PAGEPAGE1藥物指南：糖尿病常用藥表格版一、前言糖尿病是一種常見的慢性疾病，我國糖尿病患者數(shù)量龐大。為了幫助糖尿病患者更好地了解和選擇適合自己的藥物，我們整理了這份糖尿病常用藥表格版藥物指南。本指南包含了糖尿病常用藥物的名稱、作用機理、用法用量、不良反應(yīng)等內(nèi)容，旨在為糖尿病患者提供科學(xué)、全面的藥物信息，幫助患者合理用藥。二、糖尿病常用藥物分類糖尿病藥物主要分為以下幾類：1.促胰島素分泌劑：如磺脲類藥物（格列奈、格列齊特等）和非磺脲類藥物（瑞格列奈、那格列奈等）。2.增敏劑：如雙胍類藥物（二甲雙胍）和噻唑烷二酮類藥物（羅格列酮、吡格列酮等）。3.胰島素：包括短效、中效、長效和預(yù)混胰島素等。4.α葡萄糖苷酶抑制劑：如阿卡波糖、伏格列波糖等。5.胰高血糖素樣肽1（GLP1）受體激動劑：如利拉魯肽、艾塞那肽等。6.二肽基肽酶4（DPP4）抑制劑：如西格列汀、維格列汀等。7.鈉葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2（SGLT2）抑制劑：如恩格列凈、卡格列凈等。三、常用藥物詳細介紹1.二甲雙胍作用機理：二甲雙胍主要通過減少肝臟糖原的合成和減少腸道對葡萄糖的吸收，提高組織對胰島素的敏感性，從而降低血糖。用法用量：口服，一般初始劑量為一次0.5克，每日23次，餐中或餐后服用。根據(jù)病情和耐受性可逐漸調(diào)整劑量，最大劑量不超過每日2克。不良反應(yīng)：常見不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、腹瀉、胃脹等，偶見過敏反應(yīng)。長期使用可能導(dǎo)致維生素B12缺乏。禁忌癥：肝、腎功能不全，嚴重感染，缺氧，酒精中毒，慢性胃腸病，孕婦及哺乳期婦女禁用。2.格列奈類藥物（如格列齊特）作用機理：格列奈類藥物主要通過刺激胰腺分泌胰島素，降低血糖。用法用量：口服，一般初始劑量為一次1030毫克，每日12次，餐前30分鐘服用。根據(jù)血糖水平調(diào)整劑量。不良反應(yīng)：常見不良反應(yīng)包括低血糖、惡心、嘔吐、腹瀉等。偶見過敏反應(yīng)、肝功能異常。禁忌癥：胰島素依賴型糖尿病，孕婦及哺乳期婦女，兒童，對本類藥物過敏者禁用。3.瑞格列奈作用機理：瑞格列奈是一種快速作用的胰島素促分泌劑，主要通過刺激胰腺在餐后更快地分泌胰島素，降低餐后血糖。用法用量：口服，一般初始劑量為一次0.51毫克，每日3次，餐前1030分鐘服用。根據(jù)血糖水平調(diào)整劑量。不良反應(yīng)：常見不良反應(yīng)包括低血糖、頭痛、惡心、嘔吐等。偶見過敏反應(yīng)、肝功能異常。禁忌癥：胰島素依賴型糖尿病，孕婦及哺乳期婦女，兒童，對本類藥物過敏者禁用。4.阿卡波糖作用機理：阿卡波糖是一種α葡萄糖苷酶抑制劑，主要通過延緩腸道對葡萄糖的吸收，降低餐后血糖。用法用量：口服，一般初始劑量為一次50毫克，每日3次，與第一口飯同服。根據(jù)病情和耐受性可逐漸調(diào)整劑量，最大劑量不超過每日300毫克。不良反應(yīng)：常見不良反應(yīng)包括腹脹、排氣增多、腹瀉等。偶見過敏反應(yīng)。禁忌癥：孕婦及哺乳期婦女，對本類藥物過敏者禁用。5.恩格列凈作用機理：恩格列凈是一種SGLT2抑制劑，主要通過抑制腎臟對葡萄糖的重吸收，降低血糖。用法用量：口服，一般劑量為一次10毫克，每日1次，早晨服用，不受飲食影響。不良反應(yīng)：常見不良反應(yīng)包括生殖道感染、尿路感染、低血壓等。偶見酮癥酸中毒。禁忌癥：嚴重腎功能不全，孕婦及哺乳期婦女，對本類藥物過敏者禁用。四、糖尿病治療需要患者長期堅持，合理用藥是關(guān)鍵。本指南對糖尿病常用藥物進行了詳細介紹，希望能幫助糖尿病患者更好地了解藥物，提高用藥依從性。在實際使用過程中，患者還需遵循醫(yī)囑，根據(jù)自身病情和醫(yī)生建議選擇合適的藥物，以達到良好的治療效果。同時，患者還需注意生活方式的調(diào)整，如合理飲食、適量運動等，以輔助藥物治療，提高生活質(zhì)量。重點關(guān)注的細節(jié)：二甲雙胍的用法用量、不良反應(yīng)及禁忌癥二甲雙胍是治療2型糖尿病的一線藥物，廣泛應(yīng)用于臨床。正確掌握其用法用量、了解不良反應(yīng)及禁忌癥，對提高治療效果、減少藥物副作用具有重要意義。一、二甲雙胍的用法用量1.初始劑量：二甲雙胍的初始劑量一般為一次0.5克，每日2次，餐中或餐后服用。根據(jù)患者的耐受性和病情，可逐漸調(diào)整劑量。2.最大劑量：二甲雙胍的最大劑量不超過每日2克。在調(diào)整劑量時，應(yīng)遵循醫(yī)囑，逐漸增加劑量，以減少不良反應(yīng)。3.服藥時間：二甲雙胍可在餐中或餐后立即服用，以減少胃腸道不良反應(yīng)。建議患者遵循固定的服藥時間，以保證藥物效果的穩(wěn)定性。4.療程：二甲雙胍需長期服用。在治療過程中，患者應(yīng)定期監(jiān)測血糖、血脂、肝功能等指標，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案。二、二甲雙胍的不良反應(yīng)1.胃腸道反應(yīng)：二甲雙胍最常見的不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，包括惡心、嘔吐、腹瀉、胃脹等。這些反應(yīng)多發(fā)生在治療初期，隨著治療的進行，患者多可逐漸耐受。為減少胃腸道反應(yīng)，建議患者從小劑量開始服用，逐漸增加劑量，并在餐中或餐后立即服用。2.乳酸性酸中毒：二甲雙胍可引起體內(nèi)乳酸堆積，導(dǎo)致乳酸性酸中毒。雖然發(fā)生率較低，但一旦發(fā)生，病情嚴重，甚至可能導(dǎo)致死亡。因此，在使用二甲雙胍過程中，患者應(yīng)避免飲酒、缺氧、感染等誘因，并在出現(xiàn)乏力、呼吸困難、腹痛等癥狀時，立即就診。3.維生素B12缺乏：長期服用二甲雙胍可能導(dǎo)致維生素B12吸收不良，引起維生素B12缺乏?；颊邞?yīng)定期監(jiān)測維生素B12水平，必要時補充維生素B12。4.過敏反應(yīng)：少數(shù)患者對二甲雙胍過敏，表現(xiàn)為皮疹、瘙癢等。一旦出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，并就診。三、二甲雙胍的禁忌癥1.肝、腎功能不全：二甲雙胍主要通過肝臟代謝，腎臟排泄。肝、腎功能不全的患者，藥物代謝和排泄受到影響，容易導(dǎo)致藥物在體內(nèi)積累，增加不良反應(yīng)的風(fēng)險。2.慢性胃腸?。郝晕改c病可能導(dǎo)致藥物吸收不良，影響療效。同時，二甲雙胍可能加重胃腸道反應(yīng)，不利于患者康復(fù)。3.酒精中毒：酒精中毒可能導(dǎo)致肝臟損傷，影響二甲雙胍的代謝。同時，酒精可增加乳酸性酸中毒的風(fēng)險，與二甲雙胍合用，風(fēng)險更高。4.感染：感染可能導(dǎo)致機體對二甲雙胍的代謝和排泄能力降低，增加不良反應(yīng)的風(fēng)險。因此，在感染期間，患者應(yīng)暫停服用二甲雙胍。5.缺氧：缺氧狀態(tài)下，機體對二甲雙胍的代謝能力降低，容易導(dǎo)致乳酸性酸中毒。因此，患有心肺疾病、嚴重貧血等缺氧性疾病的患者，應(yīng)禁用二甲雙胍。6.孕婦及哺乳期婦女：二甲雙胍對孕婦及胎兒的影響尚不明確，不建議使用。哺乳期婦女服用二甲雙胍時，藥物可能通過母乳傳給嬰兒，應(yīng)謹慎使用。7