2023-12-05踝關(guān)節(jié)骨折病人的護(hù)理匯報人：xxx病史及診斷術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)后護(hù)理功能鍛煉與康復(fù)飲食及營養(yǎng)出院指導(dǎo)及隨訪contents目錄PART01病史及診斷采集患者的年齡、性別、職業(yè)等基本信息。詢問患者是否有外傷史、踝關(guān)節(jié)疼痛或腫脹等癥狀出現(xiàn)的時間和程度。了解患者是否有其他疾病或受傷史，如骨質(zhì)疏松、糖尿病等。病史采集檢查踝關(guān)節(jié)的外觀是否有腫脹、淤血、畸形等表現(xiàn)。觸診踝關(guān)節(jié)周圍是否有壓痛、骨擦感、骨擦音等骨折征象。檢查踝關(guān)節(jié)的活動范圍和穩(wěn)定性，判斷是否有骨折及移位。身體檢查拍攝踝關(guān)節(jié)正側(cè)位片，以確定骨折的類型和移位情況。X線檢查CT檢查MRI檢查對于復(fù)雜的踝關(guān)節(jié)骨折，需要進(jìn)行CT檢查以更好地評估骨折情況。對于懷疑有韌帶損傷的患者，需要進(jìn)行MRI檢查以明確診斷。030201診斷方法PART02術(shù)前準(zhǔn)備減輕焦慮和恐懼通過與病人和家屬的交流，以及適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，幫助病人減輕手術(shù)前的焦慮和恐懼情緒。提供心理支持鼓勵病人在術(shù)前表達(dá)自己的感受和擔(dān)憂，提供必要的心理支持和安慰。解釋手術(shù)目的和預(yù)期結(jié)果向病人和家屬詳細(xì)解釋手術(shù)的目的、預(yù)期結(jié)果以及可能的風(fēng)險，以增加病人和家屬對手術(shù)的信任和接受程度。心理準(zhǔn)備在術(shù)前要求病人洗澡，清潔皮膚，以減少術(shù)后感染的風(fēng)險。洗澡和清潔皮膚幫助病人剪掉指甲，以免在手術(shù)過程中劃傷皮膚，導(dǎo)致感染。剪指甲和修剪指甲根據(jù)手術(shù)需要，準(zhǔn)備好病人手術(shù)部位的皮膚，以減少術(shù)后感染的風(fēng)險。備皮皮膚準(zhǔn)備在術(shù)前給病人使用抗生素，以預(yù)防術(shù)后感染?？股貙τ诰o張、焦慮的病人，可以給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑，以幫助病人保持平靜。鎮(zhèn)靜劑根據(jù)病人的具體情況，可能需要給予其他必要的藥物，如降壓藥、降糖藥等。其他必要的藥物術(shù)前給藥PART03術(shù)后護(hù)理定期觀察患者的生命體征，包括體溫、心率、呼吸和血壓，以及患肢的血液循環(huán)情況。保持患肢清潔，避免感染。協(xié)助患者進(jìn)行簡單的床上活動，預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成。常規(guī)護(hù)理通過藥物、物理治療等方式減輕患者的疼痛。鼓勵患者進(jìn)行適量的活動，以緩解疼痛和促進(jìn)康復(fù)。評估患者的疼痛程度，遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行相應(yīng)的止痛治療。疼痛管理指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的飲食和營養(yǎng)補(bǔ)充，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。鼓勵患者進(jìn)行早期的床上活動，以預(yù)防肺部感染等并發(fā)癥。定期檢查患者的患肢情況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。預(yù)防并發(fā)癥PART04功能鍛煉與康復(fù)早期功能鍛煉前，首先需要確保病人的疼痛得到有效控制?？梢允褂帽?、藥物或物理治療等方法來減輕疼痛。疼痛控制在疼痛得到控制后，可以開始進(jìn)行ROM（關(guān)節(jié)活動度）練習(xí)。這種練習(xí)可以幫助恢復(fù)關(guān)節(jié)的正?；顒臃秶OM練習(xí)早期也可以開始進(jìn)行輕度的肌力訓(xùn)練，以防止肌肉萎縮。肌力訓(xùn)練在疼痛和ROM練習(xí)都得到改善后，可以嘗試進(jìn)行平衡訓(xùn)練，以幫助恢復(fù)踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。平衡訓(xùn)練早期功能鍛煉強(qiáng)化肌力訓(xùn)練此時，可以加強(qiáng)肌力訓(xùn)練，以增強(qiáng)肌肉的力量和耐力。增加ROM練習(xí)在早期功能鍛煉的基礎(chǔ)上，可以增加ROM練習(xí)的強(qiáng)度和頻率，以進(jìn)一步改善關(guān)節(jié)的活動度。平衡訓(xùn)練進(jìn)階在平衡訓(xùn)練方面，可以進(jìn)行更復(fù)雜的練習(xí)，以提高踝關(guān)節(jié)在各種情況下的穩(wěn)定性。中期功能鍛煉03心理輔導(dǎo)長期的功能鍛煉可能對病人的心理造成一定壓力。此時，心理輔導(dǎo)可以幫助病人調(diào)整心態(tài)，積極面對康復(fù)過程。01全面恢復(fù)活動在疼痛、ROM和肌力都得到充分恢復(fù)后，可以逐漸恢復(fù)全面的活動，包括走路、跑步等。02調(diào)整運(yùn)動強(qiáng)度此時，可以根據(jù)病人的實(shí)際情況，調(diào)整運(yùn)動強(qiáng)度和頻率，以達(dá)到最佳的康復(fù)效果。后期功能鍛煉PART05飲食及營養(yǎng)能量需求踝關(guān)節(jié)骨折后，病人需要足夠的能量來支持身體的基礎(chǔ)代謝和康復(fù)過程。根據(jù)病人的體重和活動水平，每日所需的能量通常為20-30kcal/kg體重。蛋白質(zhì)需求蛋白質(zhì)是身體修復(fù)組織的基本物質(zhì)，踝關(guān)節(jié)骨折后需要增加蛋白質(zhì)攝入，以促進(jìn)骨折愈合和組織修復(fù)。根據(jù)病人的營養(yǎng)狀況和醫(yī)生建議，每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)為1.2-1.7g/kg體重。礦物質(zhì)和維生素需求踝關(guān)節(jié)骨折后，病人需要適量的礦物質(zhì)（如鈣、磷）和維生素（如維生素D、維生素C）來支持骨骼健康和骨折愈合。醫(yī)生通常會建議病人多食用富含這些營養(yǎng)素的食物。營養(yǎng)需求膳食纖維有助于維持腸道健康，預(yù)防便秘和腹瀉等消化道癥狀。踝關(guān)節(jié)骨折后，病人應(yīng)適當(dāng)增加膳食纖維的攝入。增加膳食纖維攝入避免食用辛辣、油膩和刺激性的食品，以免影響骨折部位的血液循環(huán)和疼痛。避免刺激性食品保持充足的水分?jǐn)z入有助于維持良好的身體代謝和血液循環(huán)，促進(jìn)骨折愈合。建議病人每日飲水量為2-3升。適量飲水飲食建議胃腸道不適如果踝關(guān)節(jié)骨折后病人出現(xiàn)胃腸道不適，如惡心、嘔吐或腹瀉等癥狀，醫(yī)生可能會建議采用腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持方式來提供足夠的營養(yǎng)。營養(yǎng)不良如果踝關(guān)節(jié)骨折后病人存在營養(yǎng)不良或免疫系統(tǒng)功能低下等問題，醫(yī)生可能會建議采用特殊的營養(yǎng)支持方式，如高蛋白飲食、補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)等。特殊情況下的營養(yǎng)支持PART06出院指導(dǎo)及隨訪疼痛管理功能鍛煉石膏護(hù)理預(yù)防感染出院宣教01020304出院后，病人應(yīng)繼續(xù)服用止痛藥并進(jìn)行冰敷，以減輕疼痛。在醫(yī)生建議下，病人可進(jìn)行適當(dāng)?shù)孽钻P(guān)節(jié)功能鍛煉。如使用石膏，需按照醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行護(hù)理，避免壓迫和摩擦。保持傷口干燥和清潔，避免感染。增加鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)的攝入，以促進(jìn)骨折愈合。飲食調(diào)整睡覺時可用枕頭墊高下肢，以改善血液循環(huán)。休息姿勢可進(jìn)行局部按摩，緩解肌肉緊張和疼痛。適當(dāng)按摩如出現(xiàn)腫脹、疼痛加劇或感染癥