藥品管理制度一、西藥管理1.藥品采購①檢查供貨企業(yè)有紅色印章的證照，保證證照齊全而有效。②嚴格執(zhí)行藥品采購計劃，并及時驗收入庫保證臨床用藥。對于計劃內(nèi)的藥品無法在供貨單位購入的，要及時通知藥劑科主任，想辦法購進供應臨床。③麻醉藥品的采購。采購人員必須親自辦齊供貨單位手續(xù)，仔細核對后隨身帶回藥庫進行入庫。④對臨床治療、搶救急需藥品，采購人員必須及時采購滿足臨床。必要時可請醫(yī)院協(xié)助解決交通問題。2.藥品驗收入庫①藥庫管理人員在驗收藥品時，核對藥品采購計劃，對與計劃不符者，請藥品采購員予以解釋。②檢查藥品規(guī)格、數(shù)量、劑型、生產(chǎn)廠家、出廠日期、有效期、外包裝、價格，并填寫入庫驗收紀錄，對藥品劑型、規(guī)格、數(shù)量與發(fā)票不符者，不予入庫，對有效期短（特殊情況另定）、外包裝破損、污染等可能影響藥品質(zhì)量者，退回醫(yī)藥公司，若價格有變動，通知采購員與醫(yī)藥公司聯(lián)系，供方應提供調(diào)價依據(jù)，進行確認或沖減。各項目均符合要求，由藥庫保管人員按發(fā)票核對驗收紀錄填寫驗收單，會計錄入信息并核實發(fā)票與驗收單的相符性，打印入庫清單，對有某方面不符合規(guī)定不能入庫的藥品，另行登記、備查。③對于進口藥品的驗收，要求供貨方提供有紅色印章的口岸藥檢所出具的《進口藥品注冊證》、《進口藥品檢驗報告書》復印件。該報告書應明確標有“符合規(guī)定，準予進口”的結(jié)論。并核對檢驗報告書的藥品名、規(guī)格、批號、效期與藥品實物是否一致。對于有疑問的檢驗報告書上報有關(guān)主管部門，請求確認。④藥品入庫后要及時排位上架或歸位。3.藥品出庫各藥房按規(guī)定在領(lǐng)藥前一天，做好領(lǐng)藥計劃，藥庫會計根據(jù)計劃打印藥品出庫單，藥庫保管員根據(jù)藥品出庫單發(fā)藥，發(fā)藥時嚴格查對藥品劑型、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家和有效期，按先進先出，近效期先出的原則，藥庫人員和藥房領(lǐng)藥人員在發(fā)藥結(jié)束時雙方均須在藥品出庫單上簽字，備查4.藥品儲藏與保管①根據(jù)藥品貯藏條件的要求：將需要保存在－20℃以下的藥品放冰箱凍格保存；將需要在2～8℃、冷處、冷暗處保存的藥品存放在冷庫里；將陰涼處、涼暗處、25℃以下保存的藥品存入陰涼庫；室溫保存的藥品存放在室溫庫。藥品的貯藏條件直接影響藥品質(zhì)量，因此一定要按其要求在相應的環(huán)境下進行保管。保管員每日查看溫室度，每月對藥品進行一次養(yǎng)護，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。②藥庫每月盤點，內(nèi)容除藥品劑型、規(guī)格、數(shù)量外，還有藥品的效期、效期內(nèi)藥品有無變質(zhì)現(xiàn)象。對盤點后發(fā)現(xiàn)帳、物不符合，要及時查找原因，予以更正，對效期較近的藥品及時報告，減少醫(yī)院損失，對效期變質(zhì)的藥品及時報廢。必要時可隨時進行盤點。③對麻醉藥品、醫(yī)用毒性藥品、精神藥品等嚴格按藥品法規(guī)進行驗收、保管和發(fā)放。5．使用：門診藥房藥品供門診病人使用，病區(qū)藥房藥品供住院病人使用。藥劑人員必須把好使用關(guān)，對麻醉藥品、毒性藥品、精神類藥品、貴重藥品的使用，必須依據(jù)有關(guān)規(guī)定、專方、限量使用，消耗要逐日統(tǒng)計。二、中藥管理1.采購：根據(jù)本院業(yè)務性質(zhì)和工作范圍，根據(jù)不同季節(jié)用藥情況，制定采購計劃，經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導批準后進行采購，正常情況下庫存量限定2～4個月。2.驗收：藥庫管理人員在驗收藥品時，核對藥品采購計劃，嚴格檢查中藥的真?zhèn)?、?yōu)劣、霉變、蟲蛀、摻假問題，根據(jù)原始憑證進行品名、規(guī)格、產(chǎn)地、質(zhì)量、數(shù)量、價格等方面的驗收。3.保管：中藥保管視藥物不同特性、采取相應的貯存方法，按藥物性質(zhì)，入藥成分或帳號次序集資保管，注意室內(nèi)干燥、通風、掌握好室溫與光線對藥物的影響。不具芳香性的根莖葉花宜放木箱陰涼處，氣味芳香及貴重藥品宜密閉于瓷器內(nèi)，易生蟲又不易爆曬的需熏蒸；果實、種子類需密閉于瓷罐及缸中防鼠；動物臟器及膠類藥品需保存于盛石灰裝置的瓷罐中；對毒性藥品、麻醉藥品需專人專柜加鎖保管。4.調(diào)配：中藥調(diào)劑室負責全院各臨床科室所用中藥的調(diào)配，調(diào)劑人員根據(jù)本院醫(yī)師簽名處方進行調(diào)配。調(diào)配人員要嚴格按調(diào)配制度進行調(diào)配。稱量要準確，如一方多劑者分包要等量；如需“先煎”、“后下”、“烊化”、“沖服”、“包煎”等藥品應單包，并注明煎服方法。調(diào)配毒性藥品需經(jīng)二人核對，調(diào)配后量具應及時清洗干凈，處方調(diào)配后經(jīng)第二人核對無誤后實行雙簽字再行發(fā)出，急癥處方隨到隨配方發(fā)藥，不得延誤。5.使用：調(diào)配毒性中藥及精神類藥物必須遵守《醫(yī)療用毒性藥品及精神藥品管理辦法》管理使用，貴重藥品都應有專人、專柜保管。建立登記、逐方銷存、定期檢查、帳物要相符。三、特殊藥品的管理1.特殊藥品是指麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品，《藥品管理法》規(guī)定對上述藥品，必須遵照國家公布的《麻醉藥品管理辦法》、《醫(yī)療性毒性藥品管理辦法》、《精神藥品管理辦法》以及《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品的管理規(guī)定（暫行）》的規(guī)定進行管理。2.藥劑科必須嚴格監(jiān)督各醫(yī)療科(室)合理使用麻醉藥品，對不符合規(guī)定的麻醉藥品處方有權(quán)拒絕發(fā)藥，并應直接向相關(guān)部門報告，以便及時檢查、處理。3.藥劑科和各醫(yī)療科(室)，均必須建立健全麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品及精神藥品和管理制度，設(shè)置加“五?！?即專人、專柜加鎖、專帳、專冊、專用處方)管理。指定專人負責管理。4.藥劑科對麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品和精神藥品，應每月清點。取用麻醉藥品后應按處方隨時登記注銷。每日對用量與存量核對一次，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。5.處方中的麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品和精神藥品名稱不得簡化。調(diào)配人員接方后須嚴格認真審查，配方后須經(jīng)另一人核對(夜班例外)方準發(fā)出。6.執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)上級主管部門考核合格并經(jīng)醫(yī)務科審核，院長批準后，將醫(yī)師名單及簽字樣送藥劑科備查，方可有麻醉藥品處方權(quán)。7.門（急）診患者使用的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧浚豢鼐忈屩苿?，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量。第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；對于