理論綜合考試試卷131/200

A1型題

（最佳選擇題一一肯定型）

每一道題有A,B,C,D,E五個(gè)備選答案，問(wèn)題表述形式為肯定陳述，在

答題時(shí)只需從5個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最合適的作為正確答案，并在答卷

上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母畫一條黑粗線。

1.初產(chǎn)婦,24歲，妊娠38周臨產(chǎn)，產(chǎn)程進(jìn)展順利，宮口開全1小時(shí)，左枕前位，，羊

水HI°污染，間隔5分鐘聽2次胎心,胎心率聽診80-90次/分，此時(shí)應(yīng)采取恰當(dāng)處置

是：

A.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

B.產(chǎn)鉗結(jié)束分娩

C.立即靜滴葡萄糖液

D.立即靜滴催產(chǎn)素

E.等待自然分娩

急性胎兒窘迫：

宮口未開全：剖宮產(chǎn)

宮口開全：盡快陰道助產(chǎn)。

2.一位二十五歲男子來(lái)到門診,述三個(gè)月前下樓梯時(shí)左膝扭傷，當(dāng)時(shí)膝部腫脹,疼痛，

二周后好轉(zhuǎn)。近日關(guān)節(jié)不穩(wěn)，伴疼痛。體檢:左股四頭肌輕度肌萎縮，內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙

壓痛，回旋擠壓試驗(yàn)（土）。X線片未見異常。最可靠的確診檢查是：

A.關(guān)節(jié)穿刺關(guān)節(jié)液檢查

B.超聲波檢查

C.關(guān)節(jié)鏡檢查

D.X線斷層

E.ECT檢查

3.男性,40歲，反復(fù)上腹部不適,返酸二年，曾行胃鏡檢查示：胃潰瘍，口服法莫替丁等

治療無(wú)效,于再次發(fā)作時(shí)入院:查:腹平軟,肝脾臟正常無(wú)壓痛,BA0/MA0>0.6,血促

胃液素>250Pg/nd下列治療哪項(xiàng)是正確的？

A.全胃切除

B.胃大部切除術(shù)（畢I式）

C.胃大部切除術(shù)（畢H式）

D.胃大部切除術(shù)+胰全切術(shù)

E.高選迷走神經(jīng)切斷術(shù)

胃泌素瘤：基礎(chǔ)胃酸BAO多數(shù)大于15mmol/h,BAO和最大胃酸分泌量MAO差別縮小。

血清胃泌素測(cè)定：高于200pg/ml,低于500提示本病，若高于500,則可診斷。如濃度很高

常提示已經(jīng)轉(zhuǎn)移。

手術(shù)方法：腫瘤摘除、胰體尾切除和胰十二指腸切除。

如無(wú)法找到腫瘤或已廣泛轉(zhuǎn)移者，且對(duì)藥物反應(yīng)不佳者，應(yīng)采用靶器官切除，即全胃切除術(shù)。

4.26歲女性,發(fā)現(xiàn)左頸部腫塊4月，低熱,體格檢查:左側(cè)甲狀腺觸及腫塊3X3X3cm,

質(zhì)硬,表面不光滑,活動(dòng)度小，同位素為左甲狀腺〃冷結(jié)節(jié)”,手術(shù)中左甲狀腺腫塊

冰凍切片示:左甲狀腺乳頭狀腺癌,最適當(dāng)?shù)闹委煼桨甘牵?/p>

A.甲狀腺全切除+術(shù)后放射性碘內(nèi)照射

B.甲狀腺全切除+頸淋巴結(jié)清掃

C.左側(cè)甲狀腺切除+峽部切除+右葉大部切除

D.左甲狀腺切除+術(shù)后化療

E.左甲狀腺切除+中藥+化療

5.男性,35歲，自10米高處失足摔下，來(lái)診時(shí)已20分鐘。查體:患者神志模糊，脈率

110次/分,脈弱,血壓9/6kPa(67.5/45mmHg),腹部膨脹,左季肋區(qū)有皮膚擦傷，

左后背亦有皮膚擦傷，四肢無(wú)明顯骨折，以腹部閉合性損傷收入院,下列哪項(xiàng)治療

原則最恰當(dāng)？

A.全面查體，以了解外傷的情況

B.有重點(diǎn)地做輔助檢查，以明確診斷

C.腹腔穿刺

D.胸腹透視

E.補(bǔ)充血容量，搶救休克

6.初產(chǎn)婦,妊娠40周，持續(xù)性枕后位,產(chǎn)程進(jìn)展24小時(shí)，宮口開大4cm,給予肌肉注射

催產(chǎn)素10單位,宮縮持續(xù)不緩解,胎心率90-100次/分,縮復(fù)環(huán)上升達(dá)臍平,導(dǎo)尿

為血尿，應(yīng)考慮是：

A.胎盤早期剝離

B.先兆子宮破裂

C.子宮收縮過(guò)強(qiáng)

D.高張性宮縮乏力

E.不全性子宮破裂

7.男性40歲，因突然嘔暗紅色血約300毫升，解柏油樣便二次來(lái)診,前有飲酒及肝炎史。

體檢BP10.7/6.7kPa(80/50mmlIg),神志恍惚,面色蒼白，心率快,肝未及,脾肋下

1.5cm,此時(shí)急救治療中應(yīng)首選：

A.立即皮下注射阿托品

B.輸新鮮血輸血是第一必須的，尤其是在休克的情況下。

C.靜脈滴注垂體加壓素

D.口服普蔡洛爾(心得安)

E.靜脈注射奧美拉哇

8.患者20歲，高熱二周伴右大腿疼痛，內(nèi)科用抗菌素治療效果不佳，Ilb90g/L,WBC

12X10/L,胸片示左肺門處有一模糊陰影。入院查右大腿中段略腫，壓痛部皮溫

增高,皮下靜脈明顯可見,X線照片右股骨中段骨質(zhì)有斑點(diǎn)狀骨密度變化,皮質(zhì)處有

幾層骨膜反應(yīng)為明確診斷,最先考慮的檢查是：

A.局部穿刺并行組織學(xué)檢查

B.作肺及右大腿CT檢查再次提到對(duì)于結(jié)核疾病，影像學(xué)檢查(X線orCT是首選的)

C.全身Y-骨掃描

D.血象及血沉檢查

E.查痰標(biāo)本結(jié)核菌及瘤細(xì)胞

9.男性52歲，進(jìn)食油膩食物出現(xiàn)中上腹痛,持續(xù)6小時(shí)不緩解,查體:R33次/分,P110

次/分,BP14.3/7.8kPa(110/60nmiHg),T37℃急病容，心肺正常,腹軟，中上腹壓痛，

無(wú)反跳痛,Murphy'ssign(+),腸音減弱，血清淀粉酶1200IU/L,進(jìn)一步首選哪項(xiàng)

檢查以明確診斷？

A.血鈣磷

B.腹部B超

C.血脂肪酶

D.心電圖

E.血?dú)夥治?/p>

10.男，23歲，因肺炎休克來(lái)急診,經(jīng)24小時(shí)搶救,BP升至12.8/9.OkPa(96/68mmHg),

擬轉(zhuǎn)入病房治療，但發(fā)現(xiàn)患者呼吸增快,32次/分,煩躁不安,檢查心肺無(wú)新發(fā)現(xiàn)，

遂增大吸氧量,并靜注氨茶堿無(wú)效,迅速出現(xiàn)紫甜,血壓仍維持正常。為判斷病情，

急需檢查：

A.胸部X線片

B.EKG

C.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

D.右心漂浮導(dǎo)管測(cè)肺毛細(xì)血管楔壓

E.血、尿糖

11.25歲木工，圓木擊傷左下腹,半小時(shí)后來(lái)診,按外傷性腹膜炎開腹探查，見乙狀結(jié)腸

系膜緣對(duì)側(cè)破裂,裂口長(zhǎng)4cm,腹腔內(nèi)有糞便污染,鉗夾裂口，清理、沖洗腹腔后,對(duì)

腸破裂應(yīng)行：

A.裂口縫合

B.于裂口處乙狀結(jié)腸造瘦

C.于裂口處乙狀結(jié)腸切斷,近端造痿,遠(yuǎn)端閉鎖

D.裂口縫合,橫結(jié)腸造屢

E.裂口縫合,盲腸造瘦

12.一男患，19歲?；悸粤＜?xì)胞白血病3年余。曾用馬利蘭治療，近1年停用?，F(xiàn)高熱

骨關(guān)節(jié)劇烈疼痛入院。骨髓檢查原粒細(xì)胞占0.52。除積極化療外，對(duì)該患疼痛的

處理,你認(rèn)為哪項(xiàng)最為合適？

A.耐心說(shuō)服不用任何止痛藥

B.盡量限制止痛藥的應(yīng)用

C.適當(dāng)應(yīng)用止痛藥

D.不用嗎啡類鎮(zhèn)痛劑,避免成癮

E.單純應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑

13.62歲婦女,48歲絕經(jīng)。近一個(gè)月出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血，婦檢:宮頸光滑，子宮增大如

孕8周,質(zhì)軟,雙附件未發(fā)現(xiàn)異常,為確診應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查？

A.分段診斷性刮宮

B.陰道鏡檢查

C.后穹窿取材行細(xì)胞學(xué)檢查

D.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查

E.尿妊娠試驗(yàn)

14.60歲婦女，因絕經(jīng)4年,近一周白帶多，呈黃水狀,伴外陰燒灼感就診。婦科檢查:陰

道粘膜充血,伴小出血點(diǎn),此時(shí)最合適的輔助檢查是：

A.診斷性刮宮

B.測(cè)量基礎(chǔ)體溫

C.宮頸活組織病理檢查

D.宮頸刮片找瘤細(xì)胞

E.陰道分泌物涂片檢查像是滴蟲陰道炎

15.34歲婦女，結(jié)婚5年未育來(lái)診。曾患胸膜炎，已治愈?，F(xiàn)低熱，盜汗，經(jīng)量減少，無(wú)痛

經(jīng)。無(wú)咳嗽，咯痰。婦科檢查:子宮后位，正常，活動(dòng)好,無(wú)壓痛，雙附件未發(fā)現(xiàn)異

常。下一步應(yīng)該：

A.收住院全面檢查

B.開始抗結(jié)核治療

C.下次月經(jīng)來(lái)潮12小時(shí)作診斷性刮宮檢查

D.取3次痰標(biāo)本的抗酸桿菌檢查

E.盆腔B超，了解盆腔有無(wú)結(jié)核病灶

子宮內(nèi)膜病理檢查是診斷子宮內(nèi)膜結(jié)核最可靠的依據(jù)。由于經(jīng)前子宮內(nèi)膜較厚，若有結(jié)核分

支桿菌，此時(shí)陽(yáng)性率高，故應(yīng)選擇經(jīng)前1周或月經(jīng)來(lái)潮6h內(nèi)行刮宮術(shù)。

16.初孕婦35歲，妊39周，臀位,胎心好,胎膜未破,宮口開大3cm,足先露，估計(jì)胎兒體重

3600g,最恰當(dāng)處理是：

A.等待自然分娩

B.立即剖宮產(chǎn)

C.靜滴催產(chǎn)素

D.抬高孕婦臀部

E.應(yīng)用抗生素

17.63歲男性,有高血壓病史,長(zhǎng)期服用利血平降壓,突然嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物2小時(shí)，

用哪種止血措施最適當(dāng)？

A.胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素

B.靜脈滴入垂體加壓素

C.胃鏡下止血治療

D.靜滴甲氨咪臟=西米替丁

E.胃內(nèi)灌入冰鹽水

西咪替?。簽橐环NH2受體拮抗劑，能明顯地抑制食物、組胺或五肽胃泌素等刺激引起的胃

酸分泌，并使其酸度降低。本品對(duì)因化學(xué)刺激引起的腐蝕性胃炎有預(yù)防和保護(hù)作用，對(duì)應(yīng)激

性潰瘍和上消化道出血也有明顯療效。

利血平副作用：鼻塞、口干、抑郁、胃酸增多、腹瀉、皮疹等，大劑量可出現(xiàn)面紅、心律失

常、心絞痛樣綜合征，心動(dòng)過(guò)緩，偶可產(chǎn)生帕金森綜合征。應(yīng)注意，有精神抑郁性疾病或病

史者，有潰瘍病病史者、急性局限性腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、帕金森綜合征者禁用。

18.男性52歲，腹脹、乏力三年，一個(gè)月來(lái)鞏膜黃染，近一天來(lái)行為異常，言語(yǔ)欠清。

請(qǐng)問(wèn)在體檢時(shí)下列哪項(xiàng)體征最有診斷意義？

A.腹水征陽(yáng)性

B.脾腫大并有壓痛

C.撲翼樣震顫

D.肝腫大并有叩痛

E.腱反射亢進(jìn)

19.32歲，男性，頭著地跌傷1小時(shí)。體檢所見:右半身感覺(jué)遲鈍，右上、下肢諸肌力皆

為4級(jí)以上;左上、下肢只能微動(dòng)，感覺(jué)正常。X線片顯示有頸椎骨折。最可能的損

傷是：

A.右側(cè)內(nèi)囊出血

B.左側(cè)大腦挫裂傷

C.頸髓半側(cè)損傷

D.頸髓左半側(cè)損傷

E.外傷性瘠病

20.男,28歲，因二日前受涼突然寒戰(zhàn),高熱,并感右胸疼痛,深呼吸時(shí)加重，咳嗽,咯鐵

銹色痰，體檢:體溫40℃,急性病容,呼吸急促,唇紫緡,右上肺叩濁,語(yǔ)顫增強(qiáng),未聞

,血白細(xì)胞22X10/L,胸部X線:右上肺大片致密陰影,收住院治療,血?dú)夥治?/p>

PaO7.7kPa(58mmHg)、PaCO4.3kPa(32mmHg),此病人引起缺氧的主要原因是：

A.高熱耗氧增加

B.氣道痰液壅塞

C.病變處V/Q比例失調(diào)

D.限制性通氣功能障礙

E.彌散性換氣功能障礙

21.趙工程師，男性61歲。因工作繁忙，經(jīng)常吃飯不按時(shí)，半年來(lái)出現(xiàn)"胃痛"疼痛發(fā)

作與飲食無(wú)明顯關(guān)系，服泰胃美及胃得樂(lè)等藥無(wú)效，曾用過(guò)中藥治療也未能治愈。

三天前排大便一次色較黑，自覺(jué)體力精力如常，但同事們說(shuō)他消瘦了，為了確診，

你認(rèn)為他首先應(yīng)采取下列哪項(xiàng)檢查？

A.鋼劑檢查除外胃十二指腸潰瘍病及惡變

B.胃鏡檢查

C.CT檢查

D.大便潛血

E.胃十二指腸B超

22.28歲女性，左頸前腫物半年，聲音嘶啞一周。體檢:左甲狀腺中上觸及一個(gè)約2X3

cm,境界不清,表面稍不平,質(zhì)地硬,可隨吞咽稍有上下活動(dòng)的腫塊,頸動(dòng)脈搏動(dòng)于

其后方,不易觸及,左側(cè)聲帶麻痹下列哪個(gè)診斷可能性最大？

A.橋本氏?。℉ashimoto）

B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

C.左側(cè)甲狀腺腺瘤

D.左側(cè)甲狀腺癌

E.纖維性甲狀腺炎（Riedel病）

23.孕婦30歲，第二胎孕39，臨產(chǎn)12小時(shí)，宮口開全1小時(shí)，胎頭未下降，腹部檢查,

胎兒肢體在右前方明顯觸及，胎背在左后方,恥骨聯(lián)合上觸及胎頭,不能推動(dòng),額

隆突明顯,此時(shí)作陰道檢查可以出現(xiàn)：

A.胎頭矢狀縫與骨盆橫徑一致,后鹵在左方

B.胎頭矢狀縫與骨盆橫徑一致，后因在右方

C.胎頭矢狀縫與骨盆斜徑一致,后鹵在左方

D.胎頭矢狀縫與骨盆斜徑一致，后囪在右方

E.胎頭矢狀縫與骨盆前后徑一致,后鹵在后方

24.一名32歲女性。因疑是腎結(jié)石,最近作了靜脈腎盂造影,又因心悸,消瘦，甲狀腺

1°腫大。擬甲狀腺功能檢查，其測(cè)定結(jié)果最易受干擾的是；

A.血清TT（放免法）

B.血清TT（放免法）

C.血清TSH（放免法）

D.血清rT（放免法）

E.

25.男性,40歲，情緒激動(dòng)后胸骨后疼痛10分鐘左右入院，近一年有數(shù)次暈厥史。BP

14.7/12kPa（110/90mmHg）,心界左下增大，心率84次/分。律齊,主動(dòng)脈瓣區(qū)

4/6級(jí)，噴射性收縮期雜音，向頸部傳導(dǎo)，第二心音明顯減弱。心尖部輕度舒

張期隆隆樣雜音,肺底少量濕羅音，心電圖左室肥厚勞損。下列哪一點(diǎn)最能提示

此病人預(yù)后不佳？

A.胸骨后疼痛

B.暈厥史

C.主動(dòng)脈瓣區(qū)雜音響度

D.肺部羅音

E.心電圖左室肥厚勞損

26.33歲，男，電工,咳嗽,高熱39℃,抗炎治療癥狀稍緩解，1周后,再次持續(xù)高熱,轉(zhuǎn)入

我院。體溫39c白細(xì)胞1.9X10/L,呼吸音減弱，叩濁。X線:右三前肋以下大

片致密影。胸穿抽出混濁胸液，最常見致病菌可能是：

A.肺炎雙球菌

B.大腸桿菌

C.產(chǎn)氣桿菌

D.淋病雙球菌

E.變形桿菌

27.28歲女性患子宮內(nèi)膜癌入院,要求保留生育功能,測(cè)孕激素受體含量高,決定應(yīng)用

孕激素治療，其機(jī)理是：

A.使癌細(xì)胞蛻膜化

B.能作用于癌細(xì)胞各生長(zhǎng)周期

C.直接作用于癌細(xì)胞,延緩DNA和RNA的復(fù)制

D.作用于癌細(xì)胞周期S期

E.作用于癌細(xì)胞周期G

孕激素對(duì)于晚期或復(fù)發(fā)癌、早期要求保留生育功能患者可考慮孕激素治療。機(jī)制可能是孕激

素作用于癌細(xì)胞并與孕激素受體結(jié)合形成復(fù)合物進(jìn)入細(xì)胞核，延緩DNA和RNA復(fù)制，抑制癌

細(xì)胞生長(zhǎng)。孕激素以高效、大劑量、長(zhǎng)期為原則。至少12周以上，PR陽(yáng)性著有效率80%。

28.60歲女性,因3年來(lái)覺(jué)陰道口有腫物脫出且逐漸增大,咳嗽時(shí)明顯并伴有尿液流出

就診。婦科檢查：外陰松弛，陰道前后壁膨出，宮頸光，用力時(shí)宮頸脫出于陰道口

外,子宮已萎縮,雙側(cè)附件未觸及腫物。此患者的主要疾病應(yīng)診斷為：

A.子宮脫垂I度及陰道前后壁膨出

B.子宮脫垂］I度及會(huì)陰陳舊裂傷

C.子宮脫垂III度及張力性尿失禁

D.子宮脫垂H度及陰道前后壁膨出

E.子宮脫垂II度及張力性尿失禁

子宮脫垂II度：輕型~宮頸脫出陰道口，空體仍在陰道內(nèi)。重型：宮頸及部分宮體脫出陰道

口。

29.女性22歲，近一周發(fā)熱、乏力、盜汗、左側(cè)胸痛，咳嗽時(shí)加劇，三日來(lái)走路氣短，心

悸,左胸壓迫感,檢查:T38.5℃,左胸前后中下部叩濁,呼吸音減低,左鎖骨下有輕

微支氣管肺泡呼吸音,WBC11.5X10/L,N:0.75,L:0.28,X線片左側(cè)胸腔中下部

呈一致性暗影。其治療用藥首選：

A.頭抱嚷甲竣后(復(fù)達(dá)欣)

B.頭抱氨不

C.紅霉素+慶大霉素

D.苯哇青霉素(新青II)+卡那霉素

E.2SHR/4HR

30.男，13歲，因肉眼血尿1天來(lái)門診,尿常規(guī)檢查蛋白++,紅細(xì)胞滿視野,紅細(xì)胞管型

『3/高倍視野，白細(xì)胞2-3/高倍視野,抗鏈球菌溶血素"0"試驗(yàn)為1：800,血C

下降，內(nèi)生肌醉清除率118ml/min,還需了解哪項(xiàng)病史以有助于該患者的臨床診斷？

A.藥物史

B.近期的感染史

C.劇烈體育活動(dòng)

D.尿路刺激征

E.關(guān)節(jié)疼痛及皮疹史

31.32歲，妊娠8周，農(nóng)民，勞動(dòng)后感心悸,氣急、胸悶，近一周來(lái)夜間常感胸悶需起床，檢

查心率120次/分，呼吸22次/分，心界向左側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)聞及III級(jí)粗糙收縮期雜音，

肺底有細(xì)濕羅音,下肢浮腫(+)。最適當(dāng)?shù)奶幚碓瓌t是：

A.臥床休息

B.限制食鹽攝入

C.立即終止妊娠

D.控制心衰,繼續(xù)妊娠

E.控制心衰后終止妊娠

32.女性,26歲，人工流產(chǎn)術(shù)后半年,陰道持續(xù)不規(guī)則出血，曾清宮2次,仍持續(xù)流血。尿

HCG(+),子宮增大如孕2月大小,軟,陰道前壁見紫蘭色結(jié)節(jié),右肺下葉見棉團(tuán)狀陰

影,應(yīng)首選何種治療方案？

A.單純?nèi)矸暖?/p>

B.放療+化療

C.化療+局部放療

D.聯(lián)合化療

E.手術(shù)治療

轉(zhuǎn)移性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤：

肺轉(zhuǎn)移：轉(zhuǎn)移影

陰道轉(zhuǎn)移：轉(zhuǎn)移灶常在陰道前壁，呈藍(lán)紫色結(jié)節(jié)，破潰時(shí)引起不規(guī)則陰道流血。一般認(rèn)為系

宮旁靜脈逆行轉(zhuǎn)移引起。

絨癌的治療以聯(lián)合化療為主。手術(shù)和放療為輔。

33.一名25歲女性,訴頸部逐漸增粗5年，心悸，怕熱，多汗,食欲增強(qiáng)且消瘦，易怒10個(gè)

月，最有意義的輔助檢查是：

A.測(cè)定血壓,脈搏后按公式計(jì)算基礎(chǔ)代謝率

B.測(cè)定甲狀腺功能

C.攝頸部X光片

D.穿刺行細(xì)胞學(xué)檢查

E.心電圖

34.女性,28歲，因雙手指關(guān)節(jié)疼痛2年入院，偶伴肘、肩關(guān)節(jié)疼痛?；?yàn):尿蛋白++++,

紅細(xì)胞+,血紅蛋白100g/L,白細(xì)胞3.5X10/L,血小板800x10/L,

C0.55mg/L,最可能的診斷是：

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

C.原發(fā)性腎病綜合征

D.骨關(guān)節(jié)炎

E.過(guò)敏性紫瘢

35.一名49歲男性患者,因右季肋部痛半月余,加重一天入院，以往健康,檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)血

HBsAg陽(yáng)性,AFP500ug/L,支持他患原發(fā)性肝癌最有意義的體征是：

A.肝右肋下約4.0cm

B.肝臟質(zhì)硬、有壓痛

C.肝區(qū)可聞及血管雜音

D.肝區(qū)可聞及摩擦音

E.肝區(qū)有明顯叩擊痛

36.男性23歲，運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)頭昏、胸悶、心悸三年,加重二天來(lái)診。心率114次/分，律

齊，心前區(qū)可聞及收縮中晚期3/6級(jí)雜音，心電圖示H、III、aVF導(dǎo)聯(lián)病理性Q波,

超聲心動(dòng)圖示室間隔厚度24mm,室間隔厚度與左室后壁厚度之比＞1.3,最恰當(dāng)?shù)?/p>

治療原則是：

A.擴(kuò)張冠脈,增加冠脈血流量

B.減輕心肌收縮力

C.增強(qiáng)心肌收縮力

D.改善心功能

E.營(yíng)養(yǎng)心肌

主要治療左心室衰竭，以應(yīng)用嗎啡和利尿劑為主為主，也可選用血管擴(kuò)張劑減輕左心室負(fù)荷。

洋地黃可能引起室性心律失常，慎用。由于最早出現(xiàn)的心力衰竭主要是壞死心肌間質(zhì)充血、

水腫引起順應(yīng)性下降所致，而左心室舒張末期容量尚不增大，因此在梗死發(fā)生后24h內(nèi)，盡

量避免使用洋地黃制劑。

37.7歲患兒，女性，因浮腫，尿少半月入院。體檢:神清，心肺檢查無(wú)特殊，肝脾無(wú)腫

大，顏面及四肢中度水腫，呈凹陷性，過(guò)去史無(wú)殊。尿檢:蛋白+++,紅細(xì)胞+/HP,

BP:16.0/10.7kPa(120/80mmHg)(,治療首選：

A.雷公藤口服8—12周

B.強(qiáng)的松口服8—12周

C.強(qiáng)的松+環(huán)磷酰胺口服8-12周

D.吠口塞米(速尿)靜脈注射、觀察

E.吠嚷米(速尿)靜脈注射，加苯丁酸氮芥口服8周

38.女,31歲,經(jīng)常用冷水洗滌時(shí)，兩手手指麻木疼痛，并見手部皮膚蒼白，嗣后轉(zhuǎn)為手

指青紫手背潮紅，中止冷水洗滌后15分鐘,上述癥狀漸見緩解,約1小時(shí)后恢復(fù)正

常。檢查:一般情況好,心肺檢查無(wú)殊，兩側(cè)肱、槎動(dòng)脈搏動(dòng)正常,左上臂血壓為

15/9.5kPa(110/70mmIlg),右側(cè)為15/9.5kPa(112/70mmHg),兩上肢各關(guān)節(jié)及

皮膚溫度均正常。診斷首先考慮：

A.手足紫絹癥

B.腕管綜合征

C.雷諾綜合征

D.氣錘病

E.胸廓出口綜合征

39.男患,55歲，右頸部包塊三個(gè)月，經(jīng)抗結(jié)核治療不見效入院?；顧z診斷為淋巴細(xì)胞分

化不良性淋巴瘤,其他部位未發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié),脾肋下5cm,肝未觸及,骨髓穿刺涂片內(nèi)有

0.10淋巴肉瘤細(xì)胞,最適宜的治療方案是：

A.頸部淋巴結(jié)摘除

B.頸部淋巴結(jié)放療

C.全淋巴結(jié)照射

D.聯(lián)合化療

E.脾切除

40.患兒12歲，活動(dòng)后心慌氣短5年,平時(shí)不易感冒，聽診于胸骨左緣H肋間可聞及W級(jí)全

收縮期音,噴射狀,向頸部傳導(dǎo)。肺動(dòng)脈第二音降低,X光胸片肺血少,肺動(dòng)脈段明顯

凸出。ECG:右心室肥大。最可能診斷是

A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

B.房間隔缺損

C.室間隔缺損

D.法樂(lè)氏四聯(lián)癥

E.肺動(dòng)脈瓣狹窄

41.一名32歲婦女,因經(jīng)期腹痛并逐漸加劇前來(lái)就診,檢查子宮后傾,粘連固定,子宮峽部

后壁可觸及多個(gè)小結(jié)節(jié),觸痛明顯,右附件區(qū)增厚,在附件區(qū)觸及直徑約6cm的囊性粘

連包塊，最可能的診斷是：

A.慢性盆腔炎

B.盆腔結(jié)核

C.卵巢癌

D.子宮內(nèi)膜異位癥

E.多發(fā)性漿膜下肌瘤

42.73歲女患,有肺心病病史3年,因一個(gè)月來(lái)低熱,乏力,咯白粘痰帶血絲來(lái)診,體檢:

消瘦,肺氣腫體征,兩肺底少量捻發(fā)音,右鎖骨下區(qū)可聞細(xì)小濕羅音，心音純整，心率

78次/分,律齊。肝肋下1.5厘米,無(wú)觸痛,下肢無(wú)水腫，胸片顯示兩肺紋理增強(qiáng),右肺

尖斑片狀陰影，密度不均勻。最可能的診斷是：

A.肺心病合并肺內(nèi)感染

B.慢性支氣管炎急性發(fā)作期

C.支氣管擴(kuò)張合并感染

D.右肺上浸潤(rùn)型肺結(jié)核

E.支氣管肺癌

43.支氣管腺瘤的特點(diǎn)是：

A.多為少血管型

B.通常位于細(xì)小支氣管內(nèi)

C.不常發(fā)生遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移

D.對(duì)放、化療敏感

E.如出現(xiàn)類癌綜合癥則手術(shù)不能治愈

44.有關(guān)發(fā)熱的敘述，下列中哪一項(xiàng)是正確的？

A.在6個(gè)月至6歲的兒童高熱可引起驚厥

B.在6個(gè)月以下的兒童發(fā)熱易導(dǎo)致腦損害,40度或更高一點(diǎn)的溫度是危險(xiǎn)的

C.在2歲以下的兒童,40度或更高一點(diǎn)的體溫幾乎總是提示細(xì)菌感染

D.發(fā)熱由內(nèi)源性致熱原介導(dǎo)（白細(xì)胞介素T）它最初產(chǎn)生于中樞神經(jīng)系統(tǒng)

E.不伴有寒戰(zhàn)的發(fā)熱很少見于細(xì)菌感染

45.男，19歲，兩月前因髓原性白血病而行同種異體骨髓移植，現(xiàn)咳嗽，呼吸困難,移植術(shù)

后曾有過(guò)輕度排斥反應(yīng)，曾預(yù)防性應(yīng)用TMP-SMZ和少量無(wú)環(huán)鳥昔。T38.5℃,肺有少

量水泡音，化驗(yàn):恥正常,WBC5X10/L,分?jǐn)?shù)正常,PLT與血肌酢正常,X線胸片示彌

漫性間質(zhì)性浸潤(rùn),支氣管肺泡灌洗和經(jīng)支氣管活檢示肺泡細(xì)胞核內(nèi)包涵體,銀環(huán)六

亞甲基四胺染色陰性,培養(yǎng)結(jié)果待報(bào),首選的治療為：

A.頭抱唾咻

B.戊烷瞇

C.大量用無(wú)環(huán)鳥背

D.羥甲基無(wú)環(huán)鳥昔=更昔洛韋+大量免疫球蛋白

E.二性霉素B

史昔洛韋：功能主治：嚴(yán)重免疫功能低下所致的盲性巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎、艾滋病、器管

移植、惡性腫瘤等，以及肺炎、胃腸炎、肝臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)CMV感染。

46.男性,55歲，夜間被右側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)的疼痛痛醒。醫(yī)生從受累關(guān)節(jié)處抽出含無(wú)定

形的微小結(jié)晶的滑膜腔液。對(duì)該患最佳的處置為：

A.別喋吟醇300mg

B.秋水仙堿3mg,日二次

C.苯磺哇酮400mg/day

D.止痛片

E.水楊酸鹽3800mg/day,分次口服

47.患者腦外傷后出現(xiàn)人格改變,最可能累及的大腦部位為：

A.枕葉

B.顆葉

C.額葉

D.頂葉

E.小腦

額葉病變時(shí)主要表現(xiàn)為隨意運(yùn)動(dòng)，語(yǔ)言及精神活動(dòng)方面的障礙。額葉前部以精神障礙為主，

表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，記憶力下降，注意力減退，思維及綜合分析能力下降，表現(xiàn)為癡呆及

人格改變。

撅葉主要是嗅覺(jué)和味覺(jué)中樞。

48.通常易于引起錐體外系副反應(yīng)的藥物是

A.維思通

B.丙咪嗪

C.碳酸鋰

D.氟西汀

E.氯丙嗪除此之外還有過(guò)度鎮(zhèn)靜和嗜睡

49.男，30歲，節(jié)律性中上腹痛3年，近兩天柏油樣便來(lái)急診。查體：血壓135/75

mmHg,上腹部輕壓痛，未觸及包塊。首要的處理是：

A.立即胃鏡檢查明確診斷

B.靜脈滴注止血藥

C.靜脈滴注西米替丁

D.三腔管壓迫止血

E.冰水洗胃

50.男性、45歲，19年前就診時(shí)發(fā)現(xiàn)“心臟大”，2年前開始出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)后心悸，氣短，

疑為“擴(kuò)張性心肌病”，持續(xù)服用“地高辛”。3天前于睡眠中“憋醒”，昨晚開

始呼吸困難加重，急診入院。查體：端坐呼吸，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，心率

120次/分，BP142/86mmllg,可聞及奔馬律，雙肺底可聞及濕性羅音，心電圖示

室早二聯(lián)律，合適的治療：

A.味嗨米（速尿）+硝酸甘油+嗎啡

B.映嚷米（速尿）+B受體阻滯劑+鈣離子拮抗劑

C.硝酸甘油+B受體阻滯劑+鈣離子拮抗劑

D.西地蘭+B受體阻滯劑+鈣離子拮抗劑

E.嗎啡+鈣離子拮抗劑+吠噫米（速尿）

51.王XX,男性，53歲，反復(fù)頭暈頭迷4年，到醫(yī)院測(cè)血壓170/lOOmmIlg,未予治療體

檢時(shí)最可能出現(xiàn)的體征為：

A.心臟擴(kuò)大

B.腹部聞及雜音

C.主動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)

D.股動(dòng)脈搏動(dòng)減弱

E.體檢檢查正常

主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，見于高血壓病、主動(dòng)脈硬化、甲亢等。其是主動(dòng)脈瓣迅速關(guān)閉，

血流沖擊，使主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈壁根部以及心室內(nèi)壁振動(dòng)而產(chǎn)生，所以動(dòng)脈壓高，心音就會(huì)表

現(xiàn)亢進(jìn)。見于高血壓病、主動(dòng)脈硬化、甲亢等。如果是老年人，由于年齡問(wèn)題，主動(dòng)脈壁彈

性喪失，收縮期壓力也會(huì)增高，也會(huì)表現(xiàn)處A2亢進(jìn)。

52.80歲，男性，患胃腸炎，在輸液時(shí)突發(fā)氣短，不能平臥、咳嗽，咳大量白色泡沫樣痰，

兩肺滿布濕性羅音，Tv5倒置，哪種疾病可能性大？

A.肺心病心力衰竭

B.風(fēng)心病，二尖瓣關(guān)閉不全，左心衰肺水腫

C.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，左心衰肺水腫

D.冠心病，左心衰，肺水腫

E.肺梗塞

53.下列哪種疾病引起脈壓差增加：

A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

B.甲減

C.心包積液

D.高血壓

E.主動(dòng)脈瓣狹窄

54.男患63歲，突然寒戰(zhàn)高熱，T：39.3°C,伴尿頻、尿急、尿痛，尿常規(guī)和Pro+,

WBC10-15/HP,RBC1-2/HP,入院后最適宜的治療

A.行中段尿細(xì)菌培養(yǎng)，待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果回報(bào)，選擇敏感藥物

B.在未有藥敏試驗(yàn)結(jié)果之前，應(yīng)用頭抱嘎眄鈉2克，每8小時(shí)一次靜推還是三代好，G-

C.在未有藥敏試驗(yàn)結(jié)果之前，應(yīng)用頭也拉定6.0口一次靜點(diǎn)

D.在未有藥敏試驗(yàn)結(jié)果之前，給予口服頭抱克羅0.25日三次口服

E.注射用藥至患者熱退后48小時(shí)，改為口服抗生素

55.王某，女，17歲，學(xué)生。頭暈，乏力半年，平素月經(jīng)多，偏食。查體:貧血貌，心尖部

可聞及H級(jí)收縮期雜音，肝脾未觸及，血常規(guī)：Ub75g/L,MCV64fLMcH21pg,

WBC3.5X10/L,PLT120X10，按貧血形態(tài)學(xué)分類屬哪類貧血？

A.大細(xì)胞性貧血

B.小細(xì)胞性貧血

C.失血性貧血

D.正細(xì)胞性貧血

E.溶性貧血

56.關(guān)于溶血性貧血,下列敘述哪項(xiàng)為最可能的指標(biāo)?

A.出現(xiàn)黃疸及貧血

B.紅細(xì)胞壽命縮短

C.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多

D.周圍血中出現(xiàn)幼紅細(xì)胞及骨髓幼紅細(xì)胞增生

E.以上均不是

正常紅細(xì)胞壽命約120天，只有紅細(xì)胞壽命縮短到15-20天時(shí)才會(huì)發(fā)生貧血。

57.在急診，男性35歲，6小時(shí)前大量飲酒后感上腹疼痛，為持續(xù)性伴腰痛，腹脹，

檢查：P88次/分，BP120/85mmHg,左上腹壓痛(+),輕度肌緊張，反跳痛。

下列哪項(xiàng)輔助檢查最重要：

A.血尿淀粉酶測(cè)定

B.血尿常規(guī)檢查

C.雙腎及輸尿管B超檢查

D.立位腹平片

E.心電圖

58.患者男性52歲，因胃潰瘍穿孔，彌漫性腹膜炎，行急診胃大部切除術(shù)，Billroth

I式吻合。術(shù)后第5天起，體溫逐漸增高，波動(dòng)于38?39℃之間。右上腹疼痛向右

肩放射，呼吸急促。體查：右肺呼吸音低、右上腹明顯壓痛伴肌緊張，未觸及明顯

包塊，肺肝界右鎖中線第4肋間，白細(xì)胞32,000/mm胸腹透視石膈抬高，活動(dòng)

性差，右肋膈角消失，膈下未見游離氣體?？赡懿l(fā)：

A.右下肺炎

B.急性化膿性膽囊炎

C.右膈下膿腫

I).肝膿腫

E.十二指腸殘端瘦應(yīng)該也有漏氣的

59.下列哪種物品宜用高壓蒸汽滅菌法：

A.內(nèi)腔鏡

B.碘仿

C.橡膠類

D.酒精

E.苯類

60.胃癌患者手術(shù)探查時(shí)，發(fā)現(xiàn)胰頭轉(zhuǎn)移灶屬于：

A.直接蔓延

B.血行轉(zhuǎn)移

C.淋巴轉(zhuǎn)移

D.種植轉(zhuǎn)移

E.其它轉(zhuǎn)移方式

胃癌的直接轉(zhuǎn)移，最多為胰腺、肝、橫結(jié)腸及其系帶。

61.對(duì)于急診嚴(yán)重手外傷病人的診治，應(yīng)該首先了解的是：

A.手部功能情況

B.神經(jīng)損傷情況

C.肌腱損傷程度

D.骨與關(guān)節(jié)損傷程度

E.血運(yùn)情況

62.急性化膿性骨髓炎手術(shù)的目的：

A.引流膿液，減少毒血癥，阻止急性骨髓炎轉(zhuǎn)變?yōu)槁?/p>

B.減輕疼痛

C.減輕癥狀

D.防止全身癥狀加重

E.減少抗菌素用量

63.小腿脛前扭傷后6個(gè)月不愈合，有死骨排出，最可能的診斷：

A.骨結(jié)核

B.局限性骨膿腫

C.骨巨細(xì)胞瘤

D.慢性骨髓炎

E.軟骨瘤

64.化膿性骨髓炎的好發(fā)部位：

A.兒童長(zhǎng)骨干

B.兒童扁骨

C.兒童長(zhǎng)骨骨髓

D.兒童長(zhǎng)骨干箭端

E.兒童長(zhǎng)骨斷板

65.女性，53歲，絕經(jīng)4年，體內(nèi)激素水平的變化應(yīng)是：

A.FSHfLHIE

B.FSHILUtE

C.FSH1LHIE

D.FSHtLHtE

E.FSHtLHtE

66.一位月經(jīng)周期規(guī)律的育齡婦女，下列病史中，哪一項(xiàng)最可能提示妊娠

A.尿頻

B.腹脹

C.嗜睡

D.疲倦

E.停經(jīng)

67.睡眠障礙在神經(jīng)癥患者中極為常見，此類患者最多見的主訴是：

A.早醒

B.入睡困難和PTSD相同么

C.易驚醒

D.多夢(mèng)

E.夜驚

68.最嚴(yán)重的輸血并發(fā)癥是:

A.變態(tài)反應(yīng)

B.溶血反應(yīng)

C.出血傾向

D.酸堿平衡失調(diào)

E.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)

A2型題

(最佳選擇題——否定型)

每一道題有A,B,C,D,E五個(gè)備選答案，問(wèn)題表述形式為否定陳述，在

答題時(shí)只需從5個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最合適的作為正確答案，并在答卷

上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母畫一條黑粗線。

69.48歲婦女,妊4產(chǎn)1,曾人工流產(chǎn)3次近3年來(lái)患慢性盆腔炎,她的主訴中哪一項(xiàng)與本病

?

A.精神不振,易感疲勞

B.平素腰舐部酸痛,月經(jīng)期明顯減輕

C.月經(jīng)量增多

D.白帶增多

E.性交不適及疼痛

70.55歲，男性,有潰瘍病史5年余,今來(lái)門診請(qǐng)教醫(yī)生,如何從飲食方面防治潰瘍病癥

狀復(fù)發(fā)，？

A.飲食規(guī)律,避免過(guò)饑過(guò)飽

B.忌粗糙與刺激性較大的食物或飲料

C.癥狀明顯時(shí),短期給予流質(zhì)飲食，少食多餐

D.若在用抗酸解痙劑的前提下飲食可不受任何限制

E.有嘔血時(shí)應(yīng)暫時(shí)禁食

71.女性,36歲，小姐妹為她祝賀生日，晚宴后3小時(shí)自覺(jué)進(jìn)行性腹痛加劇，向雙側(cè)腰部放

射，并有惡心嘔吐，此后腹痛未緩解，來(lái)院急診,住進(jìn)觀察室。體檢時(shí)神清,T38C,

BP10/5kPa(75/37.Smmllg),Pl00/?

A.脅腹皮膚顯灰紫斑,臍周皮膚青紫

B.上腹部明顯壓痛,肌緊張及反跳痛

C.鞏膜輕度黃染

D.可引出病理性反射胰腺炎不會(huì)累及到椎體束

E.偶可見到手足搐搦

72.女性55歲，近3個(gè)月來(lái)咳嗽,痰血,胸片示右肺門區(qū)有約4cm直徑的腫塊影,右胸腔內(nèi)

有中等量積液，同時(shí)發(fā)現(xiàn)右鎖骨上淋巴結(jié)腫大,穿刺活檢細(xì)胞學(xué)病理報(bào)告:肺部未分

?

A.手術(shù)治療

B.放射治療+化學(xué)治療

C.化學(xué)藥物治療

D.免疫治療

E.放療,化療,免疫綜合治療

73.女40歲，3天前腹痛,化驗(yàn)?zāi)虻矸勖?600U,經(jīng)治療后痊愈，為預(yù)防本病復(fù)發(fā),下列哪項(xiàng)

Q

A.避免暴飲暴食

B.避免酗酒

C.積極治療蛔蟲癥

D.積極治療膽石癥

E.預(yù)防性應(yīng)用抑肽酶

74.女性17歲，昏迷一小時(shí)急入院。體檢:深昏迷狀態(tài),呼氣有蒜味,皮膚濕潤(rùn)，心率慢,

瞳孔縮小，？

A.了解昏迷發(fā)現(xiàn)過(guò)程

B.向家屬當(dāng)眾詢問(wèn)病人私生活

C.立即洗胃

D.積極使用解毒藥

E.留取排泄物，作毒物分析

75.1歲男孩體重6公斤,身長(zhǎng)66cm,前鹵1.5X1.5cm,毛發(fā)稀疏,皮膚粗糙發(fā)干,鼻梁低,

眼距寬，眼裂窄，眼瞼腫，唇厚，舌大寬伸于口外，查血TT，服用甲狀

腺片治療，？

A.以5Tomg/日開始服用

B.臨床癥狀消失可停藥

C.每隔2-4周，增加5-10mg/S

D.服藥至臨床癥狀好轉(zhuǎn)又無(wú)甲亢表現(xiàn)時(shí),所用藥量為維持量

E.維持量1-2年增加一次,終身服藥

76.患者,女,70歲，因甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大,感憋氣行雙側(cè)甲狀腺全切除,術(shù)后4小時(shí)開始

感呼吸困難,其原因有下列數(shù)種，

A.傷口出血，壓迫氣管

B.雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷

C.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷

D.急性喉頭水腫

E.氣管軟化，塌陷

77.患者女性,28歲，原發(fā)性甲亢經(jīng)內(nèi)科治療后甲亢控制，擬行手術(shù)治療時(shí)。下列哪一項(xiàng)檢查

A.耳鼻喉科檢查聲帶

B.氣管X光相

C.血鈣.磷測(cè)定

D.全身骨掃描

E.心電圖

78.婦女,36歲，，下腹痛伴白帶多2個(gè)月，婦檢陰道粘膜充血，宮頸舉痛，子宮

正常大,雙側(cè)附件增厚,左側(cè)呈條狀,壓痛明顯。測(cè)腋下體溫37.6℃,

應(yīng)采取的檢查為

A.B型超聲檢查

B.診斷性刮宮

C.下腹X線平片

D.血常規(guī)化驗(yàn)

E.尿常規(guī)化驗(yàn)

79.男25歲，被汽車撞及胸部,氣短，心悸，胸痛,BP10/6kPa(75/45mmHg),心率

120次/分,右胸第四肋以下叩濁,呼吸音明顯減弱，胸穿診斷為血胸，以下哪一項(xiàng)

?

A.Hb.RBC反復(fù)測(cè)定呈進(jìn)行性下降

B.經(jīng)輸血補(bǔ)液后，血壓不回升或升高后又迅速下降

C.脈快,血壓持續(xù)下降

D.胸穿抽不出血,但X線檢查顯示胸膜腔陰影增大

E.胸引連續(xù)三小時(shí)超過(guò)500ml血

80.中年男性，以往有慢性肝炎病史多年,近半年來(lái)感乏力,精神差，多次發(fā)生嘔血,經(jīng)

保守治療出血停止。查體發(fā)現(xiàn)肝肋下2指,呈結(jié)節(jié)狀,脾大,腹水，

人病人出現(xiàn)的并發(fā)癥？

A.食道胃底靜脈曲張破裂

B.內(nèi)痔破裂

C.腹水

D.脾亢

E.消化性潰瘍

81.24歲初孕在門診,經(jīng)檢查確診為輕度妊高征,為防止發(fā)展為重度,下列哪項(xiàng)處理是

?

A.適當(dāng)減輕工作，保證午睡2小時(shí)

B.休息和睡眠時(shí)取左側(cè)臥位

C.適當(dāng)增加產(chǎn)前檢查次數(shù)

D.給予鎮(zhèn)靜藥物輕度患者一般不需要藥物治療，對(duì)于精神緊張、焦慮或睡眠欠佳者可

E.嚴(yán)格限制食鹽入量病因完全不同

82.男,40歲，農(nóng)民,經(jīng)某醫(yī)院診斷為流行性出血熱高血容量綜合征。下列表現(xiàn)哪項(xiàng)

?

A.體表靜脈充盈,脈洪大

B.浮腫明顯，結(jié)膜水腫

C.心力不全肺水腫

D.血壓升高

E.循環(huán)衰竭休克

83.27歲，已婚女性,因多次自然流產(chǎn),且其姨表妹患先天愚型,為避免她子代又患此病,

來(lái)遺傳病門診咨詢，

A.夫婦雙方應(yīng)進(jìn)行染色體檢查

B.妊娠期進(jìn)行羊水細(xì)胞培養(yǎng)及染色體檢查

C.妊娠前后應(yīng)避免接受X線照射

D.妊娠期羊水細(xì)胞培養(yǎng),并作酶及生化測(cè)定

E.妊娠期應(yīng)注意預(yù)防肝炎等病毒感染

84.12歲男性,劍突下陣發(fā)性劇痛1天,有明顯緩解期。體檢:T37cP80次/分,腹軟。

A.給鎮(zhèn)痛劑

B.33%硫酸鎂10ml.口服3次/日

C.癥狀緩解期驅(qū)蟲

D.定時(shí)注射阿托品

E.手術(shù)治療

85.30歲女患轉(zhuǎn)移性右下腹痛已7天,右下肢觸及輪廓不清包塊,B超提示實(shí)質(zhì)性包塊,

T38QC,WBC12xl0/L,診為闌尾周圍膿腫形成，？

A.觀察病人1-2日，監(jiān)護(hù)生命體征,全身和局部臨床表現(xiàn)

B.若右下腹包塊范圍局限,不增大,腹膜刺激減輕,繼續(xù)非手術(shù)治療

C.若全身毒血癥明顯，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，體溫升高,右下腹腫塊增大,應(yīng)手術(shù)引流

D.非手術(shù)療法主要包括靜脈輸液,全身應(yīng)用抗生素，限制飲食，保持大便通暢

E.應(yīng)盡早手術(shù)切除膿腫

86.女性30歲，反復(fù)尿頻,尿急,尿痛10年,妊娠3月，尿蛋白++,膿細(xì)胞++,尿培養(yǎng)大腸

桿菌生長(zhǎng)，內(nèi)生肌肝清除率20ml/分,不宜選擇下列哪種藥物治療？

A.四環(huán)素

B.氨茉西林（氨年青霉素）

C.哌拉西林（氧哌嗪青霉素）

D.頭抱三嗪（菌必治）

E.頭抱哌酮

同時(shí)妊娠期婦女對(duì)四環(huán)素的肝毒性反應(yīng)尤為敏感，應(yīng)避免使用此類藥物。

87.40歲女性，因月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量增多半年余,本次月經(jīng)已達(dá)10天，出血不止，伴

頭暈急診來(lái)院。婦檢:子宮增大如孕3月大，前壁突出,質(zhì)地硬，活動(dòng)尚可。B超提

示為子宮前壁底部見約8cmX6cmX5cm強(qiáng)光團(tuán)。血:WBC:5.1X10/L。該病人

出血原因，？

A.子宮內(nèi)膜面積增大

B.子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)

C.子宮內(nèi)膜感染

D.肌瘤變性

E.宮縮不良

88.某1型糖尿病患者，因出差停用胰島素，發(fā)現(xiàn)血糖26.64mmol/L（480mg/dl）o尿酮

體++,考慮為糖尿病酮癥,用小劑量胰島素治療，？

A.可減少低血糖發(fā)生

B.減少低血鉀發(fā)生

C.減少腦水腫發(fā)病率

D.降低死亡率

E.對(duì)糾正酸堿平衡失調(diào)不利

89.患者,女,20歲，淋雨后24小時(shí)出現(xiàn)畏寒,發(fā)熱39℃,咳嗽,膿痰,X線片示右下肺葉

均勻致密影,診斷為肺炎,抗感染治療。兩周后患者中毒癥狀加重,并出現(xiàn)呼吸困

難,復(fù)拍胸片示:右胸內(nèi)見積液征象。進(jìn)一步治療中，：

A.加強(qiáng)抗生素治療

B.反復(fù)胸腔穿刺抽液

C.胸腔開放引流

D.胸腔閉式引流加抗生素治療

E.胸腔穿刺注入抗生素

90.男性,25歲，二年前上感后出現(xiàn)肉眼血尿。查血壓20/12kPa（150/90mmHg）,尿檢蛋

白+++,RBC滿視野，腎功能在正常限內(nèi)，病理檢查診斷為IgA腎病,伴1/3腎小球硬化，

部分小管輕度萎縮,擴(kuò)張。下？

A.血壓是否增高

B.腎功能是否正常，以及其惡化程度

C.血尿程度

D.腎活檢中腎小球硬化和小管改變程度

E.蛋白尿量多少

91.男,62歲。患高血壓6年余，近一月來(lái)血壓經(jīng)常持續(xù)在22.l/13kPa(170/100mmHg)

左右。因在院外治療效果不明顯來(lái)我院門診。有明確陽(yáng)性家族史。經(jīng)全面檢查診

斷為高血壓病。對(duì)該患者病情的預(yù)后判斷，？

A.可能經(jīng)歷一個(gè)良性緩慢性過(guò)程

B.不易發(fā)生心力衰竭

C.病情進(jìn)展可引起心腦腎并發(fā)癥

D.存在冠心病的危險(xiǎn)因素

E.其死因以腦血管意外為最多

92.45歲女性,雙下肢大隱靜脈曲張12年，近2年出現(xiàn)左下肢瘙癢,足靴區(qū)色素沉著,皮下

硬結(jié)，

變化引起的。

A.皮下硬節(jié)

B.濕疹

C.瘙癢

D.下肢腫脹

E.色素沉著

93.在神經(jīng)癥的強(qiáng)迫狀態(tài)中，：

A.強(qiáng)迫癥狀難以受自己的意志控制

B.患者自知沒(méi)有必要

C.癥狀反復(fù)出現(xiàn)，不能擺脫

I).常伴有焦慮情緒

E.缺乏病感

94.

A.嗎啡

B.巴比妥

C.酒精

D.海洛因

E.尼古丁

95.女，42

A.常有三尖瓣關(guān)閉不全或縮窄性心包炎引起

B.肝靜脈阻塞綜合征也可引起

C.主要表現(xiàn)為肝腫大

D.肝功能常有異常

E.發(fā)生的主要原因?yàn)楦涡∪~中心缺氧

96.男，45歲，有慢性乙肝10余年，腹脹尿少2周住院。經(jīng)檢查有腹水，大劑量吠口塞米

A.糾正水與電解質(zhì)代謝紊亂

B.停用大劑量吠嚷米

C.靜脈滴注精氨酸增加支鏈氨基酸，而不是芳香氨基酸

D.口服甲硝噗被推薦用于抑制腸道細(xì)菌生長(zhǎng)，減少氨形成

E.水合氯醛灌腸清除腸道含氮物質(zhì)：應(yīng)用生理鹽水1L加弱酸(常用食醋)50ml分次灌腸,

清除腸內(nèi)積血或其他含氮物質(zhì)。也可口服或鼻飼25%硫酸鎂30-60ml導(dǎo)瀉

97.女，15歲，昏迷2小時(shí)，由家人送來(lái)急診。體檢：神志不清，呼氣有蒜味，皮膚潮

A.立即洗胃

B.檢測(cè)全血膽堿酯酶活性

C.向家屬了解發(fā)現(xiàn)該患的昏迷過(guò)程

I).立即靜脈注射阿托品

E.向家屬當(dāng)眾詢問(wèn)患者的隱私

98.男性，72歲。C0PD病史20年，神志不清2小時(shí)。體檢紫絹，呼吸急促，淺表，心率

130次/分，律正。雙肺聞及干濕羅音，BP75/45mmHg,血?dú)猓簆H7.18,PaO46

mmHg,PaCO79mmHg,

A.呼吸機(jī)輔助通氣

B.補(bǔ)液糾正低血壓

C.持續(xù)低濃度吸氧

D.呼吸興奮劑

E.毛地黃類藥控制心率

99.

A.凡是GFR<50ml/min,即應(yīng)限制蛋白飲食

B.GFR<lOml/min,每日僅可用20g蛋白0.6g/kg

C.GFR10-20ml/min,可以每日進(jìn)食0.6g/kg蛋白

D.GFR>20ml/min,可以每日進(jìn)食0.6g/kg+5g蛋白

E.極低蛋白飲食為0.3g/kg蛋白

100.關(guān)于t(9;22)(q34;qll)的描述，？

A.為慢粒的特征性染色體,可見于粒細(xì)胞,紅細(xì)胞,單核及巨核細(xì)胞

B.一些急性淋巴細(xì)胞白血病患者也可出現(xiàn)這樣的染色體改變

C.a-干擾素治療可使慢?；颊哌@種細(xì)胞遺傳學(xué)異常消失

D.慢粒急變患者中，約2/3會(huì)出現(xiàn)這種染色體改變以外的新的細(xì)胞遺傳學(xué)改變

E.未檢測(cè)到到9;22)(q34;qll)則可排除慢粒

101.關(guān)于下肢動(dòng)脈栓塞,Q

A.下肢疼痛,皮膚蒼白，麻木,發(fā)涼

B.常見原因?yàn)樾呐K脫落栓栓塞

C.足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失

D.皮溫改變的平面即為栓塞平面

E.動(dòng)脈造影可確定診斷

102.:

A.補(bǔ)充水，電解質(zhì)，能量

B.應(yīng)用抗生素

C.抗胰酶治療

D.嗎啡止痛

E.防治休克

103.女，26歲，羽毛球運(yùn)動(dòng)員，近半年來(lái)感右肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛，并向前臂放射，握物無(wú)

力，無(wú)創(chuàng)傷史。查體：肘關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，不紅腫，肱骨外上鏢有一局限壓痛點(diǎn)，伸

肌腱牽拉試驗(yàn)（+）。X

A.局部封閉

B.理療、局部制動(dòng)

C.口服消炎止痛藥物

D.針灸治療

E.手術(shù)延長(zhǎng)伸肌總腱

A.髏臼后緣骨折

B.股骨頭骨折

C.股神經(jīng)損傷股神經(jīng)在股關(guān)節(jié)前房

D.坐骨神經(jīng)損傷

E.髓臼壁骨折

105.患者男性，35歲，被汽車擠傷，術(shù)前檢查：電解質(zhì)K5.8mmol/L,Cl100

mmol/L,Na141mmol/L

A.箭毒

B.琥珀膽堿

C.阿曲庫(kù)錢

D.維庫(kù)澳錢

E.泮庫(kù)溟鏤

琥珀膽堿應(yīng)用后可使血清鉀升高，高血鉀禁用（重創(chuàng)傷、燒傷等）；截癱病人使用后更容易產(chǎn)

生血清鉀升高，禁用?？墒寡蹆?nèi)壓升高，青光眼及穿透性眼損傷禁用。

106.

A.甘露醇最為常用

B.減少細(xì)胞內(nèi)液

C.減少血管內(nèi)液

D.減少血管外液

E.增加排出量

A3型題

（病歷組最佳選擇題）

下列試題,每組題都有一段共用題干病歷描述,然后提出兩個(gè)或三個(gè)用

與病歷有關(guān)的問(wèn)題,每個(gè)問(wèn)題有A,B,C,D,E五個(gè)備選答案,答題時(shí),每道題答

只許從五個(gè)備選答案中選一個(gè)最合適的作為正確答案,然后在答卷紙上將

相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母劃一粗黑線。

[問(wèn)題：107-108]

一生后兩天早產(chǎn)兒，出現(xiàn)呼吸困難,青紫、不吃奶而入院?；純簞偝錾鶤pgar評(píng)分

8分，生后4小時(shí)開始呼吸困難,青紫且進(jìn)行性加劇,聽診雙肺呼吸音減低，

107.以下哪項(xiàng)是此病最可能的檢查結(jié)果？

A.PaO,PaCO

B.X線示廣泛肺氣腫征

C.X線示肺紋理粗,可見片狀影

D.X線示,支氣管充氣征，內(nèi)有細(xì)小均勻顆粒影ARDS呼吸窘迫綜合征

E.PH降低，PaOPaCO

108.患兒入院后測(cè)T37.9℃,查體見三凹征,氣急明顯，口唇發(fā)維,雙肺可聞少許濕

羅音,X線片示:散在淡薄片狀影.可給予最合適的治療是：這個(gè)像是肺炎

A.給予抗生素肌注及對(duì)癥處理

B.給予吸氧及加強(qiáng)護(hù)理

C.給予抗生素靜點(diǎn)及對(duì)癥處理

I）.給予補(bǔ)液糾正酸中毒

E.可給予降溫及對(duì)癥處理

[問(wèn)題：109-111]

60歲男性,有慢性咳嗽、咯痰30年,6年來(lái)活動(dòng)后氣喘,2日前因感冒劇咳后突然

左胸刺痛，極度呼吸困難,紫組、大汗、不能平臥

109.此患最可能的診斷是：

A肺梗塞

B.急性心肌梗死

C.左側(cè)胸膜炎

D.肺炎球菌肺炎

E.自發(fā)性氣胸

110.此患胸部體征最可能出現(xiàn)：

A.左側(cè)胸膜摩擦音

B.左肺水泡音并支氣管呼吸音

C.左肺叩診濁音,呼吸音弱

D.兩肺水泡音,呈對(duì)稱性

E.左肺叩診鼓音,呼吸音消失

111.此患最適宜的治療方法是：

A.氧療

B.強(qiáng)心利尿

C.胸腔試穿

D.抗感染

E.應(yīng)用擴(kuò)冠血管藥物

[問(wèn)題：112-114]

女性,30歲，排便時(shí)肛門部劇痛,并有少許鮮血滴出1周,疼痛于排便后約20分鐘漸

緩解。

112.最可能的診斷是：

A.內(nèi)痔

B.肛竇炎

C.直腸息肉

D.肛裂

E.血栓性外痔

113.根據(jù)上述診斷，最恰當(dāng)?shù)臋z查是：

A.肛門外觀檢查

B.直腸指檢

C.肛門鏡檢查

D.乙狀結(jié)腸鏡檢查

E.以上均不是

114.最恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ牵?/p>

A.手術(shù)切除

B.切開

C.局部注入魚肝油酸鈉

D.膠圈套扎切除

E.局部封閉后擴(kuò)肛

急性肛裂多可自愈，急性或初發(fā)的肛裂可采用坐浴和潤(rùn)便的方法治療；慢性肛裂可用坐浴、

潤(rùn)便+擴(kuò)肛方法。經(jīng)久不愈的考慮手術(shù)。

[問(wèn)題：115-116]

患者，男25歲,86年9月30日入院,2周來(lái)發(fā)熱,伴乏力、納差,一周來(lái)輕度咳嗽,

少量白痰，腹脹，大便2-3次/天。用青霉素治療一周無(wú)效。體檢:T39℃,P88/分，

神志清，二肺散在少量濕羅音，腹脹，脾側(cè)臥位觸及。白細(xì)胞4.2X10/L,

桿狀2%分葉76%淋巴22%。胸透二肺紋理粗。

115.診斷應(yīng)首先考慮

A.敗血癥

B.肺炎

C.傷寒

D.結(jié)核病

E.斑疹傷寒

116.患者應(yīng)如何治療？

A.青霉素300萬(wàn)uBid

B.鏈霉素0.5Bid

C.環(huán)丙沙星0.426h

D.異菸腫0.14tid

E.頭抱拉定0.24tid

[問(wèn)題：117-118]

患者男性,40歲于92年10月住院,一周前由沈陽(yáng)出差回來(lái),3天來(lái)發(fā)熱、頭痛、

腹瀉日2-3次稀便，今日頭痛頭暈加重,查BP6.6/4kPa（50/30mmHg）,面頰潮紅。

眼球結(jié)膜充血水腫,兩腋下有大片細(xì)小出血點(diǎn),肝觸及邊緣,血WBC32X10/L

中性70%,淋巴10%,異淋12%,單核8%,血紅蛋白160g/L,尿蛋白（+++）,大便涂

片有WBC5-8/HP。

117.應(yīng)做哪項(xiàng)檢查協(xié)助確診？

A.血培養(yǎng)

B.尿培養(yǎng)

C.便培養(yǎng)

D.檢測(cè)流行性出血熱病毒IgM抗體

E.檢測(cè)鉤體凝溶試驗(yàn)

118.對(duì)此患者的下列處理哪項(xiàng)最主要而迫切？

A.大劑量抗菌素盡快應(yīng)用

B.補(bǔ)充血容量,糾正酸中毒

C.5%glucose2000mlIV

I）.應(yīng)用利尿劑消腫

E.應(yīng)用血管活性藥物以提高血壓

[問(wèn)題：119-120]

女性,學(xué)生,21歲，反復(fù)陣發(fā)性心悸4個(gè)月，再次發(fā)作1小時(shí)急診住院。

119.下列哪一項(xiàng)表現(xiàn)支持該病例為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速？

A.心慌，心率＞160次/分,第一心音強(qiáng)度不一致

B.心悸，心率120次/分,律規(guī)則

C.胸悶，心率＞160次/分，心律不規(guī)則

D.心慌，心率快,心律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不一

E.心悸，心率＞160次/分,律規(guī)則

120.住院即查心電圖證實(shí)是室上速合并預(yù)激綜合征,下列何種治療方案對(duì)終止發(fā)作最

適宜？

A.刺激迷走神經(jīng)方法+鎮(zhèn)靜劑

B.洋地黃制劑+鎮(zhèn)靜劑

C.壓迫眼球+普蔡洛爾（心得安）

D.升壓藥+鎮(zhèn)靜劑

E.應(yīng)選用延長(zhǎng)旁道不應(yīng)期的藥物

[問(wèn)題：121-123]

男性32歲，從高處跌下后尿道口流血,不能自行排尿，收住院。體檢:腹軟,無(wú)壓痛，

臍下3cm可觸及圓形腫物,叩診濁音,骨盆拍片見右恥骨上下肢骨折。導(dǎo)尿管可插入

20cm,流出鮮紅血性液體，未見尿液

121.你認(rèn)為應(yīng)診斷為下列哪一種損傷？

A.后尿道挫傷

B.腹膜外膀胱破裂

C.球部尿道破裂

D.腹膜內(nèi)膀胱破裂

E.后尿道斷裂

122.此例若要明確有無(wú)尿道損傷及其損傷程度,下列哪一項(xiàng)檢查最有診斷價(jià)值？

A.膀胱尿道B超檢查

B.尿道造影

C.金屬探條作尿道試探

D.排泄性尿路造影

E.膀胱鏡檢查

123.此例作下尿路損傷修復(fù)術(shù)后已出院來(lái)門診復(fù)查,為預(yù)防下尿路梗阻,下列哪項(xiàng)

9

A.繼續(xù)服用抗生素,防治下尿路感染

B.口服糖皮質(zhì)類固醇

C.應(yīng)用利尿劑

D.必要時(shí)行尿道擴(kuò)張

E.會(huì)陰部理療

[問(wèn)題：124-126]

一名40歲男性來(lái)到門診,主訴腰痛，左下肢后外側(cè)疼痛3個(gè)月余,3個(gè)月以前患者在

抬物以后感腰部疼痛,經(jīng)休息后稍好轉(zhuǎn),一周以后左下肢后外側(cè)又出現(xiàn)疼痛,且逐漸

加重，經(jīng)一般止痛藥物。休息等治療無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。且感左小腿麻木,拇趾背屈肌力

下降。

124.此男性患者最可能的病變是

A.腰椎骨折

B.腰舐部結(jié)核

C.腰舐部腫瘤

D.腰椎間盤突出癥

E.腰椎管狹窄

125.受累的神經(jīng)根為：

A.L

B.L

C.L

D.L5

E.s

126.為了確定診斷，最可靠的檢查手段是：

A.X線照片

B.同位素掃描

C.腰椎脊髓造影

D.下肢肌電圖

E.CT掃描極容易犯錯(cuò)的問(wèn)題，CT對(duì)腰突也是非常重要的檢測(cè)方法

[問(wèn)題：127-128]

男性，61歲，二月來(lái)厭食，惡心，全身皮膚粘膜發(fā)黃，無(wú)出血傾向，肝脾不大,Hb

80g/L,紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)增高,有少許球形細(xì)胞,尿膽紅素陰性,尿膽原陽(yáng)性,血清

間接膽紅素76.15umol/L(4.5mg/dl),直接膽紅素6.84umol/L(0.4mg/dl),肝

功能正常,血漿游離血紅蛋白2.5mg/dlo

127.為明確診斷宜選作下列哪一項(xiàng)檢查？

A.抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)(Coombs試驗(yàn))

B.酸化血清溶血實(shí)驗(yàn)(Hams試驗(yàn))

C.HBsAg

D.血紅蛋白電泳

E.高鐵血紅蛋白還原實(shí)驗(yàn)

128.此患者最主要的治療方案：

A.服用堿性藥

B.糖皮質(zhì)激素

C.脾切除

D.輸血

E,免疫抑制劑

[問(wèn)題：129-131]

男孩，11月齡,因咳嗽發(fā)熱9天，抽搐3次入院。體格檢查:發(fā)育中,頸軟,面色灰,

唇綃色，面肌四肢小抽動(dòng),前鹵緊,二肺聞干濕羅音，心率146次/分,肝肋下3cm,

軟,脾未及,神經(jīng)系(-).血WBC7.2X10/L,N0.35,L0.65。

129.該患兒入院時(shí)應(yīng)采取的緊急處理是：

A.積極抗感染治療

B.腰穿CSF送驗(yàn)常規(guī)

C.血液氣體分析

D.氧吸入,止痙

E.強(qiáng)心利尿

130.為探討抽搐原因最有助于的診斷方法是：

A.頭顱CT檢查

B.腦電圖檢查

C.頭顱B超檢查

D.腦脊液常規(guī)檢查

E.血鈣磷測(cè)定

131.為早期確定該肺炎患兒的病原應(yīng)做:

A.血培養(yǎng)

B.病毒分離

C.免疫熒光抗體檢查

D.血涂片找異型淋巴細(xì)胞

E.血清抗體滴度測(cè)定

[問(wèn)題：132-134]

患者，男性,52歲，無(wú)痛性全程肉眼血尿1年余。膀胱鏡檢查示左側(cè)壁一廣基贅生物,

直徑約3cm。

132.應(yīng)診斷為：

A.膀胱結(jié)石

B.膀胱腫瘤

C.間質(zhì)性膀胱炎

D.膀胱結(jié)核

E.膀胱憩室

133.治療宜采用：

A.經(jīng)尿道電切

B.膀胱部分切除術(shù)

C.膀胱全切術(shù)

D.化療

E.放療

134.出院時(shí)應(yīng)著重囑其：

A.定期膀胱鏡檢查

B.定期排泄性尿路造影

C.定期CT檢查

I).定期尿常規(guī)檢查

E.肝功能檢查

[問(wèn)題：135-137]

一孕婦于20孕周時(shí)因感冒出現(xiàn)呼吸困難,不能平臥,咳白痰，住院3周康復(fù),現(xiàn)已35孕

周，檢查BP16/10.7kPa(120/80mmHg),P80次/分，心尖部聞及舒張期雜音，日常勞動(dòng)

無(wú)不適癥狀

135.該患者的心臟功能分級(jí)是：

A.I級(jí)

B.II級(jí)

C.IH級(jí)

D.IV級(jí)

E.無(wú)法分級(jí)

136.有助預(yù)防心衰？

A.補(bǔ)充鐵劑

B.補(bǔ)充鈣劑

C.補(bǔ)充維生素E

D.適量補(bǔ)鋅

E.適當(dāng)補(bǔ)信

137.該患最佳產(chǎn)科處理是：

A.有無(wú)產(chǎn)科情況等待自然分娩

B.待胎兒成熟后滴注縮宮素引產(chǎn)

C.待胎兒成熟后擇期剖宮產(chǎn)

D.待臨產(chǎn)后急診剖宮產(chǎn)

E.待自然臨產(chǎn)宮口開全后助產(chǎn)

[問(wèn)題：138-140]

56歲2型糖尿病患者，用磺眼類藥物治療，最初血糖控制尚好。近三月夜尿增多。

138.判定該患二月內(nèi)糖尿病控制是否滿意，應(yīng)選擇下列何檢查？

A.24小時(shí)內(nèi)多次測(cè)血糖

B.空腹血糖，餐后2小時(shí)血糖

C.糖化血漿白蛋白測(cè)定

D.糖基化血紅蛋白測(cè)定

E.糖基化血紅蛋白A1C測(cè)定

139.

A.血肌酎測(cè)定

B.

C.尿蛋白排泄率測(cè)定

D.尿白蛋白測(cè)定

E.腎血漿流量測(cè)定

140.該患如有早期腎病，選下何藥為宜？

A.二甲雙服

B.拜糖平

C.糖適平

D.優(yōu)降糖

E.美毗達(dá)

糖適平=環(huán)甲苯版：屬于第二代口服磺胭類降糖藥。單純飲食治療不能理想控制的中老年

非胰島素依賴型（即II型）糖尿病，尤其適用于n型糖尿病人伴腎功能不良者，60歲以上

糖尿病人，用其他口服糖尿病藥反復(fù)發(fā)生低血糖者，僅需用小劑量口服藥來(lái)控制餐后高血糖

者，可與中效或長(zhǎng)效胰島素聯(lián)合使用，口服糖尿病藥繼發(fā)性失效者，其他磺料類藥療效不佳

者仍可試換用本品。

[問(wèn)題：141-143]

男，25歲，周期性排便時(shí)及排便后疼痛，便后有少量鮮血一周，既往有便秘病史。

141.最可能的診斷是：

A.肛痰

B.肛裂

C.混合痔

D.內(nèi)痔合并血栓

E.肛周膿腫

142.該病典型體征為：

A肛屢,前哨痔，內(nèi)痔

B.肛裂，肛瘦，內(nèi)痔

C.肛裂，前哨痔，肛屢

D.肛裂，前哨痔，環(huán)狀痔

E.肛裂，前哨痔，齒線上乳頭肥大

143.治療應(yīng)采用以下哪種療法：

A.坐浴，潤(rùn)便急性肛裂還不用擴(kuò)肛

B.坐浴，潤(rùn)便，加擴(kuò)肛

C.肛裂切除術(shù)

D.肛管內(nèi)擴(kuò)約肌切斷術(shù)

E.增加纖維性食物

[問(wèn)題：144-146]

女性，25歲，由2層高樓墜落，雙足著地訴雙下肢疼痛劇烈，不能行走，抬來(lái)

急診。

144.首選檢查的項(xiàng)目：

A.雙足

B.頭部

C.雙上肢

D.胸部

E.頸部

145.檢查發(fā)現(xiàn)雙足右小腿腫脹，皮下淤血畸形，檢查主要還應(yīng)包括以下哪項(xiàng)：

A.心電圖

B.骨盆X光片

C.血?dú)夥治?/p>

D.頸椎CT

E.胸腰X光片

146.體檢發(fā)現(xiàn)雙下支肌力III級(jí)感覺(jué)障礙，應(yīng)增加哪項(xiàng)檢查：

A.頭CT

B.腦脊液檢查

C.胸腰段MR

D.雙下肢肌電圖

E.頸椎X光片

[問(wèn)題：147-149]

26歲女性職員，來(lái)到門診，自訴近1年出現(xiàn)在樓上抱孩子往下看，就想把孩子扔

下去；別人說(shuō)不讓小孩接觸刀、針，以免受傷，就出現(xiàn)想用刀、針扎孩子的想法。

自己明知不該這樣想，但控制不住，心理害怕，不敢抱孩子，以免出現(xiàn)以上想法，

真做出傷害孩子的事情。

147.該患的癥狀屬于：

A.強(qiáng)迫性對(duì)立思維

B.驚恐發(fā)作

C.強(qiáng)迫意向

D.單純性恐懼

E.廣泛性焦慮

148.該患最可能的診斷是：

A.恐懼癥

B.驚恐障礙

C.瘠癥

D.廣泛性焦慮癥

E.強(qiáng)迫癥

149.如果采用藥物治療，最好的選擇是：

A.氟西汀

B.氯硝安定

C.多慮平

D.碳酸鋰

E.維思通

氟西汀又名百憂解，在臨床上用于成人抑郁癥、強(qiáng)迫癥和神經(jīng)性貪食癥的治療，還用于治療

具有或不具有廣場(chǎng)恐懼癥的驚恐癥。5朵金花之一

A4型題

（病歷串最佳選擇題）

下列試題,每串題都有一段共用題干病歷描述,然后提出4個(gè)以上與病

歷相關(guān)的問(wèn)題，隨著問(wèn)題的深入有的問(wèn)題要增加附加信息,該信息只與回

答該問(wèn)題有關(guān),有的題偶爾也插入只與該題相關(guān)的假設(shè)信息,每個(gè)問(wèn)題有

A,B,C,D,E五個(gè)備選答案,答題時(shí),每道題只許從五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)

最合適的作為正確答案,然后在答卷紙相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母劃一粗黑線。

[問(wèn)題：150-153]

2歲小兒突