胸心外科學(xué)（一）-2

（總分：50.00,做題時(shí)間：90分鐘）

一、A1型題（總題數(shù)：50,分?jǐn)?shù)：50.00）

1.應(yīng)及時(shí)開(kāi)胸探查的是

?A.嚴(yán)重閉合性氣胸

?B.開(kāi)放性氣胸

?C.張力性氣胸

?D.進(jìn)行性血胸

?E.多根多處肋骨骨折

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

2.經(jīng)皮穿刺肺活檢，最適用于下列哪種情況

?A.身體狀況較差，不能耐受其他有創(chuàng)檢查，而又不能除外惡性腫瘤的肺周?chē)Y(jié)節(jié)

?B.腎癌術(shù)后兩年，雙肺散在多發(fā)球形病灶

?C.中心型肺癌

?D.病人身體狀況良好，直徑小于1cm的肺周?chē)徒Y(jié)節(jié)

?E.病人身體狀況良好，高度可疑惡性腫瘤的肺周?chē)Y(jié)節(jié)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

3.新的國(guó)際肺癌四期分期法是針對(duì)哪類(lèi)肺癌的

?A.非小細(xì)胞肺癌

?B.轉(zhuǎn)移性肺癌

?C.小細(xì)胞肺癌

?D.周?chē)头伟?/p>

?E.中心型肺癌

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

4.對(duì)于開(kāi)放性氣胸首先應(yīng)進(jìn)行的處理應(yīng)該是

?A.封閉開(kāi)放性胸壁傷口

?B.給氧

?C.胸腔閉式引流術(shù)

?D.輸液

?E.半坐臥位

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：［解題思路］開(kāi)放性氣胸應(yīng)首先變開(kāi)放為閉合。

5.女性，30歲，主因胸悶、胸痛伴聲音嘶啞2個(gè)月來(lái)醫(yī)院就診。查體，甲狀腺下極不能捫及。胸片示上

縱隔影增寬。為進(jìn)一步明確診斷，需進(jìn)行下列哪一項(xiàng)檢查

?A.CT

?B.超聲檢查

?C.同位素檢查

?D.X線(xiàn)斷面檢查

?E.以上都是

（分?jǐn)?shù):1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

6.下列哪項(xiàng)是閉式胸腔引流的適應(yīng)癥

?A.急性膿胸膿液稠厚者

?B.進(jìn)行性血胸

?C.開(kāi)放性氣胸

?D.開(kāi)胸術(shù)后者

?E.以上都是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

7.在先天性心臟病中發(fā)生率最高的是

?A.ASD

?B.PDA

?C.T0F

?D.VSD

?E.PS

（分?jǐn)?shù)：LOO）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：

8.男性，55歲，吞咽困難1個(gè)月，現(xiàn)進(jìn)半流食，一般情況可，食管銀餐造影見(jiàn)食管中下段長(zhǎng)約8cm充盈

缺損，粘膜破壞，治療最好選擇

?A.化療

?B.放療

?C.手術(shù)切除

?D.中藥

?E.術(shù)前放療+手術(shù)切除

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：［解題思路］對(duì)食管癌病期較晚而仍能手術(shù)者，術(shù)前放療能提高手術(shù)切除率，降低腫瘤局部復(fù)發(fā)

率。

9.Beck三聯(lián)征的內(nèi)容是

?A.呼吸困難，脈搏細(xì)弱，血壓下降

?B.CPK-MB及LDH、LDH2值明顯升高

?C.心電圖ST段明顯抬高、T波低平或倒置

?D.心律失常，心力衰竭

?E.靜脈壓升高、心搏微弱、動(dòng)脈壓降低

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

10.食管癌最常見(jiàn)的臨床癥狀是

?A.呃逆

?B.返酸

?C.胸骨后燒灼感

?D.曖氣

?E.吞咽困難

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：［解題思路］進(jìn)行性吞咽困難是食管癌患者最常見(jiàn)、最典型的臨床癥狀。

11.最簡(jiǎn)單的縱隔劃區(qū)法是

?A.兩區(qū)法

?B.三區(qū)法

?C.四區(qū)法

?D.五區(qū)法

E.以上都不是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

12.慢性膿胸的臨床表現(xiàn)是

?A.長(zhǎng)期低熱、食欲減退

?B.呼吸急促、咳嗽、咳痰

?C.體檢患側(cè)語(yǔ)顫減弱、叩濁音、呼吸音減弱

?D.低蛋白血癥

?E.以上都是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

13.中心型肺癌行全肺切除，術(shù)中術(shù)后均應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度和液體入量，是因?yàn)?/p>

?A.心功能差

?B.肺功能差

?C.易發(fā)生肺栓塞

?D.易發(fā)生健肺肺水腫

?E.易發(fā)生心肌梗死

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

14.早期食管癌的癥狀是

?A.食物咽下停滯感

?B.異物感

?C.時(shí)輕時(shí)重，進(jìn)展緩慢

?D.胸骨后牽拉摩擦樣疼痛

?E.以上都是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

15.下列哪項(xiàng)不是食管的生理狹窄

?A.食管的入口

?B.食管下端

?C.劍突平面

?D.氣管分叉平面

?E.以上都不是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

16.二尖瓣狹窄的雜音

?A.沿胸骨左緣向下傳導(dǎo)

?B.不傳導(dǎo)

?C.向左腋下傳導(dǎo)

?D.向鎖骨下傳導(dǎo)

?E.向頸部傳導(dǎo)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.J

c.

D.

E.

解析：

17.下列哪項(xiàng)是二尖瓣行閉式獷張的手術(shù)指征

?A.超聲心動(dòng)圖檢查可疑左心房?jī)?nèi)血栓

?B.合并妊娠5個(gè)月

?C.1個(gè)月前發(fā)生腦梗死

?D.3周來(lái)發(fā)熱，血培養(yǎng)陽(yáng)性

?E.心臟拍片及超聲心動(dòng)圖可疑瓣膜有鈣化

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：［解題思路］對(duì)于二尖瓣狹窄，瓣葉嚴(yán)重鈣化，有左房血栓，急性感染征象等情況，需體外循環(huán)直

視手術(shù)。合并早期妊娠及心功能尚可的，直行閉式獷張。

18.關(guān)于慢性縮窄性心包炎的治療，下列敘述哪項(xiàng)正確

?A.內(nèi)科保守治療，靜點(diǎn)心肌保護(hù)藥物

?B.一旦確診應(yīng)盡早手術(shù)治療

?C.強(qiáng)心利尿治療

?D.待肝腎功能正常時(shí)考慮手術(shù)治療

?E.徹底治療原發(fā)病因

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.-J

C.

D.

E.

解析：［解題思路］縮窄性心包炎確診后，應(yīng)盡早手術(shù)治療，以免病程遷延過(guò)久，導(dǎo)致全身情況不佳，心

肌萎縮加重，肝功能進(jìn)一步減退，從而增加手術(shù)的危險(xiǎn)性。

19.關(guān)于食管癌術(shù)后吻合口屢，以下哪種說(shuō)法不正確

?A.診斷主要靠X線(xiàn)檢查

?B.吻合口血運(yùn)差是主要原因

?C.多發(fā)生在術(shù)后5?7天

?D.胸胃壞死穿孔，由于胃血運(yùn)豐富，故多可保守治療

E.一旦發(fā)生，需立即應(yīng)用廣譜抗生素

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

20.隨著技術(shù)和認(rèn)識(shí)水平的提高，下列哪項(xiàng)檢查被臨床更普遍地用于對(duì)支氣管擴(kuò)張癥的診斷

?A.胸部MRI檢查

?B.數(shù)字化高清晰胸部平片檢查

?C.高分辨胸部CT檢查

?D.胸部核素掃描檢查

?E.胸部PET檢查

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

21.下列哪項(xiàng)不是慢性膿胸的治療原則

?A.改善全身情況，消除中毒癥狀和營(yíng)養(yǎng)不良

?B.改進(jìn)引流

?C.消滅致病原因和膿腔

?D.盡量使受壓的肺復(fù)張，恢復(fù)肺功能

?E.控制原發(fā)感染選用有效抗生素

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

22.治療阿耙膿胸，首選藥物為

?A.滅滴靈

?B.氯氟沙星

?C.氨哌酸

?D.大扶康

?E.慶大霉素

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.-J

B.

C.

D.

E.

解析：［解題思路］治療阿耙膿胸，首選滅滴靈劑量0.4g,每日3次，連服7天。

23.與外科縱隔鏡相比，胸部PET檢查被稱(chēng)為“代謝性縱隔鏡”，這句話(huà)的含意是

?.APET檢查與外科縱隔鏡檢查相同

?B.PET檢查其實(shí)就是個(gè)高清晰的縱隔鏡

?.CPET檢查從各方面都優(yōu)于外科縱隔鏡檢查

?D.外科縱隔鏡可以被淘汰了

?E.PET檢查與外科縱隔鏡共同應(yīng)用于臨床為患者提供了更多的診斷方法，并提高診斷精確性

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

24.原發(fā)孔房缺最常合并

?A.室缺

?B.肺動(dòng)脈瓣狹窄

?C.右室流出道狹窄

?D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

?E.二尖瓣裂

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

c.

D.

E.J

解析：

25.患者男性，27歲，抬重物時(shí)突感胸悶、憋氣、大汗，立即送醫(yī)院檢查。心率120次/分。血壓

90/60mmllg,胸片示左側(cè)胸腔內(nèi)液氣平面，你認(rèn)為最合適的處理方法是

?A.胸腔閉式引流術(shù)

?B.輸血，觀察病情變化

?C.胸壁固定

?D.胸腔鏡檢查

?E.抽取胸腔液體和氣體

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.V

B.

C.

I）.

E.

解析：［解題思路］患者為自發(fā)性氣胸并繼發(fā)性胸腔積液，癥狀明顯，胸腔閉式引流術(shù)效果好。

26.左心房平均壓的正常值

?A.10?20mmHg

?B.8?15nlinHg

?C.4?12mmHg

?D.0?5nlmHg

?E.2?8nlmHg

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

27.易與實(shí)變肺炎相混淆，可以導(dǎo)致低氧血癥的是

?A.鱗癌

?B.腺癌

?C.細(xì)支氣管肺泡癌

?D.小細(xì)胞癌

?E.大細(xì)胞未分化癌

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：［解題思路］彌漫性細(xì)支氣管肺泡癌可導(dǎo)致明顯氣短和低氧血癥。

28.新生兒期下述哪種疾病宜選用肺動(dòng)脈環(huán)縮術(shù)

?A.〃瑞士奶酪〃室間隔缺損合并心衰

?B.共同動(dòng)脈干

?C.室間隔缺損合并主動(dòng)脈瓣下狹窄

?D.大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位合并室缺

?E.主動(dòng)脈縮窄合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：

29.有關(guān)假性失弛緩癥的敘述錯(cuò)誤的是

?A.常見(jiàn)于胃癌浸潤(rùn)

?B.X線(xiàn)檢查食管體部有擴(kuò)張

?C.測(cè)壓和X線(xiàn)檢查均無(wú)蠕動(dòng)波

?D.食管鏡通過(guò)順利

?E.常需活檢才能確診

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：［解題思路］因胃癌等病變浸潤(rùn)，假性失弛緩癥患者賁門(mén)僵硬，不經(jīng)預(yù)先擴(kuò)張，內(nèi)鏡器械很難順利

通過(guò)。

30.下列哪項(xiàng)方法適用于早期食管癌的大規(guī)模檢查

?A.X線(xiàn)鋼餐造影

?B.食管拉網(wǎng)脫落細(xì)胞學(xué)檢查

?C.食管鏡檢查

?D.胸部CT

?E.鎖骨上淋巴結(jié)活檢

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：［解題思路］食管拉網(wǎng)脫落細(xì)胞學(xué)檢查簡(jiǎn)單易行，診斷陽(yáng)性率可達(dá)95%以上，適用于早期食管癌的

大規(guī)模檢查。

31.男性，50歲，不慎摔倒致胸部著地后訴胸悶憋氣，伴有胸骨后疼痛。查體：血壓13.3/9,OkPa,頸靜

脈怒張，右側(cè)胸壁局部壓痛，頭面部、胸部及腹部皮下組織腫脹，觸之有握雪感。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)心臟邊緣

雙重陰影。治療措施

?A.對(duì)癥處理，定期復(fù)查胸片

?B.氣管切開(kāi)術(shù)

?C.胸腔閉式引流術(shù)

?D.氣管前筋膜切開(kāi)引流

?E.胸壁加壓包扎固定

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

32.哪一項(xiàng)不是低位食管癌術(shù)后胸腔內(nèi)殘胃排空障礙的誘發(fā)因素

?A.迷走神經(jīng)干被切斷

?B.吻合口狹窄

?C.合并糖尿病

?D.合并硬皮病

?E.幽門(mén)成角

（分?jǐn)?shù)：LOO）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：

33.ASD的特征性體征是

?A.P2降低

?B.胸骨左緣第2肋間收縮期雜音

?C.P2亢進(jìn)

?D.P2固定分裂

?E.股動(dòng)脈槍擊音

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

34.食管癌手術(shù)后早期最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

?A.胸腔積液

?B.吻合口瘦

?C.吻合口狹窄

?D.肺部感染

?E.反流性食管炎

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：［解題思路］吻合口疹是食管癌手術(shù)后早期最嚴(yán)重的并發(fā)癥，死亡率超過(guò)50吼

35.最常見(jiàn)的膈疝是以下哪種

?A.食管裂孔疝

?B.創(chuàng)傷性膈疝

?C.胸骨旁疝

D.胸腹裂孔疝

E.心包膈疝

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：［解題思路］食管裂孔疝最常見(jiàn)。

36.致病菌進(jìn)入胸膜腔的途徑是

?A.直接由化膿性病灶侵入或破入胸膜腔

?B.外傷或手術(shù)污染胸膜腔

?C.經(jīng)淋巴途徑

?D.血源性播散

?E.以上都是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

37.女性，40歲，間歇性吞咽困難半年，食管鋼餐造影見(jiàn)食管下段半月型壓跡，粘膜完整，可見(jiàn)〃瀑布征

〃，提示最可能的診斷是

?A.食管癌

?B.食管裂孔疝

?C.食管平滑肌瘤

?D.賁門(mén)失弛緩癥

?E.食管良性狹窄

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A

B

C

D

E

解析：［解題思路］食管平滑肌瘤鋼餐造影的典型表現(xiàn)為可見(jiàn)半月型壓跡及〃瀑布征〃，食管粘膜完整。

38.二尖瓣替換術(shù)后最為兇險(xiǎn)并發(fā)癥是

?A.左室破裂

?B.感染性心內(nèi)膜炎

?C.晚期心包填塞

?D.血栓形成

?E.溶血

（分?jǐn)?shù):1.00）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：

39.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉與室間隔缺損的典型體征中最有鑒別診斷意義的是

?A.雜音的性質(zhì)

?B.雜音的部位

?C.雜音的強(qiáng)度

?）【.雜音的傳導(dǎo)方向

?E.有無(wú)合并震顫

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

40.再灌注損傷不會(huì)在下列哪種情況下產(chǎn)生

?A.冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后

?B.體外循環(huán)后

?C.心肌梗死后

?D.心臟移植后

?E.心肺復(fù)蘇后

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：［解題思路］心肌梗死是心肌長(zhǎng)期嚴(yán)重缺血的結(jié)果，如不進(jìn)行手術(shù)或溶栓治療.，不可能恢復(fù)血流而

產(chǎn)生再灌注損傷。

41.以下哪一項(xiàng)不屬于左房粘液瘤的臨床表現(xiàn)

?A.下肢動(dòng)脈栓塞

?B.消瘦

?C.尊麻疹

?D.暈厥

?E.肺栓塞

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

42.男性，20歲，體格檢查時(shí)胸部透視發(fā)現(xiàn)上縱隔影增寬，CT檢查示上縱隔占位，下列哪項(xiàng)診斷最不可能

?A.畸胎瘤

?B.胸骨后甲狀腺腫

?C.胸腺瘤

?D.支氣管囊腫

?E.降主動(dòng)脈瘤

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

43.下列哪種情況可謂〃肺癌診斷成立〃

?A.痰中帶血，支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)氣道內(nèi)新生物

?B.多次痰找瘤細(xì)胞中，只有一次陽(yáng)性

C.肺部陰影有毛刺，伴縱隔淋巴結(jié)明顯腫大

D.肺部結(jié)節(jié)伴肝內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)

E.肺部結(jié)節(jié)伴大量血性胸腔積液

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：

44.頸靜脈切跡解剖上與胸椎有什么關(guān)系

?A.后平第2胸椎體下緣

?B.后平第1胸椎體下緣

?C.后平第7頸椎體下緣

?D.后平第3胸椎體下緣

?E.后平第2胸椎體下緣

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：［解題思路］頸靜脈切跡后平第2胸椎體下緣。

45.女性，30歲，主因胸悶、胸痛伴聲音嘶啞2個(gè)月來(lái)醫(yī)院就診。查體：甲狀腺下極不能捫及。胸片示上

縱隔影增寬。最可能的診斷是

?A.淋巴瘤

?B.神經(jīng)源性腫瘤

?C.支氣管囊腫

?D.食管囊腫

?E.胸骨后甲狀腺腫

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.-J

解析：

46.關(guān)于二尖瓣狹窄的血流動(dòng)力學(xué)改變，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

?A.肺毛細(xì)血管壓力增高

?B.左心房壓力增高

?C.左心室肥大

?D.肺動(dòng)脈其j壓

?E.血流經(jīng)二尖瓣口時(shí)跨瓣壓差增加

（分?jǐn)?shù)：1.00）