急救知識講座

孫建公司消、氣防急救知識培訓(xùn)主要內(nèi)容中毒、窒息急救酸堿灼傷急救燒傷急救公司消、氣防急救知識培訓(xùn)主要內(nèi)容中暑急救心肺復(fù)蘇技術(shù)公司消、氣防急救知識培訓(xùn)

一中毒、窒息急救公司消、氣防急救知識培訓(xùn)

1、刺激性氣體：氯氣、氨氣、氮氧化物、氯化氫、二氧化硫等。

2、窒息性氣體：硫化氫、氰化氫、丙烯腈、一氧化碳、氮?dú)獾取?/p>

3、麻醉性氣體：液化石油氣、丁二烯、苯乙烯、氯乙烯、苯蒸氣等。

4、有機(jī)溶劑：苯、甲苯、二甲苯、DMF、汽油、甲醇、丁辛醇、醛類、醚類等。

公司消、氣防急救知識培訓(xùn)生產(chǎn)性毒物的分布各化工生產(chǎn)、儲存、運(yùn)輸單位。毒物在生產(chǎn)過程中存在的形式

主要存在形式有：原料、中間產(chǎn)品（中間體），輔助材料、成品、副產(chǎn)品或廢棄物、夾雜物等。毒物在生產(chǎn)環(huán)境中存在的形式有：固體、液體、氣體或氣溶膠（粉塵、煙霧）、蒸汽等。進(jìn)入人體的途徑

(1)、呼吸道：這個途徑是毒物、粉塵吸收的主要途徑。

(2)、皮膚：如苯、丙烯酰胺等。

(3)、消化道：手口進(jìn)入人體，不注意個人衛(wèi)生造成的。職業(yè)中毒分三種

1、急性中毒：毒物一次或短時(shí)間內(nèi)大量進(jìn)入人體，引起急性中毒。

2、慢性中毒：少量毒物長期進(jìn)入人體所引起的中毒，稱為慢性中毒。

3、亞急性中毒：介于兩者之間。公司消、氣防急救知識培訓(xùn)職業(yè)中毒對人體造成的傷害

(1)、神經(jīng)系統(tǒng)：首先引起神經(jīng)衰弱綜合癥，如：頭痛、頭暈、失眠、記憶力減退、乏力等五個癥狀。厲害了可引起周圍神經(jīng)病變，中毒性腦病，腦水腫，甚而導(dǎo)致死亡。

(2)呼吸系統(tǒng)：窒息、鼻炎、咽炎、喉炎、氣管炎、哮喘、肺氣腫呼吸衰竭死亡。

(3)血液系統(tǒng)：貧血、出血、缺氧引起高鐵血紅蛋白血癥等。

(4)消化系統(tǒng)：急性胃炎、腸炎、腹痛、腹瀉、親肝毒物四氧化碳可引起急、慢性肝病。

(5)另外還有中毒性腎病、皮膚灼傷、眼損害等。公司消、氣防急救知識培訓(xùn)

急性中毒現(xiàn)場搶救急性中毒常發(fā)生于生產(chǎn)、檢修過程中的意外事故，往往病情嚴(yán)重，發(fā)展迅速。急性中毒救治成功的關(guān)鍵是早期處理，而失敗的主要原因是大劑量的毒物吸入與現(xiàn)場搶救不力。因此急性中毒一旦發(fā)生，現(xiàn)場工作人員應(yīng)擔(dān)負(fù)起搶救的責(zé)任，這是十分重要的環(huán)節(jié)?，F(xiàn)場急救原則是維護(hù)患者的生命體征，終止毒物的再吸收，給于必要的早期處理；若有多人急性中毒，要區(qū)分病人的輕重緩急，安排好搶救力量，就地或轉(zhuǎn)送醫(yī)院就治。做到搶救不忙亂，使中毒者不漏診、不誤診，力求在時(shí)間上分秒必爭。公司消、氣防急救知識培訓(xùn)4.1現(xiàn)場搶救準(zhǔn)備有毒有害作業(yè)單位的氣防站、保健站以及特殊的高度危險(xiǎn)的作業(yè)崗位，根據(jù)需要應(yīng)備用下列器械和急救藥品：

(1)、救護(hù)人員使用的防毒面具。

(2)、氧氣瓶、氧氣袋。

(3)、洗眼壺、止血帶、小夾板、開口器、舌鉗、繃帶、簡易手術(shù)包。

(4)、2%硼酸水、5%碳酸氫鈉溶液做沖眼和皮膚用。

(5)、呼吸興奮劑:尼可剎米、回蘇靈；強(qiáng)心藥:腎上腺素、異丙腎上腺素；鎮(zhèn)靜止痛藥：安定、強(qiáng)痛定；解毒藥：維生素C、亞硝酸異戊酯、抗氰針（片）、硫代硫酸鈉注射液、阿托品注射液。公司消、氣防急救知識培訓(xùn)4.2現(xiàn)場自救互救要點(diǎn)所有職工都要熟悉本廠、本車間有毒有害崗位的作業(yè)環(huán)境，掌握本崗位有何危險(xiǎn)、危害因素。掌握常見中毒的癥狀和自救互救知識，隨時(shí)做好自救互救準(zhǔn)備。

1)、自救：在可能或確已發(fā)生有毒氣體泄漏的作業(yè)場所，當(dāng)突然出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心等癥狀時(shí)，必須想到發(fā)生中毒的可能性，要根據(jù)實(shí)際情況，采取有效對策。（1）如果身上備有防毒面具，則應(yīng)憋住氣，快速、熟練地戴上防毒面具，離開中毒環(huán)境。（2）憋住氣，迅速脫離中毒環(huán)境或移到上風(fēng)側(cè)。（3）發(fā)出呼救信號。公司消、氣防急救知識培訓(xùn)

（4）如果是氯氣、氨氣等刺激性氣體，掏出手帕浸上水，捂住鼻子向外跑。（5）如果在無圍欄的高處，以最快的速度抓住東西或趴到在上風(fēng)側(cè)，盡力避免墜落外傷。（6）要防止有毒有害液體濺入眼內(nèi)。如果眼睛被沾污，立即用流動的清潔水沖洗；如果一只眼睛被沾污，在沖洗眼睛的最初時(shí)間，要保護(hù)好另一只眼睛，避免沾污。（7）如果化學(xué)物質(zhì)沾污皮膚，立即用大量流動清水沖洗，毛發(fā)也不例外。如果沾污衣服、鞋襪，均應(yīng)立即脫去，沖洗皮膚。公司消、氣防急救知識培訓(xùn)

2)、互救：許多情況下，無法自救，特別當(dāng)中毒病情較重，患者意識不清的時(shí)候或當(dāng)眼睛被化學(xué)物質(zhì)刺激睜不開時(shí)，需要他人救助。（1）出現(xiàn)急性中毒患者時(shí)，應(yīng)立即啟動本單位急性中毒應(yīng)急救援預(yù)案。（2）現(xiàn)場救護(hù)人員戴好合適的防毒面具，在設(shè)法救出患者的同時(shí)，快速切斷毒源。（3）盡快將患者移到上風(fēng)向空氣新鮮的地方。搬運(yùn)過程中，要沉著、冷靜，不要強(qiáng)托硬拉，避免搬運(yùn)過程造成更大損害。（4）患者被搬到空氣新鮮出后，要檢查神志是否清晰，脈搏、心跳是否存在，呼吸是否停止，有無出血或骨折等外傷。如發(fā)現(xiàn)病人呼吸停止，就地進(jìn)行人工呼吸；如有心跳停止，應(yīng)立即在現(xiàn)場做心臟胸外按壓術(shù)。解開衣領(lǐng)和腰帶，以保持呼吸道的通暢。寒冷季節(jié)應(yīng)注意保溫，保持患者安靜，嚴(yán)密觀察患者的病情變化。（5）脫去污染衣物，及時(shí)清洗污染的皮膚和眼睛，注意不要忽視會陰和腋窩等處。（6）立即通知醫(yī)院做好搶救準(zhǔn)備。通知時(shí)應(yīng)盡可能說清是什么毒物中毒、中毒人數(shù)、侵入途徑和大致病情。公司消、氣防急救知識培訓(xùn)公司消、氣防急救知識培訓(xùn)公司消、氣防急救知識培訓(xùn)公司消、氣防急救知識培訓(xùn)二酸堿灼傷急救公司消、氣防急救知識培訓(xùn)

酸堿眼灼傷自救

操作過程中，如果突然發(fā)生酸堿泄漏，要迅速閉住眼睛或用手捂住眼睛，防止酸堿進(jìn)入眼內(nèi)；如果酸堿已經(jīng)進(jìn)入眼睛，要立即用洗眼器沖洗，或者用身邊流動的大量清水沖洗。酸堿或其他任何化學(xué)性物質(zhì)濺入眼內(nèi)，可引起化學(xué)性結(jié)膜炎、角膜炎和眼瞼、眼球灼傷，非常疼痛、痛苦。酸（水溶性）灼傷引起眼部組織的凝固性壞死，不易向深部組織滲透。堿（脂溶性）灼傷易于滲透眼部組織，引起內(nèi)眼組織的壞死，其滲透組織的速度相當(dāng)快，因此進(jìn)入眼組織表面的堿性物質(zhì)，即使沖洗干凈，但已溶入眼組織的堿性物質(zhì)仍在眼內(nèi)繼續(xù)擴(kuò)散。因此堿灼傷沖洗的時(shí)間要比酸灼傷時(shí)間長。酸堿灼傷沖洗眼睛時(shí)，要盡力把眼睛睜開。公司消、氣防急救知識培訓(xùn)

用大量流動清水沖洗，沖洗時(shí)要擺動頭部，盡量將進(jìn)入眼睛的化學(xué)物沖洗掉，要注意檢查上下眼瞼處有無隱匿的化學(xué)物質(zhì)殘留。酸性物質(zhì)灼傷沖洗１０—１５分鐘，堿性物質(zhì)灼傷沖洗２０分鐘以上。清水沖洗后可根據(jù)化學(xué)物的性質(zhì)，選用不同的中和液體。酸性物質(zhì)灼傷，可用２％－３％碳酸氫鈉溶液沖洗。堿性物質(zhì)灼傷，可用２％－３％硼酸溶液或０.５％－１％醋酸溶液或２％枸櫞酸溶液沖洗。在無中和液體的情況下，一定要保證清水或生理鹽水的沖洗，然后急送醫(yī)院作進(jìn)一步處理。公司消、氣防急救知識培訓(xùn)酸堿皮膚灼傷強(qiáng)酸類如鹽酸、硫酸、硝酸、王水(鹽酸和硝酸)．石炭酸等，傷及皮膚時(shí)，因其濃度、液量、面積等因素不同而造成輕重不同的傷害。

酸與皮膚接觸，立即引起組織蛋白的凝固使組織脫水，形成厚痂。厚痂的形成可以防止酸液繼續(xù)向深層組織浸透，減少損害。

公司消、氣防急救知識培訓(xùn)酸堿皮膚灼傷鹽酸、石炭酸的燒傷，創(chuàng)面呈白色或灰黃色；硫酸的創(chuàng)面呈棕褐色；碳酸的創(chuàng)面呈黃色。如果是通過衣服浸透燒傷，應(yīng)立刻脫去衣服，并迅速用大量清水反復(fù)地沖洗傷面．充分沖洗后也可用中和劑--弱堿性液體，如小蘇打水(碳酸氫鈉)，肥皂水沖洗。

公司消、氣防急救知識培訓(xùn)酸堿皮膚灼傷強(qiáng)堿類如苛性堿(氫氧化鉀、氫氧化鈉)、石灰等。強(qiáng)堿對組織的破壞力比強(qiáng)酸為重，因其滲透性較強(qiáng)，深入組織使細(xì)胞脫水，溶解組織蛋白，形成強(qiáng)堿蛋白化合物而使傷面加深。如果堿性溶液浸透衣服造成的燒傷，應(yīng)立即脫去受污染衣服，并用大量清水徹底沖洗傷處。充分清洗后，可用稀鹽酸、稀醋酸(或食醋)中和劑。

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酸堿皮膚灼傷自救

沖洗時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：爭取時(shí)間，越快越好，就近尋找水源，用裝置內(nèi)的淋浴器或用水管沖洗最好；清洗要全面、徹底，注意指甲、毛發(fā)、會陰、腋窩及皮膚皺褶處；用流動清水沖洗，水量要大，這樣帶走的熱量也多，減少灼傷，忌用少量液體擦拭；切忌用熱水沖洗；沖洗時(shí)間，一般毒物在1５—2０分鐘，強(qiáng)酸強(qiáng)堿，應(yīng)沖洗2５分鐘以上；

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清水沖洗后，可酌情使用中和液沖洗，常用的堿性中和液是５％的碳酸氫鈉溶液和３‰的氫氧化鈣溶液。常用的酸性溶液為３％硼酸溶液和２－５％乙酸溶液。公司消、氣防急救知識培訓(xùn)

三燒傷、燙傷急救公司消、氣防急救知識培訓(xùn)

燒傷可由火災(zāi)引起，也可由開水、熱油、蒸汽造成燙傷。

燒傷根據(jù)位置深淺分3度，又以面積面積大小分輕、中、重3度。人的一巴掌面積相當(dāng)于全身體表面積的1%。公司消、氣防急救知識培訓(xùn)

燒傷分1度（燒傷限于表皮范圍內(nèi)）、2度（燒傷達(dá)到真皮）、3度（燒傷達(dá)到皮下組織以下）三種，這是指燒傷深度而言。此外，燒傷占體表面積的百分之幾，也就是說燒傷的廣度（范圍大?。灿兄匾饬x。

公司消、氣防急救知識培訓(xùn)燒傷面積的計(jì)算用“九分法”計(jì)算。在上世紀(jì)50年代，醫(yī)生發(fā)明了一種簡單的方法來計(jì)算一個人的燒傷皮膚的面積占總皮膚面積的比率。先將人體的皮膚分為不同的部分來計(jì)算：例如，頭頸部皮膚面積占皮膚總面積的9%（9×1）（頭部、面部、頸部各占3%）；雙上肢占18%（9×2）（雙上臂7%，雙前臂6%，雙手5%）；軀干前后包括會陰占27%（9×3）（前軀13%，后軀13%，會陰1%）；雙下肢（含臀部）占46%（雙臀5%，雙大腿21%，雙小腿13%，雙足7%），女性雙足和臀各占6%。參照各部分的比率，醫(yī)生在測量計(jì)算燒傷面積時(shí)就方便很多。公司消、氣防急救知識培訓(xùn)燒傷急救原則終止燒傷：脫離火場，一定要向頂風(fēng)或側(cè)風(fēng)向逃跑，身上起火可采取打滾、棉被蓋壓等方法滅火。最好使用滅火器。迅速降溫：涼水降溫。保護(hù)生命：呼吸道燒傷（氣管切開）保護(hù)創(chuàng)面：防止感染公司消、氣防急救知識培訓(xùn)

輕度燒傷:輕度燒傷應(yīng)立即用自來水，有條件時(shí)用冰水，徹底冷卻40分鐘至2小時(shí)。其間，要不時(shí)從水中取出，觀察疼痛和腫脹的程度。疼痛消失后，即使有水皰，如果腫脹不顯著，即可停止冷卻。仍有少許疼痛或水皰時(shí)，涂抹清潔的凡士林軟膏。

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重度燒傷對一開始就有水皰和疼痛劇烈者，或3度燒傷，重要的是不要弄臟創(chuàng)面，以避免感染。術(shù)者應(yīng)戴上口罩進(jìn)行處置，首先，也應(yīng)用自來水或冰水進(jìn)行充分冷卻。衣服宜及早脫掉。衣服與創(chuàng)面相粘連時(shí)，不可強(qiáng)行脫衣，應(yīng)不斷向衣服里灌水進(jìn)行冷卻。特別是腋下和大腿根部容易被忘掉，應(yīng)把水龍膠管伸到里面進(jìn)行冷卻。讓病人進(jìn)入裝滿涼水的澡盆里，也是個辦法。冬寒時(shí)節(jié)，一面要提高室內(nèi)溫度，一面仍要用涼水進(jìn)行冷卻，同時(shí)不可忘記要經(jīng)常把傷部露出來進(jìn)行觀察。止痛，可口服阿斯匹林。大面積燒傷病人，在冷卻后宜用干凈的床單包起來，等急救車的到來。離醫(yī)院近時(shí)，可包著床單抬去。公司消、氣防急救知識培訓(xùn)一組燒傷圖片公司消、氣防急救知識培訓(xùn)公司消、氣防急救知識培訓(xùn)公司消、氣防急救知識培訓(xùn)公司消、氣防急救知識培訓(xùn)公司消、氣防急救知識培訓(xùn)公司消、氣防急救知識培訓(xùn)公司消、氣防急救知識培訓(xùn)公司消、氣防急救知識培訓(xùn)公司消、氣防急救知識培訓(xùn)公司消、氣防急救知識培訓(xùn)公司消、氣防急救知識培訓(xùn)公司消、氣防急救知識培訓(xùn)公司消、氣防急救知識培訓(xùn)公司消、氣防急救知識培訓(xùn)公司消、氣防急救知識培訓(xùn)四中暑急救什么是中暑中暑機(jī)理：產(chǎn)熱大于散熱中暑環(huán)境：高溫、通風(fēng)不良、烈日、濕度大、勞動強(qiáng)度大、出汗多、水分丟失過量而補(bǔ)充不足公司消、氣防急救知識培訓(xùn)中暑急救熱射?。阂喾Q中暑性高熱，表現(xiàn)為高熱（41攝氏度）、無汗、昏迷。熱衰竭：對高溫作業(yè)環(huán)境不適應(yīng)引起，臉色蒼白、冷汗淋漓。熱痙攣：高溫下進(jìn)行強(qiáng)體力勞動和大量出汗造成。四肢和腹部肌肉痙攣。公司消、氣防急救知識培訓(xùn)中暑急救中暑表現(xiàn)：全身不適、出汗口渴、頭暈胸悶、心慌乏力、體溫升高可達(dá)40度、皮膚由紅變白、頭痛嘔吐、脈搏快、血壓下降、抽搐、無汗、尿少、昏迷公司消、氣防急救知識培訓(xùn)易感人群老人、體弱者強(qiáng)勞動者睡眠不足者產(chǎn)婦酗酒者惡劣環(huán)境中的工作人員公司消、氣防急救知識培訓(xùn)急救措施迅速脫離高溫環(huán)境到陰涼通風(fēng)處（空調(diào)環(huán)境）快速降溫（冷水浴、冰塊、酒精擦拭）喝清涼含鹽飲料、補(bǔ)充體液送醫(yī)院治療公司消、氣防急救知識培訓(xùn)預(yù)防措施高溫下不要干強(qiáng)體力勞動及時(shí)補(bǔ)充水分、含鹽飲料保持充足睡眠吃人丹等藥預(yù)防公司消、氣防急救知識培訓(xùn)

心肺復(fù)蘇技術(shù)公司消、氣防急救知識培訓(xùn)

現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)

一、心肺復(fù)蘇定義由于各種原因引起的心跳、呼吸驟停，呼吸和血液循環(huán)突然停止和意識喪失，而所采取的一系列急救措施，叫心肺復(fù)蘇。

二、心肺復(fù)蘇的意義和普及培訓(xùn)的重要性

心搏呼吸驟?！溃桥R床上最緊急的危險(xiǎn)情況，心肺復(fù)蘇術(shù)（簡稱CPR）就是對此所采用的最初急救措施。猝死既指病人突然意外的臨床死亡（1小時(shí)內(nèi)）。公司消、氣防急救知識培訓(xùn)

猝死的原因很多，例如急性中毒、觸電、溺水、心臟病、腦血管病等等?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，猝死可以逆轉(zhuǎn)，它由經(jīng)過培訓(xùn)的任何人，在任何地方，抓住時(shí)機(jī)，僅用人們的雙手、肺和人們的智慧便可使猝死逆轉(zhuǎn)，即在猝死最終成為不可逆的生物學(xué)死亡之前，正確而迅速的施行心肺復(fù)蘇術(shù)，可給猝死者提供有可能接受進(jìn)一步治療的時(shí)間和機(jī)會。公司消、氣防急救知識培訓(xùn)

1、時(shí)間就是生命心搏呼吸突然停止后，血液循環(huán)終止。腦細(xì)胞由于對缺氧十分敏感，一般在血液循環(huán)停止后4至6分鐘，大腦即發(fā)生嚴(yán)重?fù)p害，甚至不能恢復(fù)。因此必須爭分奪秒，積極搶救。在常溫情況下，心搏停止3秒鐘時(shí)病人感到頭暈，10到20秒可發(fā)生暈厥和抽搐，60秒鐘后瞳孔散大，呼吸可同時(shí)停止，亦可在30至60秒鐘后停止，4至6分鐘后大腦細(xì)胞有可能發(fā)生不可逆損害。公司消、氣防急救知識培訓(xùn)

因此，為要使病人得救避免腦細(xì)胞死亡，以便于心搏呼吸恢復(fù)后，意識也能恢復(fù)，就必須在心搏停止后立即進(jìn)行有效的心肺復(fù)蘇。復(fù)蘇開始越早，存活率越高。大量實(shí)踐表明，4分鐘內(nèi)復(fù)蘇者可能有一半人被救活；4至6分鐘開始進(jìn)行復(fù)蘇者，10%可以救活，超過6分存活率只有4%，10分鐘以上開始復(fù)蘇，存活可能性更小。公司消、氣防急救知識培訓(xùn)

2、普及心肺復(fù)蘇的重要性心肺復(fù)蘇術(shù)是否能取得成功的關(guān)鍵在于第一目擊人是否掌握了正確的心肺復(fù)蘇術(shù)，是否能及時(shí)正確的施行現(xiàn)場搶救。而要有可能實(shí)施現(xiàn)場搶救和提高其水平，則必須大力普及復(fù)蘇知識，使整個社會有眾多的人了解心肺復(fù)蘇的基礎(chǔ)知識和掌握正確的操作方法。在西方發(fā)達(dá)國家，心肺復(fù)蘇術(shù)普及率較高，醫(yī)生、消防、公安以及其他在公共場所服務(wù)的人員一般都受過良好的培訓(xùn)。

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3心跳、呼吸原理(血液的氣體交換)

3.1人體的靜脈血液呈暗紅色，是全身各個組織細(xì)胞用過的血，里面氧氣較少，碳酸氣較多，含有二氧化碳成份。靜脈的血流向→右心房→三尖瓣→右心室→肺動脈瓣→肺。

肺由于人的呼吸，吸入新鮮空氣(空氣中含氧20.03％～20.94％)，排出二氧化碳。肺中無數(shù)肺泡充滿了氧，通過肺泡的毛細(xì)血管，氧氣進(jìn)入血液中，血液里的紅細(xì)胞(舊稱紅血球)的血紅蛋白與氧氣結(jié)合，形成了一種叫氧合血紅蛋白，其血液呈鮮紅色。吸入新鮮空氣，排出二氧化碳的過程叫血液的氣體交換。

3.2從肺動脈的血流向→左心房→二尖瓣→左心室→主動脈瓣→動脈→全身各個組織細(xì)胞(吸入氧氣，排出二氧化碳?xì)怏w)→靜脈，叫體循環(huán)或血液循環(huán)。

血液循環(huán)停止了，對手腳來說，兩個小時(shí)問題也不大；對腦子來說，5s意識就會消失，5min就產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p害，時(shí)間越長越危險(xiǎn)。

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3.3人體心臟發(fā)電機(jī)——竇房結(jié)

竇房結(jié)是人體心臟跳動的發(fā)源地，在右心房上腔靜脈入口處的肌肉里，藏著一小塊呈梭形的特殊組織，長15×寬5×厚2mm，每隔0.75s向心臟發(fā)出一次微弱電流，指揮心臟跳動一次，其電壓有1～1.6mV。

它除了向心臟傳導(dǎo)外，還能傳到人體表面，只要在人體表面不同兩點(diǎn)用儀器來測量，就能觀察到心臟跳動是否正常。一般用的儀器叫心電圖機(jī)。

3.4心跳速度

初生嬰兒平均每分鐘180次，6歲以后到成年人平均每分鐘60～90次

3.5心臟是個血泵

心臟每跳動一次，由收縮和舒張兩個動作組成，每次收縮，能把50～70ml的血擠壓到血管里。1min就可排血8～10g，如果按每分鐘跳動60次來計(jì)算，一晝夜的循環(huán)排血量竟達(dá)1.3萬g，因此，有人形容心臟像個血泵。

公司消、氣防急救知識培訓(xùn)三、呼吸、心跳驟停的常見原因1、呼吸道的梗阻，如淹溺、塌方窒息、自縊等。2、氧氣由肺泡入血障礙，吸入窒息性氣體（氮?dú)狻⑺魵猓?，氧氣吸入減少。3、組織攜帶氧及吸取氧困難，如一氧化碳、硫化氫、氰化氫等氣體中毒。4、冠心病急性心肌梗塞。5、觸電、雷擊、藥物過敏。6、外傷急性大量出血。公司消、氣防急救知識培訓(xùn)

四、心肺復(fù)蘇步驟及注意事項(xiàng)

包括口對口吹氣和體外心臟按壓。目的是提供大腦、心臟等重要器官最低限度的血液供應(yīng)，盡快恢復(fù)自主呼吸和循環(huán)動能，為進(jìn)一步搶救創(chuàng)造基礎(chǔ)條件。

（一）步驟

1、判斷病人有無意識。簡單快速的喊話并搖動患者：“喂！你怎么啦？”，如無反應(yīng)，表示已失去知覺，可能需要立即心肺復(fù)蘇。注意事項(xiàng)：搖動肩部，不可用力過重，以防加重骨折等損傷。公司消、氣防急救知識培訓(xùn)

2、呼救。

一旦判定病人意識喪失，就喊“快來人呀！”，請求別人幫助搶救病人。

注意事項(xiàng)：一定要呼叫其他人來幫忙，因?yàn)橐粋€人作心肺復(fù)蘇不可能堅(jiān)持較長時(shí)間，而且勞累后動作不準(zhǔn)確，影響心肺復(fù)蘇效果。叫來的人除協(xié)助心肺復(fù)蘇外，還應(yīng)立即撥打“120”或調(diào)度，或叫更多的人來幫助。公司消、氣防急救知識培訓(xùn)

3、擺正體位。

使病人取仰臥位，轉(zhuǎn)動病人時(shí)要頭、肩、軀干同時(shí)，以免骨折或其他外傷。

注意事項(xiàng)：正確的搶救體位是仰臥位。病人頭、頸、軀干應(yīng)躺平擺直無扭曲，雙手放于軀干兩側(cè)。如果患者摔倒時(shí)面部向下，應(yīng)在呼救的同時(shí)小心轉(zhuǎn)動病人，轉(zhuǎn)動中要確保病人全身各部成為一個整體。千萬不能只拉兩臂先轉(zhuǎn)上半身，再轉(zhuǎn)下半身；也不能只拉兩腿先轉(zhuǎn)下半身，再轉(zhuǎn)上半身。尤其要注意保護(hù)頸部，可以一手托住頸部，另一手扶住肩部，使病人平穩(wěn)的轉(zhuǎn)動至仰臥位，躺在平整而堅(jiān)實(shí)的地面或床板上，兩下肢可抬高20-30度。最好能解開病人上衣，暴露胸部或僅留內(nèi)衣。公司消、氣防急救知識培訓(xùn)4、打開氣道，有3種方法。

首先要將口腔內(nèi)的分泌物、血液等快速清理干凈，有假牙的要摘掉假牙。（1）仰頭抬頸法：搶救者跪在病人頭部的一側(cè)，一手放在患者的頸后部將頸部托起，另一手置于前額，并壓住前額使頭后仰，其程度要求下頜角與耳垂連線和地面垂直。（2）仰頭舉頦法：一手置于前額使頭部后仰，另一只手的食指、中指置于下頜骨之下靠近下頜處，舉起下頜。（3）推頜法：搶救者用手抓住并舉起病人的兩側(cè)下頜角，使下頜向前推起，下墜的舌根離開咽后壁，此法適用于頸部疑有損傷者。

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5、判斷呼吸：打開氣道后，用看（觀察胸腹呼吸動作的起伏)、聽（是否有氣流從病人口鼻進(jìn)出）、感覺（用面頰感覺有無氣流進(jìn)出）3種方法檢查病人有無自主呼吸。如無呼吸，立即進(jìn)行人工吹氣。

注意事項(xiàng)：（1）保持氣道開放位置；（2）觀察5秒左右；（3）有呼吸者注意氣道是否通暢；（4）無呼吸者，立即做人工呼吸；（5）有部分病人因呼吸道不通暢而心跳停止，往往在暢通呼吸道后，恢復(fù)呼吸了，心跳也恢復(fù)。公司消、氣防急救知識培訓(xùn)

6、人工吹氣：用放在前額的手的拇指和食指，捏住病人鼻孔以免氣體外逸，然后，深吸一口氣，盡力張嘴，包住病人的嘴并緊貼住，快速吹氣4口（每次吹氣量800~1000毫升），仍無自主呼吸，則按每分鐘12次的頻率進(jìn)行吹氣。同時(shí)斜眼觀察其胸壁是否抬起。另外，還可以進(jìn)行口對鼻吹氣。

注意事項(xiàng)：（1）口對口吹氣時(shí)可先墊上一層薄的織物；（2）每次吹氣量不能過大也不能過小，小于800毫升不管用，大于1200毫升可造成胃內(nèi)大量充氣；（3）吹氣時(shí)暫停胸部按壓；（4）有心跳，無呼吸者，每5秒鐘吹一次。（5）無法進(jìn)行口對口吹氣時(shí)，可口對鼻吹氣。公司消、氣防急救知識培訓(xùn)公司消、氣防急救知識培訓(xùn)

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口對口吹氣口訣

張口捏鼻手抬頜，深吸緩吹口對緊；

張口困難吹鼻孔，五秒一次堅(jiān)持吹。公司消、氣防急救知識培訓(xùn)7、判斷有無脈搏：診斷心臟停止跳動的最有效的方法是摸頸動脈。也可以摸橈動脈。

注意要點(diǎn)：（1）觸摸頸動脈不能用力過大，以免頸動脈受壓，防礙頭部血供；（2）檢查時(shí)間不要超過10秒鐘；（3）未觸及搏動表明心跳已停止，注意避免觸摸感覺錯誤（可能將自己手指的搏動感覺為病人的搏動）。公司消、氣防急救知識培訓(xùn)

8、胸外心臟按壓：患者仰臥在硬板或平地上。按壓部位在胸骨下1/3處，搶救者用食指和中指，沿一側(cè)的肋骨下緣上移到胸骨下切跡，將中指置于切跡處，食指和中指并攏平放于胸骨下端。另一手重疊其上，手指翹起不接觸胸壁。憑借救護(hù)人員體重力量，傳到臂、手掌，用力要適度、有節(jié)奏，帶沖擊性的擠壓，使胸骨下陷4~5厘米，按壓頻率成人60~80次/分鐘。按壓時(shí)間和松開的時(shí)間必須相等，按壓的間歇不再使胸部受壓，便于心臟充盈。公司消、氣防急救知識培訓(xùn)公司消、氣防急救知識培訓(xùn)

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常見錯誤有：（1）按壓時(shí)除掌根部貼在胸骨外，手指也壓在胸壁上，這容易引起肋骨骨折；（2）按壓定位不正確，太向下了，容易壓迫肝臟，導(dǎo)致肝破裂，向兩側(cè)錯位，易導(dǎo)致骨折；（3）按壓時(shí)肘部彎曲，按壓力量減弱，按壓深度達(dá)不到4-5厘米；（4）沖擊式按壓、猛壓，效果差，切易導(dǎo)致骨折；（5）放松時(shí)抬手離開胸骨定位點(diǎn)，造成下次按壓部位錯誤，引起骨折；公司消、氣防急救知識培訓(xùn)

（6）放松時(shí)未能使胸部充分松弛，胸部仍承受壓力，使血液難以回到心臟；（7）按壓速度忽快忽慢，也會影響按壓效果；（8）兩手掌不是重疊放置，而呈交叉放置。

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胸外心臟按壓口訣掌根下壓不沖擊，突然放松手不離；手腕略彎壓一寸，一秒一次較適宜。

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搶救比例

單人搶救：15次心臟按壓與2次吹氣交替進(jìn)行。即按壓與吹氣之比為15：2。

雙人搶救：5次心臟按壓與1次吹氣交替進(jìn)行。即按壓與吹氣之比為5：1。公司消、氣防急救知識培訓(xùn)

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公司消、氣防急救知識培訓(xùn)（二）判斷效果

1、正確吹氣后，病人胸部應(yīng)略有隆起，如無反應(yīng)，則檢查呼吸道是否通暢，氣道是否打開，鼻孔是否捏住，口唇是否包嚴(yán)，吹氣量是否足夠。

2、有效心臟按壓，能觸到頸動脈搏動。長時(shí)間有效的按壓，可見到患者臉色紅潤，瞳孔逐漸縮小。（面色、神志、自主呼吸、瞳孔）公司消、氣防急救知識培訓(xùn)（三）注意事項(xiàng)

1、心肺復(fù)蘇是一項(xiàng)復(fù)雜的操作過程，要做到熟練、準(zhǔn)確很不容易，需要反復(fù)聯(lián)系。搶救時(shí)很費(fèi)力氣，但要堅(jiān)持，不要輕易放棄，直到交到醫(yī)護(hù)人員手中。

2、口對口吹氣時(shí)，要防止吸入病人從口中排出的有毒