

D.急性肺水腫E.枸檬酸鈉中毒反應(yīng)

55.乙醇拭浴時(shí)足下置熱水袋的主要目的是（B）

A.防止感冒B.促進(jìn)舒適并減少頭部充血C.保暖

D.防止體溫過低E.防止腹瀉

二、多選題：由一個(gè)題干和A、B、C、D、E五個(gè)備選答案組成，題干在前，選項(xiàng)在后。

要求考生從五個(gè)備選答案中選出二個(gè)或二個(gè)以上的正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得

分。（每題0.1分，共2.0分）

56.接獲急診病人將要入院的通知后，應(yīng)完成下列哪些護(hù)理工作（ABCDE）

A.通知醫(yī)師B.準(zhǔn)確急救器材及藥物C.安置病人

D.配合搶救E.詢問病史

57.應(yīng)實(shí)行血液、體液隔離的病人包括（BC）

A.瘧疾B.肝炎C.艾滋病D.甲型H1N1流感E.水痘

58.不宜測口溫的病人是（ABC）

A.口鼻手術(shù)B.昏迷C.嬰幼兒D.脫水E.循環(huán)衰竭

59.若病人不慎咬破體溫計(jì)，正確的做法是（CDE）

A.立即洗胃B.飲大量清水C.立即清除口腔玻璃碎屑

D.飲大量蛋清水或牛奶E.病情允許時(shí)服用高纖維素食物

60.測量血壓的注意事項(xiàng)包括（ABCDE）

A.測量前血壓計(jì)汞柱在零點(diǎn)B.袖帶寬度適宜

C.血壓計(jì)零點(diǎn)和心臟位置在同一水平D.血壓計(jì)定期檢查和校對

E.臥位時(shí)肱動(dòng)脈平腋中線

61.關(guān)于排尿的影響因素，正確的選項(xiàng)是（ACDE）

A.飲酒、茶后尿量增多B.氣溫高尿量增多C.前列腺增生引起排尿困難

D.情緒緊張引起尿頻、尿急E.含鈉多的食物可導(dǎo)致尿量減少

62.保留灌腸的目的是（AC）

A.使用腸道抗菌藥，抗感染治療B.清潔腸道C.鎮(zhèn)靜、催眠

D.稀釋腸道內(nèi)有毒物質(zhì)E.排出積氣

63.對芽胞有效的化學(xué)消毒劑包括（AB)

A.過氧乙酸B.環(huán)氧乙烷C.碘伏D.碘酊E.乙醇

64.發(fā)熱程度的劃分正確的是（ABCE）

A.低熱□溫37.3?38.OCB.中等熱□溫38.1-39.0℃

C.高熱口溫39.1~41.0℃D.超高熱□溫42.0℃以上

E.超高熱口溫在41.0C以上

65.對長期臥床患者應(yīng)注意局部皮膚受壓情況，評估要點(diǎn)包括（ABCDE）

A.皮膚顏色B.皮膚的溫度C.皮膚的完整性與病灶情況

D.皮膚感覺E.皮膚的清潔度

66.下列哪些情況不宜進(jìn)行熱水坐?。ˋBD）

A.月經(jīng)期B.產(chǎn)后10天C.婦科手術(shù)前

D.急性盆腔炎E.會(huì)陰部充血水腫

67.弛張熱常見于下列患者（BDE）

A.傷寒B.敗血癥C.瘧疾D.化膿性疾病E.風(fēng)濕熱

68.導(dǎo)致測得的血壓高于實(shí)際值的因素有（ACE）

A.手臂肱動(dòng)脈位置低于心臟水平B.手臂肱動(dòng)脈位置高于C.袖帶纏得太松

D.袖帶纏得太緊E.視線低于水銀柱的彎月面

69.禁忌用冷敷的部位是（ABDE）

A.胸前區(qū)B.腹部C.腹股溝D.后頸部E.足心

70.服藥后不宜飲水的口服藥是（ACD）

A.川貝枇杷露B.磺胺睡哇C.硝酸甘油片

D.甘草合劑E.阿司匹林

71.女，34歲，風(fēng)濕性心臟病史16年，因感冒、發(fā)熱住院。醫(yī)囑靜脈輸液，上午8點(diǎn)

開始輸液，每分鐘滴速40滴，但患者自己嫌滴得太慢，自行調(diào)節(jié)滴速達(dá)100滴/min,

半小時(shí)后患者出現(xiàn)呼吸急促，劇烈咳嗽，痰液呈泡沫血性，不能平臥。護(hù)士應(yīng)采取的正

確護(hù)理措施是（ABCDE）

A.立即停止輸液B.患者端坐，雙腿下垂C.必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎

D.給予高流量氧氣吸入E.遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管的藥物

72.熱水坐浴適用于（ABD）

A.外陰部炎癥B.肛門部充血C.女性月經(jīng)期

D.肛門周圍感染E.妊娠后期痔瘡疼痛

73.有關(guān)無菌持物鉗的使用，正確的是（ABCE）

A.無菌持物鉗應(yīng)浸泡在盛有消毒液的大口容器或干燥無菌容器內(nèi)

B.干燥無菌持物鉗和容器應(yīng)每4小時(shí)更換1次

C.取放無菌持物鉗時(shí)應(yīng)鉗端閉合，不可觸及容器邊緣

D.無菌操作中取物品都須用無菌持物鉗

E.到遠(yuǎn)處取物時(shí)，應(yīng)將容器一起搬移，就地取出使用

74.測量呼吸正確的是（ABCDE）

A.評估有無影響呼吸的因素B.測脈搏后手仍似診脈狀按在診脈部位

C.觀察患者胸腹起伏D.一般成人默數(shù)半分鐘乘以2

E.呼吸不規(guī)則者及嬰幼兒默數(shù)1分鐘

75.下列哪些患者不宜灌腸（ABC）

A.急腹癥患者B.消化道出血C.嚴(yán)重心血管疾病

D.初產(chǎn)婦宮口開大2cmE.腸道手術(shù)前

三、是非題（判斷題）：答題者判斷該題所敘述的內(nèi)容是對還是錯(cuò)。（每題0.1分，共

2.9分）

76.病人單位的設(shè)備中應(yīng)設(shè)置床旁桌，但不應(yīng)設(shè)置床旁椅。（B）

77.呼吸道隔離的同種病人可同住一室，可以互相借用物品或傳閱書籍。（B）

78.同住一室的消化道隔離病人，兩床相距不應(yīng)少于Im。（B）

79.我國多數(shù)醫(yī)院采用的隔離系統(tǒng)是以切斷傳播途徑作為制定措施的主要依據(jù)。

（A）

80.我國多數(shù)醫(yī)院采用的隔離系統(tǒng)是以保護(hù)易感人群作為制定措施的主要依據(jù)。

（B）

81.體溫低于35c稱為體溫過低。（B）

82.高血壓是指25歲以上成年人收縮壓大于或者等于140mmHg和/或舒張壓大于或者

等于90mmHgo（B）

83.正常人在安靜狀態(tài)下呼吸頻率為20?24次/min。（B）

84.給藥的次數(shù)和時(shí)間取決于人體的生理節(jié)奏。（B）

85.溫水擦浴一般用低于體溫2c的水擦浴。（B）

86.從無菌容器中取出的物品如未使用，可放回?zé)o菌容器中，以避免浪費(fèi)B）

87.皮下注射時(shí)應(yīng)于針頭刺入2/3后迅速推藥。（B）

88.青霉素在醫(yī)師開醫(yī)囑后即可進(jìn)行注射。（B)

89.已戴好手套的手不能接觸手套的內(nèi)面。（A）

90.為患者進(jìn)行超聲霧化時(shí)，應(yīng)在水槽中加溫水或熱水，以縮短霧化器的預(yù)熱時(shí)間。

（B）

91.作人工呼吸時(shí)應(yīng)先檢查口腔中有無異物堵塞。（A）

92.正常女性較男性體溫略高，但在月經(jīng)期和孕期體溫下降。（B）

93.磷化鋅中毒患者禁忌雞蛋、牛奶等食物。（A）

94.頸椎骨折行顱骨牽引的患者翻身時(shí)應(yīng)先放松牽引。（B）

95.環(huán)氧乙烷為易燃、易爆的氣體，應(yīng)放入冰箱內(nèi)保存，以防止受熱后發(fā)生爆炸。

（B）

96.為上臂有傷的息者脫衣服時(shí)，應(yīng)先脫傷側(cè)，后脫對側(cè)。（B）

97.長期鼻飼的患者每次喂食前必須證實(shí)胃管在胃內(nèi)方可喂食。（A）

98.無菌操作中所有物品必須用無菌持物鉗夾取。（B）

99.給2歲以下嬰幼兒進(jìn)行肌內(nèi)注射時(shí)宜選擇肌肉豐厚的臀大肌。（B）

100.使用靜脈切開持續(xù)輸液一般不超過3天，以免發(fā)生靜脈炎。（A）

101.需要長期進(jìn)行靜脈給藥者，為保護(hù)靜脈應(yīng)從遠(yuǎn)端至近端選擇血管進(jìn)行注射。

（A）

102.輸血潛在并發(fā)癥溶血反應(yīng)的主要相關(guān)因素是輸入異型血。（A）

103.長斯留置導(dǎo)尿管者，在拔管前作間歇引流夾管的目的是鍛煉膀胱的反射功能。

（A）

104.一旦發(fā)現(xiàn)患者突然意識(shí)喪失和大動(dòng)脈搏動(dòng)消失就應(yīng)開始復(fù)蘇搶救。（A）

四、填空題：在每題中劃有一個(gè)或多個(gè)空格，答題者在每一個(gè)空格處須寫上一個(gè)正確的

內(nèi)容。（每空0.1分，共6.6分）

105.輻射的污染源包括、日光、.醫(yī)用X線、一放射治療和.工業(yè)輻射等。

106.噪聲的單位是分貝（dB）,根據(jù)世界衛(wèi)生組織規(guī)定的噪聲標(biāo)準(zhǔn)，白天病室較理想

的噪聲強(qiáng)度是35-40dB。

107.在醫(yī)院物理環(huán)境的調(diào)控中，每張病床之間的距離不得少于1m。病室溫度一般應(yīng)控

制在18-22℃較為適宜。病室的濕度應(yīng)控制在50-60%。

108.在護(hù)士站的病人一覽表上和病人床頭（尾）卡上，應(yīng)采用不同顏色的標(biāo)志來表示病人

的護(hù)理級別。特級和一級護(hù)理采用紅—色標(biāo)志，二級護(hù)理采用黃色標(biāo)志,三級

護(hù)理采用_綠_色標(biāo)志。

109.昆蟲傳播的疾病有乙型腦炎、瘧疾、斑疹傷寒、回歸熱等。

110.人體主要的散熱部位是皮膚、呼吸、排尿,排糞也能散發(fā)部分熱量。

111.人體的散熱方式有輻射、傳導(dǎo)、對流和蒸發(fā)四種。

112.發(fā)熱病人常見的熱型包括稽留熱、馳張熱、間歇熱和不規(guī)則熱等類型。

113.滅菌后的無菌包有效期為天。

114.在給患者吸氧時(shí)，應(yīng)先調(diào)節(jié)流量,而后應(yīng)用;停氧時(shí)應(yīng)先拔出導(dǎo)管,而后關(guān)閉氫

氣開關(guān),以避免一旦開（關(guān)）錯(cuò)開關(guān)，大量氧氣突然沖入呼吸道造成損傷。

115.休克患者體位宜采用中凹臥位,腹部手術(shù)后患者病情穩(wěn)定后宜采用半坐臥位體位。

116.鋪好的無菌盤有效期為4小時(shí)。

117.發(fā)生青霉素超敏反應(yīng)最早出現(xiàn)的癥狀是喉頭水腫和氣促。

118.臨床上進(jìn)行尸體護(hù)理的依據(jù)是醫(yī)師作出的死亡診斷。

119.患者仰臥的時(shí)間過久，最容易發(fā)生壓瘡的部位是舐尾部________部。

120.世界上第一所正式的護(hù)士學(xué)校創(chuàng)辦于1860年英國圣托馬斯醫(yī)院。

121.一般普通病室適宜的溫度是18-22C,相對濕度為50-60%。

122.一般軟組織挫傷后48小時(shí)內(nèi)禁用熱敷。

123.小量不保留灌腸液量一般不超過迎mL,灌腸后再保留10-20分鐘再排泄。

124.少尿是指24小時(shí)尿量少于400mL,無尿則是指24小時(shí)尿液少于100mL。

125.護(hù)土講行鋪床操作前應(yīng)評估同室病友有無進(jìn)餐、治療或換藥。

126.護(hù)理操作前后洗手可避免一病菌經(jīng)過操作者的手傳播,以達(dá)到保護(hù)患者和自身（護(hù)

土）的目的。

127.鋪麻醉床時(shí)將枕頭橫立于床頭，其目的是保護(hù)患者頭部避免撞傷。

128.每次鼻飼前必須檢查胃管確在置內(nèi)方可飼食。每次喂食量不超過迎mL,間隔時(shí)

間不少于2小時(shí)。

129.注射少于1mL的藥液時(shí)，必須用地注射器抽吸藥液，以保證注入藥液的劑量準(zhǔn)

確無誤。

130.靜脈輸液時(shí)應(yīng)根據(jù)患者病情調(diào)節(jié)輸液速度，成人一般40-60滴/min,小兒20-40

滴/min。

131.使用干燥無菌持物鉗和容器時(shí)，應(yīng)每4小時(shí)更換1次。

132.臨床上滅虱常用的滅虱藥液是30%.百部含酸酊劑。

五、名詞解釋：針對相關(guān)問題作簡明扼要的回答。（每題0.1分，共1.0分）

133.病區(qū)

133.病區(qū)：住院患者接受診療、護(hù)理及休養(yǎng)的場所，也是醫(yī)護(hù)人員全面開展醫(yī)療、預(yù)

防、教學(xué)、科研活動(dòng)的重要基地。

134.主動(dòng)臥位

134.主動(dòng)臥位：患者在床上自己采用最舒適、最隨意的臥位，稱為主動(dòng)臥位。

135.瀕死狀態(tài)

135.瀕死狀態(tài)：又稱臨終狀態(tài)，各種跡象顯示生命即將終結(jié)，是生命活動(dòng)的最后階段。

136.皮下注射法

136.皮下注射法：是將小量無菌藥液注入皮下組織的方法，適應(yīng)于各種菌苗、疫苗的

預(yù)防接種，局部麻醉和某些藥物的注射。

137.心電臨護(hù)

137.心電監(jiān)護(hù)：是應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)儀長時(shí)間顯示和記錄患者心電變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和診斷

心律失常的一種方法。

138.生命體征

138.生命體征：是體溫、脈搏、呼吸、血壓的總稱。

139.三查七對

139.三查七對：三查是指操作前查、操作中查和操作后查；七對是指對床號(hào)、姓名、

藥名、濃度、劑量、時(shí)間、用法。

140.霧化吸入療法

140.霧化吸入療法：是利用高速氧氣氣流，使藥液形成霧狀，隨吸氣進(jìn)入呼吸道達(dá)到

治療效果的方法。

141.被迫臥位

141.被迫臥位：是指患者意識(shí)清晰，也有變動(dòng)臥位的能力，因疾病或治療的原因，被

迫采取的臥位。

142.潮式呼吸

142.潮式呼吸：又稱陳一施呼吸，是一種呼吸由淺慢逐漸變深、變快，然后又由深快

轉(zhuǎn)為淺慢，再經(jīng)過一段呼吸暫停(5?30秒)后，又開始重復(fù)以上的周期性變化，其形態(tài)

就如潮水漲落。

六、問答題：針對相關(guān)問題作簡明扼要的回答。(每題0.1分，共5.7分)

143.簡述環(huán)境的含義。

143.環(huán)境是人類進(jìn)行生產(chǎn)和生活活動(dòng)的場所，是人類生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。環(huán)境對支持

人類生命、生存及其活動(dòng)十分重要，人與環(huán)境之間的辯證統(tǒng)一關(guān)系，表現(xiàn)在機(jī)體的新陳

代謝上，即機(jī)體與環(huán)境不斷進(jìn)行著物質(zhì)、能量和信息的交換和轉(zhuǎn)移，使機(jī)體與周圍環(huán)境

之間保持著動(dòng)態(tài)平衡。

換言之，所謂環(huán)境，是相對某一中心事物而言，與該中心事物有關(guān)的周圍事物就是這個(gè)

事物的環(huán)境。護(hù)理學(xué)研究的環(huán)境其中心是人類，主要是病人。

144.簡述環(huán)境的分類。

144.人類的環(huán)境分為內(nèi)環(huán)境和外環(huán)境，它們都將對人們的健康產(chǎn)生正面或負(fù)面的影響。

(1)內(nèi)環(huán)境：包括生理環(huán)境和心理環(huán)境。①生理環(huán)境：為了維持健康狀態(tài)，基體各系統(tǒng)之

間不斷的相互作用，并與外環(huán)境進(jìn)行物質(zhì)、能量和信息交換。②心理環(huán)境：疾病對人的

心理活動(dòng)一般會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響，同時(shí)一些心理因素也是多種疾病(如高血壓、潰瘍病等)

的致病誘因。此外心理因素對病人疾病的進(jìn)程、配合治療的程度和療效、預(yù)后等諸多方

面均會(huì)產(chǎn)生影響。

(2)外環(huán)境：包括自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境。①自然環(huán)境：包括生活環(huán)境(如大氣、水、食品、

居住條件，交通狀況等)和生態(tài)環(huán)境(如土壤、地形、氣候、地理、生物條件等)，兩者對

人體健康均有重要影響。②社會(huì)環(huán)境：包括家庭狀況、社會(huì)交往、文化教育及宗教等方

面的情況。

145.試述哪些自然環(huán)境會(huì)對人體健康造成影響。

145.(1)氣候的影響：如臺(tái)風(fēng)、干旱、洪水、沙塵暴、酷暑、嚴(yán)寒等不僅可直接威脅人

類健康，還與流行病的產(chǎn)生密切相關(guān)。

⑵地形地質(zhì)的影響：常因不同地形地質(zhì)條件下地殼物質(zhì)成分不同，從而引起各種地方性

疾病，如地方性甲狀腺腫、克山病、高原病等。

⑶環(huán)境污染的影響：大氣污染、水污染、土壤污染、噪聲污染、吸煙污染、輻射污染等

均可能對人體健康造成嚴(yán)重影響。

146.試述水污染可能對人體健康造成的危害。

146.水污染對人體健康的影響主要有以下幾方面。

(1)引起急性或慢性中毒：如氧化物中毒、汞中毒、鉛中毒等。

(2)致癌、致畸、致基因突變作用：長期接觸或飲用被碑、銘、銀、被、苯胺污染的水體

后，可能誘發(fā)癌癥、胎兒畸形或其他疾病。

(3)引起各類傳染?。簜?、痢疾、腸炎、霍亂、血吸蟲等多種疾病均與水污染有關(guān)。

147.為什么說日光是維持人類健康的要素之一？

147.太陽輻射的各種光線，根據(jù)其不同波長，排成光譜，其中包括可見光、紅外線、

紫外線，各種射線都有很強(qiáng)的生物學(xué)作用?？梢姽庹丈涞綑C(jī)體，能通過視覺分析器及皮

膚感受器作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，經(jīng)復(fù)雜的反射作用調(diào)整人體各組織器官的功能，促進(jìn)身

體健康。紅外線能被皮膚吸收，使皮膚及深部組織受到溫?zé)嶙饔?，因此，適量的日光照

射，能使照射部位溫度升高、血管擴(kuò)張、血流增快，改善皮膚和組織的營養(yǎng)狀況，使人

食欲增加，舒適愉快。另外紫外線有強(qiáng)大的殺菌作用，并可促進(jìn)機(jī)體內(nèi)部生成維生素D,

因此，病室內(nèi)經(jīng)常開啟門窗，讓陽光直接射入，或協(xié)助病人到戶外接受陽光照射，對輔

助治療頗有裨益，但應(yīng)避免光線直接照射病人的臉部。

148.試述護(hù)理專業(yè)與環(huán)境的關(guān)系及護(hù)士在環(huán)境保護(hù)中的職責(zé)。

148.1975年，國際護(hù)士會(huì)在其政策聲明中，概述了護(hù)理專業(yè)與環(huán)境的關(guān)系；保護(hù)和改

善人類環(huán)境，成為人類為生存和健康而奮斗的一個(gè)主要目標(biāo)。該目標(biāo)要求每一個(gè)人和每

一個(gè)專業(yè)團(tuán)體都要承擔(dān)以下責(zé)任：保護(hù)人類環(huán)境，保護(hù)世界資源，研究它們的應(yīng)用對人

類的影響及如何避免人類受影響。同時(shí)，也明確規(guī)定了護(hù)士的職責(zé)：

(1)幫助發(fā)現(xiàn)環(huán)境中對人類積極的和消極的影響因素。

(2)護(hù)士在與個(gè)體、家庭、社區(qū)和社會(huì)接觸的日常工作中，應(yīng)告知他們?nèi)绾畏雷o(hù)具有潛在

危害的化學(xué)制品及有放射線的廢物等，并應(yīng)用環(huán)境知識(shí)指導(dǎo)其預(yù)防和減輕潛在性危害。

(3)采取措施預(yù)防環(huán)境因素對健康所造成的威脅。同時(shí)加強(qiáng)宣傳，教育個(gè)體、家庭、社區(qū)

及社會(huì)對環(huán)境資源進(jìn)行保護(hù)的方法。

(4)與衛(wèi)生部共同協(xié)作，找出住宅區(qū)對環(huán)境及健康的威脅因素。

(5)幫助社區(qū)處理環(huán)境衛(wèi)生問題。

(6)參與研究和提供措施，早期預(yù)防各種有害于環(huán)境的因素；研究如何改善生活和工作條

件。

149.簡述入院護(hù)理的目的。

149.入院護(hù)理的目的包括以下幾方面：①協(xié)助病人了解和熟悉環(huán)境，使病人盡快熟悉

和適應(yīng)醫(yī)院生活，消除緊張、焦慮等不良心理情緒。②滿足病人的各種合理需求，以調(diào)

動(dòng)病人配合治療護(hù)理的積極性。③做好健康教育，滿足病人對疾病知識(shí)的需求。

150.簡述一般病人的入院護(hù)理內(nèi)容。

150.(1)迎接新病人：護(hù)理人員應(yīng)以熱情的態(tài)度迎接新病人至指定的病室床位，并妥善

安置病人。

(2)通知負(fù)責(zé)醫(yī)師診查病人：必要時(shí)，協(xié)助醫(yī)師為病人進(jìn)行體檢、治療。

(3)為病人測量體溫、脈搏、呼吸、血壓和體重，必要時(shí)測量身高。

⑷通知營養(yǎng)室為病人準(zhǔn)備膳食。

(5)填寫住院病歷和有關(guān)護(hù)理表格：①用藍(lán)黑鋼筆逐項(xiàng)填寫住院病歷及各種表格眉欄項(xiàng)

目。②用紅鋼筆將病人入院或轉(zhuǎn)入時(shí)間縱行填寫在當(dāng)天體溫單相應(yīng)時(shí)間的40C?42℃橫

線之間。③記錄首次體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重和身高值。④填寫病人入院登記本、

診斷卡(一覽表卡)、床頭(尾)卡。

(6)介紹與指導(dǎo)：向病人及家屬介紹病區(qū)環(huán)境、有關(guān)規(guī)章制度、床單位及相關(guān)設(shè)備的使用

方法，指導(dǎo)常規(guī)標(biāo)本的留取方法、時(shí)間及注意事項(xiàng)。

(7)執(zhí)行入院醫(yī)囑及給予緊急護(hù)理措施。

(8)入院護(hù)理評估：按護(hù)理程序收集病人的健康資料。對病人的健康狀況進(jìn)行評估，了解

病人的身體情況、心理需要及健康問題，為制訂護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)。

151.試述“病人單位”及設(shè)備。

151.“病人單位”是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供給病人使用的家具與設(shè)備，它是病人住院時(shí)用以休

息、睡眠、飲食、排泄、活動(dòng)與治療的最基本的生活單位。病人單位的固定設(shè)備包括床、

床墊、床褥、枕芯、棉胎和毛毯、大單、被套、枕套、橡膠單和中單(需要時(shí))、床旁桌、

床旁椅、過床桌(需要時(shí))，墻上有照明燈.、呼叫裝置、供氧和負(fù)壓吸引管道等設(shè)施。

152.試述病人出院當(dāng)天的護(hù)理工作。

152.(1)執(zhí)行出院醫(yī)囑：①停止一切醫(yī)囑，用紅筆在各種執(zhí)行卡片(服藥卡、治療卡、飲

食卡、護(hù)理卡等)或有關(guān)表格單上填寫"出院"字樣，注明日期并簽名。②撤去"病人一覽

表”上的診斷卡及床頭(尾)卡。③填寫出院病人登記表。④病人出院后需繼續(xù)服藥時(shí)，按

醫(yī)囑處方到藥房領(lǐng)取藥物，并交病人或其家屬帶回，同時(shí)給予用藥知識(shí)指導(dǎo)。⑤在體溫

單40C?42c橫線之間，相應(yīng)出院日期和時(shí)間欄內(nèi)，用紅鋼筆縱行填寫出院時(shí)間。

(2)填寫病人出院護(hù)理記錄(護(hù)理評估單)。

(3)協(xié)助病人清理用物，歸還寄存的物品，收回病人住院期間所借物品，并消毒處理。

(4)協(xié)助病人或家屬辦完出院手續(xù)，護(hù)理人員收到住院收費(fèi)處簽寫的出院通知單后，根據(jù)

病人病情，步行護(hù)送或用平車、輪椅推送病人出院。

153.簡述病人出院后的處理。

153.(1)處理出院病人床單位：①撤去病床上的污被服，根據(jù)病人疾病決定清洗、消毒

方法。②用消毒液擦拭床旁桌、床旁椅及床。③非一次性使用的痰杯、臉盆，須用消毒

液浸泡。④床墊、床褥、棉胎、枕芯等置于日光下曝曬、紫外線燈照射消毒或使用臭氧

機(jī)消毒。⑤病室開窗通風(fēng)。⑥傳染性疾病病人離院后，需按傳染病終末消毒法進(jìn)行處理。

(2)鋪好備用床，準(zhǔn)備迎接新病人。

(3)按要求整理病歷，交病案室保存。

154.試述搬運(yùn)病人過程中的注意事項(xiàng)。

154.在病人入院、接受檢查或治療以及出院時(shí)，凡不能自行移動(dòng)的病人，均需護(hù)理人

員用不同的運(yùn)送工具，如平車、輪椅或單架等運(yùn)送病人。在運(yùn)送過程中應(yīng)注意以下事項(xiàng):

(1)動(dòng)作輕穩(wěn)、準(zhǔn)確，確保病人安全舒適，并應(yīng)注意保暖。

(2)搬運(yùn)過程中，注意觀察病人的病情變化，避免造成損傷等并發(fā)癥。

⑶保證病人的持續(xù)治療不受影響。

(4)向病人及家屬解釋搬運(yùn)的過程、配合方法及注意事項(xiàng)。

(5)告知病人在搬運(yùn)過程中，如感不適立刻向護(hù)理人員說明，防止意外發(fā)生

155.試述舒適的概念。

155.舒適，是指個(gè)體身心處于輕松自在、滿意、無焦慮、無疼痛的健康、安寧狀態(tài)時(shí)

的一種自我感覺。舒適包括生理舒適，心理、精神舒適、環(huán)境舒適和社會(huì)舒適。這四個(gè)

方面相互聯(lián)系、互為因果，如果某一方面出現(xiàn)問題，個(gè)體即會(huì)感到不舒適。

當(dāng)個(gè)體身心健康，各種生理、心理需要得到基本滿足時(shí)，常能體驗(yàn)到舒適的感覺。最高

水平的舒適表現(xiàn)為情緒穩(wěn)定、心情舒暢、精力充沛、感到安全和完全放松，身心需要均

能得到滿足。

156.試述不舒適的概念。

156.不舒適是指個(gè)體身心不健全或有缺陷，生理、心理需求不能全部滿足或周圍環(huán)境

有不良刺激，身體出現(xiàn)病理改變，身心負(fù)荷過重的一種自我感覺。不舒適通常表現(xiàn)為煩

躁不安、緊張、精神不振、消極失望、失眠、疼痛、乏力，難以堅(jiān)持日常工作和生活。

疼痛通常是不舒適中最為嚴(yán)重的表現(xiàn)形式。

站立位過渡。

157.試述造成病人不舒適的原因。

157.(1)身體因素：①個(gè)人衛(wèi)生狀況不佳導(dǎo)致不適。②姿勢或體位不當(dāng)。③保護(hù)具或矯

形器械使用不當(dāng)。④疾病導(dǎo)致不適。

⑵心理社會(huì)因素：①焦慮或恐懼。②生活習(xí)慣改變。③自尊受損。④缺乏家庭和親友支

持。

⑶環(huán)境因素：①對醫(yī)院的社會(huì)環(huán)境不適應(yīng)。②對醫(yī)院的物理環(huán)境不適應(yīng)。

158.試述舒適臥位的基本要求。

158.(1)臥床姿勢：應(yīng)盡量符合人體力學(xué)的要求。體重平均分布于身體的各個(gè)部位，關(guān)

節(jié)維持正常的功能位置，體內(nèi)臟器在體腔內(nèi)擁有最大的空間。

(2)體位變換：應(yīng)經(jīng)常變換體位，至少每2小時(shí)變換一次。

(3)身體活動(dòng)：在無禁忌證的情況下，病人身體各部位每天均應(yīng)活動(dòng)，改變臥位時(shí)應(yīng)進(jìn)行

全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)練習(xí)。

(4)保護(hù)受壓部位：應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

(5)保護(hù)隱私：進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，均應(yīng)注意保護(hù)病人隱私，根據(jù)需要適當(dāng)?shù)卣谏w病人

的身體，促進(jìn)病人身心舒適。

159.簡述臥位的分類。

159.(1)主動(dòng)臥位：病人根據(jù)自己的意愿和習(xí)慣采取最舒適、最隨意的臥位.稱為主動(dòng)

臥位。見于輕癥病人、術(shù)前及恢復(fù)期病人。

(2)被動(dòng)臥位：病人自身無力變換臥位，躺臥于他人安置的臥位，稱為被動(dòng)臥位。常見于

昏迷、極度衰弱的病人。

(3)被迫臥位：病人意識(shí)清晰，也有變換臥位的能力，但為了減輕疾病所致的痛苦或因治

療需要而被迫采取的臥位，稱為被迫臥位。如肺心病病人由于呼吸困難而被迫采取端坐

臥位。

160.簡述半坐臥位的適用范圍。

160.(1)某些面部及手術(shù)后病人。采取半坐臥位可減少局部出血。

(2)心肺疾病引起呼吸困難的病人。采取半坐臥位，由于重力作用。部分血液滯留于下肢

和盆腔，使回心血量減少，從而減輕肺淤血和心臟負(fù)擔(dān)。同時(shí)可使膈肌位置下降，胸腔

容量擴(kuò)大，有利于氣體交換。

⑶腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人采取半坐臥位。可使腹腔滲出液流向盆腔.促使感

染局限。并防止感染向上蔓延引起膈下膿腫。采取半坐臥位還可減輕腹部切口縫合處的

張力，緩解疼痛。

(4)疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的病人采取半坐臥位，逐漸適應(yīng)體位改變，有利于向

161.簡述影響病人安全的因素。

161.(1)感覺功能障礙：感覺功能障礙易導(dǎo)致對環(huán)境的判斷錯(cuò)誤，并引發(fā)不安全事件。

(2)年齡：新生兒比嬰幼兒不能自理，需依賴他人保護(hù)。兒童好動(dòng)，易致意外傷害。老年

人功能衰退，也容易受到傷害。

(3)健康狀況：體質(zhì)虛弱和意識(shí)障礙均可使病人失去自我保護(hù)能力.從而導(dǎo)致傷害。

(4)醫(yī)療環(huán)境：醫(yī)院環(huán)境不佳和病人對環(huán)境不熟悉。

(5)診療手段：如各種侵入性的檢查和治療以及外科手術(shù)等，有時(shí)也會(huì)對病人的安全造成

影響。

162.簡述瞳孔的觀察要點(diǎn)及其臨床意義。

162.當(dāng)病人患有顱內(nèi)疾病，處于藥物中毒、昏迷等狀態(tài)時(shí)，其病情變化的一個(gè)重要指

征就是瞳孔的變化。觀察瞳孔時(shí)，主要注意兩側(cè)瞳孔的形狀、對稱性、邊緣、大小及對

光反應(yīng)的情況。

(1)瞳孔的形狀、大小和對稱性：正常情況下，瞳孔呈圓形，位置居中，邊緣整齊，兩側(cè)

等大等圓。在自然光線下，瞳孔的直徑一般為2?5mm,調(diào)節(jié)反射兩側(cè)相等，如果瞳孔

直徑小于1mm稱為針尖樣瞳孔。①瞳孔縮小：單側(cè)瞳孔縮小?？商崾就瑐?cè)小腦幕裂孔

疝早期。雙側(cè)瞳孔縮小，見于有機(jī)磷農(nóng)藥、氯丙嗪、嗎啡等中毒。②瞳孔散大：瞳孔直

徑大于5mm稱為瞳孔散大。一側(cè)瞳孔擴(kuò)大、固定，常提示同側(cè)顱內(nèi)血腫或腦腫瘤等顱

內(nèi)病變所致的小腦幕裂孔疝的發(fā)生。雙側(cè)瞳孔散大，常見于顱內(nèi)壓增高、顱腦損傷、顛

茄類藥物中毒及瀕死狀態(tài)。

(2)對光反應(yīng)：正常情況下，瞳孔對光反應(yīng)靈敏，在光亮處瞳孔收縮，昏暗處瞳孔擴(kuò)大。

如果瞳孔大小不隨光線刺激的變化而變化時(shí)，稱瞳孔對光反應(yīng)消失，一般見于危險(xiǎn)或深

昏迷病人。

163.試述危重病人的護(hù)理要點(diǎn)。

163.(1)嚴(yán)密觀察病情：根據(jù)需要每15?30分鐘觀察并記錄1次，內(nèi)容主要有生命體征、

意識(shí)、瞳孔的變化等。

(2)保持呼吸道通暢：鼓勵(lì)病人進(jìn)行有效的深呼吸或輕拍背部，以助痰液咳出，昏迷病人

應(yīng)頭偏向一側(cè)，用吸引器吸出痰液，定時(shí)進(jìn)行霧化吸入預(yù)防肺不張、墜積性肺炎等并發(fā)

癥。

(3)保證病人安全：對昏迷、澹妄病人應(yīng)注意安全，需要用床擋或保護(hù)用具。對于牙關(guān)緊

閉者，可用張口器、舌鉗保護(hù)舌不被咬傷。

(4)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：應(yīng)加強(qiáng)對口腔、皮膚、眼睛的護(hù)理。①眼睛的保護(hù)：為了防止角膜干

燥、潰瘍及結(jié)膜炎發(fā)生，可涂抗生素眼藥膏或蓋凡士林油紗布。②口腔護(hù)理：為避免口

腔炎癥、口腔潰瘍、腮腺炎、中耳炎、口臭的發(fā)生，每天2?3次口腔護(hù)理，以保證口

腔衛(wèi)生。③皮膚護(hù)理：加強(qiáng)皮膚護(hù)理，做到"六個(gè)勤"，即勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤

按摩、勤更換、勤整理。④肢體被動(dòng)活動(dòng)：病情允許，每天2?3次為病人做肢體屈伸、

旋、展的運(yùn)動(dòng)。

(5)補(bǔ)充營養(yǎng)及水分：為保證危重病人營養(yǎng)及水分的攝入，維持體液平衡應(yīng)設(shè)法增進(jìn)病人

的飲食，不能進(jìn)食者，可采用鼻飼法或完全胃腸外營養(yǎng)。

(6)維持二便通暢：如有尿潴留可用無菌法導(dǎo)尿，防止泌尿系統(tǒng)感染。如有便秘應(yīng)幫助解

除。

(7)保持各種導(dǎo)管通暢：應(yīng)妥善固定，安全放置，防止出現(xiàn)扭曲、阻塞，受壓、脫落等現(xiàn)

象。有些導(dǎo)管不得有逆流，以防感染。

(8)保持病人的最佳心理狀態(tài)：危重病人會(huì)出現(xiàn)各種各樣的心理問題，如恐懼、焦慮、悲

傷、消極、多疑、絕望等。因此，必須采取有效護(hù)理措施，保證病人的較好心理狀態(tài)。

164.為什么對危重病病人要加強(qiáng)一般性的基礎(chǔ)護(hù)理？

164.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理的目的是滿足病人的基本生理功能和基本生活需要，保證舒適與安

全的需求，預(yù)防壓瘡、墜積性肺炎、失用性萎縮及靜脈血栓形成等并發(fā)癥的發(fā)生。

165.試述死亡概念的演進(jìn)。

165.將心跳呼吸的永久性停止作為判斷死亡的標(biāo)準(zhǔn)在醫(yī)學(xué)上已經(jīng)沿襲了數(shù)千年，但心

跳、呼吸停止的人并非必死無疑，在臨床上可以通過及時(shí)有效的心臟起搏、心內(nèi)注射藥

物和心肺復(fù)蘇等技術(shù)使部分人恢復(fù)心跳而使其生命得到挽救。心臟移植術(shù)的開展使得心

臟死亡理論不再對整體死亡構(gòu)成威脅；人工呼吸機(jī)的應(yīng)用，使停止呼吸的人也可能再度

恢復(fù)呼吸，由此可見，心跳和呼吸的停止已失去作為死亡標(biāo)準(zhǔn)的權(quán)威性。目前一般認(rèn)為

死亡是指機(jī)體作為一個(gè)整體的功能的永久停止，用腦死亡作為判斷死亡的標(biāo)準(zhǔn)已被世界

各國醫(yī)學(xué)界、社會(huì)倫理學(xué)界認(rèn)可。但腦死亡的判斷是一個(gè)嚴(yán)肅:細(xì)致和專業(yè)技術(shù)性很強(qiáng)

的過程，必須依靠具有專業(yè)特長的醫(yī)師根據(jù)病情及輔助檢查結(jié)果，并依據(jù)法律規(guī)定來作

出。

166.試述我國的腦死亡標(biāo)準(zhǔn)(草案)。

166.20世紀(jì)90年代末，中華醫(yī)學(xué)會(huì)提出了腦死亡的判斷標(biāo)準(zhǔn)(草案)。近年來，一般均

以枕骨大孔以上全腦死亡為腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)。只有腦死亡才是人的實(shí)質(zhì)性死亡。腦死亡應(yīng)

符合以下6條標(biāo)準(zhǔn)：

(1)自主呼吸停止，需要不停地進(jìn)行人工呼吸：由于腦干是心跳呼吸的中樞，腦干死亡以

心跳呼吸停止為標(biāo)準(zhǔn)。但腦干死亡后的一段時(shí)間里還有微弱的心跳，而呼吸必須依靠人

工維持。

(2)不可逆性深昏迷：無自主性的肌肉活動(dòng)，對外界刺激毫無反應(yīng)，但此時(shí)脊髓反射仍可

存在。

(3)腦干神經(jīng)反射消失：包括瞳孔對光放射、角膜反射、咳嗽反射及吞咽反射等均消失。

(4)腦電圖呈平直線。

(5)腦血液循環(huán)完全停止：經(jīng)腦血管造影或經(jīng)顱腦多普勒超聲診斷呈腦死亡圖形。

(6)腦死亡的診斷必須持續(xù)12小時(shí)以上：如果符合以上各條標(biāo)準(zhǔn)，而且這種狀態(tài)經(jīng)過12

小時(shí)的反復(fù)檢查都相同，就可以診斷腦死亡。

167.試述死亡過程的分期。

167.醫(yī)學(xué)上一般將死亡分為三期：瀕死期、臨床死亡期及生物學(xué)死亡期。

(1)瀕死期：又稱臨終期，是臨床死亡前主要生命器官功能極度衰弱，逐漸趨向停止的時(shí)

期。表現(xiàn)為意識(shí)模糊或喪失，各種反射減弱或逐漸消失，肌張力減退或消失，循環(huán)系統(tǒng)

功能減退，心跳減弱，血壓下降，病人表現(xiàn)為四肢發(fā)組，皮膚濕冷，呼吸系統(tǒng)功能進(jìn)行

性減退，表現(xiàn)為呼吸微弱，出現(xiàn)潮式呼吸或間斷呼吸，代謝障礙，腸蠕動(dòng)逐漸停止，感

覺消失，視力下降。各種跡象表明生命即將終結(jié)，是死亡過程的開始階段。

⑵臨床死亡期：此期中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制過程已由大腦皮質(zhì)擴(kuò)散到皮質(zhì)以下部位，延髓

處于極度抑制狀態(tài)。表現(xiàn)為心跳、呼吸完全停止，各種反射消失，瞳孔散大，但各種組

織細(xì)胞仍有微弱而短暫的代謝活動(dòng)。此期一般持續(xù)5?6分鐘，在低溫條件下，臨床死

亡期可延長至1小時(shí)或更久。若得到及時(shí)有效的搶救治療，生命有復(fù)蘇的可能。

(3)生物學(xué)死亡期：是指全身器官、組織、細(xì)胞生命活動(dòng)停止，又稱細(xì)胞死亡。此期從大

腦皮質(zhì)開始，整個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)及各器官新陳代謝完全停止，并出現(xiàn)不可逆變化，整個(gè)

機(jī)體無任何復(fù)蘇的可能。隨著生物學(xué)死亡期的進(jìn)展，相繼出現(xiàn)尸冷、尸斑、尸僵及尸體

腐敗等現(xiàn)象。

168.試述臨終關(guān)懷的基本概念。

168.臨終關(guān)懷是指社會(huì)各層次(護(hù)土、醫(yī)師、社會(huì)工作者、志愿者以及政府和慈善團(tuán)體

人士等人員)組成的團(tuán)隊(duì)向臨終病人及其家屬提供的包括生理、心理和社會(huì)等方面在內(nèi)

的一種全面性支持和照料。其目的在于使臨終病人的生命質(zhì)量得以提高，能夠無痛苦、

舒適地走完人生的最后旅途，并使家屬的身心健康得到維護(hù)和增強(qiáng)。對于臨終病人的護(hù)

理，已經(jīng)從過去以治愈為主的治療轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫ΠY為主的維護(hù)，以延續(xù)病人生存時(shí)間轉(zhuǎn)變

為提高病人的生存質(zhì)量。

169.試述半坐臥位的意義。

169.半坐臥位的意義如下：①減輕某些面部及頸部手術(shù)后患者局部出血；②減輕急性

左心衰患者的肺淤血和心臟負(fù)擔(dān)；③改善心肺疾患所引起的呼吸困難；④對腹腔、盆腔

手術(shù)后或炎癥的患者，可促使感染局限，減少炎癥擴(kuò)散和毒素吸收，減輕中毒反應(yīng)，同

時(shí)可防止感染向上蔓延引起膈下膿腫；⑤可減輕腹部手術(shù)后患者腹壁傷口縫合處的張

力，緩解疼痛，促進(jìn)舒適，有利于傷口的愈合。

170.試述測量脈搏的注意事項(xiàng)。

170.測量脈搏時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng)：①測量脈搏前應(yīng)使患者保持安靜，如有劇烈活動(dòng)，

應(yīng)先休息20分鐘后再測；②不可用拇指診脈，因拇指小動(dòng)脈搏動(dòng)易與患者的脈搏相混

淆；③如發(fā)現(xiàn)有脈搏短細(xì)時(shí)，應(yīng)同時(shí)由兩人分別測脈率和心率1分鐘。

171.試述如何確定鼻飼患者的預(yù)期目標(biāo)。

171.應(yīng)根據(jù)下列原則確定鼻飼患者的預(yù)期目標(biāo)。①患者理解鼻飼的意義和必要性，主

動(dòng)配合；②患者基本的營養(yǎng)需求得到滿足；③患者飲食與營養(yǎng)的知識(shí)有所增加。

172.試述體溫測量的注意事項(xiàng)。

172.體溫測量的注意事項(xiàng)如下：①測量體溫前應(yīng)清點(diǎn)體溫計(jì)的數(shù)量，并檢查有無破損。

定期檢查體溫計(jì)的準(zhǔn)確性。②精神異常、昏迷及小兒不可測口溫，以防體溫計(jì)失落或折

斷。對不合作者、口鼻手術(shù)后或呼吸困難者，不宜測口腔溫度。進(jìn)食、沐浴或面頰部作

冷、熱敷者應(yīng)間隔30分鐘后方可測量口腔溫度。③腹瀉、直腸或肛門手術(shù)患者不宜由

直腸測溫，坐浴或灌腸后須間隔30分鐘方可直腸測溫。④發(fā)現(xiàn)體溫與病情不符合時(shí)，

要尋找原因，予以復(fù)查。⑤若患者不慎咬破體溫計(jì)誤吞水銀時(shí)，可立即口服大量蛋白水

或牛奶，使蛋白與汞結(jié)合，延緩汞的吸收，直至排出體外。在病情許可的情況下，可吃

大量粗纖維食物，使水銀被包裹而減少吸收。

173.試述給藥時(shí)對患者進(jìn)行評估的內(nèi)容。

173.給藥時(shí)應(yīng)對患者下述內(nèi)容進(jìn)行評估。①全身情況：年齡、體重、性別及目前病情,

治療、用藥、意識(shí)狀態(tài)、生命體征，溝通能力、自理能力，有無禁食、手術(shù)等情況；②

患者的用藥情況：包括既往病史、用藥史、過敏史、家族史及有關(guān)習(xí)慣，目前用藥的目

的與計(jì)劃；③心理社會(huì)情況：服藥的動(dòng)機(jī)，對治療的態(tài)度，是否有藥物依賴以及對給藥

計(jì)劃的了解與認(rèn)識(shí)程度及社會(huì)、經(jīng)濟(jì)狀態(tài)。

174.試述超聲霧化吸入療法的目的。

174.超聲霧化吸入療法的目的如下：①消炎，鎮(zhèn)咳，祛痰；②解除支氣管痙攣，減低

呼吸道阻力，使呼吸道通暢，改善通氣功能；③在胸部手術(shù)前后，預(yù)防呼吸道感染；④

為長期使用人工呼吸機(jī)的患者做呼吸道濕化或間歇霧化給藥。

175.試述判斷患者心搏驟停的步驟。

175.判斷心搏驟停的步驟如下。①判斷意識(shí)：輕搖患者肩膀，呼喚其姓名，壓眼眶、

掐人中穴無反應(yīng)；②判斷呼吸：觀察胸廓無起伏，并將耳部貼近患者口鼻，感覺無氣體

逸出；③判斷心搏：觸摸頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈，無搏動(dòng)；④檢查口腔、鼻咽部有無異物，觀

察面色和瞳孔。

176.試述留置導(dǎo)尿管患者的護(hù)理。

176.留置導(dǎo)尿管患者的護(hù)理措施如下：

①注意保持導(dǎo)尿管的通暢，防止導(dǎo)尿管脫出、扭曲、受壓，以利尿液引流；

②每天定時(shí)更換集尿袋，及時(shí)傾倒尿液，記錄尿量，集尿袋及引流管位置應(yīng)低于恥骨聯(lián)

合，防止尿液反流，每周更換導(dǎo)尿管1次；

③保持尿道口清潔，每天用消毒液棉球擦洗外陰1?2次，男性患者注意擦凈龜頭及包

皮垢；

④鼓勵(lì)患者多飲水，及時(shí)觀察尿液有無異常，每周做尿常規(guī)檢查1次；

⑤長期留置導(dǎo)尿管者在拔管前應(yīng)作間歇引流夾管，以鍛煉膀胱的反射功能。

177.試述保留灌腸的注意事項(xiàng)。

177.保留灌腸時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng)：①在保留灌腸前，對灌腸的目的和病變部位了解清

楚，以便掌握灌腸時(shí)的臥位及插入肛管的深度。②灌腸前囑患者先排便。肛管要細(xì)，插

入要深，液量要少，壓力要低，使灌入的藥物能保留較長的時(shí)間，以便充分吸收。③肛

門、直腸、結(jié)腸手術(shù)后的患者及排便失禁的患者不宜保留灌腸。

178.試述應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)儀的目的。

178.應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)儀的目的如下。①對危重患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和診

斷致命的心律失常，指導(dǎo)臨床抗心律失常的治療；②通過儀器的報(bào)警裝置，將危重患者

的心率及時(shí)、準(zhǔn)確地向醫(yī)師進(jìn)行報(bào)告，提高危重患者的搶救成功率。

179.試述熱水坐浴的注意事項(xiàng)。

179.熱水坐浴的注意事項(xiàng)如下。①坐浴中注意觀察患者的面色和脈搏，如患者訴乏力、

眩暈應(yīng)停止坐??；②女患者月經(jīng)期、妊娠后期、產(chǎn)后2周內(nèi)、陰道出血和盆腔急性炎癥

均不宜坐浴，以免引起盆腔內(nèi)感染或早產(chǎn)；③冬天應(yīng)注意室溫和保暖；④注意水溫及藥

液濃度，防止?fàn)C傷。

180.試述靜脈輸液的目的。

180.靜脈輸液目的為：①糾正水、電解質(zhì)失調(diào)，維持酸堿平衡；②補(bǔ)充能量和水分；

③輸入藥物，治療疾?。虎茉黾友萘?，維持血壓；⑤利尿消腫，降低顱內(nèi)壓。

181.試述膀胱高度膨脹患者第1次放尿不超過1000mL的原因。

181.膀胱高度膨脹患者第1次放尿不能超過1000mL,是因?yàn)椋孩俅罅糠拍蚴垢骨粌?nèi)壓

力突然降低，血液大量滯留在腹腔血管內(nèi)，導(dǎo)致血壓下降而虛脫；②膀胱內(nèi)突然減壓，

引起膀胱黏膜急劇充血而發(fā)生血尿。

182.試述由輸液引起的循環(huán)負(fù)荷過重的護(hù)理措施。

182.當(dāng)患者出現(xiàn)循環(huán)負(fù)荷過重的癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊急

處理。①患者采取端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)；②加壓給氧，

同時(shí)給予20%?30%的乙醇濕化吸氧，減低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力；③按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、

擴(kuò)血管、強(qiáng)心、利尿等藥物，以減輕心臟負(fù)擔(dān)；④必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎，以減少靜脈回

心血量；⑤對無貧血的患者可通過靜脈放血200?300mL,以減少靜脈回心血量。

183.試述口腔護(hù)理的目的。

183.口腔護(hù)理的目的有：①保持口腔清潔、濕潤、預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥；②防止口

臭、口垢，促進(jìn)食欲；③觀察口腔黏膜及舌苔，注意特殊口腔氣味，如肝臭味等

184.備用床

184.病人出院后，床單位經(jīng)終末消毒處理后，鋪成備用床，其目的是保持病室整潔，

準(zhǔn)備迎接新病人。

【評估】

1.病床是否完好、符合安全要求，床褥、被單有無破損。

2.同室病友有無進(jìn)餐、治療或換藥等。

【計(jì)劃】

1.預(yù)期目標(biāo)：

(1)床鋪平緊、舒適、安全、實(shí)用。

(2)病室整潔，準(zhǔn)備迎接新病人。

2.準(zhǔn)備：

⑴操作者準(zhǔn)備：衣帽整齊、洗手、戴口罩。

(2)用物準(zhǔn)備：大單、被套、棉胎或毛毯、枕套、枕芯、床刷及刷套。按重于操作的原則

折疊好各被單，并按使用先后順序擺放于