2023年重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)選拔理論考試

一、單選題

1對于急性肝功能衰竭診斷，下列說法錯(cuò)誤的是（）［單選題］

A.急性起病，2周內(nèi)出現(xiàn)二度以上肝性腦病

B.急性起病，4周內(nèi)出現(xiàn)二度以上肝性腦病V

C.短期內(nèi)黃疸進(jìn)行性加深

D.出血傾向明顯，凝血酶原活動(dòng)度（PT<40%）

E.肝臟進(jìn)行性縮小

2有關(guān)肝功能衰竭分類，哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）［單選題］*

A.急性肝衰竭

B.亞急性肝衰竭

C.慢加急性（亞急性）肝衰竭

D.慢性肝衰竭

E.終末期肝衰竭V

3急性肝功能衰竭常見并發(fā)癥不包括（）［單選題］*

A肝性腦病

B.消化道出血

C.肝腎綜合征

D啟發(fā)性腹膜炎

E.重度黃疸。

4有關(guān)急性肝功能衰竭組織病理學(xué)改變描述正確的是（）［單選題］,

A.肝細(xì)胞大片狀壞死，大量炎性細(xì)胞浸潤，肝細(xì)胞再生不明顯V

B.肝細(xì)胞大片狀壞死，大量炎性細(xì)胞浸潤，肝細(xì)胞再生活躍

C.肝細(xì)胞大片狀壞死，明顯炎性細(xì)胞浸潤，結(jié)節(jié)狀再生

D.具有慢性肝炎病理特點(diǎn)，出現(xiàn)大片狀或亞大片狀新鮮肝細(xì)胞壞死

E.肝細(xì)胞排列紊亂，肝細(xì)胞變性、壞死，假小葉形成

5肝衰竭的病因包括（）［單選題］*

A.病毒性肝炎

B.化學(xué)物中毒

C休克

D.自身免疫病

E.以上均是V

6有關(guān)肝衰竭的治療，不正確的是（）［單選題］*

A.內(nèi)科尚缺乏特效藥物和手段

B.強(qiáng)調(diào)早期診斷，早期治療

C.針對不同病因采用相應(yīng)的治療

D.積極預(yù)防并發(fā)癥

E.人工肝支持系統(tǒng)可替代肝臟全部功能V

7急性重型肝炎主要病理變化為（）［單選題］*

A.肝內(nèi)淤膽

B.肝細(xì)胞局灶性壞死

C.肝細(xì)胞點(diǎn)狀壞死

D.匯管區(qū)纖維組織增生

E.肝細(xì)胞廣泛壞死V

8目前常用的非生物型人工肝支持系統(tǒng)包括（）［單選題］*

A.血漿置換

B.血漿膽紅素吸附

C.血液灌流

D.白蛋白透析

E.以上都是V

9有關(guān)急性肝功能衰竭肝腎綜合征描述，不正確的是（）［單選題］*

A.均為功能性腎衰竭V

B.血管緊張素水平升高

C.前列腺素減少

D.高膽紅素血癥及內(nèi)毒素血癥可致腎小管壞死

E.由于尿素氮合成障礙，血尿素氮常不高，故血清肌酊水平才能反映腎衰竭嚴(yán)重程度

10以下哪項(xiàng)不屬多器官功能不全綜合征的高危因素：（）［單選題］*

A創(chuàng)傷與大手術(shù)

B出血壞死性胰腺炎

C膿毒血癥

D心跳呼吸驟停復(fù)蘇后

E慢性胃病V

11膿毒性休克首選（）［單選題］*

A腎上腺素

B糖皮質(zhì)激素

C抑肽酶

D多巴胺V

12對膿毒性休克處理錯(cuò)誤的是（）［單選題］*

A抗炎

B糾酸

C擴(kuò)血管V

D休克好轉(zhuǎn)清除病灶

13膿毒性休克糾正酸中毒治療首選藥物是（）［單選題］*

A10%碳酸氫鈉

B11.2%乳酸鈉

C22.4乳酸鈉

D5%碳酸氫鈉V

14急性腎功能表竭少尿期電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)是：（）［單選題］

A高鉀、高鎂、高磷、低鈉、低氯、低鈣V

B高鉀、低鎂、高磷、低鈉、低氯、低鈣

C高鉀、高鎂、低磷、低鈉、低氯、高鈣

D高鉀、低鎂、高磷、低鈉、低氯、高鈣

E高鉀、高鎂、高磷、低鈉、低氯、高鈣

15.膿毒性休克升壓藥首選（）［單選題］*

A去甲腎上腺素V

B多巴胺

C腎上腺素

D多巴酚丁胺

16急性腎功能衰竭進(jìn)入多尿期的標(biāo)志是成人24小時(shí)尿量多于：（）［單選題］*

A.100ml

B.200ml

C.300ml

D.400mlV

E.500ml

17男性，34歲，因左肱骨及股骨開放性骨折手術(shù),4天后突發(fā)腹帳痛，吸鮮血500ml上腹部輕壓痛,

無潰瘍病和肝炎史，應(yīng)考慮為：（）［單選題］*

A.胃穿孔

B.應(yīng)激性潰瘍V

C.十二指腸潰瘍出血

D.食管胃底靜脈曲張破裂出血

E.胃癌出血

18以下哪項(xiàng)不是急性肝衰竭的發(fā)病基礎(chǔ)：（）［單選題］*

A.病毒性肝炎

B.化學(xué)藥物中毒

C.休克

D.妊娠期

E.甲狀腺功能亢進(jìn)V

19血鉀多少為透析的指征（）［單選題］

A.>6.5mmol/LV

B.>6.0mmol/L

C.>5.5mmol/L

D.>7.5mmol/L

20鎮(zhèn)痛藥物治療，不包括：（）［單選題］*

A.苯二氮卓類V

B.阿片類鎮(zhèn)痛藥

C.非阿片類中樞鎮(zhèn)痛藥

D.非笛體抗炎藥

E.局麻藥

21凝血檢測中僅PT延長常見于哪些疾??？（）［單選題］*

A血友病

B鼠藥中毒

C口服華法林V

D血液中存在狼瘡抗凝物

E.肝病

22DIC患者發(fā)生出血情況時(shí)需要維持血小板在（）［單選題］

A.50*109/L以上。

B.30*109/L以上

C.80*109/L以上

D.100*109/L以上

E.20*109/L以上

23口服阿司匹林或氯比格雷過量發(fā)生嚴(yán)重出血時(shí)用什么方法逆轉(zhuǎn)最快（）［單選題］

A.輸注血小板V

B.輸注血漿

C.輸注纖維蛋白原

D.使用酚磺乙胺

24華法林過量或中毒導(dǎo)致腦出血最有效的解救方法？（）［單選題］

A.維生素K1注射V

B.輸注血小板

C.使用酚磺乙胺

D.血液透析

25.妊娠期高血壓疾病的基本病理變化為（）［單選題］*

A.過度水鈉潴留

B.全身小動(dòng)脈痙攣V

C.血液濃縮

D.凝血功能障礙，慢性DIC

E.患者對血管緊張素的敏感性增高

26.不屬于晚期產(chǎn)后出血的原因是（）［單選題］*

A.胎盤胎膜殘留

B.繼發(fā)性子宮收縮乏力V

C.胎盤附著面復(fù)舊不全

D.胎盤附著面血栓脫落

E.剖宮產(chǎn)后子宮切口感染或裂

27非笛體類抗炎藥用于鎮(zhèn)痛后，護(hù)士應(yīng)特別注意觀察患者是否出現(xiàn)：（）［單選題］*

A.嗜睡

B.呼吸加快

C.血壓升高

D.胃腸道出血，

E.心率加速

28使用阿片類鎮(zhèn)痛藥后，護(hù)士應(yīng)注意觀察患者是否出現(xiàn)：（）［單選題］*

A.血壓升高

B.呼吸抑制V

C.胃腸道出血

D.心率失常

E.嗜睡

29中心靜脈壓是指腔靜脈與右心房交界處的壓力，是反映哪項(xiàng)的指標(biāo)。（）［單選題］*

A右心后負(fù)荷

B右心前負(fù)荷。

C上腔靜脈

D靜脈毛細(xì)血管壓

30ART置管時(shí)操作不當(dāng)會(huì)引起那些并發(fā)癥（）［單選題］*

A低血壓

B高血壓

C血腫、血栓V

D休克

31中心靜脈壓的正常值是多少？（）［單選題］*

A4~10cmH2O

B5~12cmH2OV

C6~14cmH2O

D8~12cmH2O

32CVP的監(jiān)測時(shí)，將肝素稀釋液放置壓力包內(nèi)，加壓的壓力為多少？（）［單選題］*

A120mmHg

B150mmHg

C300mmHgV

D280mmHg

33CVP的監(jiān)測時(shí)，將傳感器置于患者右心房水平，即平哪個(gè)部位？（）［單選題］*

A第二肋間腋中線

B第三肋間腋中線

C第四肋間腋中線V

D第六肋間腋中線

34患者，女，30歲，間斷右上腹痛1年，B超示：膽囊內(nèi)見數(shù)個(gè)強(qiáng)回聲團(tuán)，伴后方聲影，該強(qiáng)回聲團(tuán)

可隨患者體位移動(dòng)，肝內(nèi)外膽管無擴(kuò)張，擬診（）［單選題］*

A膽囊癌

B膽囊息肉

C膽管結(jié)石

D膽囊結(jié)石V

E急性膽囊炎

35患者，男，20歲，低熱，腰痛來診，胸椎平片示：胸7、8椎體塌陷變扁，椎間隙變窄，椎旁軟組

織局限梭形腫脹，考慮診斷為胸椎（）［單選題］*

A胸椎結(jié)核V

B轉(zhuǎn)移瘤

C壓縮骨折

D化膿性感染

E退行性骨關(guān)節(jié)病

36.團(tuán)注動(dòng)態(tài)增強(qiáng)與常規(guī)增強(qiáng)掃描相比，哪一項(xiàng)不是動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描的優(yōu)點(diǎn)（）［單選題］*

A、提高小病灶的檢出率

B、提高對病灶性質(zhì)的鑒別能力

C、顯示肝內(nèi)血管解剖較好

D、顯示血管受侵和癌栓較好

E、顯示肝實(shí)質(zhì)強(qiáng)化程度較好V

37機(jī)體損傷后，代償血容量減少最常見的反應(yīng)是（）［單選題］*

A血壓升高

B心率變快V

C尿量減少

D煩躁焦慮

38.患者，女，56歲，下樓時(shí)摔傷,右手掌著地，右腕疼痛、腫脹，行右腕X線攝片示：右側(cè)橫骨遠(yuǎn)端

近關(guān)節(jié)面約2cm處見橫行低密度骨折線，遠(yuǎn)折端向背側(cè)移位，斷端向掌側(cè)成角，尺骨莖突可見撕脫性骨折。

擬診斷為：右側(cè)（）骨折。［單選題］*

A.Smith

B.CollesV

C.樓骨頸

D才堯骨既上

E才堯骨壓縮性

39胃潰瘍的X線直接征象是龕影，（）多見。［單選題］*

A.胃底

B.胃體

C.大彎

D.小彎V

E.球部

40成人重癥社區(qū)獲得性肺炎經(jīng)驗(yàn)抗菌藥物治療選擇哪一種更科學(xué)？（）［單選題］

A厄他培南+阿奇霉素

B美羅培南

C哌拉西林他哇巴坦+莫西沙星V

D美羅培南+萬古霉素

41、ECM0患者循環(huán)評估內(nèi)容不包括（）［單選題］*

A肢體末梢溫暖、顏色紅潤V

B脈搏

C血容量、尿量

D肢體活動(dòng)度

E有無水腫

42、CRRT聯(lián)合ECMO的首選方式是（）［單選題］

A膜后一膜前V

B膜后一膜后

C膜前一膜前

D膜前一膜后

43急性心肌梗死患者鎮(zhèn)痛治療首選（\［單選題］*

A賴氨匹林；

B嗎啡；V

C杜冷?。?/p>

D阿司匹林

44診斷急性ST段抬高性心肌梗死，首選的心肌損傷標(biāo)志物是（）［單選題］

A肌鈣蛋白；V

BCK-MB;

C乳酸脫氫酶；

D肌紅蛋白；

45Beck三聯(lián)征不包括下列哪項(xiàng)（）［單選題］*

A低血壓；

B頸靜脈怒張；

C水沖脈W

D心音低弱；

46腦出血的病人，下列哪種情況宜行手術(shù)治療（）［單選題］*

A小腦半球出血20mlV

B殼核出血20ml

C心功能衰竭

D橋腦出血6ml

E枕葉出血6ml

47對左心功能影響最小的VA置管方式：（）［單選題］*

A股動(dòng)脈，

B鎖骨下動(dòng)脈

C升主動(dòng)脈

D其他

48ECM。運(yùn)轉(zhuǎn)過程中穿刺管意外脫出首先應(yīng)立即（）［單選題］*

A通知醫(yī)生V

B立即用皮鉗夾緊脫出管道并按壓穿刺口

C呼喊旁人協(xié)助搶救

D關(guān)ECMO機(jī)

E詢問患者有無不適

49預(yù)防惡性腦水腫的方法包括（）［單選題］*

A頭位抬高30度

B避免血壓過低或過高

C及時(shí)的再灌注/再通治療

D避免低鈉血癥

E以上都是V

5023歲女性，失血性休克，BP70/50mmHg,P120次/分,尿量20ml/h,搶救時(shí)應(yīng)首先輸入液體

是：（）［單選題］*

A平衡鹽溶液V

B5%葡萄糖液

C中分子右旋糖苗

D全血

E血漿

51失血性休克患者在快速大量輸血補(bǔ)液時(shí)，判斷血容量補(bǔ)充充足與否最可靠指標(biāo)是：（）［單選題］

A血壓和脈搏

B尿量和中心靜脈壓V

C面色和肢體溫度

D血壓和中心靜脈壓

E意識(shí)和血壓

52氣管內(nèi)插管氣囊壓力過高，充氣時(shí)間過長,易導(dǎo)致（）［單選題］*

A.氣管插管滑落

B.氣道漏氣

C.氣道粘膜潰瘍壞死V

D.氣道阻塞

E.咳嗽反射

53以下哪類患者適宜行氣管切開術(shù)（）［單選題］*

A.嚴(yán)重出血性疾病

B.頸部惡性腫瘤

C.喉梗阻V

D.下呼吸道占位而致呼吸困難

54急性腎損傷是指不超過（）的腎臟結(jié)構(gòu)或功能方面的異常。［單選題］

A.1個(gè)月

B.2個(gè)月

C.3個(gè)月V

D.4個(gè)月

55急性腎損傷的2期是指（）［單選題］*

A.48小時(shí)內(nèi)血清肌酊增加1.3mg/dl

B.48小時(shí)內(nèi)血清肌酢增力口〉200%-300%V

C.48小時(shí)內(nèi)血清肌酊增加＞300%

D.尿量＜0.5ml/kg/h,持續(xù)6小時(shí)

56下列哪項(xiàng)不是深靜脈穿刺置管的適應(yīng)癥（）［單選題］*

A長期輸液治療

B大量、快速擴(kuò)容

C血液凈化

D心功能不全V

57發(fā)生導(dǎo)管感染的原因不包括（）［單選題］*

A無菌操作不嚴(yán)格

B患者全身情況差

C導(dǎo)管留置時(shí)間長

D置管后未及時(shí)使用抗生素V

58新生兒的正常平均呼吸為（）［單選題］*

A20-30次/分

B16-20次/分

C25-30次/分

D40-45次/分V

59slMV指（）［單選題］*

A間歇正壓通氣

B同步間歇指令通氣V

C雙水平壓力通氣

D持續(xù)正壓通氣

60無創(chuàng)呼吸機(jī)使用成功的表現(xiàn)（）［單選題］*

A.二氧化碳由lOOmmhg下降至45mmhgV

B.呼吸困難加重

C.明顯出現(xiàn)三凹征

E.呼吸頻率增快

61臨床上將急性胰腺炎病理分為（）［單選題］*

A.輕癥、重癥

B.間質(zhì)性、彌漫性

C.水腫型、壞死型V

D.水腫型、出血型

E.蜂窩織炎型、壞死型

62對出血壞死型胰腺炎最具診斷價(jià)值的是（）［單選題］*

A.血脂肪酶增高

B.血淀粉酶增高

c.血鈣降低V

D.血膽紅素增高

E.B超檢查胰腺增大

63口服以下哪種毒物后不適宜進(jìn)行洗胃：（）［單選題］*

A.泰諾

B.百草枯

C.安定

D.潔廁靈V

64苯二氮嚶類鎮(zhèn)靜催眠藥中毒特殊解毒劑是（）［單選題］

A.氟馬西尼V

B.維生素k

C.納洛酮

D.阿托品

65腦脊液壓力的正常值（）［單選題］*

A50-180mmH20

B80-180mmH20V

C120-180mmH20

D80-220mmH20

E70-170mmH20

66下列哪個(gè)不是腹腔穿刺常見的穿刺部位（）［單選題］*

A左下腹部臍與左器前上棘連線中外1/3交點(diǎn)處

B左下腹部臍與左器前上棘連線中內(nèi)1/3交點(diǎn)處V

C臍與恥骨聯(lián)合連線中點(diǎn)上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm處

D臍水平線與腋前線或腋中線交點(diǎn)

EB超指導(dǎo)下定位穿刺

67重癥患者營養(yǎng)支持急性期熱卡目標(biāo)一般選擇為（）［單選題］*

A、10-20千卡/KG/DAY

B、20-25千卡/KG/DAYV

C、30-35千卡/KG/DAY

D、40-45千卡/KG/DAY

68輕度ARDS鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜策略目的為：（）［單選題］*

A.保護(hù)自主呼吸V

B.避免非計(jì)劃性拔管發(fā)生

C.肺保護(hù)

D.使患者處于淺鎮(zhèn)靜狀態(tài)

E.減少對患者的約束

69患者，女，60歲，反復(fù)上腹痛2年，黑便2周入院，大便潛血（++）,Cal25（―）,上消化道

造影示：胃小彎側(cè)龕影，周圍可見粘膜水腫帶，十二指腸球輪廓光整，考慮診斷為（）［單選題］*

A胃炎

B胃良性潰瘍V

C胃惡性潰瘍

D十二指腸球炎

E十二指腸球潰瘍

70腦卒中血壓管理，正確的是（）［單選題］*

A腦出血患者應(yīng)快速降壓至120mmHg（收縮壓）以下

B靜脈溶栓治療患者，血壓應(yīng)控制在180/100mmHg以內(nèi)V

C大面積腦梗死患者，血壓應(yīng)盡快降至正常范圍

D動(dòng)脈瘤破裂的蛛網(wǎng)膜下腔出血應(yīng)將血壓控制在120mmHg（收縮壓）以下

E介入取栓術(shù)后的卒中患者，血壓控制越低越好

71有關(guān)骨盆骨折合并尿道損傷及失血性休克正確處理程序：（）［單選題］*

A骨盆骨折-尿道損傷-休克

B休克-尿道損傷-骨盆骨折V

C休克-骨盆骨折-尿道損傷

D尿道損傷-休克-骨盆骨折

E骨盆骨折-休克-尿道損傷

72關(guān)于置換液的輸注方式，下列描述正確的是（）［單選題］*

A.前稀釋更容易發(fā)生凝血

B.前稀釋對肌酊、尿素氮的清除率高

C.后稀釋對肌酊、尿素氮的清除率相對較高V

D.后稀釋相對前稀釋不易發(fā)生凝血

73瞳孔進(jìn)行性擴(kuò)大多考慮（）［單選題］*

A、小腦幕切跡疝V

B、腦干缺氧

C、中樞性偏癱

D、周圍性癱瘓

E、急性腎衰

74重癥急性胰腺炎的治療，哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）［單選題］*

A.抗生素

B.止痛

C.生長抑素

D.加貝酯

E.為減輕胰腺水腫，補(bǔ)液宜少V

75給予患者機(jī)械通氣時(shí)，應(yīng)考慮到無效腔的問題，如患者二氧化碳潴留，哪項(xiàng)措施效果更佳？（）［單

選題］*

A提高呼吸頻率

B提高潮氣量V

C.延長吸氣時(shí)間

D.延長呼氣時(shí)間

二多選題

1.關(guān)于前稀釋的說法正確的是（）［多選題］*

A置換液輸入點(diǎn)在濾器前的動(dòng)脈管路V

B優(yōu)點(diǎn)是減少濾器凝血V

C經(jīng)過濾器的血液被稀釋，溶質(zhì)清除率低V

D置換液用量較大V

2病人就診時(shí)出現(xiàn)昏迷、針尖樣瞳孔，可見于：（）［多選題］*

ACO中毒

B有機(jī)磷農(nóng)藥中毒V

C吸毒V

D腦干出血V

E安定中毒V

3下列屬于急性呼吸衰竭的新推薦的分型的是:（）［多選題］

AI型呼吸衰竭PaO2<60mmHgV

BII型呼吸衰竭PaCO2>50mmHgV

CHI型呼吸衰竭PaO2<60mmHg、PaCO2>50mmHgV

DIV型呼吸衰竭PaO2、PaC02均正常，但細(xì)胞缺氧V

4凝血檢測中僅APTT延長最常見于哪項(xiàng)疾??？（）［多選題］

A.血友病V

B.鼠藥中毒

C.口服華法林

D.XXB血液中存在狼瘡抗凝物V

E.肝病

5休克的初期處理原則（）［多選題］*

A積極有效治療原發(fā)病V

B早期、快速、足量擴(kuò)容V

C