社會醫(yī)學復習要點整理：04預防李恒社會醫(yī)學復習要點紅色字體為04年考題完全覆蓋SocialMedicine社會醫(yī)學:從社會的角度，應用社會科學的理論和方法研究人類健康和疾病的一門醫(yī)學學科.是研究社會衛(wèi)生狀況、社會因素和健康之間的相互關(guān)系及其規(guī)律，制訂社會衛(wèi)生措施，保護和增進人群的身心健康和社會活動能力，提高生命質(zhì)量。MedicalModel醫(yī)學模式:指在醫(yī)學科學的發(fā)展過程和醫(yī)療服務的實踐過程中，在某一時期形成的健康觀和疾病觀，是對醫(yī)學重要觀念的總體概括，是人們對待或處理疾病和健康問題的態(tài)度或方式。SocialCapital社會資本：是相對于物質(zhì)資本（主要指資金、生產(chǎn)設備、廠房等）和人力資本（主要指有技能會創(chuàng)造和使用工具的人）而言的，指的是社會結(jié)構(gòu)的某些特征，主要包括社會信任，社會規(guī)范和社會網(wǎng)絡等。社會資本被認為是可以獲得物質(zhì)資本和人力資本的機會，是優(yōu)化物質(zhì)資本和人力資本的工具。Reliability信度：測量工具的可靠性，是指采用相同測量工具（如問卷）對同一對象進行重復測量時，所得結(jié)果相一致的程度。換句話說，信度是指測量結(jié)果的一致性或穩(wěn)定性，即測量結(jié)果能否穩(wěn)定地測量所測的事物或變量。Validity效度：即測量工具的有效度或準確度，它是指測量結(jié)果與試圖到達的目標之間的接近程度，是測量工具（如問卷）真實性的檢驗。FocusGroupDiscussion專題組討論:是一種應用于社會調(diào)查研究的定性研究方法。其基本形式是，討論參加者形成若干個專題小組，每組由6～12人組成，在討論主持人的引導下，就所研究或調(diào)查的問題廣泛、深入、自由地交換意見和觀點，研究者依此進行歸納、分析、總結(jié)。專題組討論在深入了解調(diào)查對象（討論參加者）的思想、意識、信仰、行為處事態(tài)度等方面能獲得滿意的效果。Responsiveness反應性：是指衛(wèi)生系統(tǒng)滿足衛(wèi)生服務消費者個人的普遍合理期望而達到的與健康無關(guān)的結(jié)果。Demand需求：人們在一定時期內(nèi)一定價格水平下，愿意而且有能力購買的衛(wèi)生服務量。衛(wèi)生需求是指居民對衛(wèi)生服務實際發(fā)生的有支付能力的衛(wèi)生保健接觸，病人的求醫(yī)行動Need需要：需要是指人們對某種物品或服務的一種欲望或意愿。醫(yī)療需要包括依據(jù)人們的實際健康狀況與“理想健康水平”之間存在差距而提出對醫(yī)療、預防、保健、康復等服務的客觀需要，包括人們感覺到存在疾病和癥狀而需要得到醫(yī)療照顧；還有一些并沒有被認識而是通過醫(yī)學檢查才被發(fā)現(xiàn)的。HRQOL(health-relatedqualityoflife)健康相關(guān)生命質(zhì)量：指病傷、醫(yī)療干預、老化和社會環(huán)境改變的影響下人們的健康狀態(tài)，以及與其經(jīng)濟、文化背景和價值取向等相聯(lián)系的主觀體驗。PrimaryHealthCare初級衛(wèi)生保健:是一種基本的保健，依靠切實可行、學術(shù)上可靠又為社會所接受的方式和技術(shù)，是社區(qū)的個人與家庭通過積極參與普遍能夠享受的，費用也是社區(qū)或國家在發(fā)展的各個時期本著自力更生及自決精神能夠負擔得起的，它既是國家衛(wèi)生系統(tǒng)的一個組成部分、功能中心和活動焦點，也是社區(qū)整個社會經(jīng)濟發(fā)展的一個組成部分。它是個人、家庭、群眾與國家衛(wèi)生系統(tǒng)接觸的第一環(huán)；它還是衛(wèi)生保健持續(xù)進程的起始一級。AppraisalAge評價年齡：是依據(jù)年齡與死亡率之間的函數(shù)關(guān)系，從死亡率水平推算得出的年齡。具體計算方法首先將各種死因的存在死亡危險相加，得到總的存在死亡危險，然后查健康評價年齡表。HealthServicesResearch衛(wèi)生服務研究:從衛(wèi)生服務的供方、需方和第三方及其相互之間的關(guān)系出發(fā)，研究衛(wèi)生服務組織、實施及其影響因素，以及與居民健康狀況的關(guān)系，探索改善衛(wèi)生服務系統(tǒng)的功能以及提高衛(wèi)生資源使用效益的途徑。SWOTanalysis:就是把組織內(nèi)外影響成功的因素進行綜合分析，了解組織的優(yōu)勢（strengths）、劣勢（weaknesses）、機會（opportunities）和挑戰(zhàn)（threats）。HarmReduction降低吸毒的危害：希望吸毒者能夠解除毒癮，如果實在不能，希望吸毒者采取安全的吸毒行為和性行為，通過合法的途徑獲得毒品的替代品，以減少艾滋病等疾病的傳染，預防過量中毒，降低吸毒者對社會的危害全面質(zhì)量管理TOC全員參與的、把全部事務和活動都納入的、質(zhì)量形成的全過程均實施質(zhì)量控制的系統(tǒng)管理；組織以質(zhì)量為中心，以全員參與為基礎(chǔ)的管理辦法，目標是通過使“顧客”滿意，使組織所有成員及社會受益而達到長期成功。生物-心理-社會醫(yī)學模式bio-psycho-socialmedicalmodel:就是指從生物、心理和社會等方面來觀察、分析和思考，并且處理疾病和健康問題的科學觀和方法論。恩格爾提出新型農(nóng)村合作醫(yī)療：它是由政府組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。遵循“自愿參加、多方籌資，以收定支、保障適度，先行試點、逐步推廣”的原則。新的衛(wèi)生工作方針:以農(nóng)村為重點，預防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技和教育，動員全社會參與，為人民健康服務，為社會主義現(xiàn)代化建設服務。社會衛(wèi)生策略socialhealthstrategy:是指促進衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略、政策、目標與指標、對策與措施。是維護和促進人群健康的行動方針和方法。包括衛(wèi)生領(lǐng)域和衛(wèi)生相關(guān)領(lǐng)域的策略政策policy:是國家機關(guān)、政黨及其他政治團體在特定時期為實現(xiàn)或服務于一定社會政治、經(jīng)濟、文化目標所采取的政治行為或規(guī)定的行動準則，是一系列謀略、法令、措施、方法、條例等的總稱。帕累托最優(yōu)(Paretooptimum)：是指經(jīng)濟中的資源配置已經(jīng)達到了這樣一種狀態(tài)，即在這種狀態(tài)下，資源配置的改變至少不會在任何一個人效用水平下降的情況下使其他人的效用水平有所提高。處于這種狀態(tài)的資源配置就實現(xiàn)了帕累托最優(yōu)。反之，如果經(jīng)濟上可以不減少某個人效用的情況下，通過資源的重新配置而提高其他人的效用，則這種資源配置狀態(tài)稱為帕累托無效率(Paretoinefficiency)。GDP指以貨幣表現(xiàn)的一國領(lǐng)土范圍內(nèi)的居民于一定時期（通常是一年）內(nèi)所生產(chǎn)的產(chǎn)品和勞務的價值總量，它是綜合反映經(jīng)濟發(fā)展水平的重要指標，反映一國或地區(qū)的綜合經(jīng)濟實力；人均GDP則排除了人口因素的影響，便于國家和地區(qū)間比較，是分析經(jīng)濟因素和健康關(guān)系的重要指標。生活質(zhì)量指數(shù)PhysicalQualityofLifeIndex,PQLI（嬰兒死亡率指數(shù)+1歲的期望壽命指數(shù)+識字率指數(shù)）/3應激:第一層：應激是指那些使人感到緊張的事件或環(huán)境刺激，即應激是外部的；第二層：應激是一個主觀反應，從這個意義上講，應激是緊張或喚醒的一種內(nèi)部心理狀態(tài)，是人體內(nèi)部出現(xiàn)的解釋性的、情感性的、防御性的應對過程；第三層：應激是人體需要或傷害侵入的一種生理反應。社會醫(yī)學的研究對象是人，更注重人的社會屬性而不生物屬性。法國人蓋林（Guerin)在1848年將社會醫(yī)學分為社會生理學、社會病理學、社會衛(wèi)生學和社會治療學。德國人魏爾嘯（Virchow）在1848年指出“醫(yī)學是門社會科學，而政治從廣義上講就是醫(yī)學罷了”疾病的社會性：病因的社會性：四大因素疾病結(jié)果的社會性：經(jīng)濟和社會防治措施的社會性：大衛(wèi)生觀，高危觀念現(xiàn)代醫(yī)學模式產(chǎn)生的原因（背景）：疾病譜和死因譜的改變?nèi)祟悓】档男枨笈c日俱增醫(yī)學科學與相關(guān)學科相互滲透健康影響因素的多元化醫(yī)學的進一步社會化世界各國衛(wèi)生保健的經(jīng)驗現(xiàn)代醫(yī)學模式的貢獻：解放了醫(yī)學思維模式，以綜合思維方式處理問題擴大了醫(yī)學研究的思路疾病預防提高到新的層次，（社會、心理預防的應用）醫(yī)藥衛(wèi)生人才的知識結(jié)構(gòu)產(chǎn)生巨大變化中國醫(yī)學的發(fā)展注入新活力現(xiàn)代醫(yī)學模式對預防醫(yī)學發(fā)展的影響:（回答結(jié)合本專業(yè)談談學習社會醫(yī)學的意義，還需其他知識的補充，本題為框架）推動了預防醫(yī)學理論的研究新的健康觀促進了預防醫(yī)學向更高層次發(fā)展建立“高?！钡母拍睿焊呶－h(huán)境、高危因素、高危人群建立三級預防策略：病因預防、臨床前期預防、臨床預防現(xiàn)代醫(yī)學目的的原則：1．高尚原則2．節(jié)制和謹慎原則3．供得起和經(jīng)濟上可持續(xù)原則4．公正和公平原則5．尊重人的選擇和尊嚴的原則現(xiàn)代醫(yī)學目的內(nèi)涵：1．預防疾病和損傷，促進和維持健康2．解除由疾病引起的疼痛和疾苦3．照料和治愈有病的人，照料那些不能治愈的人4．避免早死，追求安詳死亡現(xiàn)代醫(yī)學模式對健康服務的影響衛(wèi)生服務范圍擴大：由治療服務→預防服務生理服務→心理服務院內(nèi)服務→院外服務技術(shù)服務→社會服務衛(wèi)生技術(shù)評估的程序theprocessofHTA：1．確定評估題目2．確定評估技術(shù)的優(yōu)先級，明確評估問題3．確定評估機構(gòu)4．收集證據(jù)(包括現(xiàn)成證據(jù)和新證據(jù))5．分析與評價證據(jù)合成資料形成結(jié)論和建議傳播結(jié)論監(jiān)測評估結(jié)果的影響新型農(nóng)村合作醫(yī)療的特點是：它是一種社區(qū)互助性質(zhì)的醫(yī)療保障形式，所以必須堅持以自愿為原則，不能強迫命令；政府必須履行職責，包括出資、組織、引導、規(guī)范與監(jiān)督服務；多方籌資，即由國家、個人和集體出資；它是以大病統(tǒng)籌為主，兼顧受益面，與各地經(jīng)濟水平和群眾心理承受能力相適應的醫(yī)療保障制度。加入WTO對我國醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的影響：1.對醫(yī)療行業(yè)的影響國外醫(yī)療市場將參與我國醫(yī)療服務市場的競爭。公立、私營和合資醫(yī)院之間競爭。醫(yī)療市場高技術(shù)、高人才、高設備和高服務質(zhì)量的競爭將更趨勢激烈醫(yī)療服務市場開放后，醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的監(jiān)管要求將更高、難度將更大2.對制藥行業(yè)的影響傳統(tǒng)制藥生產(chǎn)模式、生產(chǎn)技術(shù)和生產(chǎn)規(guī)模將處于劣勢化學藥品的仿制由于知識產(chǎn)權(quán)的保護將受到嚴重制約由于GMP（藥品生產(chǎn)質(zhì)量規(guī)范）的實施，醫(yī)藥產(chǎn)品的進出口貿(mào)易將出現(xiàn)明顯的逆差３.對醫(yī)療保險業(yè)的影響按WTO各成員國達成的《金融服務貿(mào)易協(xié)議》的規(guī)定，我國保險業(yè)全面開放的承諾內(nèi)容包括：①擴大開放地區(qū)，允許外國保險公司在更大的地區(qū)設立營業(yè)性機構(gòu)和開發(fā)業(yè)務；②允許外國保險公司自由選擇商業(yè)保險形式；③允許外資保險公司自由選擇再保險和按市場供求規(guī)律自主確定保險費率；④允許外資保險公司參與中國保險法規(guī)的制定等加入WTO的對策:轉(zhuǎn)變觀念，提早準備，迎接挑戰(zhàn)創(chuàng)造條件，營造良好的競爭環(huán)境加快醫(yī)藥衛(wèi)生改革，提高競爭力完善醫(yī)藥衛(wèi)生法律，法規(guī)建設，確保醫(yī)藥衛(wèi)生市場的開放、穩(wěn)定和有序衛(wèi)生費用增長的原因人口老齡化物價上漲、通貨膨脹人口增長高新技術(shù)的應用疾病譜的明顯變化衛(wèi)生保健需求和健康意識的提高支付機制的不完善影響衛(wèi)生服務需要量的因素人口年齡及人口性別：人口數(shù)、性別比；醫(yī)療衛(wèi)生工作的質(zhì)量：新技術(shù)、預防保健；社會經(jīng)濟因素氣候地理條件：季節(jié)性、地方性；家庭與婚姻：家庭結(jié)構(gòu)和功能；