《外科學總論教學大綱》本科課程質(zhì)量標準

課程編號：

課程名稱：外科學總論

英文名稱：SURGERY

總學時：72學時。（理論課：48學時；實驗課：24學時）

學分：

自主學習：17學時

適用對象：臨床醫(yī)學本科、臨床整形美容本科、醫(yī)學影像本科使用

課程考核：終結(jié)性考核，占總成績60%

形成性考核，占總成績40%。其中包括實驗課成績考核（40%）

外科學是一門重要的臨床醫(yī)學學科。主要研究外科疾病的發(fā)生與發(fā)展規(guī)律、診斷、治療和預防

方法、手術技能及術前術后的處理。外科學是臨床醫(yī)學專業(yè)學生必修的專業(yè)課。通過本課程的教學,

學生掌握外科學的基本理論、基本知識和基本技能。手術是外科治療中的一個重要手段，應重視疾

病的圍手術期處理，并加強與相關學科的聯(lián)系。了解外科學的新動向、新進展。

外科學教學強調(diào)實踐性教學，重點培養(yǎng)學生臨床邏輯思維能力、臨床實踐技能、臨床獨立處理

問題能力，以及臨床科研思路。通過外科學理論教學和臨床實踐，使學生掌握外科學常見病、多發(fā)

病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷和防治，掌握臨床醫(yī)師應具備的基本技能，從而為從事外科

臨床工作奠定基礎，為學習其它臨床各學科提供理論和實踐基礎。

外科學總論涉及無菌術、外科病人的體液失調(diào)、營養(yǎng)代謝、圍手術期處理、感染、休克、麻醉、

重癥監(jiān)測與復蘇、疼痛治療、創(chuàng)傷、腫瘤、移植等，是學習外科學各論的基礎。

第一章緒論與無菌術

目的要求：

一、掌握：

1.無菌術的概念、內(nèi)容組成。

2.手術人員的術前準備。

二、熟悉：

1.外科學的范疇。

2.外科學的學習方法。

3.常用的滅菌、消毒方法，適用范圍。

4.手術進行中的無菌原則。

5.手術人員及病人手術區(qū)域的準備。

三、了解：

1.外科學的發(fā)展。

2.我國在外科學方面的成就。

3.外科學的發(fā)展趨勢及前沿。

4.手術室的管理。

學時安排：理論課：4學時。自主學習：1學時。

教學內(nèi)容：

一、基本概念或關鍵詞：外科學，外科學醫(yī)師，無菌術，消毒，滅菌

二、主要教學內(nèi)容：

1.外科學的范圍。

2.外科學和其它學科的關系。

3.怎樣學習外科學。

4.外科學的發(fā)展和我國的外科成就。

5.無菌術的概念、目的意義及內(nèi)容組成。

6.常用滅菌、消毒方法及適用范圍。

7.手術進行中的無菌原則。

8.手術室的管理。

9.外科學的發(fā)展趨勢及前沿。（自主學習）

第二章外科病人的體液失調(diào)

目的要求：

一、掌握：

1.掌握各型缺水、低鉀血癥和高鉀血癥的臨床表現(xiàn)、診斷和防治。

2.代謝性酸中毒和堿中毒的病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。

二、熟悉：

水電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)的綜合防治原則、步驟和治療過程中可能發(fā)生的問題。

三、了解

水中毒，鎂、鈣及磷的異常，呼吸性酸中毒及呼吸性堿中毒的臨床表現(xiàn)及診治。

學時安排：理論課：3學忖。自主學習：1學時。

教學內(nèi)容：

一、基本概念或關鍵詞：等滲性缺水，低滲性缺水，高滲性缺水，低鉀血癥，高鉀血癥，代謝性堿

中毒及代謝性酸中毒。

二、主要教學內(nèi)容：

1.各型缺水、低鉀血癥和高鉀血癥的臨床表現(xiàn)、診斷和防治。

2.代謝性酸中毒和堿中毒的病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。

3.水電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)的綜合防治原則、步驟和治療過程中可能發(fā)生的問題。

4.水中毒，鎂、鈣及磷的異常，呼吸性酸中毒及呼吸性堿中毒的臨床表現(xiàn)及診治（自主學習）。

第三章輸血

目的要求：

一、掌握

輸血的適應證。

二、熟悉：

1.輸血的并發(fā)癥及其防治。

2.輸血的途徑、速度和注意事項。

三、了解：

1.自體輸血的作用及血液成分制品、血漿增量劑的用途。

2.了解《中華人民共和國獻血法》。

學時安排：理論課：2學時。自主學習：1學時。

教學內(nèi)容：

一、基本概念或關鍵詞：輸血并發(fā)癥，大量輸血，自體輸血。

二、主要教學內(nèi)容：

1.輸血的適應證和途徑。

2.輸血可能發(fā)生的并發(fā)癥，其臨床表現(xiàn)和治療方法。

3.自體輸血的種類及其應用方法。

4.血漿增量劑和血液成分的應用（自主學習）。

5.了解《中華人民共和國獻血法》（自主學習）。

第四章外科休克

目的要求：

一、掌握：

1.休克的概念

2.外科休克病人的診斷，觀察指標和治療。

二、熟悉：

1.外科休克的病因和病理生理變化。

2.外科休克的分類和臨床表現(xiàn)。

三、了解：

感染性休克的病理變化特點。

學時安排：理論課：3學時。自主學習：1學時。

教學內(nèi)容：

一、基本概念或關鍵詞：有效循環(huán)血容量，休克本質(zhì)，休克特征。

二、主要教學內(nèi)容：

1.外科休克的概念、發(fā)生的原因、分類。

2.外科休克基本病理生理變化。

3.外科休克的診斷、監(jiān)測和治療方法。

4.低血容量性休克、感染性休克的病理變化特點（自主學習）。

第五章多器官功能不全綜合征

目的要求：

一、掌握：

1.MODS的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷及預防。

2.急性腎衰竭的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷與防治。

3.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的發(fā)病基礎、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷與治療。

二、熟悉：

多器官功能不全綜合征(MODS)概念。

三、了解：

1.應激性潰瘍的發(fā)病基礎、臨床表現(xiàn)及治療。

2.急性肝功能衰竭的發(fā)病基礎、臨床表現(xiàn)及治療。

學時安排：理論課：3學時。自主學習：1學時

教學內(nèi)容：

?、基本概念或關鍵詞：多器官功能障礙綜合癥，全身炎癥反應綜合征，急性腎功能哀竭，成人呼

吸窘迫綜合征。

二、主要教學內(nèi)容：

1.基本概念或關鍵詞：(MODS)多器官功能障礙綜合癥，(SIRS)全身炎癥反應綜合征，(ARF)

急性腎功能衰竭，(ARDS)成人呼吸窘迫綜合征。

2.主要教學內(nèi)容：

3.MODS的概念、病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷及預防。

4.急性腎衰竭的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷與防治。

5.ARDS的發(fā)病基礎、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷與治療。

6.應激性潰瘍的發(fā)病基礎、臨床表現(xiàn)及治療(自主學習)。

7.急性肝功能衰竭的發(fā)病基礎、臨床表現(xiàn)及治療(自主學習)。

第六章麻醉

目的要求：

一、掌握：

1.麻醉前準備的必要性和麻醉中觀察病人的重要性。

2.根據(jù)病情和手術要求了解麻醉選擇和處理的原則。

3.麻醉意外和麻醉并發(fā)癥的防止和處理要領。

二、熟悉：

1.麻醉前一般準備和麻醉前用藥。

2.常用神經(jīng)阻滯的實施原則。

3.椎管內(nèi)麻醉的實施原則和并發(fā)癥的防治。

4.局麻藥常用劑量及常見小手術局麻技術。

5.局麻藥毒性反應的癥狀、預防和正確處理。

三、了解：

1.常用全麻藥的臨床藥理、全身麻醉的常用方法、氣管內(nèi)麻醉術和肌肉松弛劑的應用。

2.控制性降壓和全身低溫。

3.體外循環(huán)。

學時安排：理論課：6學時。自主學習：1學時。

教學內(nèi)容：

一、基本概念或關鍵詞：麻醉學，麻醉學科，麻醉前準備，ASA病情分級，MAC,同麻藥毒性反應，

全脊髓麻醉，氣管插管術，麻醉深度，麻醉管理。

二、主要教學內(nèi)容：

1.麻醉前準備的必要性和麻醉中觀察病人的重要性。

2.根據(jù)病情和手術要求了解麻醉選擇和處理的原則。

3.麻醉意外和麻醉并發(fā)癥的防止和處理要領。

4.麻醉前一般準備和麻醉前用藥。

5.常用神經(jīng)阻滯的實施原則。

6.椎管內(nèi)麻醉的實施原則和并發(fā)癥的防治。

7.局麻藥常用劑量及常見小手術局麻技術。

8.局麻藥毒性反應的癥狀、預防和正確處理。

9.常用全麻藥的臨床藥理、全身麻醉的常用方法、氣管內(nèi)麻醉術和肌肉松弛劑的應用（自主學

習）。

10.控制性降壓和全身低溫（自主學習）。

11.體外循環(huán)（自主學習）。

第七章重癥監(jiān)測治療與復蘇

目的要求：

一、掌握：

1.心肺腦復蘇的概念，時間重要性及其社會意義。了解心臟按壓的原理。

2.心肺復蘇后處理的原則。了解腦復蘇的意義。

3.心跳呼吸停止的及時確診。掌握口對口人工呼吸法及胸外心臟按壓法。

二、熟悉：

1.心肺復蘇的給藥種類、途徑和劑量。

2.藥物除顫和電除顫的原則及方法。

3.腦復蘇的適應癥及處理原則。

三、了解：

ICU的作用及規(guī)范。了解外科危重癥的監(jiān)測方法及病情評估方法.

學時安排：理論課：3學時。自主學習：1學時。

教學內(nèi)容：

一、基本概念或關鍵詞：心肺復蘇，心臟停搏，初期復蘇，后期復蘇，電除顫。

二、主要教學內(nèi)容：

1.心肺腦復蘇的概念，分期，時間重要性及其社會意義，復蘇生存鏈的概念。

2.初期復蘇的步驟及措施。呼吸心跳停止的判斷標準。口對口人工呼吸方法。心臟按壓的原理,

心跳停止的心電圖表現(xiàn)，胸內(nèi)、外心臟按壓方法。

3.后期復蘇的內(nèi)容，呼吸器的應用，心肺復蘇的給藥種類、途徑和劑量，藥物除顫和電除顫的

原則及方法。

4.心肺復蘇后的處理原則，腦復蘇的意義、適應癥、及處理原則.

5.現(xiàn)代ICU的組成、規(guī)范和任務。外科危重癥監(jiān)測的適應癥及所進行的監(jiān)測方法。氧治療及呼

吸器的使用。病情評估系統(tǒng)（自主學習）。

第八章疼痛治療

目的要求:

一、掌握:

1.疼痛的概念。

2.疼痛的臨床分類及疼痛程度的評估。

二、熟悉

1.疼痛對生理的影響。

2.慢性疼痛的診治范圍及常用治療方法。

3.癌性疼痛的治療方法。

4.術后鎮(zhèn)痛的常用方法。

三、了解：

鎮(zhèn)痛門診工作性質(zhì)。

學時安排：理論課：3學時。自主學習：1學時。

教學內(nèi)容：

一、基本概念或關鍵詞：疼痛分類，VAS,術后鎮(zhèn)痛。

二、主要教學內(nèi)容：

1.疼痛治療的概論。

2.疼痛的生理。

3.疼痛治療的常用方法。

4.鎮(zhèn)痛門診工作性質(zhì)（自主學習）。

第九章圍手術期處理

目的要求：

一、掌握

1.手術前準備

2.手術后常見并發(fā)癥的預防和治療

二、熟悉

手術后的觀察和處理。

學時安排：理論課：3學時。自主學習：1學時。

教學內(nèi)容：

一、基本概念或關鍵詞：圍術期準備，Goldman指數(shù)。

二、主要教學內(nèi)容：

1.外科手術的大致分類，病人對手術耐受力的分類。

2.對耐受力不良病人的特殊準備。

3.手術后?般護理、體位、活動和起床、飲食和輸液、縫線的拆除和切口愈合的記錄、引流物

的處理、各種不適的處理。

4.手術后并發(fā)癥的處理。

5.多臟器功能障礙綜合征的圍手術期處理（自主學習）。

第十章外科病人的營養(yǎng)代謝

目的要求：

一、掌握：

1.腸內(nèi)營養(yǎng)的適應證，實施方法，并發(fā)癥及注意事項。

2.腸外營養(yǎng)制劑的組成，腸外營養(yǎng)的適應證，實施方法，并發(fā)癥及注意事項。

二、熟悉：

人體的基本營養(yǎng)代謝及需要。

三、了解

饑餓，創(chuàng)傷及手術對人體代謝的影響。

學時安排：理論課：2學時。自主學習：1學時。

教學內(nèi)容：

一、基本概念及關鍵詞：腸內(nèi)營養(yǎng)，腸外營養(yǎng)

二、主要教學內(nèi)容：

1.人體的基本營養(yǎng)代謝及需要。

2.腸內(nèi)營養(yǎng)的適應證，實施方法，并發(fā)癥及注意事項。

3.腸外營養(yǎng)制劑的組成，腸外營養(yǎng)的適應證，實施方法，并發(fā)癥及注意事項。

4.饑餓，創(chuàng)傷及手術對人體代謝的影響。（自主學習）

第十一章外科感染

目的要求：

一、掌握：

1.外科感染的定義，分類，病因，診斷要點及處理原則。

2.瘁、癰、急性蜂窩織炎、丹毒、淺部急性淋巴結(jié)炎和淋巴管炎的臨床表現(xiàn)和治療。

3.全身性外科感染的含義，病因，臨床表現(xiàn)，診斷及治療。

4.有芽胞厭氧菌感染的病因，病理，臨床表現(xiàn)，診斷及鑒別診斷，預防與治療。

二、熟悉：

1.甲溝炎和指頭炎的診斷和治療。

2.外科應用抗菌素的原則。

三、了解

急性化膿性腱鞘炎，化膿性滑囊炎及深間隙感染的臨床表現(xiàn)及治療。

學時安排：理論課：4學時。自主學習：1學時。

教學內(nèi)容：

一、基本概念及關鍵詞：將，癰，急性蜂窩織炎，丹毒，急性淋巴結(jié)炎和淋巴管炎，全身性外科感

染，有芽胞厭氧菌感染的臨床表現(xiàn)和治療。

二、主要教學內(nèi)容：

1.外科感染的定義，分類，病因，診斷要點及處理原則。

2.痔、癰、急性蜂窩織炎、丹毒、淺部急性淋巴結(jié)炎和淋巴管炎的臨床表現(xiàn)和治療。

3.甲溝炎和指頭炎的診斷和治療。

4.全身性外科感染的含義，病因，臨床表現(xiàn)，診斷及治療。

5.有芽胞厭氧菌感染的病因，病理，臨床表現(xiàn)，診斷及鑒別診斷，預防與治療。

6.外科應用抗菌素的原則。

7.急性化膿性腱鞘炎，化膿性滑囊炎及深間隙感染的臨床表現(xiàn)及治療（自主學習）。

第十二章創(chuàng)傷

目的要求：

一、掌握：

1.創(chuàng)傷的概念、病因，分類和病理生理。

2.創(chuàng)傷的并發(fā)癥，檢查診斷方法，急救和處理原則。

二、熟悉：

淺部傷口的清創(chuàng)術及換藥方法。

三、了解

戰(zhàn)傷救治的原則和現(xiàn)場的急救方法，火器傷和沖擊傷的特點和處理原則。

學時安排：理論課：2學時，自主學習：1學時。

教學內(nèi)容：

一、基本概念及關鍵詞：創(chuàng)傷，急救，清創(chuàng)術

二、主要教學內(nèi)容：

（一）理論課及自主學習

1.創(chuàng)傷的概念、病因，分類和病理生理。

1.創(chuàng)傷的并發(fā)癥，檢查診斷方法，急救和處理。

2.戰(zhàn)傷救治的原則和現(xiàn)場的急救方法。（自主學習）

3.火器傷和沖擊傷的特點和處理原則。（自主學習）

第十三章燒傷、冷傷、咬螫傷

目的要求：

一、掌握：

1.燒傷面積的計算、深度的識別，燒傷的診斷和治療原則。

2.燒傷休克的臨床表現(xiàn)，診斷與補液療法。

3.燒傷創(chuàng)面的處理原則及初期處理方法。

二、熟悉：

1.燒傷病理生理和臨床分期、治療原則。

2.燒傷全身性感染的診斷與防治。

三、了解

1.吸入性損傷的診斷，燒傷現(xiàn)場急救，轉(zhuǎn)送與初期處理。

2.電、化學燒傷的臨床表現(xiàn)及急救處理原則。

3.冷傷的病理，臨床表現(xiàn)和診斷，急救處理和預防。

4.獸咬傷，蛇咬傷及蟲螫傷的臨床表現(xiàn)與治療。

學時安排：理論課：2學時。自主學習：1學時。

教學內(nèi)容：

一、基本概念及關鍵詞：燒傷，燒傷休克，補液療法，

二、主要教學內(nèi)容：

1.燒傷的傷情判斷。

2.燒傷病理生理和臨床分期。

3.治療原則與現(xiàn)場急救、轉(zhuǎn)送、初期處理。

4.燒傷休克的臨床表現(xiàn)，診斷與補液療法。

5.燒傷全身性感染的診斷與防治。

6.燒傷創(chuàng)面的處理原則及初期處理方法。

7.電、化學燒傷的臨床表現(xiàn)及急救處理原則。（自主學習）

8.冷傷的病理，臨床表現(xiàn)和診斷，急救處理和預防。（自主學習）

9.獸咬傷，蛇咬傷及蟲螫傷的臨床表現(xiàn)與治療。（自主學習）

第十四章顯微外科

目的要求：

一、掌握：

掌握顯微外科的概念及應用范圍。

二、熟悉：

顯微外科的基本技術。

三、了解

顯微外科的常用設備及器材

學時安排：理論課：2學時。自主學習：1學時。

教學內(nèi)容：

一、基本概念及關鍵詞：顯微外科，外科應用。

二、主要教學內(nèi)容：

1.掌握顯微外科的概念及應用范圍。

2.顯微外科的基本技術。

3.顯微外科的常用設備及器材（自主學習）。

第十五章腫瘤

目的要求：

一、掌握：

1.腫瘤的分類，良性腫瘤與惡性腫瘤的病理特點、臨床表現(xiàn)及預后。

二、熟悉：

1.惡性腫瘤的檢查診斷步驟、預防和治療原則。

2.常見的體表良性腫瘤的診斷和治療。

三、了解：

腫瘤的病因。

學時安排：理論課：2學時。自主學習：1學時。

教學內(nèi)容：

一、基本概念或關鍵詞：腫瘤，腺瘤，癌癥。

二、主要教學內(nèi)容：

1.腫瘤的分類和命名，良性腫瘤和惡性腫瘤的生長發(fā)展、臨床表現(xiàn)和預后。

2.腫瘤的致病因素和病因?qū)W說（自主學習）。

3.惡性腫瘤的檢查診斷步驟、方法、分期以及綜合治療原則。

4.常見的體表良性腫瘤的診斷和鑒別診斷、治療方法。

第十六章移植

目的要求：

一、掌握：

器官移植概念和分類。

二、熟悉：

同種異體器官移植種類和方法、急性排斥反應的防治。

三、了解：

1.細胞移植和組織移植。

2.供、受者的選擇及供移植用臟器的保存。

學時安排：理論課：2學時。自主學習：1學時

教學內(nèi)容：

一、基本概念或關鍵詞：移植術、超急性排斥反應、急性排斥反應、慢性排斥反應、器官移植

二、主要教學內(nèi)容：

1.器官移植的概念、概況。

2.細胞移植和組織移植的臨床應用。

3.臨床上應用的各種同種異體器官移植的種類、方法、排斥反應（自主學習）。

第十七章內(nèi)鏡外科

目的要求：

一、熟悉：

1.內(nèi)鏡技術基本原理

2.內(nèi)經(jīng)技術在外科臨床的應用。

二、了解：

內(nèi)鏡技術的發(fā)展。

學時安排：理論課：2學時。自主學習：1學時

教學內(nèi)容：

一、基本概念或關鍵詞：內(nèi)鏡，外科應用。

二、主要教學內(nèi)容：

1.內(nèi)鏡技術基本原理

2.內(nèi)經(jīng)技術在外科臨床的應用。

3.內(nèi)鏡技術的發(fā)展（自主學習）。

《外科學總論教學大綱》理論課教學學時數(shù)表

理論課實驗課自主學

教學內(nèi)容備注

學時學時習要求

外科學總論I48019

第一章緒論與無菌術401

第而章外科病人的體液失調(diào)301

第三章輸血