2022年度職業(yè)醫(yī)師資格考試之外科主治醫(yī)師含答案解析

一、選擇題(100題，100分)【題型包含單選、多選】

1患者，男性，29歲。腹痛伴嘔吐5小時入院；患者于晚餐后感上腹部不適，自服

嗎丁琳未能緩解，隨后逐漸出現(xiàn)腹痛，痛感不強可以忍受；期間嘔吐一次為胃內容物；于

凌晨1點腹痛加重，并轉移至臍部遂來就診，門診以急性闌尾炎收住入院。體檢時，患者

obturator征陽性，提示

A、闌尾靠近閉孔內肌B、闌尾位于腰大肌前方C、闌尾形成周圍膿腫D、闌尾靠近

直腸右前方E、闌尾已穿孔

答案A

答案解析obturator征即閉孔內肌試驗，病人仰臥位，使右髓和右大腿屈曲，然

后被動向內旋轉，引起右下腹疼痛為陽性，提示闌尾靠近閉孔內肌。

2無結石性膽囊炎發(fā)生的主要原因是

A、膽道蛔蟲引起感染B、致病菌隨血行擴散至膽囊C、迷走神經(jīng)功能亢進D、膽汁

淤滯E、膽汁中膽固醇過多

答案D

^答案解析急性非結石性膽囊炎致病因素主要是膽汁淤滯和缺血，導致細菌的繁殖

且供血減少，更容易出現(xiàn)膽囊壞疽、穿孔。

3男性病人，75歲，突發(fā)左下肢冷、痛、麻木8小時。有心房纖維顫動史。體檢：

左小腿中下1/3以下皮溫明顯降低，足部發(fā)組，患肢無腫脹。雙側股動脈搏動可捫及，左

側胭動脈、足背動脈、脛后動脈搏動均消失，右胭動脈、足背和脛后動脈搏動好。應該進

行何種處理方式

A、肌筋膜間隔切開術B、截肢術C、導管溶栓術D、靜脈取栓術E、動脈取栓

術

答案E

答案解析急性動脈栓塞的典型表現(xiàn)包括“5P”征，即疼痛(pain)、麻木

(parasthesia)、運動障礙(paralysis)、無脈(pulselessness)和蒼白(pallor)。動

脈造影，診斷的金標準。手術取栓是治療下肢動脈栓塞的重要方法，取栓應爭取在6小時

內進行，一般不超過12小時。應為首選。

4男，17歲，惡心、嘔吐伴發(fā)熱1天余，開始體溫達39℃,隨后出現(xiàn)右下腹痛，腹

瀉3?4次/d。大便呈水樣；查體：臍周壓痛，腹軟，反跳痛陰性。首先考慮

A、腸系膜淋巴結炎B、急性痢疾C、急性腸炎D、節(jié)段性腸炎E、急性闌尾炎

答案C

^答案解析急性腸炎患者多在夏秋季突然發(fā)病，并多有誤食不潔食物的病史，有呈

暴發(fā)性流行的特點，病人多表現(xiàn)為惡心、嘔吐在先，繼以腹瀉，每天3?5次，甚至數(shù)十次

不等，大便呈水樣，深黃色或帶綠色，惡臭，可伴有腹部絞痛、發(fā)熱、全身酸痛等癥狀。

大便常規(guī)檢查及糞便培養(yǎng)，血白細胞計數(shù)可正常或異常，病人以惡心、嘔吐為表現(xiàn)者稱急

性胃炎；以腹痛、腹瀉為表現(xiàn)者常稱為急性腸炎；臨床上往往惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉同

時并見，故也稱急性胃腸炎。

5患兒，男，18個月。陣發(fā)性哭鬧一天，伴有嘔吐，嘔吐物內有蛔蟲。腹痛時右上

腹部可觸及一腫塊，輕壓痛，右骼窩空虛，腸鳴音亢進，大便呈果醬樣，蛔蟲卵陽性，立

位腹部X線平片見數(shù)個小液氣平面，首先考慮為

A、腸道蛔蟲B、蛔蟲性腸梗阻C、腸套疊D、腸腫瘤E、腸扭轉

答案C

答案解析~根據(jù)臨床癥狀和體征，不難確診此患兒有蛔蟲，腸鳴音亢進不能支持腸

梗阻的診斷，結合X線表現(xiàn)，所以首先考慮為腸套疊。

6上腔靜脈阻塞綜合征最常見于

A、縱隔腫瘤B、肺癌局部擴展引起C、胸骨后甲狀腺腫D、肺尖部結核E、慢性

縮窄性心包炎

答案B

^答案解析近年來，肺癌已成為上腔靜脈阻塞綜合征的最常見病因，表現(xiàn)上肢、頸

面部水腫和胸壁靜脈曲張。

7男性，35歲。腹瀉伴左下腹輕至中度疼痛2年，每天大便4?5次，間斷便血，

有疼痛便意-便后緩解的規(guī)律，常有里急后重，最近結腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)結腸黏膜粗糙呈細顆粒

狀，血管紋理模糊。目前最可能的診斷是

A、腸道功能紊亂B、克羅恩病C、潰瘍性結腸炎D、腸阿米巴病E、腸結核

答案C

答案解析克羅恩病、腸阿米巴病和腸結核的病變均在紊亂的表現(xiàn)與題干中的特點

不同，而且結腸鏡檢查多無異常。患者間斷便血，常有里急后重，加上結腸鏡檢結果，高

度提示潰瘍性結腸炎。

8低鈣血癥最早期臨床表現(xiàn)為

A、手足抽搐B、口周、指尖麻木感C、腱反射亢進D、肌肉疼痛E、腱反射消失

答案B

答案解析低鈣血癥最早期臨床表現(xiàn)為口周、指尖麻木感。

9患者男，25歲。車禍致小腿脛前皮膚缺損7cmX9cm面積大小，脛骨皮質外露。

以下處理措施不宜采用的是

A、局部皮瓣轉移修復B、局部筋膜瓣架表面游離植皮修復C、小腿島狀皮瓣修復D、

游離皮瓣移植修復E、游離皮膚移植修復

答案E

答案解析有骨皮質外露的創(chuàng)面部位植皮不能成活，需用皮瓣轉移修復。

10急性闌尾炎發(fā)病已四天，腹痛稍減輕，但仍發(fā)燒，右下腹可觸及有壓痛的腫塊，

應

A、暫不手術，用廣譜抗生素治療B、立即手術，切除腫塊C、立即手術，腹腔引

流D、立即手術，切除闌尾E、用廣譜抗生素治療，不需手術

答案A

^答案解析題干信息提示闌尾周圍已有膿腫形成。此時行闌尾切除術，操作困難，

而且術后并發(fā)癥顯著增加。最恰當?shù)奶幚硎菚翰皇中g，給予抗生素、加強全身支持治療，

以促進膿腫的吸收、消退。待炎癥吸收好轉3個月以后再行手術治療為妥。

11女性，23歲，全腹疼痛18小時。查體：體溫38℃,全腹壓痛，輕度肌緊張和反

跳痛，腸鳴音消失。1周前曾有上呼吸道感染病史。腹穿抽出5ml稀薄無臭味的膿液，首

先應考慮

A、消化性潰瘍穿孔B、膽囊穿孔C、原發(fā)性腹膜炎D、急性胰腺炎E、闌尾炎穿

孔

答案C

答案解析原發(fā)性腹膜炎有上呼吸道感染史，腹腔穿刺液混濁，無臭味。

12男性，39歲。因反復右上腹疼痛半年入院。查體：一般情況可，皮膚鞏膜無黃

染。右上腹無壓痛，無反跳痛、肌緊張，腸鳴音正常。B超檢查發(fā)現(xiàn)膽囊多發(fā)小結石，膽

囊稍增大，壁不厚，膽總管內徑正常。擬行腹腔鏡膽囊切除術，術前夜間突發(fā)右上腹絞痛

1次，給予解痙處理后癥狀緩解，次日按原計劃行LC,術中見腹腔無粘連，膽囊三角解剖

結構清楚，膽囊管增粗。手術過程順利。術后第二天引流液少量，淡血性，拔除腹腔引流

管。術后第三天患者訴右上腹脹，查體：鞏膜可疑黃染。術后第四天，腹脹加重，肛門墜

脹，便意感頻發(fā)，但無大便解出。查體：T38.0℃,P90次/分，BP120/80mmHg,皮膚鞏膜

無黃染，右上腹及右下腹壓痛，反跳痛，肌緊張明顯，腸鳴音弱。腹部立位X線平片：未

見膈下游離氣體。本題知識點：膽石癥，為明確診斷，下一步應立即采取的檢查是

A、診斷性腹腔穿刺B、B超C、MRCPD、CTE、腹部平片F(xiàn)、血常規(guī)

答案AB

答案解析診斷性腹腔穿刺和B超檢查是最簡便易行，又有助于明確診斷的方法。

13女性，30歲。半年前剖腹產(chǎn)史，近3個月來下腹切口處逐漸隆起，出現(xiàn)一直徑為

3cm的腫塊，站立和用力排便時明顯，平臥休息時消失，起病來偶感腹部隱痛，伴有食欲

減退、便秘。本題知識點：腹壁切口疝,該病人術后發(fā)生切口疝最重要的解剖因素可能是

A、術后局部組織感染B、下腹部腹直肌后鞘不完整C、腹壁肌層纖維都是縱行的

D、切口切斷了重要肌層纖維E、縫合切口時留有死腔

答案B

^答案解析該病人下腹部手術史，下腹部最重要的解剖因素是因為腹直肌后鞘不完

整，加上手術帶來的損傷，所以切口疝下腹部更多見。

14女性，37歲，既往十二指腸球部潰瘍病史3年，近半月來上腹脹痛，間斷嘔吐。

查上腹部膨隆，有振水音，宜選擇下列哪項治療

"A、胃腸減壓，補液，洗胃，擇期行胃大部切除術B、胃腸減壓，補液，洗胃，擇期胃

空腸吻合術C、補液，洗胃D、補液，胃腸減壓，留觀E、急診胃大部切除

答案A

^答案解析_題干已告知診斷為十二指腸球部潰瘍，近半月來腹部膨隆，有振水音提

示梗阻，故優(yōu)先考慮胃腸減壓緩解梗阻癥狀，因病人半年來間斷嘔吐考慮適當補液維持內

環(huán)境平衡，對于出現(xiàn)并發(fā)癥的消化性潰瘍需要考慮手術治療。

15屈曲型肱骨牌上骨折斷端，典型的移位方向是

~A、近折斷向后上移位，遠折斷向前下移位""B、近折斷向后下移位，遠折斷向前移位

C、近折斷向后下移位，遠折斷向尺側移位D、近折斷向前下移位，遠折斷橫側移位

E、近折斷向前下移位，遠折斷后上移位

答案B

答案解析~屈曲型肱骨踝上骨折近折端向后下移位，遠折端向前移位，骨折線呈前

上斜向后下斜型骨折?？纱唐破つw形成開放骨折，少有合并神經(jīng)血管損傷。

16患者，男性，32歲，突發(fā)性嘔血4小時，暗紅色，量約500mL既往無類似病

史。查體：生命體征正常范圍，血紅蛋白90g/L,劍突下輕壓痛，下列最有助于診斷的檢

查方法為

A、上消化道銀餐B、纖維胃鏡C、腹部B超D、血管造影E、腹部CT

答案B

答案解析纖維胃鏡，可肉眼直觀進行檢查。

17患者，農(nóng)民。2小時前修筑圍墻時墻壁倒塌，致胸部以上壓傷，主訴呼吸困難，

無腹痛、嘔吐等癥。查體：血壓140/1lOmmHg,脈率110次/min,呼吸34次/min。神清，

雙眼結膜有出血，頸靜脈怒張，前胸及肩部有散在的出血點，尿常規(guī)陰性。最可能的診斷

是

A、創(chuàng)傷性窒息B、擠壓傷綜合征C、廣泛軟組織挫傷D、眼外傷E、創(chuàng)傷性休

克

答案A

答案解析創(chuàng)傷性窒息表現(xiàn)為頭、頸、胸及上肢范圍的皮下組織、口腔黏膜及眼結

膜均有出血性瘀點或瘀斑，嚴重時皮膚和眼結膜呈紫紅色并浮腫，故有人稱之“外傷性紫

組”或“擠壓傷紫絹綜合征”。故患者均有閉合性胸部及上腹部擠壓傷史。傷員可有胸

悶、呼吸困難及痰中帶血。

18缺鉀性堿中毒時出現(xiàn)反常性酸性尿，原因是

A、腎遠曲小管排K+減少，排H+增多B、Na+——H+交換減少C、腎小管對

HC03-的重吸收增加D、血中H2c03升高E、以上都不是

答案A_____________________________________________________________________

^答案解析缺鉀性堿中毒時出現(xiàn)反常性酸性尿，原因是腎遠曲小管排K+減少，排H+

增多。

19女性，39歲，胃竇部巨大潰瘍直徑：2cm,經(jīng)內科治療6周無效，擬行手術，首

選手術方式為

A、胃大部切除術，畢I式B、胃大部切除術，畢II式C、高選擇性迷走神經(jīng)切斷術

D、全胃切除術E、胃楔形切除術

答案A

"答案解析~遠端胃大部切除后，將殘胃與十二指腸吻合。優(yōu)點是吻合后的胃腸道接

近于正常解剖生理狀態(tài)，食物經(jīng)吻合口進入十二指腸，減少膽汁胰液反流人殘胃，術后因

胃腸功能紊亂而引起的并發(fā)癥較少。對十二指腸潰瘍較大，炎癥、水腫較重，瘢痕、粘連

較多，殘胃與十二指腸吻合有一定張力，行畢I式手術比較困難，易致胃切除范圍不夠，

增加術后潰瘍復發(fā)機會。

20急性蜂窩織炎是一種皮下、筋膜下、肌間隙或深部蜂窩組織的急性彌漫性化膿性

感染，下列臨床特點中，不正確的是

A、致病菌主要是腸道革蘭陰性桿菌B、病變不易局限，擴散迅速，與正常組織無明顯

界限C、臨床以表淺多見，深在的表現(xiàn)為局部水腫和深部壓痛。但病情嚴重，全身癥狀

劇烈D、產(chǎn)氣性蜂窩織炎又稱捻發(fā)音性蜂窩織炎，主要由厭氧性鏈球菌，擬桿菌、腸道

菌引起E、治療采取患部休息、濕敷、全身應用抗生素等綜合治療

答案A

答案解析急性蜂窩織炎常見致病菌為溶血性鏈球菌和金黃葡萄球菌，都屬于G+

菌，而少數(shù)是由厭氧菌和大腸桿菌引起。所以A敘述的主要是G-引起錯誤。

21女性患者，30歲，手刺傷8天，頭痛、發(fā)力、張口困難及頸項強直，傷口紅腫。

診斷為

A、腦血栓B、牙周炎C、敗血癥D、氣性壞疽E、破傷風

答案E

答案解析患者手刺傷。局部有缺氧環(huán)境，破傷風潛伏期一般為7至8天，根據(jù)患

者頭痛、發(fā)力、張口困難的前驅癥狀及頸項強直等典型臨床表現(xiàn)可確定為破傷風。

22男性，56歲，10年前體檢發(fā)現(xiàn)膽囊結石，直徑3cm左右，偶有右上腹疼痛，放射

至右肩胛部。近3個月來，疼痛發(fā)作頻繁且加重，持續(xù)時間長，無肉眼黃疸。診斷應考慮

為

A、慢性膽囊炎B、急性膽囊炎C、膽囊癌D、膽源性胰腺炎E、升結腸癌

答案C

答案解析膽囊結石至發(fā)生膽囊癌長達10~15年；膽囊癌合并膽囊結石是無結石的

13.7倍，直徑3cm的結石發(fā)病是1cm的10倍，說明膽囊癌的發(fā)生是膽囊結石長期的物理

刺激，加上黏膜的慢性炎癥、感染細菌的產(chǎn)物中有致癌物質等因素綜合作用的結果。

23患者，女性，62歲。長期感腰背部及四肢長骨疼痛，一直未作特殊處理；近3天

來無明顯誘因，肱骨及股骨干疼痛加重，活動受限，遂來我院就診；入院后查體：右側肱

骨及左側股骨干畸形，局部骨質隆起，壓痛明顯，不能活動；X線提示長骨骨干局部有大

小不等的透亮區(qū)，病理性骨折及彌漫性脫鈣的表現(xiàn)，試驗室檢查：血清總鈣2.96nnnol/L,

血清游離鈣1.57mmol/L,PTH1-84測定20.5pmol/L,腎功能檢查提示氮質血癥若患者入院

后第二天血鈣升至3.77mmol/L,針對高血鈣的緊急處理有

A、大量滴入生理鹽水B、味塞米利尿C、降鈣素皮下注射D、血液透析E、糖皮

質激素靜滴F、帕米麟酸鈉靜滴G、緊急手術切除甲狀旁腺

答案ABCDEF

答案解析甲旁亢患者血清鈣＞3.75mmol/L時應視為高鈣危象，應予以緊急處理，

常用方法有大量滴注生理鹽水，與吠塞米一樣具有促進鈣從尿液排出的作用；帕米瞬酸鈉

可延緩骨溶解性病變的發(fā)展；糖皮質激素降低血鈣的作用則是減少小腸對鈣的吸收，同時

抑制腎小管對鈣的重吸收，促進尿鈣排泄。降鈣素主要生理功能則是降低血鈣、血磷的水

平，故選ABCDEF。

24男，22歲，因嘔吐咖啡色液體及黑便來診。既往無胃病及肝病史。查體：面色稍

蒼白，血壓100/60mmHg,心率92次/分，腹軟，肝脾未觸及，腸鳴音活躍。本題知識點：

上消化道大出血,成人出現(xiàn)大便隱血陽性時，消化道出血量至少大于

A、10mlB、9mlC、8mlD、6mlE、5ml

答案E

答案解析成人出現(xiàn)大便隱血陽性時，消化道出血量至少大于5ml。故選E。

25女性，47歲。右下腹部包塊半年，局部脹痛2天入院。患者半年前于右大腿根部

（右腹股溝韌帶下方）觸及一雞蛋大小半球形包塊，當時無任何不適未做處理；近2天

來，久站后出現(xiàn)局部脹痛感，平臥休息亦不能緩解，曾在當?shù)亻T診行解痙、抗炎治療，未

見好轉遂來院就診。查體：神清、合作，T37°C,P93次/分，Bpl30/75imiHg,心肺聽診無

異常，肝脾肋下未及，腹軟，右下腹腹股溝韌帶下方可見一雞蛋大小半球形包塊，質軟，

可推動，平臥后不能完全回納，局部壓痛（+）,腸鳴音4次/分，未見蠕動波胃腸型。四肢

關節(jié)活動自如，病理征未引出。患者起病來飲食、體重無明顯變化，二便正常。針對患者

的病情，請擬定最常用的手術術式，且該術式是將哪些組織縫合在恥骨梳韌帶上

A、Ferguson法B、Bassini法C、Halsted法D、McVay法E、Shouldice法

F、無張力修補術G、腹外斜肌下緣H、聯(lián)合腱I、腹外斜肌腱膜J、腹內斜肌下緣

K、腹橫筋膜

答案DHJ

答案解析本題解題思路是首先要診斷出患者屬于哪種疝，根據(jù)本題臨床表現(xiàn)診斷

應不難，“半球形包塊”，年齡大于40歲，女性，最常見的是股疝，而股疝修補術中最常

用的是McVay修補法故選D,而McVay修補法是在精索后方把腹內斜肌下緣和聯(lián)合腱縫至

恥骨梳韌帶上，本題答案DHJ。

26上消化道大出血出現(xiàn)明顯休克，失血量常超過循環(huán)血量的

A、0.1B、0.2C、0.3D、0.4E、0.5

答案B

答案解析“大出血”涉及出血速度和量兩方面指標，一般指成年人在數(shù)小時內失

血量超過800ml或循環(huán)血容量的20%。

27女性，26歲，因甲狀腺功能亢進進行甲狀腺切除，術后第二天出現(xiàn)手足抽搐，最

可能的原因是

A、喉上或喉返神經(jīng)損傷B、甲狀腺功能低下C、甲狀腺危象D、喉頭水腫E、

甲狀旁腺功能低下

答案E

答案解析患者于術后出現(xiàn)手足抽搐，考慮為甲狀旁腺功能減退導致的低鈣血癥。

28尿液檢查項目中哪一項對診斷泌尿系結核沒有意義

A、尿液顯微鏡檢查B、尿找結核菌C、尿pH檢查D、尿比重E、尿結核菌

PCR檢測

答案D

答案解析泌尿系結核的尿比重沒有明顯的改變，所以對診斷泌尿系結核沒有意

義。

29腎損傷后，為判斷損傷的部位、程度，有無尿外滲以及對側腎情況，條件許可

時，應首選下列哪種檢查

A、腎圖B、B超C、CTD、動脈造影E、靜脈腎盂造影

答案E

^答案解析__腎損傷后，靜脈腎盂造影能較好地判斷損傷的部位、程度、有無尿外

滲，以及對側腎情況。

30某患者不慎從高處跌落，考慮為腹部閉合性損傷，對于該病人最應注意合并損傷

的實質性器官是

A、腎臟B、腎上腺C、肝臟D、脾臟E、胰腺

答案D

答案解析脾臟是腹腔內臟最容易受損的器官。

31肝外傷采取肝動脈結扎，以下選項錯誤的是

A、應選擇性地結扎肝左或肝右動脈，盡量避免結扎肝固有動脈B、肝動脈結扎后，對

肝功有一定的影響，術后應加強保肝治療C、是控制肝外傷出血的方法之一D、適用

于廣泛肝包膜下血腫、肝創(chuàng)面彌漫出血、凝血機制障礙者E、肝靜脈或肝后下腔靜脈損傷

者，結扎肝動脈仍有效

答案E

答案解析嚴重肝外傷有肝靜脈或肝后下腔靜脈損傷時，結扎肝動脈是無效的，應

避免采用。

32男性，40歲。腦外傷開顱術后1周，嘔吐咖啡樣物1天，約700m1,排柏油樣便

約600g,無明顯腹痛，既往體健。查體：心率120次/分，血壓80/60mmHg,律齊，腹平

軟，血紅蛋白9.0g/dl,血細胞比容35%,白細胞1.1X109/L,便潛血（+++）。下列哪項

處理不妥

A、給予胃復安止吐，對癥處理B、靜脈點滴垂體后葉素止血C、禁食，補液D、

迅速冰鹽水洗胃E、給予質子泵抑制劑抑制胃酸分泌

答案B

-答案解析~1.患者是開顱術后出現(xiàn)的消化道出血，考慮是由于應激因素導致的出-

血；2.顱腦手術的患者一般都會出現(xiàn)腦水腫，垂體后葉素是抗利尿劑，不宜使用。

33導致低鈣血癥的外科疾病中，不包括下述哪一種

A、急性重癥胰腺炎B、骨轉移性癌C、甲狀旁腺功能低下D、小腸瘦E、急性

腎功能衰竭

答案B

答案解析答案：B。外科疾病中引起低鈣血癥的可有重癥胰腺炎、甲狀旁腺功能低

下、腎功能衰竭和小腸屢的病人，而骨轉移性癌的病人常是發(fā)生高鈣血癥，故B項是不被

包括的。

34關于脊柱結核好發(fā)原因不正確的是

A、活動度多B、松質骨多C、血運豐富D、脊椎數(shù)量多E、負重量大

答案C

^答案解析__骨與關節(jié)結核病灶容易發(fā)生在血運差（C錯）、勞損多、生長活躍的骨松

質。脊椎數(shù)量多也增加了發(fā)病幾率。

35患者男，30歲。面部皮膚直徑1cm的褐色腫物，并有數(shù)根毛發(fā)生長。最可能的診

斷是

A、交界痣B、皮內痣C、混合痣D、皮脂腺痣E、鮮紅斑痣

答案B

答案解析帶有毛發(fā)的一般是皮內痣。

36男性，55歲。高血壓伴冠心病4年。于2天在大排檔吃飯時和人產(chǎn)生沖突，導致

右下肢近胭窩處被刀刺傷，隨后出現(xiàn)搏動性腫塊，逐漸增大伴右下肢麻木，查體：下肢蒼

白，窩部搏動性腫塊大小為3cmX4cm,附近有收縮期雜音。本題知識點：周圍動脈瘤，最

可能的診斷為

A、動脈開放性損傷B、動脈閉合性損傷C、動靜脈屢D、動脈假性動脈瘤E、

以上都不是

答案D

答案解析本題中患者為損傷后動脈瘤。

37患者男，21歲。因左小腿被蚊蟲叮咬抓破皮膚1天后，出現(xiàn)畏寒，發(fā)熱，局部燒

灼樣疼痛。查體：體溫39℃。左小腿外側延至大腿中下段明顯紅腫，局部皮溫高，呈片狀

紅疹，微隆起，色鮮紅，壓之褪色。正確的診斷是

A、丹毒B、急性皮膚感染C、厭氧鏈球菌性肌炎D、壞死性筋膜炎E、急性蜂窩織炎

答案A

答案解析丹毒起病急，開始即可畏寒、發(fā)熱、頭痛、全身不適等。病變多見于下

肢，表現(xiàn)為片狀紅疹、微隆起、色鮮紅、中間稍淡、境界較清楚。

38引起深靜脈插管感染的原因不包括

A、無菌操作不嚴格B、經(jīng)常經(jīng)導管輸注藥物C、營養(yǎng)液配制后低溫環(huán)境保存24

小時才經(jīng)插管輸注D、局部處理不妥E、營養(yǎng)液配制過程在普通治療室進行

答案C

答案解析低溫保存營養(yǎng)液24小時不會引起細菌繁殖，所以不會引起深靜脈插管感

染。

39典型的Smith骨折遠端的移位情況是

A、向尺側及背側移位B、向槎側及背側移位C、向掌側移位伴下尺槎關節(jié)脫位D、

向背側移位伴下尺槎關節(jié)脫位E、只向背側移位

答案C

^答案解析史密斯骨折又稱：屈曲型槎骨遠端骨折。傷后腕部疼痛并迅速腫脹，出

現(xiàn)與Colles骨折相反的畸形。腕關節(jié)主被動活動均因疼痛而受限，該部位有明顯壓痛及異

常活動，尺稅骨莖突關系異常。

40毒血癥是指

A、循環(huán)血液中存在活的細菌B、大量毒素而非病原體進入血液循環(huán)，引起劇烈的全

身反應C、各種感染性和非感染性致病因素作用于機體所引起的一系列全身性炎癥反應的

過程D、微生物侵入機體后引起的炎癥反應E、宿主因感染而產(chǎn)生的全身性炎癥反應

過程

答案B

答案解析毒血癥是全身感染的一種類型，是指病原菌在侵入的局部組織中生長繁

殖后，只有其產(chǎn)生的外毒素進入血循環(huán)，病原菌不入血。外毒素經(jīng)血到達易感的組織和細

胞，引起特殊的毒性癥狀，例如白喉、破傷風等。

41男，47歲。頸部腫物5年，近3個月來感心悸，多汗，食量加大，查體：無突

眼、甲狀腺H度腫大、結節(jié)狀，脈搏116次/分，心、肺、腹無異常發(fā)現(xiàn)，根據(jù)臨床表現(xiàn)考

慮是

~A、甲狀腺腺癌_B、原發(fā)性甲狀腺功能亢進C、繼發(fā)性甲狀腺功能亢進D、高功能甲

狀腺腺瘤E、結節(jié)性甲狀腺腫

答案C

^答案解析原發(fā)性甲狀腺功能亢進：20?40歲多發(fā)，甲狀腺腫大與甲亢同時出現(xiàn)；

繼發(fā)性甲狀腺功能亢進：40歲以上多見，先有甲狀腺腫大，多年后甲亢；高功能甲狀腺腺

瘤：單發(fā)結節(jié)或囊腫；甲狀腺腺癌少見?；颊呦劝l(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大，多年后出現(xiàn)甲亢癥狀，

因此考慮為繼發(fā)性甲亢，結合查體無突眼、甲狀腺II度腫大、結節(jié)狀。因此選C。

42男性，45歲，雙下肢跛行2年，有吸煙史10余年。查體：雙下肢皮膚蒼白，皮

溫低，小腿肌萎縮，足背、脛后動脈搏動消失。診斷為血栓閉塞性脈管炎，因患者拒絕手

術，改行其他治療方法，下列哪項治療效果最差

A、限制活動B、戒煙C、防止受冷、受潮D、靜注硫酸鎂溶液E、靜注低分子右

旋糖酎

答案D

^答案解析~非手術治療包括：1.一般治療：臥床休息、抬高患肢。適當使用利尿劑

等；2.抗聚藥；3.抗凝；4.溶栓。因此選D。

43單發(fā)囊性甲狀腺結節(jié)的處理原則

A、雙側甲狀腺全切+甲狀腺干劑治療B、外放射治療C、甲狀腺制劑治療D、

單純性的結節(jié)切除術E、同側腺體及峽部全切+對側腺體大部分切除

答案D

答案解析無

44結腸癌增高的是

A、VCA-IGAB、甲胎蛋白C、堿性磷酸酶D、癌胚抗原E、乳酸脫氫酶

答案D

^答案解析癌胚抗原最初發(fā)現(xiàn)于結腸癌及胎兒腸組織中，所以結腸癌增高的是癌胚

抗原。

45男性，36歲。胸痛、反酸、胃灼熱、曖氣，多于餐后加重3個月，胃鏡檢查食管

黏膜未見明顯異常，最有助于明確診斷的檢查是

A、上消化道氣領雙重造影B、13c呼氣試驗C、24小時胃食管pH監(jiān)測D、24小時

心電監(jiān)測E、腹部B超

答案C

^答案解析~該患者“胸痛、反酸、胃灼熱、曖氣”，最可能的診斷是胃食管反流

病。檢查方法中，內鏡檢查是最準確的方法，并能判斷程度和分級，但內鏡下無反流不能

排除胃食管反流病。24小時胃食管pH監(jiān)測是判斷有無酸反流的金標準。上消化道氣鋼雙

重造影對反流性食管炎的敏感性不高，主要是排除食管癌等疾病，嚴重反流時可呈陽性，

故不選A；B主要用于檢查幽門螺桿菌；D和E對明確診斷無意義。

46腹部閉合性外傷2小時，腹痛（左肩放射），血壓8/5.3kPa,心率140次/min。

全腹輕壓痛，腸鳴音減弱，應考慮

A、肝破裂B、脾破裂C、胰腺損傷D、膽囊破裂E、胃破裂

答案B

^答案解析脾破裂的臨床表現(xiàn)以內出血及血液對腹膜的刺激為其特征，并常與出血

量和出血速度密切相關。出血量大而速度快的很快就出現(xiàn)低血容量性休克，傷情十分危

急；出血量少而慢者癥狀輕微，除左上腹輕度疼痛外無其他明顯體征，不易診斷。隨時間

的推移，出血量越來越多，才出現(xiàn)休克前期的表現(xiàn)，繼而發(fā)生休克。由于血液對腹膜的刺

激而有腹痛，初起在左上腹，慢慢涉及全腹，但仍以左上腹最為明顯，同時有腹部壓痛、

反跳痛和腹肌緊張。有時因血液刺激左側膈肌而有左肩牽涉痛，深呼吸時這種牽涉痛加

重。實驗室檢查發(fā)現(xiàn)紅細胞、血紅蛋白和紅細胞壓積進行性降低，提示有內出血。

47女性，47歲。右下腹部包塊半年，局部脹痛2天入院?；颊甙肽昵坝谟掖笸雀?/p>

（右腹股溝韌帶下方）觸及一雞蛋大小半球形包塊，當時無任何不適未做處理；近2天

來，久站后出現(xiàn)局部脹痛感，平臥休息亦不能緩解，曾在當?shù)亻T診行解痙、抗炎治療，未

見好轉遂來院就診。查體：神清、合作，T37℃,P93次/分，Bpl30/75mmHg,心肺聽診無

異常，肝脾肋下未及，腹軟，右下腹腹股溝韌帶下方可見一雞蛋大小半球形包塊，質軟，

可推動，平臥后不能完全回納，局部壓痛（+）,腸鳴音4次/分，未見蠕動波胃腸型。四肢

關節(jié)活動自如，病理征未引出。患者起病來飲食、體重無明顯變化，二便正常?；颊呷朐?/p>

后第二天突感疝塊疼痛加重，查體視蠕動波，腸鳴音15次/分，行急診外科手術治療，術

中發(fā)現(xiàn)股環(huán)狹小，回納疝內容物困難，此時醫(yī)師理論上可切除哪些結構來擴大股環(huán)

A、腹股溝韌帶B、腔隙韌帶C、凹間韌帶D、Heule韌帶E、恥骨梳韌帶F、

腹股溝淺環(huán)

答案ABE

答案解析由于股管幾乎是垂直的，患者很容易就發(fā)生嵌頓，且一旦嵌頓能迅速發(fā)

展為絞窄性疝；術中由于股環(huán)狹小，回納內容物困難時，理論上可將股環(huán)前緣處腹股溝韌

帶，或后緣恥骨梳韌帶，或內緣腔隙韌帶切斷（其外緣是股靜脈），以擴大股環(huán)，術中最常

切斷的是腹股溝韌帶，在回納疝內容物后再仔細修復被切斷的韌帶。

48女，28歲。2小時前出現(xiàn)上腹部疼痛，伴惡心，無嘔吐，在診斷急性闌尾炎上具

有重要意義的是

A、壓痛點固定在右下腹B、臍周與右下腹均有壓痛C、白細胞升高D、發(fā)熱E、

臍周有壓痛

答案A_____________________________________________________________________

答案解析急性闌尾炎壓痛點固定在右下腹是其最具意義的臨床特點。

49腹股溝直疝發(fā)生主要的解剖病理基礎是

A、腹內斜肌弓狀下緣位置偏高B、腹股溝韌帶薄弱~C、腹內斜肌薄弱D、腹橫筋膜

薄弱E、凹間韌帶薄弱

答案A_____________________________________________________________________

答案解析腹股溝直疝自直疝三角突出，不經(jīng)過腹股溝管，故外環(huán)口不擴大，一般

不進入陰囊。其發(fā)生主要解剖病理基礎是腹內斜肌弓狀下緣位置偏高。

50乳腺癌當其皮內、皮下淋巴管被癌細胞阻塞時，其臨床表現(xiàn)是

A、乳頭凹陷B、乳腺皮膚凹陷C、乳腺皮膚呈“橘皮”樣變D、乳腺皮膚紅腫E、

乳頭呈濕疹樣變

答案C

答案解析皮膚在毛囊處與皮下組織聯(lián)結緊密，因此當皮內、皮下淋巴管阻塞時，

毛囊處形成許多點狀小孔，使皮膚呈“橘皮樣”外形。

51男性，28歲。舐骼部被撞傷后疼痛1小時。查體：T36.5℃,P110次/分，R22次

/分，BP85/60nmiHg,神志清楚，表情淡漠，口唇蒼白。頭顱、胸、腹部檢查無異常發(fā)現(xiàn)。

指肛檢查肛門括約肌收縮有力。右側腹股溝和舐骼關節(jié)處壓痛，骨盆擠壓分離試驗陽性。

雙下肢感覺、運動、血運均正常。本題知識點：腹腔內臟器損傷，急診應重點進行的檢查項

目是

A、血常規(guī)檢查B、骨盆X線檢查C、骨盆MRI檢查D、導尿和尿常規(guī)檢查E、SEP

檢查F、DSA檢查

答案ABD

答案解析_患者入院時有休克表現(xiàn)，骨盆分離擠壓試驗陽性，高度懷疑骨盆骨折并

發(fā)失血性休克，所以應進行血常規(guī)檢查（根據(jù)血紅蛋白濃度、HCT來作為是否輸血的指

標）和骨盆X線檢查。因骨盆骨折可能導致膀胱或尿道損傷，故應進行診斷性導尿和尿常

規(guī)檢查。骨盆MRI、SEP（體感誘發(fā)電位檢查）和DSA（腦血管造影檢查）都不是首先重點

考慮的檢查項目。

52小兒闌尾炎術后5天仍發(fā)熱、腹痛、排稀便，考慮可能并發(fā)

A、早期腸粘連""B、腹腔殘余感染C、麥克爾憩室炎D、急性腸炎E、急性腸系膜淋

巴結炎

答案B

^答案解析闌尾炎常見術后并發(fā)癥包括：術后出血；切口感染；腹腔內殘余膿腫

（盆腔膿腫、膈下膿腫、腸間膿腫）。

53下列選項中，屬于膿血癥的主要特點的是

A、高熱B、轉移性膿腫C、白細胞計數(shù)明顯增高D、寒戰(zhàn)E、病情進展快

答案B

答案解析膿血癥：身體里化膿性病灶的細菌，通過血液循環(huán)“周游列國”，播散

到其他部位產(chǎn)生新的化膿病灶時，所引起的全身性感染癥狀。發(fā)病特點與敗血癥相仿，但

在身體上可找到多處化膿病灶，甚至有許多膿瘡。

54身肝素化后，檢測ACT在多少秒以上方可開始體外循環(huán)

A、480sB、720sC、120sD>240sE>360s

答案A

^答案解析全身肝素化是進行體外循環(huán)支持下心內直視手術的前提，注射肝素

400U/kg抗凝，動、靜脈插管后與體外循環(huán)系統(tǒng)對接，檢測全血激活凝固時間（ACT）在

480秒以上方可開始體外循環(huán)。

55可能引起腎功能不全的止血方法是

A、止血帶法B、填塞法C、指壓法D、壓迫包扎法E、以上都不是

答案A_____________________________________________________________________

答案解析止血帶法：能有效的制止四肢出血。但用后可能引起或加重肢端壞死、

急性腎功能不全等并發(fā)癥。

56前列腺癌手術時應切除

A、中央?yún)^(qū)B、外周區(qū)C、移行區(qū)D、整個腺體E、以上都不是

答案D

答案解析良性前列腺增生切除增生部，前列腺癌時切除整個腺體。

57屬于高度惡性腫瘤的是

A、皮膚乳頭狀瘤B、帶狀纖維瘤~C、神經(jīng)纖維瘤~D、黑色素瘤E、表皮樣囊腫

答案D

答案解析黑色素瘤為高度惡性腫瘤，發(fā)展迅速，當妊娠時發(fā)展更快。

58男性，34歲。臨床診斷左側腦膠質瘤，施行腦膠質瘤切除術后第2天，患者出現(xiàn)

上腹隱痛不適感，隨后突發(fā)嘔新鮮血500ml。既往無潰瘍病和肝炎病史。診斷首先要考慮

A、胃潰瘍出血B、應激性潰瘍C、十二指腸潰瘍出血D、食管胃底靜脈曲張破裂

出血E、出血性胃炎

答案B

答案解析手術后出現(xiàn)上腹隱痛不適、嘔血，考慮為手術應激導致的潰瘍出血。

59以下哪一項不屬于腹腔鏡膽囊切除術的手術禁忌證

A、肥胖B、膽囊癌C、重癥膽管炎D、嚴重腹腔感染E、肝硬化門脈高壓

答案A_____________________________________________________________________

答案解析肥胖患者非LC手術禁忌證，相比較而言，肥胖患者的腹腔空間較大，傳

統(tǒng)開腹手術切口脂肪液化等并發(fā)癥發(fā)病率高，更應該提示LC術。

60男，22歲，因嘔吐咖啡色液體及黑便來診。既往無胃病及肝病史。查體：面色稍

蒼白，血壓100/60mmHg,心率92次/分，腹軟，肝脾未觸及，腸鳴音活躍。本題知識點：

上消化道大出血,藥物治療首選

A、質子泵阻滯劑B、硫糖鋁C、生長抑素制劑D、枸檬酸鈾鉀E、米索前列醇

答案A

答案解析根據(jù)患者病因考慮十二指腸潰瘍出血，應選擇質子泵阻滯劑。故選A。

61男性，47歲，胃大部切除術（畢H式吻合）術后第4天，體溫39.4℃,呼吸急

促，右上腹疼痛并向右肩部放射。查體：右上腹明顯壓痛伴肌緊張，肝上界位于右側鎖骨

中線第4肋間。白細胞13.2X109/L。X線顯示右膈抬高，活動減弱，右側肋膈角消失，膈

下未見游離氣體。該患者可能存在的并發(fā)癥是

A、右下肺炎B、急性化膿性膽囊炎C、肝膿腫D、急性胰腺炎E、十二指腸殘端

破裂

答案E

―答案解析胃大部切除術術后出現(xiàn)右上腹疼痛，首先考慮十二指腸殘端出現(xiàn)破裂，

該患者高熱、血象高、膈肌上抬等，均符合十二指腸殘端破裂的特點。

62患者，男性，65歲。有高血壓及冠心病多年，某晚參加宴會后次晨發(fā)現(xiàn)已死亡，

檢查發(fā)現(xiàn)床上有少量咖啡色渣液，左側腰腹部有大片青紫斑，可能的死因是

A、急性心肌梗死B、重癥急性胰腺炎C、高血壓腦出血D、胃潰瘍出血E、高血

壓腦梗死

答案B

答案解析有飽餐的誘因，左側腰腹部有大片青紫斑考慮是Grey-Turner征，有上

消化道出血，考慮為重癥急性胰腺炎引起的猝死。

63患者，男性，65歲。不明原因低熱3個月。1周前無痛性肉眼血尿一次。查體：

體溫37.5℃,血壓180/105mmHg,余無異常發(fā)現(xiàn)。查血紅蛋白95g/L,尿常規(guī)正常。其最

可能的病因是

A、腎小球腎炎B、腎盂腎炎C、腎細胞癌D、腎盂癌E、嗜銘細胞瘤

答案C

^答案解析老年男性，無痛性肉眼血尿首先考慮為泌尿系腫瘤，結合患者同時伴有

發(fā)熱、高血壓和貧血，這些都是腎癌的“腎外臨床表現(xiàn)”。且腎盂癌尿細胞學檢查可能呈

陽性，并可能有輸尿管、膀胱病變，而腎癌一般尿細胞學檢查陰性，病變局限于腎。因此

選C。

64男性，24歲，因斗毆被刺傷頸部而就診，行手術治療時發(fā)現(xiàn)，頸部切口有乳白色

液體流出，考慮存在以下哪項損傷

A、胸導管損傷B、氣管損傷C、食管損傷D、脊髓損傷E、甲狀腺損傷

答案A

答案解析乳白色乳糜自傷口流出是典型的胸導管損傷的特征。

65甲狀腺未分化癌的治療方法為

A、甲狀腺干制劑B、外放射C、手術D、1311E、碘劑

答案B

答案解析甲狀腺未分化癌發(fā)展快，強行手術切除不但無益，且加快癌細胞的血行

擴散。治療以外放射治療為主。未分化癌已失去甲狀腺細胞結構和性質，攝取放射碘量極

少，療效不佳。

66一患者因闌尾穿孔行切除術后5天，突然體溫升高達39℃,伴有里急后重感，腹

部檢查無明顯陽性體征。直腸指檢示有突向腸腔的包塊，壓痛，有波動感。血常規(guī)示

WBC18X109/L,RBC6.0X1012/L.此患者診斷

A、盆腔膿腫B、盆腔出C、直腸癌D、腸屢E、潰瘍穿孔

答案A

"答案解析~闌尾穿孔手術史，發(fā)熱，白細胞升高明顯，直腸指檢摸到盆腔包塊，波

動感提示膿腫，里急后重感為膿腫刺激直腸所致。

67老年男性患者，62歲。既往有長期便秘史，近一個月以來出現(xiàn)直腸脹滿、排便不

凈感，每當用力排便時有腫塊脫出，便后可自行回縮。入院后初步診斷為直腸脫垂。本題

知識點：直腸脫垂,若患者診斷為I度脫垂其表現(xiàn)是

A、下蹲后直腸部分翻出肛門外，可自行還納B、下蹲后直腸全層脫出肛門外，手法容

易復位C、下蹲后直腸部分脫出肛門外，不可自行還納D、下蹲后直腸全層翻出肛門

外，不可自行還納E、肛門口松弛，直腸全層脫出，手法容易復位

答案A

答案解析I度脫垂的程度為直腸部分翻出肛門外數(shù)個厘米，可以自行還納。

68為了解腎臟積水的嚴重程度，下列檢查哪一項幫助不大

A、B超檢查B、放射性核素腎圖~C、靜脈腎盂造影D、逆行尿路造影E、磁共振水

成像

答案B

^答案解析__放射性核素腎圖：這是一種簡便、安全、敏感、迅速的分腎功能測定方

法，有助于腎血管性高血壓的診斷，目前已廣泛應用。腎圖a段反映腎血管床到達核素的

放射性；b段為分泌相；c段為排泄相。腎血管性高血壓影響腎功能時，腎圖可出現(xiàn)異

常，表現(xiàn)為低功能或無功能，血管段及分泌段減低；若已形成豐富的側支循環(huán)，腎圖可完

全正常。反之，腎動脈雖無阻塞，但由于長期持續(xù)性高血壓影響到腎小動脈硬化，腎圖可

顯示異常。腎圖只反映腎功能的改變，因此不是特異性的，不能作病因的診斷。節(jié)段性腎

動脈狹窄尚未影響腎功能時，腎圖可能反映不出異常。

69男性,58歲。黑便伴乏力1周，1小時前突然惡心，嘔血1次，量約200ml,伴頭

暈、心悸。既往無“胃病、乙肝”病史。查體：T36.9℃,P100次/分，R22次/分，

BP95/75mmHg。慢性病容，鞏膜無黃染。腹軟無壓痛，肝脾肋緣下未及，移動性濁音陰性，

腸鳴音4?6次/分。本題知識點：胃和十二指腸潰瘍，根據(jù)患者情況，初步診斷應考慮

A、膽道出血B、胃癌伴出血C、食管靜脈曲張破裂出血D、胃十二指腸潰瘍出血

E、胃壁動脈瘤出血F、出血性胃炎

答案BCDEF

^答案解析患者不具備膽道出血的病因和臨床表現(xiàn)，且膽道出血一般量小，常呈周

期性復發(fā)，故診斷可排除。

70胃十二指腸潰瘍引起出血，一次的出血量一般在哪個范圍

A、200?300mlB、＞1000mlC、＜500mlD、500-1000mlE、1000—1500ml

答案C

^答案解析~上消化道出血.，其中胃十二指腸潰瘍引起的出血一次出血量一般不超過

500mlo

71下列哪項不宜施行甲狀腺大部切除

A、中度原發(fā)甲亢伴心律不齊B、甲亢伴氣管壓迫癥狀C、青少年甲亢D、繼發(fā)

性甲亢E、妊娠早期的甲亢

答案C

答案解析甲亢手術禁忌證：①青少年患者；②輕度甲亢；③浸潤性突眼；④老年

病人或有嚴重器質性病變不能耐受手術者。

72男性，45歲，過去10年經(jīng)常大便帶血，無其他癥狀。近1年便血加重，便后不

適，需立即進行有效的診斷方法是

A、X線領劑灌腸檢查B、直腸指診C、纖維光束結腸鏡檢查~D、乙狀結腸鏡檢查

E、常規(guī)體檢及化驗

答案B

^答案解析直腸指診：我國直腸癌75%以上為低位直腸癌，可在直腸指檢時觸及。

因此凡遇到病人有便血、大便習慣改變、大便變形等癥狀，均應進行直腸指檢。指檢可查

出癌腫的部位、距肛緣的距離及癌腫的大小、范圍、活動度、與周圍臟器的關系等。

73男，63歲。食管癌患者，進食時嗆咳，為明確診斷應首選

A、胸部X線攝片B、胸部CT檢查C、食管吞領X線檢查D、食管超聲波檢查E、

胸部斷層X線攝片

答案B

答案解析進食時嗆咳是食管癌侵及或壓迫喉返神經(jīng)的表現(xiàn)，CT能顯示食管癌向腔

外擴展的范圍及淋巴結轉移情況，所以B是正確的。

74女性，40歲，反復發(fā)作性上腹疼痛4年，多次于夜間痛醒，進食后疼痛可暫時緩

解。突發(fā)上腹劇痛2小時，入院查體：體溫37.9C,全腹壓痛，腹肌緊張，移動性濁音

（土），腸鳴音消失。實驗室檢查；WBC11X109/L,血清淀粉酶160U/L（Somogyi法）。該病

人最可能的診斷是

A、高位急性闌尾炎B、潰瘍病穿孔C、急性胰腺炎D、急性膽囊炎E、絞窄

性腸梗阻

答案B

答案解析空腹疼痛及夜間疼痛多為十二指腸球部潰瘍的癥狀，目前患者出現(xiàn)板狀

腹，考慮彌漫性腹膜炎，查淀粉酶不高，結合既往病史，應為潰瘍病穿孔。

75男性，31歲。飽食后突發(fā)持續(xù)性疼痛，擴散至全腹，X線檢查膈下新月形氣體，

診斷為

A、急性胰腺炎B、絞窄性腸梗阻C、胃十二指腸潰瘍穿孔D、急性闌尾炎穿孔

E、急性化膿性膽管炎

答案C

^答案解析急性闌尾炎穿孔時，除有急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)外，在闌尾穿孔時，由

于闌尾內的壓力驟然下降，腹痛癥狀可以暫時減輕，但很快又會持續(xù)加劇，腹痛的范圍可

能波及全腹，腹膜刺激征也更明顯。腹痛類似。但闌尾炎患者的疼痛轉移到右下腹部后，

上腹部一般不再疼痛，胃十二指腸潰瘍穿孔患者始終有上腹部疼痛。故本題選C。

76患者，男性，30歲。左上腹撞擊傷3小時。查體：左上腹壓痛，反跳痛（土），

局限性腹肌緊張，移動性濁音（+）,腸鳴音每分鐘5次，血壓80/50mmHg。本題知識點：

腹腔內臟器損傷,腹腔穿刺抽出的血液不凝固的原因是

A、凝血障礙B、使用抗凝藥物C、發(fā)生DICD、腹膜炎性滲出液混合E、腹膜脫纖

維作用

答案E

答案解析腹腔穿刺抽出不凝血的原因腹膜脫纖維作用。

77男性，37歲。急剎車致使方向盤擠壓上腹部16小時，上腹、腰部及右肩疼痛，

持續(xù)性，伴惡性、嘔吐。查體：體溫38.4℃,上腹部肌緊張明顯，有壓痛，反跳痛不明

顯，無移動性濁音，腸鳴音存在。懷疑胰腺損傷。如果行剖腹探查，術中最有可能發(fā)現(xiàn)合

并損傷的臟器是

A、十二指腸B、膽總管C、橫結腸D、右腎E、脾

答案B

答案解析無

78胃腸道手術病人術前準備，哪項是不恰當?shù)?/p>

A、手術前「2日開始進流質飲食B、手術前8小時開始禁食，4小時開始禁水C、

結、直腸手術應行清潔灌腸D、一般手術術前一日肥皂水灌腸E、必要時可以行胃腸

減壓

答案B

^答案解析胃腸道手術術前準備包括手術前1?2日開始進流質飲食，必要時用胃腸

減壓，一般手術可在術前一日肥皂水灌腸，結、直腸手術應在術前口服腸道制菌藥物并清

潔灌腸。要求術前12小時開始禁食，4小時開始禁水。

79開放性氣胸緊急現(xiàn)場處理為

A、吸氧B、剖胸探查術C、胸腔閉式引流術D、氣管內插管，呼吸機呼氣末正壓

通氣E、迅速封閉胸壁創(chuàng)口

答案E

答案解析開放性氣胸急救應立即用凡士林紗布、棉墊、毛巾或衣服等，封閉胸壁

傷口，有效堵塞的標志是不再聽到空氣進出的響聲，變開放性氣胸為閉合性氣胸，再穿刺

抽氣減壓，暫時緩解呼吸困難，然后加壓包扎，盡快送醫(yī)院急救。如無內臟損傷僅行清創(chuàng)

縫合和閉式胸腔引流。術后取半臥位，加用抗生素，鼓勵患者咳嗽排痰，早期下床活動，

以防肺不張和感染。

80頸部囊狀淋巴管瘤的臨床特點為

A、張口伸舌時可覺腫回縮上提B、位于胸鎖乳突肌的前、后緣C、位于氣管前，透光

試驗陽性D、位于頸側部，透光試驗陽性E、位于頸側方，隨吞咽上下活動

答案D

答案解析頸部囊狀淋巴管瘤，囊瘤柔軟，一般無壓縮性，能透光，一般位于頸后

三角區(qū)囊性腫塊。

81馬車從一中年男子的小腹壓過，腰與骨盆區(qū)疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱飽

脹，直腸指診，指套上染有血跡。正確的診斷是

^A、骨盆骨折B、骨盆骨折并休克~C、骨盆骨折并休克與尿道損傷D、骨盆骨折并休

克、尿道與直腸損傷E、骨盆骨折并膀胱破裂

答案D

答案解析休克已經(jīng)在題干中敘述，有尿不能排出證明有尿道損傷，指診指套上有

血證明有直腸損傷。根據(jù)受傷機制，若無骨盆骨折，不可能出現(xiàn)此二臟器的損傷，故選

D?

82硬脊膜外腫瘤

A、早期很快出現(xiàn)完全性截癱B、感覺和運動障礙自下而上發(fā)展C、感覺和運動障

礙自上而下發(fā)展D、明顯而持久的感覺分離現(xiàn)象E、交叉性感覺障礙

答案A_____________________________________________________________________

答案解析無

83對于惡性腫瘤病因的敘述不正確的是

A、X線防護不當可致皮膚癌和白血病B、致癌病毒主要是指致癌性DNA病毒C、

幼兒皮膚深瘢痕可能致皮膚鱗癌D、癌癥具有遺傳傾向性E、先天或后天免疫缺陷者

易發(fā)生惡性腫瘤

答案B

答案解析