高血壓病病人標準護理計劃

作者;周麗高血壓病病人標準定義：高血壓病是一種常見的、原因不明的、以動脈壓升高為主的疾病。正常成人的血壓收縮壓≤18.67kPa(140mmHg),舒張壓≤12kPa（90mmHg）。在不同生理情況下常有一定的波動，當不同時間反復測定收縮壓>18.67kPa(140mmHg)和（或）舒張壓>12kPa(90mmHa)，即可診斷為高血壓。高血壓和發(fā)病與遺傳、精神過度緊張、肥胖、吸煙、酗酒、嗜鹽等因素有關(guān)。早期可無癥狀，也可有頭暈、眼花、耳鳴、失眠、乏力等癥狀。隨著病程進展，血壓持久升高，可導致心、腦、腎等臟器的損害。高血壓病治療需長期甚至終生治療、并根據(jù)具體情況使用有效而不引起明顯副作用、不影響生活質(zhì)量的降壓藥。同時注意糾正心血管病危險因素。常見的護理問題有：①舒適度的改變：頭昏，嘔吐；②睡眠型態(tài)紊亂；③知識缺乏；④潛在并發(fā)癥--高血壓危象；⑤潛在并發(fā)癥--動脈粥樣硬化；⑥潛在并發(fā)癥--腦血管意外。高血壓病病人標準[主要表現(xiàn)]

頭痛、頭暈、耳鳴、失眠、乏力。惡心、嘔吐。高血壓病病人標準

[護理目標]

病人能夠說出血壓升高引起身體不適的應(yīng)付機制。自述舒適感增加高血壓病病人標準[護理措施]

給病人創(chuàng)造安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境，避免環(huán)境刺激加重頭痛。指導病人休息和飲食，血壓不穩(wěn)定/癥狀加重時必須臥床休息。協(xié)助病人滿足生活需要。改變體位時要緩慢，從臥位至站立前先坐一會兒。監(jiān)測血壓，發(fā)現(xiàn)血壓變化，立即同醫(yī)生聯(lián)系，及時給予治高血壓病病人標準[重點評價]

評價加重和減輕不適的因素。評價藥物療效。睡眠型態(tài)紊亂高血壓病病人標準

[相關(guān)因素]

血壓不穩(wěn)定引起身體不適。緊張情緒。不適應(yīng)住院環(huán)境高血壓病病人標準[主要表現(xiàn)]

入睡困難。易醒。多夢。高血壓病病人標準

[護理目標]

病人能進入正常睡眠狀態(tài)。主訴夜間睡眠時間延長。高血壓病病人標準

[護理措施]

消除或減輕情緒緊張的促進因素（家庭、社交、醫(yī)院及病情），鼓勵病人保持最佳心理狀態(tài)。告訴病人睡眠與血壓的關(guān)系。晚餐后控制水分攝入，減少夜尿次數(shù)?？茖W地安排治療、檢查的時間，避免干擾睡眠。遵醫(yī)囑給予安眠藥。指導病人促進睡眠方法，如熱水泡腳、睡前喝熱飲料、聽輕音樂、看書刊雜志等高血壓病病人標準[重點評價]

病人睡眠改善程度。知識缺乏高血壓病病人標準

[相關(guān)因素]

認知能力限制。缺少信息。缺乏指導高血壓病病人標準[主要表現(xiàn)]

病人能說出使血壓升高的誘發(fā)因素。能敘述保持血壓穩(wěn)定的方法。能說出有關(guān)藥物的名稱、用法、作用及副作用高血壓病病人標準[護理措施]

鼓勵病人對疾病治療及預后提問，傾聽其訴說，確認病人對疾病和未來生活方式的顧慮。飲食以低鹽、低脂肪為原則。少食含膽固醇高的食物，如動物的內(nèi)臟、蛋黃等。肥胖者應(yīng)降低每日熱量的攝入以減輕體重。指導病人合理用藥：降壓藥物盡可能口服，逐步降壓，以防血壓驟降而產(chǎn)生心、腦、腎的供血不足?，F(xiàn)有的降壓藥種類和品種很多，各種抗高血壓藥物的藥物作用不同，用藥要因人而異，應(yīng)在醫(yī)生指導下服用。必須堅持長期用藥，并了解藥物的作用及副作用。當出現(xiàn)副作用時應(yīng)及時報告醫(yī)生，調(diào)整用藥。應(yīng)用降壓藥物過程中，宜向病人說明，避免突然改變體位，以免血壓突然降低引起暈厥而發(fā)生意外。教會病人自測血壓。告知病人突發(fā)血壓升高時，應(yīng)全身放松，靜臥休息，立即舌下含服心痛定1片或口服其他降壓藥物，稍覺緩解后即到醫(yī)院就診。如出現(xiàn)心前區(qū)疼痛或一側(cè)肢體麻木、無力、口角歪斜以及夜尿增多、少尿等，均應(yīng)及時就診。高血壓病病人標準

[重點評價]

評價學習情況及效果：病人對有關(guān)疾病知識的認識程度。潛在并發(fā)癥--高血壓危象高血壓病病人標準[相關(guān)因素]情緒激動、緊張?；顒?休息不當。高血壓病病人標準

[主要表現(xiàn)]

頭痛、煩躁、心悸、多汗、惡心、嘔吐、面色蒼白或潮紅、視力模糊等高血壓病病人標準[護理目標]

病人出現(xiàn)高血壓危象能被及時發(fā)現(xiàn)和處理。高血壓病病人標準護理措施]

[絕對臥床休息，減少搬動病人，告知病人緩慢改變體位。限制探視，減少刺激因素，防止情緒激動或緊張。持續(xù)高流量吸氧。遵醫(yī)囑給予速效降壓藥、鎮(zhèn)靜藥及脫水劑等。告訴病人避免屏氣用力。高血壓病病人標準

[重點評價]

密切觀察病人病情變化。密切觀察瞳孔及意識變化，監(jiān)測生命體征。潛在并發(fā)癥--動脈粥樣硬化高血壓病病人標準

[相關(guān)因素]

缺乏良好的飲食習慣。不按時服藥。高血壓病病人標準主要表現(xiàn)]

[有關(guān)器官受累后出現(xiàn)的病癥，如胸痛、眩暈、頭痛、下肢麻木等。高血壓病病人標準

[護理目標]

病人能夠理解飲食與疾病的關(guān)系。能夠理解藥物治療的意義。高血壓病病人標準

[護理措施]

進行用藥指導，監(jiān)督用藥情況。指導病人及家屬安排每日飲食并督促執(zhí)行。遵醫(yī)囑服用抗凝劑，如小劑量腸溶阿司匹林。遵醫(yī)囑定時服藥，不可隨意停藥。按時復查。高血壓病病人標準

[重點評價]

觀察病人有無心肌缺血表現(xiàn)及腦動脈、四肢動脈硬化表現(xiàn)。潛在并發(fā)癥--腦血管意外高血壓病病人標準

[相關(guān)因素]

血壓長期增高。情緒激動、緊張?；顒?休息不當。高血壓病病人標準

[主要表現(xiàn)]

頭痛、肢體麻木、暫時性失語、偏癱等。高血壓病病人標準

[護理目標]

病人能夠保持平靜心情。能夠按活動計劃進行活動。高血壓病病人標準

[護理措施]

限制探視，減少刺激因素，防止情緒激動或緊張。評估病人的活動耐力，指導自護活動范圍。對行走不便的病人，將障礙物從病人活動區(qū)域移開，提供安全的活動場所，夜間加床欄，防止墜床。外出時要有人陪伴。洗澡水溫不宜過冷或過熱，時產(chǎn)不宜過長。若出現(xiàn)肢體麻木、頭痛、偏癱甚至昏迷、應(yīng)立即報告醫(yī)生，采取措施。絕對臥床休息，頭稍抬高。保持