全科醫(yī)學住院醫(yī)師：內(nèi)科主要疾病測試題（三）1、單選

患兒為8歲農(nóng)村男孩，因“突起高熱3天，昏迷、抽搐1天”于本年8月3日入院。現(xiàn)體溫39.7℃，血壓14.7／9.3kPa（110／70mmHg）。皮膚無瘀點。兩瞳孔（江南博哥）不等大，左＞右，光反應遲鈍，頸有抵抗感。心率120次／分，雙肺聽診正常。腹軟，無壓痛及反跳痛，腸鳴音不亢進。雙側(cè)Babin-ski征（+）。本例最可能的診斷是（）。A.流行性乙型腦炎B.流行性腦脊髓膜炎C.中毒性肺炎D.中毒性菌痢E.，腦型瘧疾正確答案：A2、單選

男性46歲。風濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病10年，近5年來經(jīng)常因心衰住院治療。查體：半臥位，頸靜脈怒張，心界擴大，心率140次／分，Af，心尖部奔馬律，二尖瓣、主動脈瓣雙期雜音，左肺底濕啰音，右肺叩診濁音，呼吸音消失，肝大，下肢水腫。X線片：右側(cè)胸腔積液。在慢性充血性心力衰竭的誘因中最常見的是（）。A.妊娠與分娩B.嚴重心律失常C.肺部感染D.過勞和情緒激動E.輸液過量和過快正確答案：C3、單選

男性，47歲，間歇性無痛性肉眼血尿5個月，右腰痛2個月。膀胱鏡檢見有膀胱三角區(qū)多個乳頭狀腫物，0.5~1.0cm不等，右輸尿管口處有一直徑1.0cm腫物堵塞輸尿管口，腎盂造影示右腎積水。既往2年前曾因膀胱癌行膀胱部分切除術(shù)。該患者治療應采取的最佳方案是（）。A.膀胱切開腫瘤部分切除B.膀胱全切C.膀胱部分切除D.膀胱部分切除右輸尿管膀胱再植E.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切正確答案：B4、單選

女性，42歲，診斷風濕性心臟病，二尖瓣狹窄快速房顫，應用地高辛0.25mg/d，1個月，心室率突然轉(zhuǎn)為規(guī)則，55次／分，提示（）。A.已達到洋地黃化B.已轉(zhuǎn)為竇性心動過緩C.仍應用洋地黃，給予維持量D.可能為洋地黃中毒E.轉(zhuǎn)為心房撲動伴有房室傳導阻滯正確答案：D5、填空題

肝性腦病的臨床分期是（）、（）、（）、（）。正確答案：前驅(qū)期；昏迷前期；昏睡期；昏迷期6、單選

心室率不快的房顫（半年以上）（）。A.同步直流電復律B.非同步直流電除顫C.體外反搏術(shù)D.心室按需型起搏器E.以上都不宜應用正確答案：E7、單選

男性，48歲，慢性腎盂腎炎，尿培養(yǎng)為變形桿菌，尿沉渣白細胞5～10個/HP，經(jīng)內(nèi)科治療癥狀暫時緩解，但實驗室檢查尿仍然無好轉(zhuǎn)。為防止復發(fā)采取低劑量抑菌療法，正確的方法應該是（）。A.用常規(guī)一次量，睡前一次口服B.用全天劑量的1/2，睡前一次服C.用常規(guī)一次量，午餐后一次口服D.用常規(guī)一次量，清晨一次口服E.減少用藥劑量，分次口服正確答案：A8、填空題

中心靜脈置管常用的方法為（）及（）。正確答案：股靜脈置管；頸內(nèi)靜脈置管9、單選

男性，32歲，因汽車從骨盆壓過不能排尿4小時，抬入診室。查體：BP70/50mmHg，P120次／分，膀胱位于臍恥之間，小腹及骨盆處皮下淤血。直腸指診可觸及浮動的前列腺，輸血、補液后血壓上升不明顯。對該患者最好的治療是（）。A.立即高位膀胱造瘺B.經(jīng)會陰尿道切開尿道吻合C.留置導尿管D.立即低位膀胱造瘺E.尿道復位術(shù)正確答案：A10、填空題

糖尿病治療中，飲食治療的每日總熱卡量是由（）和（）來決定的。正確答案：理想體重；活動程度11、單選

18歲，以呼吸道感染后2天出現(xiàn)血尿，同時伴有低熱、腰痛，無高血壓，住院治療全身癥狀好轉(zhuǎn)，但仍有血尿，經(jīng)腎活檢，診斷為IgA腎病，主要依據(jù)是（）。A.臨床上以低熱為主B.腎小球系膜區(qū)有以IgA為主的顆粒沉積C.腎小球系膜區(qū)有免疫復合物沉積D.臨床上無誘因的突發(fā)血尿E.腎小球系膜區(qū)有系膜細胞浸潤正確答案：B12、單選

男性，48歲，胸痛，氣促，心電圖診斷：AMI（廣泛前壁）伴房室傳導阻滯，血壓50/40mmHg，臨床診斷為心源性休克，最好的治療方法是（）。A.主動脈內(nèi)氣囊反搏B.芐胺唑啉C.異丙基腎上腺素D.去甲腎上腺素E.多巴胺正確答案：A13、填空題

核素心肌顯像檢查以（）和（）標記的放射性藥物顯像劑為最常用。正確答案：99mT；201Tl14、單選

男性，35歲，半年來逐漸貧血，不發(fā)熱，無出血癥狀，尿呈濃茶色，鞏膜可見輕度黃染，肝、脾不腫大，血紅蛋白82g/L，白細胞5.6×109／L，血小板93×109/L，網(wǎng)織紅細胞o．05，為確診應首選哪項檢查（）。A.血清鐵適量B.骨髓穿刺C.尿含鐵血黃素D.抗人球蛋白試驗E.酸化血清溶血試驗正確答案：E15、填空題

左房黏液瘤的臨床特征酷似二尖瓣狹窄，表現(xiàn)為（）、（）、（）。正確答案：血流機械性阻塞；體循環(huán)栓塞；非特異性全身癥狀16、填空題

影響血壓的因素很多．主要決定于（）和（）。正確答案：心排血量；體循環(huán)的周圍血管阻力17、單選

女性，25歲，心悸、氣短5年，近2年加重。查體：心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音，心律不齊。M型超聲心動圖：二尖瓣前葉曲線EF斜率降低，A峰消失，后葉前向運動瓣葉增厚。其診斷為（）。A.風濕性心臟病，二尖瓣狹窄B.主動脈瓣關(guān)閉不全C.肥厚型梗阻性心肌病D.左房黏液瘤E.室間隔缺損正確答案：A18、單選

為預防甲亢術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺危象，最關(guān)鍵的措施是（）。A.術(shù)后用冬眠合劑鎮(zhèn)靜B.吸氧C.術(shù)后給予氫化可的松D.術(shù)后補鈣E.術(shù)前使基礎代謝率降至正常范圍正確答案：E參考解析：甲狀腺危象是甲亢的嚴重合并癥。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，危象發(fā)生與術(shù)前準備不夠、甲亢癥狀未能很好控制及手術(shù)應激有關(guān)。19、單選

女，33歲，全身乏力，低熱、伴左上腹腫塊3個月。肝肋下2cm，脾肋下8cm，化驗：血紅蛋白80g/L，白細胞140×109/L，血小板100×109/L，骨髓象原始粒細胞0.02，Phl染色體陽性。正確的治療為（）。A.大劑量抗生素抗感染B.脾切除C.HOAP方案化療D.羥基脲口服E.VAP方案化療正確答案：D參考解析：分析題干：①全身乏力，低熱，②伴左上腹腫塊，脾大，③血紅蛋白及血小板減少，白細胞增加，骨髓象原始粒細胞<10%，④Ph染色體陽性，支持慢性粒細胞白血病診斷，羥基脲是當前首選的化療藥物。20、單選

常致反射性心動過速（）。A.卡托普利B.硝苯地平C.氫氯噻嗪D.氨苯蝶啶E.美托洛爾正確答案：B21、單選

男性，57歲，血壓180/105mmHg，胸骨后反復疼痛3周，心率128次／分，伴房性早搏8次／分及短暫心房顫動，選哪項治療效果最佳（）。A.含服硝苯地平B.口服美托洛爾C.口服尼群地平D.口服巰甲丙脯酸E.口服硝酸甘油正確答案：B22、單選

男性，22歲，發(fā)熱2天，同時伴有乏力、腹痛、出現(xiàn)無痛性肉眼血尿。查體：體溫38℃，脊肋角及輸尿管壓痛陽性。尿白細胞10~15/HP，其原因是（）。A.腎結(jié)石B.上呼吸道感染C.腎小球腎炎D.腎盂腎炎E.膀胱炎正確答案：D23、單選

男性，38歲，間歇性、無痛性肉眼血尿4個月，膀胱鏡檢見左輸尿管口處上方1cm處有一帶蒂的腫瘤約2.5cm水草樣改變，靜脈腎盂造影上尿路正常。術(shù)中向腫瘤內(nèi)注射噻替哌見腫物隆起，該患者應采取的最好的方法是（）。A.膀胱全切B.膀胱部分切除C.膀胱腫瘤單純切除D.膀胱部分切除+左輸尿管膀胱再植E.膀胱腫瘤單純切除+左輸尿管膀胱再植正確答案：C24、單選

女性，20歲，水腫、少尿半年?；灆z查：尿蛋白（+++），紅細胞2~3個/HP，白細胞1~2個/HP，血肌酐正常，腎活檢病理檢查為微小病變病。最主要的治療是（）。A.臥床休息B.高蛋白的低鹽飲C.糖皮質(zhì)激素D.利尿劑E.其他免疫抑制劑正確答案：C25、單選

男性，27歲。心悸、氣短，胸悶、胸痛，暈厥。查體：胸骨左緣第3肋間3/6級SM。超聲：IVS：LVPWl.5：1，SAM征（+）。超聲心動圖SAM征指的是（）。A.二尖瓣前葉收縮期前向運動B.三尖瓣后葉舒張期向后運動C.三尖瓣前葉舒張期向前運動D.二尖瓣后葉與前葉同向運動E.主動脈瓣收縮期向前運動正確答案：A26、單選

某女，高血壓，高血脂，高尿酸血癥，其降壓治療不宜用的方案是（）。A.鈣拮抗劑合ACEIB.上都不是C.利尿劑合β受體阻滯劑D.鈣拮抗劑合ARBE.單獨應用ACEI正確答案：C27、單選

病態(tài)蛋白尿是指蛋白質(zhì)持續(xù)超過（）。A.<40mg/24hB.40~100mg/24hC.100~150mg/24hD.150mg/24hE.3.5g/24h正確答案：D28、單選

本患者治療首選（）。A.DA方案B.全反式維甲酸C.羥基脲D.VP方案E.骨髓移植正確答案：B參考解析：全反式維A酸可誘導早幼粒細胞分化成熟，而不是殺傷，適用于急性早幼粒細胞性白血病的誘導緩解治療。29、單選

女性，32歲，急性心肌炎后1個月，本人及家屬詢問該病的預后，正確的是（）。A.大多數(shù)需心臟移植B.大多數(shù)預后不良C.少部分預后良好D.大部分預后良好E.需緊急安置起搏器正確答案：D30、單選

女性，22歲，月經(jīng)增多8個月，2周來牙齦出血，下肢皮膚散布出血點與瘀斑，血紅蛋白78g/L，白細胞5．0×109/L，臨床考慮為特發(fā)性血小板減少性紫癜。該患者用糖皮質(zhì)激素治療，哪項說法正確（）。A.能使血小板迅速上升B.適用于反復發(fā)作的慢性ITPC.抑制抗原、抗體的生成D.降低毛細胞血管脆性、減輕出血E.血小板升至正常后即可停藥正確答案：D31、填空題

非甾體抗炎藥的作用機制是（）。正確答案：抑制環(huán)氧化酶，減少前列腺素的產(chǎn)生32、填空題

c-ANCA陽性主要見于（），p-ANCA陽性主要見于（）等。正確答案：Wegener肉芽腫；顯微鏡下多血管炎33、單選

男性45歲。診斷風濕性心臟病二尖瓣病5年。房顫半年，為糾正房顫來院。維持竇性心律的藥物應用多長時間方可減量（）。A.1月后B.3日后C.1～2周后D.半年后E.1年后正確答案：C34、單選

女性，35歲，黃疸、貧血伴關(guān)節(jié)酸痛3個月，體檢鞏膜黃染，脾肋下2cm，血紅蛋白58g/L，白細胞5×109/L，血小板110×109/L，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)0.25，外周血涂片成熟紅細胞形態(tài)正常，尿隱血試驗陰性，無家族史。經(jīng)治療緩解1年后，又出現(xiàn)上述癥狀，同時采取哪項措施（）。A.α-干擾素B.脾切除C.大劑量丙種球蛋白D.6-TGE.ATG正確答案：B35、單選

女性，38歲，診斷風濕性心臟病二尖瓣狹窄（中度），突發(fā)心悸2天，伴呼吸困難，不能平臥，查體：BP95/75mmHg，口唇發(fā)紺，雙肺較多濕啰音，心率150次／分，第一心音強弱不等，節(jié)律絕對不規(guī)則，心尖部舒張期隆隆樣雜音，肝不大，下肢無水腫。為明確診斷應立即做（）。A.心電圖檢查B.心臟X線檢查C.心向量圖檢查D.超聲心動圖檢查E.T3、T4、TSH檢查正確答案：A36、單選

女性，35歲，黃疸、貧血伴關(guān)節(jié)酸痛3個月，體檢鞏膜黃染，脾肋下2cm，血紅蛋白58g/L，白細胞5×109/L，血小板110×109/L，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)0.25，外周血涂片成熟紅細胞形態(tài)正常，尿隱血試驗陰性，無家族史。首選哪項治療措施（）。A.長春新堿B.脾切除C.腎上腺皮質(zhì)激素D.環(huán)磷酰胺E.大劑量丙種球蛋白正確答案：C37、單選

男性45歲。診斷風濕性心臟病二尖瓣病5年。房顫半年，為糾正房顫來院。首先做超聲心動，目的是（）。A.有否主動脈瓣病變B.有否左室大C.有否附壁血栓D.有否右室大E.有否肺動脈高壓正確答案：C38、單選?64歲男性患者，反復咳嗽、咯痰。痰中帶血2周。體溫38.3℃，WBC12×109/L，胸片右肺門腫塊影，伴遠端大片狀陰影，抗炎治療陰影不吸收。有助于盡快明確診斷的檢查首選（）。A.CTB.核磁共振C.胸腔鏡D.纖維支氣管鏡檢查E.核素掃描正確答案：D39、填空題

治療傷寒可選擇的抗生素有（）、（）、（）。正確答案：喹諾酮類；氯霉素；頭孢菌素類40、填空題

2型糖尿病患者胰島素分泌的特點是（）。正確答案：早期分泌相缺失，第二個胰島素高峰延遲41、單選

對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）引起的肺炎，首選抗生素是（）。A.青霉素GB.頭孢唑啉C.苯唑西林D.萬古霉素E.頭孢呋辛正確答案：D參考解析：金黃色葡萄球菌對青霉素G的耐藥率已高達90%左右，因此可選用耐青霉素酶的半合成青霉素，如苯唑西林鈉，氯唑西林，頭孢呋辛鈉等。對于MRSA，應選用萬古霉素，替考拉寧等，近年國外還應用鏈陽霉素和噁唑烷酮類藥物（如利奈唑胺）。萬古霉素1～2g/d靜滴，或替考拉寧首日0.8g靜滴，以后0.4g/d，偶有藥物熱，皮疹，靜脈炎等不良反應。臨床選擇抗菌藥物時可參考細菌培養(yǎng)的藥物敏感試驗。42、單選

男，56歲，心房顫動患者，突發(fā)一過性黑嚎。二周來共發(fā)生過5次，每次持續(xù)2～15s。查體無神經(jīng)系統(tǒng)異常。腦CT無異常。主要累及的血管是（）。A.基底動脈系B.椎動脈系C.頸內(nèi)動脈系D.大腦后動脈E.大腦前動脈正確答案：C43、單選

男性，31歲，B超可見腎上盞結(jié)石0.6cm，經(jīng)解痙、中西藥治療和大量飲水現(xiàn)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，現(xiàn)結(jié)石的位置應在（）。A.輸尿管中段B.腎盂C.膀胱D.輸尿管膀胱入口段E.尿道正確答案：D44、填空題

腎臟產(chǎn)生的激素類活性物質(zhì)主要有（）、（）、（）、（）、（）。正確答案：腎素；緩激肽；前列腺素；促紅細胞生成素；1，25-OHD345、單選

女性，18歲，一年來逐漸面色蒼白、無力。檢查：血紅蛋白50g/L，白細胞5.0×109/L，血清鐵400μg/L。最可能的診斷是（）.A.巨幼紅細胞性貧血B.感染性貧血C.缺鐵性貧血D.再生障礙性貧血E.溶血性貧血正確答案：C46、單選

男性，70歲，面色蒼白，乏力半年，腰痛1個月。查體：肝脾不大，血紅蛋白80g/L，白細胞4.0×109/L，血小板70×109/L。尿蛋白（+++），腰椎X線片示骨質(zhì)疏松和圓形穿鑿樣骨損害。最可能的診斷為（）。A.類風濕關(guān)節(jié)炎B.急性白血病C.骨髓轉(zhuǎn)移癌D.淋巴瘤E.多發(fā)性骨髓瘤正確答案：E47、單選

男性，15歲，3周前發(fā)熱、咽痛，1周來眼瞼輕度水腫，一天前突然劇烈頭痛，全身抽搐，意識不清，數(shù)分鐘后意識清醒，自述頭痛，既往無高血壓史，BP170/110mmHg，血紅蛋白120g/L，尿常規(guī)示蛋白（++），RBC20~30個/HP，顆粒管型2~3個/HP，尿比重1.025；BUN13.3mmol/L，眼底視乳頭輕度水腫，出現(xiàn)抽搐。出現(xiàn)高血壓的原發(fā)病是（）。A.急性腎小球腎炎B.慢性腎炎急性發(fā)作C.急性腎盂腎炎D.急進性腎小球腎炎E.腎結(jié)核正確答案：A48、單選

男性，30歲，顏面水腫3天，無力，尿400ml/24h，血壓130/80mmHg，血紅蛋白130g/L，尿蛋白（+++），紅細胞20～40個/HP，顆粒管型0~2個/HP，可能性最大的診斷是（）。A.急進性腎炎B.隱匿性腎炎C.急性腎炎D.慢性腎炎E.腎盂腎炎正確答案：C49、單選

男性，44歲，因胸骨后劇痛5小時來院急診，診斷為超急性心肌梗死入院。立即做冠狀動脈造影，顯示左冠狀動脈前降支中段阻塞。入院10小時突然死亡。本例死亡的最可能原因是（）。A.栓塞B.心律失常C.泵衰竭D.心臟破裂E.乳頭肌斷裂正確答案：B50、單選

男性，12歲，學生，突然出現(xiàn)畏寒、高熱、體溫40℃，頭暈，頭痛，全身酸痛乏力。伴有腹痛、腹瀉。同班同學也有相似病癥。實驗室檢查WBC9乘以十的九次方／L，中性粒細胞70％，淋巴細胞60％。應及早應用哪類藥物（）。A.大環(huán)內(nèi)酯類B.青霉素類C.抗感冒復合劑D.抗病毒藥物E.抗菌藥物正確答案：D51、單選

洋地黃治療房顫，減慢心室率的最主要作用是（）。A.減慢心房的傳導B.直接延長房室結(jié)的不應期C.降低竇房結(jié)自律性D.興奮迷走神經(jīng)E.降低心房自律性正確答案：B52、單選

血培養(yǎng)細菌陽性（）。A.感染性心內(nèi)膜炎B.急性病毒性心肌炎C.急性風濕熱D.紅斑狼瘡E.肥厚型心肌病正確答案：A53、單選

男性，17歲，心肌炎全心衰竭患者，服用地高辛0.25mg/d，一周后檢查心電圖出現(xiàn)洋地黃中毒?？赡芘c洋地黃中毒有關(guān)的臨床表現(xiàn)是（）。A.腹脹B.呼吸困難C.黃視、綠視D.咳嗽，咳泡沫樣痰E.水腫，尿少正確答案：C54、單選

男性，25歲，有膀胱刺激癥狀2年，一般抗炎無效，且逐漸加重，有米湯尿及終末血尿，現(xiàn)日排尿30余次，考慮為下列哪種疾病（）。A.慢性前列腺炎B.慢性腎盂腎炎C.膀胱結(jié)石D.腎結(jié)核E.膀胱腫瘤正確答案：D55、單選

男性，32歲，右腎絞痛后尿閉1天，腹部平片可見雙側(cè)輸尿管中部各有結(jié)石一枚，約1cm大小，左腎內(nèi)還有鹿角形結(jié)石，急診處理應先采用（）。A.中西結(jié)合解痙排石B.服中藥排石C.膀胱鏡下輸尿管插管緩解腎功引流尿液D.利尿藥物應用E.立即手術(shù)輸尿管切開取石正確答案：C56、單選

甲狀腺高功能腺瘤（）。A.血清甲狀腺球蛋白升高B.血清降鈣素升高C.血清甲狀旁腺素升高D.血清垂體促甲狀腺激素升高E.血清T3、T4升高正確答案：E57、單選

下列說法正確的是（）。A.劑量反應關(guān)系是針對群體B.計量效應關(guān)系是針對群體C.劑量反應關(guān)系是針對個體D.計量效應關(guān)系是針對個體E.以上說法都不對正確答案：A58、單選

男，26歲，上肢血壓180～200/100～110mmHg，下肢血壓140/80mmHg，體檢：肩胛間區(qū)可聞及血管雜音，伴震顫，尿17-酮，17-羥類固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血壓原因應考慮為繼發(fā)于（）。A.皮質(zhì)醇增多癥B.主動脈縮窄C.嗜鉻細胞瘤D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.單側(cè)腎動脈狹窄正確答案：B參考解析：主動脈狹窄多數(shù)為先天性血管畸形，少數(shù)為多發(fā)性大動脈炎所引起，特點為上肢血壓增高而下肢血壓不高或降低，呈上肢血壓高與下肢血壓不高或降低的反?，F(xiàn)象。在肩胛間區(qū)、胸骨旁、腋部可有側(cè)支循環(huán)動脈的搏動和雜音或腹部聽診有血管雜音。胸部X線攝影可顯示肋骨受側(cè)支動脈侵蝕引起的切跡。主動脈造影可確定診斷59、單選

診斷自主性功能亢進性甲狀腺腺瘤最佳的甲狀腺檢查是（）。A.B超B.放射性核素掃描C.CTD.I攝取率E.MRI正確答案：B參考解析：放射性核素掃描是將I、I或99m锝酸鹽等顯像劑引入體內(nèi)使其均勻地分布在甲狀腺組織內(nèi)，借助這些放射性核素在體內(nèi)發(fā)出的γ射線，通過直線掃描儀式γ照相機顯示的圖像以了解甲狀腺的大小、形態(tài)、位置和對放射性核素攝取的功能狀態(tài)，由此而得到的甲狀腺圖像，它的臨床意義為：①確定甲狀腺的大小、形態(tài)、位置（如異位甲狀腺，胸骨后甲狀腺等）；②判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的類型；③鑒別頸部腫塊的性質(zhì)（甲狀腺內(nèi)或甲狀腺外腫物）；④尋找甲狀腺癌的轉(zhuǎn)移灶。60、單選

臨床中大量蛋白尿是指尿中排出蛋白超過（）。A.<40mg/24hB.40~100mg/24hC.100~150mg/24hD.150mg/24hE.3.5g/24h正確答案：E61、單選

男性，49歲，患急性前壁心肌梗死，溶栓后1小時突然心悸、暈厥伴抽搐，ECG寬大畸形QRS波，頻率166次／分，可見心室奪獲，治療首選（）。A.毛花苷C靜脈滴注B.體外同步直流電復律C.利多卡因靜脈滴注D.維拉帕米靜脈滴注E.硝酸甘油靜脈滴注正確答案：B62、單選

男性，45歲，查體發(fā)現(xiàn)肝硬化5年。3天前與朋友聚餐時出現(xiàn)嘔血，鮮紅色，量約1000ml?；颊叱霈F(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗等。經(jīng)輸血、補液和應用止血藥物治療后病情好轉(zhuǎn)，血壓和心率恢復正常。1天前出現(xiàn)睡眠障礙，并出現(xiàn)幻聽和言語不清?；灆z查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。為明確出血原因，待病情穩(wěn)定后，最好行下列哪項檢查（）。A.鋇餐透視B.吞線試驗C.胃鏡檢查D.腹部B超E.腹部CT正確答案：C63、單選

男性，48歲，體檢時發(fā)現(xiàn)右腎下有2cm×2cm占位病變，IVU尿路造影未見右腎盂腎盞形態(tài)改變；CT可診斷右腎下極惡性腫瘤，左腎正常形態(tài)和功能。下列治療方案哪項正確（）。A.根治性右腎切除B.右腎動脈栓塞C.右腎部分切除D.右腎切除E.右腎部分切除加放化療正確答案：A64、單選

男性，59歲，診斷為急性前壁心梗，經(jīng)治療病情穩(wěn)定，1個月后又出現(xiàn)心絞痛，這類患者易發(fā)生（）。A.心律失常B.心力衰竭C.室壁瘤D.再梗死E.栓塞正確答案：D65、單選

男，42歲，近半個月感口渴，飲水量增至每天2000ml。身高156cm，體重71kg，空腹血糖180mg/dl（10.0mmol/L），餐后血糖252mg/dl（14．0mmol/L），系初次發(fā)現(xiàn)血糖高，過去無糖尿病史。按以上建議治療3個月后空腹血糖163mg/dl（8.6mmol/L），餐后血糖225mg/dl（12.5mmol/L），進一步治療建議（）。A.氯磺丙脲B.格列齊特C.二甲雙胍D.阿卡波糖E.正規(guī)胰島素正確答案：C66、單選

急性再障感染最多見于（）。A.顱內(nèi)B.呼吸道C.皮膚黏膜D.肛周感染E.腸道正確答案：B67、單選

女性，30歲，因右腎結(jié)石行ESWL治療3天后排出結(jié)石，兩周復查右腎結(jié)石已排凈，結(jié)石成分分析為磷酸鹽結(jié)石，預防磷酸鹽結(jié)石的方法是（）。A.口服別嘌呤醇B.口服維生素B6或氧化鎂C.堿化尿液，口服卡托普利D.堿化尿液，少食動物內(nèi)臟E.控制感染，口服氫氧化鋁凝膠正確答案：E68、填空題

周期性麻痹發(fā)作時，（）濃度會降低。正確答案：血鉀69、單選

女性，32歲。因不明原因發(fā)熱2周來院門診，查體示心臟有雜音。擬診感染性心內(nèi)膜炎入院。為明確診斷抽血培養(yǎng)的最佳時間是（）。A.停用原用的抗生素2d后，抽取3~5次血培養(yǎng)B.先用抗生素3d，體溫不退時抽取C.在抗生素應用前，在24小時中，于畏寒發(fā)熱時抽3次血培養(yǎng)D.原先抗生素可繼續(xù)應用，抽取3次血培養(yǎng)E.停用抗生素1~2周后抽取血培養(yǎng)3~5次正確答案：C70、填空題

支氣管哮喘是由（）細胞、（）細胞、（）細胞等多種炎癥細胞介導的氣道炎癥。正確答案：肥大；嗜酸性粒；淋巴71、單選

女性，28歲，反復水腫4年，近日來厭食、惡心，伴齒齦出血，一日來排柏油樣便且逐漸昏迷，血壓160/100mmHg，雙下肢有出血點，呼吸深大，Hb70g/L，一年前患肝炎已愈。此患者出血的主要原因是（）。A.貧血B.尿毒癥C.電解質(zhì)紊亂D.血小板減少E.凝血因子有不同程度的缺乏正確答案：B72、填空題

主要的結(jié)締組織病有（）、（）、（）、（）、（）、（）等。正確答案：系統(tǒng)性紅斑狼瘡；系統(tǒng)性進行性硬化癥；多發(fā)性肌炎和皮肌炎；結(jié)節(jié)性多動脈炎；類風濕性關(guān)節(jié)炎；干燥綜合征73、單選

女，32歲，有心臟病4年，最近感到心悸，聽診心率100次／分，律不齊，第一心音強弱不等，心尖部有舒張期隆隆樣雜音。聽診的發(fā)現(xiàn)最可能是（）。A.房性早搏B.室性早搏C.竇性心律不齊D.心房顫動E.竇性心動過速正確答案：D74、單選

男性，65歲，因胸痛10小時來院急診，心電圖證實為急性前壁心梗，下列哪項檢查特異性最高（）。A.血清CPK-MB增高B.血清CPK增高C.血沉加快D.SGOT增高E.血清LDH增高正確答案：A75、單選?女性，35歲，黃疸、貧血伴關(guān)節(jié)酸痛3個月，體檢鞏膜黃染，脾肋下2cm，血紅蛋白58g/L，白細胞5×109/L，血小板110×109/L，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)0.25，外周血涂片成熟紅細胞形態(tài)正常，尿隱血試驗陰性，無家族史。如需治療，哪項治療不宜（）。A.皮質(zhì)激素短期應用B.全血或補鐵C.洗滌紅細胞懸液D.維生素EE.雄激素正確答案：B76、單選

慢性骨髓炎患者，發(fā)現(xiàn)貧血，紅細胞為正常細胞型，血清鐵450μg/L，總鐵結(jié)合力2000μg/L，骨髓細胞外鐵（++），貧血癥診斷為（）。A.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血B.缺鐵性貧血C.慢性感染性貧血D.失血性貧血E.鐵粒幼紅細胞性貧血正確答案：C77、單選

男性，19歲，腹瀉2周后出現(xiàn)心悸，ECG示頻發(fā)室性期前收縮，下述哪項不符合室早心電圖改變（）。A.T波方向與QRS主波方向相反B.提前出現(xiàn)寬大畸形的QRS波C.QRS波群前出現(xiàn)倒置P波D.代償間歇完全E.室性融合波正確答案：C78、填空題

放射性131I甲狀腺攝取率正常值為吸碘高峰一般在（）h，最高不超過（）％。正確答案：24；4579、單選

男，42歲，嘔吐、腹瀉2天，意識模糊、煩躁不安半天急診入院。查體：BP110/70mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣。心肺未見異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm。雙上肢散布出血點，Hb90g/L，WBC3.22×10/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿鏡檢（-）。對此患者的治療，下列各項中不正確的是（）。A.禁食蛋白質(zhì)B.口服乳果糖C.靜滴精氨酸D.肥皂水灌腸E.補充支鏈氨基酸正確答案：D80、單選

男，36歲，心悸3年，既往體健，查體：BP130/80mmHg，雙肺未聞及濕啰音，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。心律不齊，心電圖示心室率140次／分，P波消失，代之大小不等的f波，該患者最可能出現(xiàn)的體征是（）。A.發(fā)紺B.二尖瓣面容C.脈短絀D.A2亢進E.雙下肢水腫正確答案：C參考解析：“P波消失，代之大小不等的f波”提示房顫，聽診特點為：第一心音強弱不等，心律絕對不齊，脈搏短絀81、填空題

傳染病的免疫檢查包括（）、（）兩大類。正確答案：特異性抗體檢測；特異性抗原檢測82、單選

男性，45歲，經(jīng)常頭痛、頭暈近10年，2天來頭痛加重，伴有惡心、嘔吐送往急診。檢查神志模糊，血壓230/120mmHg，尿蛋白（++），尿糖（+）。診斷已成立，其發(fā)病機制是（）。A.腎素活性增高B.心房利鈉因子減少C.交感神經(jīng)過度興奮D.周圍小動脈痙攣E.腦血管自身調(diào)節(jié)障礙正確答案：E83、填空題

糖尿病性視網(wǎng)膜病變，按眼底改變分為（）、（）、（）、（）、（）、（）六期。正確答案：微血管瘤，出血；微血管瘤，出血伴硬性滲出；棉絮狀軟性滲出；新生血管形成，玻璃體出血；機化物增生；繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫離，失明84、單選

急性腎炎2周，血壓140/90mmHg，尿紅細胞散布、滿視野。首先選用（）。A.休息對癥治療B.氮芥C.環(huán)磷酰胺D.潑尼松E.吲哚美辛正確答案：A85、單選

一慢性腎炎5年的患者，長期低鹽低蛋白飲食，乏力、惡心、嘔吐20天。血壓140/100mmHg，無水腫，Hb60g/L，尿蛋白（+），顆粒管型0~3個/HP，血白蛋白30g/L，球蛋白25g/L，BUN20mmol/L，血Cr1220μmol/L，血鈉125mmol/L。此患者首先采取哪項治療飲食（）。A.低蛋白飲食，以植物蛋白為主，不限鹽B.低蛋白飲食，以動物蛋白為主，限鹽C.高蛋白飲食，多給動物蛋白，不限鹽D.高蛋白飲食，以植物蛋白為主，限鹽E.高蛋白飲食，不限鹽正確答案：B86、填空題

β受體激動劑平喘的原理是（）、（）、（）。包括SABA和LABA，其代表藥物分別為（）和（）。主要不良反應有（）、（）。正確答案：選擇性激動呼吸道內(nèi)β受體，增加細胞內(nèi)cAMP水平；穩(wěn)定肥大細胞膜，減少顆粒釋放；激動副交感神經(jīng)β受體；沙丁胺醇；福莫特羅；心悸、手抖、失眠、頭痛；低血鉀87、填空題

MICM分型是指形態(tài)學、免疫學、（）、（）。正確答案：細胞遺傳學；分子生物學88、單選

心力衰竭患者水腫通常首先出現(xiàn)在（）。A.眼瞼B.雙手C.顏面D.身體最低部位E.腹部正確答案：D89、單選

男，32歲，高血壓3年，既往無心臟和肺部疾病和糖尿病史，查體：BP150/90mmHg，P98次／分，該患者最適宜的治療藥物為（）。A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.二氫吡啶類鈣通道阻滯劑D.中樞交感神經(jīng)抑制劑E.周圍交感神經(jīng)抑制劑正確答案：B參考解析：哌唑嗪適用于輕、中度高血壓及并發(fā)腎功能受損者，也有將其列為首選降壓藥之一?？捎糜谑茹t細胞瘤的治療。主要不良反應為首次應用時出現(xiàn)的所謂"首劑現(xiàn)象"，表現(xiàn)為嚴重的直立性低血壓。α受體阻滯劑分為選擇性及非選擇性兩類。非選擇性類如酚妥拉明，除用于嗜鉻細胞瘤外，一般不用于治療高血壓90、單選

腹部臟器中最容易受損傷的器官是（）。A.肝B.脾C.胰D.腎E.膀胱正確答案：B91、填空題

甲狀腺穿刺術(shù)的適應證是（）、（）、（）。正確答案：不明原因的甲狀腺腫大或疼痛等不適；甲狀腺單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)；甲亢或甲減原因待查92、單選

男性，16歲，發(fā)熱、貧血、出血、肝脾腫大、全血細胞減少，骨髓原始細胞占0.90，POX（-），非特異性酯酶（-）。應診斷為（）。A.急淋白血病B.慢淋白血病C.急粒白血病M3型D.慢粒白血病E.淋巴瘤正確答案：A93、填空題

CRF進行性惡化機制的學說有（）、（）、（）、（）等。正確答案：健存腎單位學說；腎小球高濾過學說；腎小管高代謝學說；脂代謝紊亂／腎組織內(nèi)血管緊張素Ⅱ水平增高／轉(zhuǎn)化生長因子β表達增加94、單選

女，32歲，半月前感冒后畏寒、發(fā)熱、咳嗽，5天前咳大量黃色膿性痰，痰中帶血，經(jīng)青霉素、頭孢噻肟等治療無效。體檢：體溫40℃，呼吸急促，雙肺中下聞及濕啰音。血白細胞計數(shù)25×109/L，中性粒細胞0.90。X線胸片顯示雙肺中下斑片狀實變陰影，并有多個膿腫和肺氣囊腫。本例診斷應首先考慮為（）。A.肺炎球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.克雷白桿菌肺炎D.支原體肺炎E.干酪性肺炎正確答案：B95、單選

女性，30歲。活動后心悸氣短2年，伴夜間陣發(fā)性呼吸困難，乏力。查體：心界輕大，心尖部奔馬律，2/6級SM，肝大，雙下肢浮腫。超聲：可見大心腔小瓣口征，心電圖ST-T改變。治療不正確的藥物是（）。A.腎上腺素B.B阻滯劑C.ACEID.ATP、CoA、維生素CE.血管擴張劑正確答案：A96、填空題

軍團菌肺炎的治療首選（），療程是（）周。正確答案：大環(huán)內(nèi)酯類抗生素；2～497、單選

男性，28歲，病毒性心肌炎，病史1個月，Holter監(jiān)測結(jié)果為，夜間出現(xiàn)間歇性二度Ⅰ型房室傳導阻滯，心率為52次／分，此時的處理是（）。A.異丙基腎上腺素靜脈點滴B.人工心臟起搏C.繼續(xù)觀察D.激素治療E.干擾素治療正確答案：C98、單選

患者，女，19歲。反復發(fā)作呼吸困難、胸悶、咳嗽2年，每年秋、冬季發(fā)作，可自行緩解，此次已發(fā)作半天癥狀仍繼續(xù)加重而來就診。體檢：雙肺滿布哮鳴音，心率90次／分，律齊，無雜音。該患者的診斷應首先考慮為（）。A.慢性支氣管炎B.阻塞性肺氣腫C.慢性支氣管炎并肺氣腫D.支氣管哮喘E.心源性哮喘正確答案：D99、單選

男，14歲，頸淋巴結(jié)腫大2周，活檢示淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞?？梢娎?斯細胞?？稍\斷為（）。A.傳染性單核細胞增多癥B.淋巴結(jié)反應性增生C.霍奇金病D.非霍奇金淋巴瘤E.淋巴結(jié)結(jié)核正確答案：C參考解析：活檢發(fā)現(xiàn)里-斯細胞為霍奇金病的特點。100、單選

慢粒白血病下列哪項錯誤（）。A.骨髓中原始細胞<10%，而以中晚幼粒細胞為主B.中性粒細胞堿性磷酸酶慢性期增多急性期下降C.晚期骨髓內(nèi)纖維組織增多D.血清維生素B濃度增高E.周圍血中中性粒細胞百分數(shù)增多正確答案：B101、單選

下列哪種疾病不會出現(xiàn)Auer小體（）。A.M1型白血病B.M2型白血病C.M3型白血病D.急性淋巴細胞白血病E.急性單核細胞白血病正確答案：D參考解析：Auer小體是急性非淋巴細胞性白血病一個具有診斷意義的形態(tài)學特征，其在急非淋的檢出、分布情況及與療效的關(guān)系有診斷性的臨床意義。102、填空題

特發(fā)性心肌病可分為：（）、（）、（）、（）、（）。正確答案：擴張型；肥厚型；限制型；致心律失常右室心肌?。晃捶诸愋募〔?03、單選

女，39歲，因易乏力、間歇頭暈2個月就診，伴肢端麻木，無多尿、口渴。體檢：身高165cm，體重75kg，BP18.7/12.3kPa（140/92mmHg），心肺無異常，雙膝反射減弱，化驗空腹血糖（FPG）6.5mmol/L（117mg/dl），餐后2小時血糖（2HPC）12mmol/L（216mg/dl）。本例最適宜考慮用的藥物是（）。A.甲苯磺丁脲B.格列本脲C.格列喹酮D.二甲雙胍E.卡托普利正確答案：D104、單選

腹部包塊出現(xiàn)最早（）。A.腎癌B.腎胚胎瘤C.膀胱癌D.腎囊腫E.腎盂癌正確答案：B105、填空題

經(jīng)皮腎活檢一般選擇（）。正確答案：右腎下極106、填空題

食管有三個狹窄部是（）、（）、（）。正確答案：咽部；氣管分叉處；食管裂孔處107、填空題

ATPⅢ對LDL－C目標治療建議：冠心病或同等危險者，（）；無冠心病，危險因素＞2個，（）；無冠心病，危險因素<2個，（）。正確答案：<2．6mmol／L；<3．4mmol／L；<4．1mmol／L108、單選

尖端扭轉(zhuǎn)型室速，可選用（）。A.異丙基腎上腺素B.腺苷C.腎上腺素D.硝苯地平E.利多卡因正確答案：A109、單選

骨髓細胞學檢查不包括（）。A.巨核細胞計數(shù)與分類B.有核細胞增生程度C.細胞數(shù)量分析D.骨髓染色體分析E.細胞形態(tài)變化正確答案：D110、填空題

呼吸窘迫的產(chǎn)生機制主要有（）、（）。正確答案：低氧血癥反射刺激呼吸中樞；肺水腫刺激壓力感受器111、單選

主動脈瓣關(guān)閉不全（）。A.心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音B.心尖區(qū)全收縮期吹風樣雜音C.胸骨左緣3肋間舒張早期哈氣樣雜音D.胸骨右緣2肋間3級以上噴射性收縮期雜音E.胸骨左緣功能性收縮期雜音正確答案：C112、單選

女性，28歲，既往有關(guān)節(jié)痛史，勞累后心悸、氣短3年，下肢水腫3個月。X線示左右心室擴大，左房增大，食管局限性壓跡，血壓130/50mmHg，有槍擊音。最可能的診斷是（）。A.風濕性心臟病二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全B.風濕性心臟病二尖瓣狹窄C.風濕性心臟病二尖瓣狹窄，主動脈瓣關(guān)閉不全D.風濕性心臟病主動脈瓣關(guān)閉不全E.心肌病正確答案：C113、填空題

磺脲類口服降糖藥的主要副作用是（）正確答案：低血糖114、單選

明確上消化道大出血原因的有效、可靠方法是（）。A.三腔管壓迫試驗B.B型超聲檢查C.纖維內(nèi)窺鏡檢查D.選擇性腹腔動脈造影檢查E.X線鋇餐造影檢查正確答案：C115、單選

血小板增多的常見原因不包括（）。A.急慢性炎癥B.骨髓增殖性疾病C.缺鐵性貧血D.癌癥患者E.急性淋巴細胞白血病正確答案：E116、填空題

垂體前葉功能減退患者用激素替代治療時，最先補充（）激素，隨后按照需要補（）激素和（）激素。正確答案：腎上腺皮質(zhì)；甲狀腺；性117、填空題

糖尿病飲食治療的每日總熱量是由（）和（）來決定的。正確答案：理想體重；工作性質(zhì)118、單選

男，25歲。因高位小腸瘺1天入院，入院后經(jīng)頸內(nèi)靜脈插管滴入腸外營養(yǎng)液，兩周后突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，無咳嗽、咳痰，腹部無壓痛和反跳痛。最有可能的診斷是（）。A.高滲性非酮癥昏迷B.肺部感染C.氣胸D.導管性膿毒癥E.咽喉部感染正確答案：D119、單選

擴張型心肌?。ǎ?。A.患者血壓明顯升高，體檢：血壓200/130mmHg（26.6/16.9kPA.，眼底出血滲出、視乳頭水腫。實驗室報告：腎功能不全B.患者血壓明顯升高，伴有劇烈頭痛、嘔吐、抽搐C.患者平日有心悸、胸痛、勞力時氣促、起立或運動時眩暈。體檢：胸骨左緣第3～4肋間可聞較粗糙的噴射性收縮期雜音，屏氣時雜音增強D.患者一周前出現(xiàn)發(fā)熱，全身無力，現(xiàn)自覺心悸。胸悶，體檢：心率120次／分，偶聞室性早搏，實驗室回報CPK、GOT、LDH增高E.患者氣急，端坐呼吸。體檢：心臟擴大，聽診可聞及第四心音奔馬律，雙下肢水腫，超聲心動圖報告：左心室腔明顯擴大正確答案：E參考解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑通過降壓、改善胰島素抵抗、減少尿蛋白發(fā)揮腎臟保護作用，尤其適用于高血壓合并糖尿病腎病蛋白尿的患者。4.惡性高血壓病理表現(xiàn)為腎小動脈纖維素樣壞死。臨床特點主要為發(fā)病急驟，多見于中、青年人；血壓明顯升高，舒張壓持續(xù)≥130mmHg；頭痛，視力模糊，眼底出血、滲出和乳頭水腫；腎臟損害，可有蛋白尿、血尿和管型尿，伴腎功能不全120、填空題

呼吸衰竭是各種原因引起的肺（）和（）功能嚴重障礙，導致（）和（），從而引起一系列生理功能和代謝功能紊亂的臨床綜合征。正確答案：通氣；換氣；缺氧；二氧化碳潴留121、單選

男性，32歲，風濕性心臟病心衰用洋地黃和利尿劑治療，出現(xiàn)惡心、食欲不振，心電圖為室性期前收縮二聯(lián)律。該患者的可能診斷為（）。A.肺部感染B.風濕性心臟病二尖瓣狹窄C.支氣管哮喘D.急性心包炎E.風濕性心臟病三尖瓣狹窄正確答案：B122、單選

男性，26歲，右腎結(jié)核腎切除術(shù)后一年，左腎有中度積水，膀胱容量50ml，現(xiàn)尿常規(guī)示白細胞3~5個/HP，紅細胞0~1個/HP，尿抗酸菌三次陰性，尿道擴張器對尿道探查，不能擴入，僅能插入8號尿管，如何治療（）。A.膀胱造瘺術(shù)B.左腎造口術(shù)C.左輸尿管腹壁造口D.乙狀腸擴大膀胱術(shù)E.尿道成形術(shù)正確答案：C123、單選

男性，34歲。氣短少尿1周。查體：半坐位，全心擴大，心率134次／分，Af，心音低鈍，心尖部2/6級收縮期吹風樣雜音，兩肺濕啰音，肝大，腹水征（+）。UCG：全心擴大，室壁運動明顯減弱。右心衰竭和心包積液最可靠的鑒別點是（）。A.肝頸回流征陽性B.靜脈壓增高C.大量腹水D.奇脈E.全心擴大正確答案：D124、填空題

目前急性白血病按（）、（）、（）、（）分型。正確答案：形態(tài)學；免疫學；細胞遺傳學；分子生物學125、單選

Auer小體最常見于（）。A.類白血病反應B.急粒白血病C.慢粒白血病D.急淋白血病E.慢淋白血病正確答案：B126、單選

引起皮膚瘙癢的主要原因（）。A.利鈉激素增多B.甲狀旁腺激素增多C.運鐵蛋白D.血磷升高E.促紅細胞生成因子減少正確答案：B127、填空題

淋巴瘤分期按（）分成A和B癥狀。正確答案：全身癥狀有無128、單選

高血壓病最嚴重的病變是（）。A.左心室肥大B.顆粒性固縮腎C.腦軟化D.腦出血E.視網(wǎng)膜出血正確答案：D參考解析：高血壓影響心、腦、腎的結(jié)構(gòu)與功能，導致功能衰竭，大量腦出血可危及患者生命129、單選

肺炎鏈球菌肺炎消散后肺組織結(jié)構(gòu)的變化是（）。A.肺泡壁纖維化B.恢復正常C.細支氣管狹窄D.支氣管擴張E.肺大泡形成正確答案：B130、單選?女性，35歲，黃疸、貧血伴關(guān)節(jié)酸痛3個月，體檢鞏膜黃染，脾肋下2cm，血紅蛋白58g/L，白細胞5×109/L，血小板110×109/L，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)0.25，外周血涂片成熟紅細胞形態(tài)正常，尿隱血試驗陰性，無家族史。首選的治療方法是（）。A.VP方案B.COP方案C.全反式維A酸D.羥基脲E.瘤可寧正確答案：C131、單選

治療缺鐵性貧血的主要目的是（）。A.血清鐵水平恢復正常B.血紅蛋白恢復正常C.補足儲存鐵D.紅細胞水平恢復正常E.血清鐵和總鐵結(jié)合力均恢復正常正確答案：C132、單選

女性，27歲，發(fā)熱，鼻出血7天，牙齦增生似海綿狀，胸骨壓痛明顯，血紅蛋白60g/L，白細胞42×109/L，血小板20×109/L，骨髓：原始細胞0.9、POX（-）、PAS陽性呈粗顆粒狀，非特異性酯酶陰性、血清溶菌酶正常，診斷為（）。A.急性早幼粒細胞白血病B.急性粒細胞白血病C.急性單核細胞白血病D.急性淋巴細胞白血病E.急性紅白血病正確答案：D133、單選

根據(jù)國內(nèi)標準，血紅蛋白測定值下列哪項可診斷為貧血（）。A.妊娠期低于105g/LB.成年女性低于110g/LC.成年男生低于130g/LD.哺乳期低于115g/LE.初生兒至3個月低于150g/L正確答案：B134、單選

甲亢病人術(shù)前準備可以手術(shù)的基礎代謝率，至少降至（）。A.+10%以下B.+20%以下C.+25%以下D.+30%以下E.+35%以下正確答案：B參考解析：甲亢手術(shù)的術(shù)前準備應達到：①情緒穩(wěn)定：②睡眠良好；③體重增加；④心率<90次／分⑤BMI<+20%。135、單選

男性，30歲，水腫、尿少、嘔吐2個月，血壓180/120mmHg，尿蛋白（+++），紅細胞5~8個／HP，白細胞8~10個/HP，顆粒管型5~10個/HP，BUN29mmol/L，Cr860μmol/L，血紅細胞12.8×1012/L?；颊咴\斷慢性腎炎、尿毒癥合并泌尿系感染，診斷慢性腎炎尿毒癥的主要依據(jù)是（）。A.水腫B.高血壓C.尿少D.惡心、嘔吐E.化驗檢查尿蛋白（+++），BUN29mmol/L，Cr860μmol/L正確答案：E136、單選

男，×歲，受涼后咳嗽，咳少量黏液膿痰，伴發(fā)熱，右側(cè)胸痛并右肩及右上腹痛；查體：體溫39.1℃，脈搏96次／分，呼吸24次／分；右側(cè)胸廓呼吸動度減弱，語顫增強，右肺下叩診濁音，可聽到支氣管呼吸音并響亮的中等濕啰音；血常規(guī)化驗：白細胞15×109/L．中性0.90對該患者診斷最有意義的檢查是（）。A.痰培養(yǎng)加藥敏試驗B.心電圖檢查C.腹部超聲波檢查D.血沉、肝功檢查E.胸部X線正側(cè)位攝片正確答案：E137、單選

女性，12歲，鼻出血，軀干及四肢瘀點、瘀斑，發(fā)病前2周有感冒史，脾不腫大，血小板20×109/L，出血時間12分，凝血時間正常，束臂試驗陽性，PT正常，骨髓象增生，巨核細胞增多，幼稚型巨核細胞0.40，產(chǎn)血小板型巨核細胞缺少。應診斷為（）。A.急性白血病B.急性ITPC.再生障礙性貧血D.過敏性紫癜E.慢性ITP正確答案：B138、單選

男，32歲，3天前淋雨，次日出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，繼之咳嗽，咳少量黏液膿性痰，伴右側(cè)胸痛。查體體溫39℃，急性病容，口角和鼻周有皰疹。心率110次／分，律齊。血白細胞11×109/L，最可能的診斷是（）。A.急性肺膿腫B.干酪性肺炎C.葡萄球菌肺炎D.肺炎支原體肺炎E.肺炎鏈球菌肺炎正確答案：E139、單選

腎下極嚴重裂傷可施行（）。A.腎切除術(shù)B.血管修復術(shù)C.選擇性腎動脈栓塞術(shù)D.部分腎切除術(shù)E.腎臟修補術(shù)正確答案：D140、填空題

動脈粥樣硬化時，相繼出現(xiàn)（）、（）、（）三類變化。正確答案：脂質(zhì)點和條紋；粥樣和纖維斑塊；復合病變141、單選

男性，52歲，間斷無痛全程肉眼血尿3個月，腎區(qū)無叩痛，尿檢示紅細胞充滿/HP，膀胱鏡未見異常，靜脈尿路造影示右腎盂有充盈缺損，首先應考慮診斷為（）。A.腎結(jié)核B.腎盂腎炎C.腎結(jié)石D.腎囊腫E.腎盂癌正確答案：E142、單選

作為高血壓急癥的首選降壓藥，并且該溶液對光敏感的是（）。A.利血平B.硝普鈉C.硝酸甘油D.地爾硫卓E.速尿正確答案：B143、填空題

（）深穿支閉塞時出現(xiàn)對側(cè)中樞性面舌及上肢癱瘓。正確答案：大腦前動脈144、單選

男性，18歲，3周前感冒后心悸、氣短、胸悶、納減。查體：心音低鈍，心律不齊。心電圖：頻發(fā)房室性期前收縮。血清病毒中和抗體陽性。以下哪項正確（）。A.2周間兩次血清滴定度2倍增高B.1周間兩次血清滴定度1倍增高C.3周間兩次血清滴定度3倍增高D.3周間兩次血清滴定度4倍增高E.4周間兩次血清滴定度4倍增高正確答案：D145、單選

男性，68歲，因患前列腺增生癥排尿困難，需手術(shù)治療。該患者不需要與哪個疾病鑒別（）。A.前列腺癌B.膀胱炎C.膀胱頸硬化D.神經(jīng)源性膀胱E.膀胱癌正確答案：B146、單選

從血流動力學角度，平均動脈血壓等于（）。A.心排血量×總外周血管阻力B.心排血量×體循環(huán)靜脈阻力C.以上都不對D.心排血量×（體循環(huán)動脈阻力+靜脈阻力）E.心排血量×體循環(huán)動脈阻力正確答案：A147、單選

由于腎單位大量丟失，導致水鈉潴留和細胞外容量增加而引起血壓升高的是（）。A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.皮質(zhì)類固醇增多癥C.腎血管性高血壓D.腎實質(zhì)性高血壓E.主動脈縮窄正確答案：D148、單選

男性，35歲，右腎疼痛3天，尿常規(guī)示紅細胞滿視野/HP，白細胞2~3個/HP，尿路X線平片可見右下段輸尿管走行區(qū)高密度陰影直徑0.6cm，IVU可見右輸尿管下段結(jié)石，其上輸尿管輕度擴張，右腎輕度積水。輸尿管結(jié)石絞痛發(fā)作時應給予的治療是（）。A.體外震波碎石B.大量飲水，促使結(jié)石排出C.立即手術(shù)取石D.輸尿管導管套石E.用藥物解除絞痛癥狀正確答案：E149、填空題

炎癥性腸病是指（）和（）。正確答案：潰瘍性結(jié)腸炎；Crohn病150、單選

男性，52歲，陣發(fā)性心悸半年，時有胸悶，登二樓覺氣急3個月，下肢水腫3天來門診。心電圖示竇性心律，心率64次／分，PR間期0.24s，伴完全性右束支傳導阻滯，診斷為擴張型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黃、利尿劑和擴血管藥物治療。第4天突然神志不清、抽搐，聽診心音消失，血壓為0mmHg，經(jīng)救治后神志清醒，心跳恢復，心率45次／分，并有頻發(fā)室性期前收縮。電圖顯示下列哪種情況適宜做電復律治療（）。A.短陣成串室速B.頻發(fā)室性期前收縮C.心房顫動D.心房撲動E.室撲或室顫正確答案：E151、單選

肺靜脈壓增高（）。A.二尖瓣口面積（4~6）cm2B.二尖瓣口面積≥2cm2C.二尖瓣口面積≤1.0cm2D.肺毛細血管楔壓>30mmHgE.肺毛細血管楔壓>20mmHg正確答案：E152、單選

脾切除對以下哪種溶血性貧血療效最好（）。A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B.自身免疫性溶血性貧血C.海洋性貧血D.遺傳性球形紅細胞增多癥E.紅細胞6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏癥正確答案：D153、填空題

在甲亢危象中，抗甲狀腺藥物必須先于碘劑的應用，其理由為（）。正確答案：先用碘而后用抗甲狀腺藥物，碘很快被甲狀腺攝取并被氧化為活性元素碘，以供甲狀腺合成甲狀腺素，從而延長甲亢被控制的時間154、單選

30歲農(nóng)民，頭昏乏力，糞中鉤蟲卵（+++），血紅蛋白60g/L，治療應是（）。A.驅(qū)鉤蟲+注射右旋糖酐鐵B.驅(qū)鉤蟲+口服鐵劑C.驅(qū)鉤蟲D.輸血+注射右旋糖酐鐵E.口服葉酸或注射維生素B12正確答案：B155、填空題

自身免疫性溶血性貧血的治療方法主要包括（）、（）、（）。正確答案：糖皮質(zhì)激素；免疫抑制劑；脾切除156、填空題

特發(fā)性血小板減少性紫癜脾切除的適應證為（）、（）、（）。正確答案：糖皮質(zhì)激素治療3～6個月無效；用糖皮質(zhì)激素維持量大于30mg／d；對糖皮質(zhì)激素治療有禁忌157、單選

氨苯蝶啶作用的特點是（）。A.產(chǎn)生低氯堿血癥B.具有抗醛固酮作用C.產(chǎn)生高血糖反應D.產(chǎn)生高血鉀癥E.產(chǎn)生低血鈉癥正確答案：D參考解析：氨苯蝶啶屬于低效能利尿藥保鉀利尿藥，作用于遠曲小管末端和集合管，通過阻滯管腔膜Na+通道而減少Na+的重吸收，抑制了+K的分泌，因而產(chǎn)生了排Na+、利尿、保鉀的作用。它的作用并非競爭性拮抗醛固酮。長期服用可致高鉀血癥。另一種保鉀利尿藥螺內(nèi)酯（安體舒通）是醛固酮的競爭性拮抗藥158、單選

男，31歲，發(fā)熱伴牙齦出血1周。查體：貧血貌，脾肋下3cm，胸骨壓痛（+），血紅蛋白65g/L，白細胞16×109/L，血小板35×109/L，骨髓增生明顯活躍，原始細胞占0.62，為迸一步診斷，應首選哪項檢查（）。A.染色體核型分析B.細胞化學染色C.血清鐵測定D.血細菌培養(yǎng)E.抗血小板抗體檢測正確答案：B參考解析：臨床發(fā)熱、出血為骨髓造血功能受抑制的表現(xiàn)；胸骨壓痛、脾腫大為白血病細胞增殖浸潤的表現(xiàn)。外周血白細胞升高，血紅蛋白和血小板明顯減低，骨髓原始細胞62%（>30%），診斷AL。細胞化學染色主要用于協(xié)助形態(tài)學鑒別各類白血病。159、單選

在未建立靜脈通道時，若出現(xiàn)緩慢性心律失常，應心內(nèi)注射（）。A.腎上腺素（0.5~1.0mg）B.阿托品（0.6~2.0mg）C.胺碘酮［150~500mg靜脈滴注，10mg/（kg·D.靜脈滴注］D.10%葡萄糖酸鈣5~10ml靜脈滴注E.異丙基腎上腺素（15~20μg／min）正確答案：A160、單選

下列哪項組合不正確（）。A.M3白血病-t（15：17）B.急粒白血病-可見Auer小體C.急淋白血病一過氧化物酶陽性D.慢粒白血病-NAP下降E.慢淋白血病-以成熟小淋巴細胞為主正確答案：C161、單選

男性，67歲，漸進性排尿困難3年，夜尿5~6次，直腸指檢：前列腺Ⅲ，光滑彈性硬，中間溝消失，血Cr100μmol/L。B超：殘余尿200ml，前列腺側(cè)葉增大，中葉無明顯增長，心臟、肝功正常，尿常規(guī)正常。此患者治療應采用（）。A.膀胱造瘺術(shù)B.經(jīng)恥骨后前列腺切除術(shù)C.經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)D.藥物治療E.前列腺尿道網(wǎng)狀支架正確答案：B162、單選

男性，28歲，反復眼部水腫10年，近日出現(xiàn)乏力、皮膚蒼白、尿少，BP160/100mmHg，呼吸困難，兩肺底可聞及小水泡音，不能平臥，BUN30mmol/L，血肌酐1001μmol/L，診斷為尿毒癥。最好的治療應該是（）。A.強心藥物B.利尿C.血管擴張藥D.降壓E.透析治療正確答案：E163、單選

有可能引起高鉀血癥（）。A.卡托普利B.雙嘧達莫（潘生?。〤.低分子肝素D.甲潑尼龍（甲基強的松龍）E.呋塞米（速尿）正確答案：A參考解析：低分子量肝素抗凝血作用較弱，抗血栓形成作用強。可引起出血，也可引起血小板減少癥、低醛固酮血癥伴高鉀血癥，皮膚壞死等不良反應164、單選

對輸液的要求是（）。A.入量>出量（>500ml）B.入量>出量（>600～1000ml）C.入量=出量D.入量<出量（<500～1000ml）E.不限制膠體溶液正確答案：D參考解析：為減輕肺水腫應合理限制液體入量，在血壓穩(wěn)定的前提下，液體出入量應輕度負平衡。165、單選

男性，45歲，經(jīng)常頭痛、頭暈近10年，2天來頭痛加重，伴有惡心嘔吐送急診。查體示神志模糊，血壓230/120mmHg，尿蛋白（++），尿糖（+）。最可能的診斷是（）。A.惡性高血壓B.糖尿病酮癥酸中毒C.高血壓危象D.腎性高血壓E.高血壓腦病正確答案：E166、單選?男性，34歲，勞累后氣急1年，近2個月來乏力、納差伴腹脹就診。體檢：頸靜脈充盈顯著，心界輕度增大，心率100次／分，律齊，可聞及舒張早期額外心音。兩肺呼吸音清，肝因大量腹水未能捫清，下肢水腫。X線檢查示右側(cè)胸腔輕至中度積液，心影呈三角形，搏動減弱，左、右心緣平直，未見心包鈣化影。本例正確治療應是（）。A.冠脈造影伴緊急PTCAB.手術(shù)取出肺栓子C.心包穿刺D.大劑量抗生素靜脈滴注E.應用升壓藥以及強心利尿藥正確答案：C167、單選

男，67歲，患高血壓18年，2年前患急性前壁心肌梗死，門診測血壓22.7/13.3kPa（170/100mmHg），心率96次／分，該患者的最佳藥物選擇是（）。A.美托洛爾B.維拉帕米C.卡托普利D.吲達帕胺E.哌唑嗪正確答案：A參考解析：高血壓合并發(fā)生過心肌梗死患者應選用ACEI或β受體阻滯劑，預防心室重構(gòu)。盡可能選擇長效制劑。美托洛爾可降低心率，降低血壓，預防心絞痛，改善心?；颊哳A后，減少死亡率，降壓作用持續(xù)時間較長，為長效制劑168、單選

男性，60歲，2年來出現(xiàn)間歇性無痛性全程肉眼血尿，終末加重，近半年來出現(xiàn)尿頻、尿痛，3個月來恥骨后痛，應診斷為（）。A.前列腺增生癥B.膀胱炎C.膀胱腫瘤D.膀胱結(jié)石E.腎結(jié)核正確答案：C169、填空題

肺功能檢查的主要項目有（）、（）、（）、（）。正確答案：肺通氣功能測定；肺容量測定；肺換氣功能測定；呼吸力學參數(shù)氣道反應性測定170、單選

男性，16歲，近半個月全身水腫，檢查尿蛋白（+++），透明管型2~3/HP，血紅蛋白12g/L，血壓正常，24小時尿蛋白>3/5g，最可能的診斷是（）。A.急進性腎炎B.急性腎炎C.慢性腎炎D.腎病綜合征E.腎盂腎炎正確答案：D171、單選

50歲男性，無明顯勞累誘因突然胸痛，持續(xù)時間較久，擬診變異型心絞痛，以下心電圖哪項支持診斷（）。A.T波低平B.T波高聳C.病理性Q波D.ST段壓低E.ST段抬高正確答案：E172、單選

慢性腎炎常見于（）。A.微小病變B.毛細血管內(nèi)膜增生性腎炎C.系膜增生性腎炎D.新月體型腎炎E.系膜毛細血管性腎炎正確答案：C173、單選

急慢性白血病鑒別主要依靠（）。A.發(fā)病急緩，病程長短B.肝脾淋巴結(jié)腫大C.骨髓增生程度粒紅比值D.外周血原始細胞的多少E.骨髓原始細胞的多少正確答案：E174、填空題

肥厚性梗阻型心肌?。↖HSS）患者的聽診發(fā)現(xiàn)，主要為在（）部位聞及（）期粗糙雜音；觸診常可于該區(qū)捫及（）期（）。正確答案：胸骨左緣3～4肋間；收縮期；收縮期；震顫175、單選

男性，26歲，上感4天后，出現(xiàn)水腫加重，齒齦出血，呼吸困難不能平臥，BP230/120mmHg，全身水腫，尿蛋白（++），紅細胞8~10個/HP，BUN40mmol/L，血肌酐1300μmol/L，二氧化碳結(jié)合力18mmol/L，緊急措施是（）。A.應用止血藥物B.靜脈滴注抗感染藥物C.應用潑尼松治療感染D.應用呋塞米減輕水腫E.應用血管擴張藥，降壓、強心、利尿正確答案：E176、單選

女性，24歲，患風濕性心臟病6年，因不明原因發(fā)熱2周，擬診合并感染性心內(nèi)膜炎。關(guān)于感染性心內(nèi)膜炎，下列哪項概念是錯誤的（）。A.可發(fā)生于先天性動脈導管未閉者B.多見于瓣膜關(guān)閉不全者C.也可發(fā)生于原無器質(zhì)性心臟病者D.可發(fā)生于二尖瓣脫垂者E.多見于瓣膜狹窄者正確答案：E177、單選

男性，52歲，間歇性、無痛性全程肉眼血尿半年，尿脫落細胞檢查可見惡性腫瘤細胞。應采取的最佳治療方案是（）。A.經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)B.膀胱部分切除+輸尿管膀胱再植C.膀胱部分切除D.左腎、輸尿管及膀胱部分切除E.膀胱腫瘤單純切除術(shù)正確答案：B178、單選

高血壓患者，生氣后，血壓升至250/120mmHg，發(fā)生癲癇樣抽搐、嘔吐、意識模糊等中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的表現(xiàn)，腦CT未見異常，最可能的診斷是（）。A.蛛網(wǎng)膜下腔出血B.高血壓腦病C.腦出血D.腦梗死E.高血壓危象正確答案：B179、單選

男性，16歲，在體檢時發(fā)現(xiàn)高血壓來門診檢查，擬診為主動脈縮窄，下列哪項結(jié)果支持此診斷（）。A.上肢血壓105/83mmHg，下肢血壓150.90mmHgB.左、右上肢血壓相同為110/75mmHgC.上肢血壓105/83mmHg，下肢血壓142.90mmHgD.上肢血壓180/100mmHg，下肢血壓195.105mmHgE.上肢血壓160/100mmHg，下肢血壓130.82mmHg正確答案：E180、單選

女性，51歲，間斷上腹疼痛2年，疼痛發(fā)作與情緒、飲食有關(guān)。查體：上腹部輕壓痛。胃鏡：胃竇皺襞平坦，黏膜粗糙無光澤，黏膜下血管透見。此病例考慮診斷為（）。A.消化性潰瘍B.急性胃炎C.慢性淺表性胃炎D.胃癌E.慢性萎縮性胃炎正確答案：E181、單選

男性，32歲，因汽車從骨盆壓過不能排尿4小時，抬入診室。查體：BP70/50mmHg，P120次／分，膀胱位于臍恥之間，小腹及骨盆處皮下淤血。直腸指診可觸及浮動的前列腺，輸血、補液后血壓上升不明顯。該患者術(shù)后尿道狹窄再手術(shù)的最短時間是（）。A.1個月B.2周C.2個月D.3～6個月E.1年以上正確答案：D182、單選

男性，65歲，高血壓10年，近半年經(jīng)常半夜胸悶、胸痛，心電圖：V～V導聯(lián)ST段下移，診斷為（）。A.變異型心絞痛B.早期左心衰C.臥位型心絞痛D.食管裂孔疝E.混合型心絞痛正確答案：C183、單選

診斷甲亢的首選實驗室檢查（）。A.TT4、FT4B.TT3、TT3C.TRAbD.rT4E.甲狀腺攝131I正確答案：B參考解析：高功能甲狀腺腺瘤多為單發(fā)結(jié)節(jié)或囊腫，伴有血清T3、T4升高，核素顯像為：單發(fā)熱結(jié)節(jié)影像。184、單選

男性，75歲，心絞痛發(fā)作持續(xù)4小時。含硝酸甘油無效。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)呈弓背樣抬高6mm，V1~V3導聯(lián)ST段水平樣壓低4mm，偶發(fā)室性期前收縮1次，診斷為急性心肌梗死。