第頁共頁人身損害賠償和解協(xié)議書樣本協(xié)議書編號(hào)：XXX-XXXX-XXX-XXX簽訂日期：XXXX年XX月XX日甲方：(受損方/原告)姓名：________身份證號(hào)碼：________地址：________乙方：(損害方/被告)姓名：________身份證號(hào)碼：________地址：________背景說明：甲方與乙方因發(fā)生人身損害糾紛，通過友好協(xié)商自愿達(dá)成以下協(xié)議：一、賠償金額1.乙方同意向甲方支付賠償金額人民幣_(tái)_______元（大寫：________）作為人身損害賠償。此金額包括醫(yī)療費(fèi)用、精神損失費(fèi)、住院伙食費(fèi)、交通費(fèi)、殘疾賠償金等相關(guān)費(fèi)用。2.乙方同意在簽署本協(xié)議后的______個(gè)工作日內(nèi)將賠償金額支付至甲方指定銀行賬戶。二、不追索賠償1.甲方確認(rèn)并同意，一旦乙方按照本協(xié)議的約定支付了賠償金額，甲方將就此事故不再追索其他任何損失。2.甲方保證，其不會(huì)再以任何理由、法律依據(jù)追索乙方或其相關(guān)單位及個(gè)人的其他賠償金。三、解除糾紛條款1.乙方一次性支付賠償金額，并且按照約定將賠償金支付至甲方指定的銀行賬戶后，雙方確認(rèn)對(duì)于本次人身損害糾紛達(dá)成了和解協(xié)議，將不再進(jìn)行法律或其他訴訟程序。2.甲方在收到賠償金額之前，仍有權(quán)利追究乙方的賠償責(zé)任。四、民事責(zé)任豁免1.雙方確認(rèn)并同意，甲方在收到賠償金額后，不會(huì)對(duì)乙方提起行政、民事責(zé)任及其他追究。2.對(duì)于本協(xié)議約定之外的其他糾紛，雙方同意通過友好協(xié)商解決。五、合作機(jī)構(gòu)1.甲方同意將所獲得的賠償金額全部支付給與本事故相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)公司等合作機(jī)構(gòu)，并出具權(quán)證或其他相關(guān)材料，以證明賠償金的合法用途。2.甲方應(yīng)保證所支付給合作機(jī)構(gòu)的金額與乙方支付的賠償金額完全一致。六、可分割性若協(xié)議書的任何條款被認(rèn)定為無效或不可執(zhí)行，不影響其他條款的有效性或可執(zhí)行性。七、爭(zhēng)議解決凡因履行本協(xié)議發(fā)生的一切爭(zhēng)議，由雙方友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、協(xié)議生效本協(xié)議正本一式兩份，雙方各持一份，自雙方簽字蓋章之日起生效，至履行完畢之日止。甲方（受損方/原告）簽字：_______日期：________乙方（損害方/被告）簽字：_______日期：________見證人簽字：_______日期：________人身損害賠償和解協(xié)議書樣本（二）甲方：（被害人姓名）身份證號(hào)碼：聯(lián)系地址：電話號(hào)碼：乙方：（責(zé)任方姓名）身份證號(hào)碼：聯(lián)系地址：電話號(hào)碼：經(jīng)甲、乙雙方友好協(xié)商，就涉及甲方人身損害賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、事故經(jīng)過及責(zé)任認(rèn)定1.甲方自述：（甲方在此對(duì)事故經(jīng)過進(jìn)行陳述，包括時(shí)間、地點(diǎn)、交通工具等，以及對(duì)自己造成的損害和傷害描述，如存在其他證據(jù)材料，可在此列明）2.乙方自述：（乙方在此對(duì)事故經(jīng)過進(jìn)行陳述，包括時(shí)間、地點(diǎn)、交通工具等，如存在其他證據(jù)材料，可在此列明）3.經(jīng)甲、乙雙方共同確認(rèn)，事故責(zé)任分配如下：（具體說明甲、乙雙方在事故中的責(zé)任分配，可以根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行判斷，列明責(zé)任所占比例）二、賠償方式及標(biāo)準(zhǔn)1.甲方人身損害賠償項(xiàng)及金額：（1）醫(yī)療費(fèi)用：甲方因本次事故所導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣（具體金額）元。乙方同意支付醫(yī)療費(fèi)用，以確保甲方的醫(yī)療費(fèi)用得到及時(shí)報(bào)銷。（2）誤工費(fèi)：甲方因傷勢(shì)需要休假治療，導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)人民幣（具體金額）元。乙方同意支付誤工費(fèi)，以彌補(bǔ)甲方因傷勢(shì)導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損失。（3）精神損害賠償金：甲方因事故的精神痛苦和心理壓力，乙方同意支付精神損害賠償金人民幣（具體金額）元。2.乙方賠償方式：乙方同意一次性支付上述賠償款項(xiàng)，總計(jì)人民幣（具體金額）元（大寫：○○元整）。三、支付方式及時(shí)間1.乙方應(yīng)在簽署本協(xié)議后的（具體天數(shù)）天內(nèi)，通過（支付方式）向甲方支付上述賠償金額。2.支付方式可以選擇：（1）現(xiàn)金支付：甲方與乙方雙方約定時(shí)間和地點(diǎn)，現(xiàn)金進(jìn)行賠償支付。（2）銀行轉(zhuǎn)賬：乙方將賠償款項(xiàng)通過銀行轉(zhuǎn)賬方式支付至指定的甲方銀行賬戶。四、免責(zé)聲明1.乙方在支付賠償款后，對(duì)本次事故所造成的損害和傷害不再承擔(dān)任何責(zé)任。2.甲方同意自愿簽署本協(xié)議，放棄以任何形式追究乙方責(zé)任的權(quán)利，并承諾不會(huì)向任何有關(guān)部門或個(gè)人就本事故提起訴訟或其他法律追訴程序。五、違約責(zé)任1.如乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠償款，乙方應(yīng)額外支付違約金，違約金的數(shù)額約定為賠償款總額的（具體比例）。2.如甲方違背協(xié)議內(nèi)容進(jìn)行其他追償行動(dòng)，甲方應(yīng)承擔(dān)乙方因此產(chǎn)生的合理費(fèi)用（包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等）。六、協(xié)議效力1.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，具有法律約束力。2.本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各持一份，具有同等效力。甲方簽字：乙方簽字：簽約日期：簽約日期：附件：證明材料清單（如有）人身損害賠償和解協(xié)議書樣本（三）甲方：xxxx（被告方）地址：xxxx乙方：xxxx（原告方）地址：xxxx鑒于甲乙雙方就涉及乙方的人身損害事故（以下簡(jiǎn)稱“事故”）展開協(xié)商，自愿達(dá)成如下和解協(xié)議：一、事故經(jīng)過1.事故發(fā)生于xxxx年xx月xx日（以下簡(jiǎn)稱“事故發(fā)生日期”）；2.事故發(fā)生地點(diǎn)：xxxx；3.事故原因：xxxx；4.事故經(jīng)過：xxxx；5.乙方的損失及傷害：xxxx。二、賠償金額及方式1.甲方同意對(duì)乙方在事故中遭受的人身損害進(jìn)行賠償；2.甲方同意支付給乙方的賠償金額為xxxx元整（￥xxxx）；3.賠償金額的支付方式為：甲方在xx年xx月xx日前一次性支付給乙方；4.乙方在收到賠償款后，確認(rèn)甲方已履行賠償義務(wù)，雙方對(duì)該事故不再存在任何其他糾紛和爭(zhēng)議。三、附加條件1.雙方同意保密此次和解協(xié)議的內(nèi)容，未經(jīng)對(duì)方同意，任何一方不得向任何第三方透露此協(xié)議的內(nèi)容；2.甲方同意在xxx年xx月xx日前，因事故情況向乙方提供相關(guān)的材料和證明文件；3.乙方同意在收到賠償款后，將甲方從任何因事故而產(chǎn)生的責(zé)任和索賠中全面解脫。四、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的履行、解釋和爭(zhēng)議的解決均適用中華人民共和國法律；2.對(duì)本協(xié)議的履行和解釋發(fā)生爭(zhēng)議的，由雙方友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)將其提交有管轄權(quán)的法院進(jìn)行仲裁或訴訟解決。五、協(xié)議生效1.本協(xié)議自雙方簽署之日起生效；2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各持一份，具有同等法律效力。甲方（被告方）：乙方（原告方）：簽字：簽字：日期：日期：人身損害賠償和解協(xié)議書樣本（四）甲方：（原告）住址：身份證號(hào)碼：聯(lián)系電話：乙方：（被告）住址：身份證號(hào)碼：聯(lián)系電話：經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，為了解決人身損害賠償糾紛，特訂立本協(xié)議，并承諾互相遵守以下條款：第一條協(xié)議背景1.1甲方是本案的原告，乙方是本案的被告。1.2甲方聲稱，在××年××月××日，由于乙方的過失行為，導(dǎo)致甲方受到身體損害。1.3甲方通過法律途徑，要求乙方對(duì)其所受的各項(xiàng)損害進(jìn)行賠償。1.4為解決糾紛，甲乙雙方經(jīng)過友好協(xié)商，達(dá)成以下和解協(xié)議。第二條賠償金額2.1乙方同意向甲方支付人身損害賠償金共計(jì)人民幣（大寫）壹萬元整（￥10,000）。2.2乙方將在簽署本協(xié)議后十個(gè)工作日內(nèi)，將賠償款項(xiàng)付至甲方指定的銀行賬戶。2.3甲方確認(rèn)收到乙方的賠償款項(xiàng)后，將撤回在本案中的訴訟請(qǐng)求，并協(xié)助解除其他相關(guān)訴訟關(guān)系。第三條解除其他權(quán)利義務(wù)關(guān)系3.1甲方在簽署本協(xié)議后，無條件將所有與本案相關(guān)的訴訟、仲裁和投訴等行為予以撤銷或終止。3.2乙方在賠償款項(xiàng)支付完畢并得到甲方的確認(rèn)后，無條件放棄一切由于甲方的人身損害行為而產(chǎn)生的賠償或索賠權(quán)利。第四條保密4.1甲乙雙方同意對(duì)本協(xié)議的內(nèi)容及簽署過程保密，并嚴(yán)禁向第三方透露。第五條法律適用5.1本協(xié)議適用中華人民共和國的法律。5.2若本協(xié)議的任何內(nèi)容或條款被認(rèn)定為違法、無效或不可執(zhí)行，不影響其他內(nèi)容和條款的效力。第六條爭(zhēng)議解決6.1若本協(xié)議發(fā)生解釋或執(zhí)行爭(zhēng)議，甲乙雙方應(yīng)通過友好協(xié)商方式解決。6.2協(xié)商不成的，爭(zhēng)議應(yīng)提交至解決雙方簽署本協(xié)議時(shí)