心肌梗塞的護(hù)理

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Logo內(nèi)容1.心肌梗塞的定義3.心肌梗塞的診斷6.心肌梗塞的護(hù)理措施

5.心肌梗塞的護(hù)理問題2.心肌梗塞的臨床表現(xiàn)4.心肌梗塞的治療原則Company

Logo“世界心臟病日”主題宣言是“健康體重，健康體型”。在此提醒：千萬不要放松對自己健康的防護(hù)，立即改變不健康的生活方式，用心呵護(hù)你的“心”。Company

Logo據(jù)統(tǒng)計，在全世界范圍內(nèi)，每死亡3人，就有1人的死因是心血管病癥。目前全世界每年有1700萬人口死于心臟病和中風(fēng)。這主要是由心臟病、糖尿病、高血壓和高膽固醇引發(fā)的。目前，世界上有10億人口體重超重或肥胖，這使得肥胖有可能取代吸煙成為導(dǎo)致心臟病和中風(fēng)的最主要殺手。人們?nèi)舨桓淖儾唤】档纳罘绞?，過度肥胖將在近期成為導(dǎo)致心血管疾病的最主要因素。

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Logo美國冠心病患病600萬例/年，心臟事件150萬例次；冠心病治療費用500億美元；國內(nèi)總體發(fā)病率低于西方發(fā)達(dá)國家近10年來，發(fā)病率及死亡率增加了2-3倍冠心病致死率位于腫瘤、腦血管意外后冠心病是人類健康的“殺手”Company

Logo認(rèn)識心臟、冠狀動脈心臟=強而有力的“泵”冠狀動脈=心臟的氧氣和養(yǎng)料的輸送通路Company

Logo冠心病就是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱什么是冠心??？Company

Logo基礎(chǔ)上，冠狀動脈的血液中斷，使相應(yīng)的心肌出現(xiàn)嚴(yán)重而持久地急性缺血，最終導(dǎo)致心肌的缺血性壞死。屬冠心病的嚴(yán)重類型。如發(fā)作時癥狀嚴(yán)重的話，可引起猝死。如發(fā)作時癥狀不嚴(yán)重經(jīng)醫(yī)治后好轉(zhuǎn)暫時沒的生命危險，日后心電圖檢查出有心梗史的醫(yī)學(xué)上稱之為心肌梗塞什么是心肌梗塞？Company

Logo冠狀動脈為什么會狹窄堵塞呢？Company

Logo認(rèn)識動脈粥樣硬化的危險因素也是冠心病的危險因素！Company

Logo冠心病有哪些類型？Company

Logo心肌梗塞-胸痛、胸悶部位：胸部、心前區(qū)等，可以同時牽扯左手臂、下頜部、牙齒等部位性質(zhì)：劇烈的壓榨樣、緊縮感、憋悶感、瀕死感誘因：勞累或情緒激動持續(xù)時間：持續(xù)時間達(dá)半小時以上，甚至數(shù)小時休息或含服救心丸無效心肌梗塞的臨床表現(xiàn)Company

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Logo危險因素典型癥狀：胸悶、胸痛、氣促等心電圖、查心肌酶譜、24心電圖、心臟超聲、

心臟CT等檢查冠脈造影心肌梗塞的診斷Company

Logo1、監(jiān)護(hù)和一般治療臥床休息、吸氧、監(jiān)測生命體征及心電圖、加強護(hù)理2、解除疼痛嗎啡

3、再灌注心肌起病3~6h內(nèi)使閉塞的冠狀動脈再通。目前有溶栓和經(jīng)皮穿刺冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)

4、解除心律失常，控制休克，治療心力衰竭。

5、其他治療心肌梗塞的治療原則Company

Logo冠心病的治療冠心病藥物治療如抗血小板藥等經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）生活方式干預(yù)外科治療如搭橋術(shù)Company

Logo護(hù)理問題疼痛心理：恐懼活動無耐力自理缺陷知識缺乏有便秘的危險潛在并發(fā)癥：猝死Company

Logo護(hù)理措施1、一般護(hù)理急性心肌梗死后1~3天內(nèi)絕對臥床休息，采取平臥位或半臥位，病人進(jìn)食、排便、洗漱、翻身等都由護(hù)士協(xié)助完成。限制探視。4~6天可在床上做上、下肢的主動與被動運動。1周后，可逐漸過渡到床邊活動。1~2周后，可由床邊、室內(nèi)活動過渡到室外活動?；顒舆^程中注意監(jiān)測生命體征。Company

Logo由于臥床期間活動量少、進(jìn)食量少、不習(xí)慣床上排便等原因，病人易發(fā)生便秘。因此應(yīng)適當(dāng)進(jìn)水果、蔬菜，排便時切勿用力，以免加重心肌缺血缺氧，甚至發(fā)生猝死。

2、飲食護(hù)理疼痛劇烈時禁食。病人進(jìn)食不宜過飽，應(yīng)少食多餐。食物以易消化、含較少脂肪而少產(chǎn)氣者為宜，限制鈉的攝入量，要給予必需的熱量和營養(yǎng)。

護(hù)理措施Company

Logo護(hù)理措施3、癥狀護(hù)理（1）疼痛a、遵醫(yī)囑予止痛藥。b、保持病室內(nèi)環(huán)境安靜，避免不良刺激，守護(hù)在病人身邊。c、持續(xù)吸氧。d、溶栓治療時應(yīng)積極配合醫(yī)生做好各項準(zhǔn)備工作。（2）心律失常持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測心電示波情況，出現(xiàn)異常及時報告并隨時做好急救準(zhǔn)備，溶栓后警惕再灌注心律失常。（3)心力衰竭監(jiān)測心衰的指征。評估心功能分級，觀察呼吸、水腫及尿量情況。Company

Logo護(hù)理措施4、用藥護(hù)理⑴用藥物溶血栓應(yīng)用溶酶激活劑激活血栓中纖溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶而溶解血栓。目前常有的藥物有鏈激酶和尿激酶等。鏈激酶在應(yīng)用前先作試驗。如無過敏反應(yīng)則可用鏈激酶50－150萬u加入5％葡萄糖液100ml中靜脈點滴，1小時內(nèi)滴完。尿激酶可用50-100萬單位加入葡萄糖生理鹽水中靜脈滴入，30－60分鐘滴完。本療法限用于急性心肌梗塞發(fā)病6小時以內(nèi)，心電圖兩個導(dǎo)聯(lián)以上有持續(xù)性ST段抬高＞2mm，不伴有異常Q波。有出血傾向，重癥高血壓，嚴(yán)重肝腎功能障礙者不宜應(yīng)用。Company

Logo護(hù)理措施⑵抗凝藥物常用的有肝素、低分子肝素、阿司匹林、華法林等。用藥期間需觀察病人的出血情況。5、心理護(hù)理心肌梗死病人病情危重，疼痛劇烈，伴有瀕死感，常常有恐懼心理，家屬也十分緊張。護(hù)士再配合醫(yī)生搶救時使病人精神上要做好病人及家屬的安慰工作。Company

Logo治療按醫(yī)囑進(jìn)行，定時到醫(yī)院復(fù)查。若心絞痛發(fā)作頻繁，時間延長，程度加深，含硝酸甘油片無效者，可能是急性心肌梗塞，①應(yīng)讓病人絕對臥床休息。就地?fù)尵龋山忸I(lǐng)口，室內(nèi)保持安靜和空氣流通，不可攙扶病人走動或亂加搬動以免加重病情。②有條件可立即吸氧。③向急救中心求救。④使用抗心絞痛的藥物。⑤若發(fā)生面色青紫、意識喪失，應(yīng)爭分奪秒的在病人胸前區(qū)叩擊，然后堅持胸外心臟按壓和人工呼吸，以等待醫(yī)生的到來。出院指導(dǎo)Company

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戒煙/戒酒健康飲食控制體重適量運動防止便秘減輕生活壓力出院指導(dǎo)Company

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Logo運動方式運動時心率=170-年齡Company

Logo抗血小板、抗凝治療阿司匹林片、氯吡格雷等肝素、低分子肝素抗凝等減少、預(yù)防心絞痛發(fā)作控制心率、血壓等使用硝酸鹽制劑控制危險因素控制血壓控制血糖調(diào)脂藥物藥物治療-貴在堅持Company

Logo冠心病治療的基礎(chǔ)藥物應(yīng)長期服用所有藥物的劑量應(yīng)定期在專科醫(yī)師指導(dǎo)