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2024人工破膜的應(yīng)用(含流程圖講解操作要點(diǎn))ARM從有文獻(xiàn)記載的11世紀(jì)開始一直應(yīng)用于產(chǎn)科臨床。20世紀(jì)末期，(1)具備陰道試產(chǎn)引產(chǎn)(IOL)的條件。(2)子宮頸Bishop評分≥7相對禁忌證：(1)胎頭未入盆。(2)胎頭未緊貼子宮頸。ARM準(zhǔn)操作流(宮縮間歇期操作)YV縮宮素(常出后)靜滴(如臍帶脫垂等)觀察30~調(diào)整胎方位(ARM+手轉(zhuǎn)胎頭術(shù))2019年Wingert等系統(tǒng)回顧并薈萃分析了1985—2019年以英語和法語估了VBAC的陰道分娩率均缺乏高質(zhì)量的證據(jù)支持ARM可以增加VBAC02B族鏈球菌(groupBs>>>>產(chǎn)程中針對GBS予抗生素預(yù)防性應(yīng)用的指征包括：(1)產(chǎn)前GBS篩查陽性(AⅡ)。(2)妊娠期GBS菌尿(AⅡ)。(3)既往有GBS感染新生兒分娩史(AⅡ)。04人類免疫缺陷病毒(HIV)感染與ARM毒RNA載量<50拷貝/mL,可施行侵入性產(chǎn)前診數(shù)分鐘內(nèi)，一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，57%發(fā)生在5min內(nèi)，67%發(fā)生在破膜后1h(1)子宮頸條件不成熟，子宮頸Bishop評分≤6分時(shí)，單純ARM不僅(2)如前次剖宮產(chǎn)、Bishop評分≤6分，放置球囊導(dǎo)管引產(chǎn)，12h后取(3)2020年《正常分娩指南》已明確(4)

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